Teratoma

Teratoma yra gemogeninė neoplazma, kuri gimdos metu gimdymo laikotarpiu susidaro iš embrioninių ląstelių. Navikų struktūra apima embrioninių sluoksnių elementus, atskirtus į vadinamųjų "žiauninių" plyšių zonas ir į embrioninių vagų sankryžą.

Teratoma, kaip gemogeninis navikas, gali formuotis lytinių liaukų - kiaušidžių ir sėklidžių, taip pat kiaušialąsčių srityje, extragonadal zonose, pavyzdžiui:

• Atogrąžų zona.
• Presacral plotas.
• Sredostenie.
• Smegenų skilvelių, hipofizės, spenelis.
• Galva - nosis, ausys, orbitos, kaklas.
• Burnos ertmė.

Kaip ir kiti gemalo ląstelių navikai, teratoma didėja ir auga lygiagrečiai su viso organizmo augimu ir kliniškai pasireiškia priklausomai nuo navikų klasifikavimo - gerybinių ar piktybinių, taip pat nuo lokalizacijos vietos.

Teratoma: ICD kodas 10

Įprasti klasifikatorius ligų TLK-10, kuris yra įrankis, diagnozavimo ir tikslią kategorijų aprašymas siauras, teratoma nustatytų koduotų nomenklatūros navikais per M906-909 blokas - gemalų, zarodyshevokletochnye navikas.

Taip atsitinka, kad gydytojams diagnozuoti vėžį, yra tik vienas kodas, kai jie apibūdinti, kas teratoma: TLK-10-o M9084 / 0 - dermoid cista. Pagal šį kodeksą aprašyta gerybinis auglys, kurio struktūra susideda iš subrendusių ląstelių visų trijų gemalinių sluoksnių - ectoderm (odos dalelių, plaukų, nervų audinio), Mezoderma (skeleto raumenų, kremzlės, kaulai, dantys), Endoderma - epitelio bronchų ląstelių žarnyne) .

Reikėtų pažymėti, kad dermoidinė cista yra tik viena iš teratomų veislių, bet ne sinonimas, o dar labiau - ne vienintelė histologinė forma. Tikslesnė bus išplėstinė variacijos apibrėžtis pagal rubricatorą, nes teratoma histologinėje struktūroje skiriasi ir gali būti subrendusi, nesubrendusi, piktybinė.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - teratoma yra gerybiška.
• M 9080/1 - Teratoma be papildomo paaiškinimo (BDU).
• M 9080/3 - piktybinė teratoma be papildomo paaiškinimo (BDU).
• M 9081/5 - teratokarcinoma.
• M 9082/3 - Piktybinė teratoma nediferencijuota.
• M 9083/3 - Piktybinis teratomos tarpinis junginys.
• M 9084/3 - Teratoma su piktybine transformacija.

Teratomos priežastys

Teratomos etiologija ir priežastys nenurodytos, yra keletas teorinių variantų, o vienas iš jų labai palaikė praktikuojančius gydytojus ir genetinius mokslininkus.

Ši hipotezė teigia, kad teratomos priežastys priklauso nuo geminogeninio naviko pobūdžio.

"Germinativ" arba "androblastomos" yra pirminės, pirminės embrioninės lytinių liaukų genų ląstelės. Šios ląstelės susideda iš trijų embrioninių lapų: išorinės (ektodermo ląstelės), vidurinės (mezodermo ląstelės), vidinės (endoderminių ląstelių). Palankus geminogeninės etiologijos versijai, teratoma yra tipiška navikų lokalizacija lytiniuose organuose, liaukuose. Be to, neginčijamą argumentą galima laikyti mikroskopine struktūra, kuri yra vienoda visai teratomo lokalizacijai.

Teratoma suformuota kaip patinimą lytinių liaukų epitelio, kuri yra pradinė pagrindas tolesniam mokslo ir vystymosi audinių. Pagal genetinės, somatinės įtakos, daugiapotencinės epiteliniuose trophoblastic veiksniai, galintys atskirti į gerybinių ir piktybinių navikų. Navikai linkę būti lokalizuota į lyties vaisiaus liaukų epitelio - kiaušidžių ar sėklidžių, bet teratomas yra daug labiau tikėtina, nei kitų veislių lytinių ląstelių formavimosi, yra įsikūręs kitose srityse, dėl vėlavimo, lėta pažanga embrioninių epitelio ląstelės, genetiškai tam tikrų sričių Bookmark lytinių liaukų Tai atsitinka gimdoje plėtra 44-45 savaites.

Paskirstymas pagal teratom:

• Sakramentalio zona yra 25-30%
• Kiaušidės - 25-30%
• Kiaušiniai - 5-7%
• Apsaugos vieta yra 10-15%
• Presakralnaya zona - 5-7%
• Priemonė - 5%
• Kitos zonos, kūno dalys.

Apskritai manoma, kad teratomos priežastys yra nenormalios embriogenezės (chromosomų ląstelių anomalijos) srityje. Klausimas apie etiologinę bazę, rafinuotas ir patvirtintas kliniškai, taip pat statistiškai, tampa vis svarbesnis dėl to, kad geri embrioniniai navikai kasmet diagnozuojami 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratoma vaikams

Naujagimių chirurgijos metu tarp visų geminogeninių navikų labiausiai paplitę gerybiniai teratozoidai, piktybiniai teratoblastomai diagnozuojami 15-20% atvejų. Vaikų teratoma yra gimdos gleivinės vystymosi defektas, embriogenezė ir dažniausiai lokalizuojama berniukų ir kiaušidžių mergaičių kiaušialąsčių zonoje. Statistinis tokio lokalizavimo santykis yra 30%. Be to, retroperitoninė erdvė yra teratomos zonų sąraše, daug rečiau - tik 5-7% naviko išsivysto vyrų vaisiaus sėklidėse, labai reti - viduryje.

Klinikiniu požiūriu, teratoma vaikams gali pasireikšti skirtingais laikais. Teratomo kaklą galima matyti beveik pirmąsias valandas po gimimo, be to, jį galima aptikti naudojant ultragarsą prieš vaiko gimimą. Kiaušidžių ternatas pasireiškia vėliau, dažniausiai pubercijos laikotarpiu, kai pasitaiko hormoninės sistemos pokyčiai.

1. Statistika rodo, kad kukio teratoma dažniausiai būna mergaičių ir yra gerybiška, nepaisant gana didelio dydžio. Dideli navikai dažniau gimdo, tačiau, jei formacija užpildo dubens ertmę ir nepažeidžia kaulų struktūros, darbo rezultatas yra palankus (parodomas cezario pjūvis ir navikas pašalinamas iš antrojo gyvenimo mėnesio). Teratomos struktūra gali būti įvairialypė ir susideda iš žarnyno epitelio dalelių, kaulinio audinio ir netgi pradinių elementų.
2. Kiaušidžių teratomos atvejais suaugusios moterys yra daug dažniau piktybinės negu panašios dermoidijos. Šie teratoblastomai yra greitai piktybiniai, jie atrodo kaip daugiakampiai cistai su embrioniniais augalais. Vėžys metastazuoja į plaučius ir turi nepalankią prognozę.
3. Vaikų vyrų teratoma, geminogeninis sėklidžių auglys diagnozuojamas 2 metų amžiaus dėl vizualios jo apraiškos. Skirtingai nuo kiaušidžių neoplazmų, sėklidžių teratomos paprastai yra gerybinės ir retai piktybinės. Yra retų piktybinių sėklidžių auglių aprašymai berniukų brendimo laikotarpiu, tačiau panašios formacijos nėra įprasta.
4. Gemminogeniniai retroperitoninės zonos navikai, mezenterinės teratomos diagnozuojamos ankstyvame iki 2 metų amžiaus. Tokios formacijos statistiškai dažniau diagnozuojamos merginose ir yra gana didelės. Retroperitoninės erdvės teratoma yra 95% gerybinio pobūdžio ir turi būti radikaliai pašalinta.
5. Teratoma iš burnos ertmės taip pat vadinama ryklės polipais. Ši liga diagnozuojama gimdymo laikotarpiu arba iškart po gimdymo. Navikas pasiekia didelis dydis gali būti sunku gimdymo ir vykdo su asfiksija kūdikis riziką, tačiau jie retai piktybiniai ir atitinkantis chirurgijos, akušerijos veiklą, rezultatas gali būti palankus 90% atvejų.
6. 45-50% smegenų teratomos yra piktybinės, lokalizuotos kaukolės pagrindo srityje, gali metastazuoti į plaučius. Šio tipo gerybinės teratomos kažkaip gali sukelti piktybiškumą, ypač berniukuose (kartu su patologiniais endokrininiais sutrikimais)
7. Labiausiai pavojingas ir, deja, turi prastą prognozę, laikoma teratoblastomy, policistinių didelį auglį, taip pat kietų teratomas, kurių sudėtyje yra nesubrendęs nedefirentsirovannye embriono audinių. Tokie navikai greitai vystosi ir lydi metastazių. Gydymas, kuris apima teratomą vaikams, yra jo pašalinimas. Tuomet, po morfologinio naviko audinio tyrimo, nereikia gerybinio gydymo, o atitinkamai gydomi piktybiniai augliai. Šiuolaikiniai pedikiūro onkologijos srities pokyčiai leidžia pasiekti daugiau teratoblastomų sergančių vaikų išgyvenamumą nei prieš 20 metų. Prognozė priklauso nuo teratoblastomos lokalizacijos zonos, vaiko amžiaus ir su tuo susijusių patologijų.

Teratoma vaisiuje

Teratoma vaisiaus tarp visų lytinių ląstelių navikų tipų skiriasi pakankamai didelį procentą palankios srovės, todėl jis yra apibrėžiamas kaip gerybinės embriono auglys. Navikas yra suformuota ankstyvosiose stadijose embriogenezės kaip chromosomų anomalijos rezultatas, kai gemalų sluoksnių netipiniai ląstelės migruoja į įprastą plėtros zonoje, visų pirma vadinamųjų "žiaunų" atotrūkis ir sujungti embrionines latakai.

Dažniausia vaisiaus ir naujagimių teratoma vaisiaus ir kaklo raumens srityje, tokios formacijos yra diagnozuota 40% visų aptiktų navikų atvejų. Rečiausiai teratoma susiformavo kaklo - tik 4-5% atvejų, ji taip pat gali būti sudaryta kiaušidės ar sėklidės, smegenų, tarpuplaučio, retroperitoninį erdvėje. Jis gali būti laikomas reta teratoma, įsikūręs veido srityje arba limfmazgių, kaip taisyklė, tokios švietimo, jei jie vizualiai nustatoma vėliau, vėlesniame amžiuje dėl augimo ir naviko padidėjimas.

Dažniausiai vaisiaus teratoma diagnozuojama krūtinės liaukoje - CKT (šaknies kaklelio teratoma). Šis navikas yra suformuotas gimdoje ir yra 1 atvejis kas 40 000 gimdymų. Santykis pagal lytį - 80% mergaičių, 20% berniukų. Cochlear teratomas yra gana didelės cistos su gleivinės ar serozinio turinio. Auglio dydis svyruoja nuo 1 cm iki 30 centimetrų, dažniausiai susidaro 8-10 centimetrų. Tarp CCT yra nedidelis piktybinių navikų procentas, tačiau yra didelė vienalaikio inkstų patologijos (hidronofozės), tiesiosios žarnos ir šlaplės rizika. Be to, CCP reikalauja didesnio kraujo tiekimo, dėl kurio greitai pasireiškia vaisiaus širdies plakimas ir yra širdies nepakankamumo pavojus. Taip pat galimi netoliese esančių organų deformacijos, jų anomalijos priklauso nuo teratomos (šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos arba makšties) vystymosi ir augimo krypties. Nepageidaujamų rezultatų procentas yra labai didelis, daugiau nei pusė kūdikių miršta dėl širdies nepakankamumo.

CCT diagnozė yra pakankamai tiksliai, jau 22-1 nėštumo savaitę galima nustatyti kukio teratomą, kai ultragarsu matyti netipiškai išsiplėtusi gimdos forma, kaip ir daugiakanaliai. Šis rezultatas leidžia toliau tirti motiną ir vaisius.

Cistinės struktūros auglys yra prenatalinis puncturing ir ištuštinimas. Esant ultragarsu kontroliuojama. Taip pat rekomenduojama atlikti teratomos punkciją tik tada, kai vaisius susiformuoja plaučius. Kartais gydytojai nusprendžia stebėti teratomą iki pat gimimo, o tai atliekama naudojant cezario pjūvio metodą. Po vaiko gimimo jie nedelsdami atlieka ir atlieka pašalintos medžiagos morfologinį tyrimą.

Teratoma vaisiuje, statistika:

• Teratoma diagnozuojama 1,5 karto dažniau moterų lyties.
• Geriamieji organoleidinės teratomos vaisiui sudaro 73-75% visų aptiktų prenatalinių navikų.

Nėštumas ir teratoma

Teratoma, nors ir laikoma labiausiai gerybine naviko liga, gali tapti rimta kliūtimi - ne tiek nėštumui, kiek ir kūdikiui gimdyti. Dažniausiai neoplazma formuojasi moters kiaušidėse, likusioms prieš gimdymą, dažnai pasireiškianti tik hormoninių pokyčių laikotarpiu - brendimo laikotarpiu, menopauze, taip pat nėštumo laikotarpiu.

Iš gemalo ląstelių formavimosi etiologija dar nebuvo nurodyta, tačiau manoma, kad to priežastis gali būti chromosomų anomalijos korinio. Nuo ląstelių tipo priklauso nuo to, kokia teratoma bus - nesubrendusio ar brandaus. Atitinkamai bus plėtojama "kaimynystė" - nėštumas ir teratoma. Jei navikas yra vaisiaus audinius (nervų, riebalai, kaulų, raumenų), ji yra nustatoma kaip brandus teratoma jei nedeferintsirovanny ląstelės ir morfologiškai apibrėžtos, - nesubrendusių toks, kad yra linkęs į piktybinę transformaciją (transformacijos į piktybinio naviko).

Brandžios neoplazmos paprastai būna gerybinės, bet abi rūšys turi būti radikaliai šalinamos, nėra kitų būdų, kaip išgydyti teratomą.

Ovuliacija su teratoma netenka, todėl atsiranda visiškai normalus samprata. Tačiau, kai atsiranda nėštumas ir teratoma toliau vystosi, gali būti sunkių komplikacijų, net ir iki vaisiaus pasibaigimo. Tarp pagrindinių rizikos, gydytojai pažymi:

• Staigus padidėjęs naviko dydis dėl hormoninių pokyčių organizme ir kitų veiksnių.
• Slėgis šalia esančių organų.
• Cistinės teratomos kojų sukimasis, "ūminio pilvo" klinikinė išvaizda.

Teratomos simptomai

Teratomos klinikiniai simptomai pasireiškia taip pat, kaip ir kitų gemimogenogeninių formų požymiai, visa tai priklauso nuo naviko formavimo vietos, dydžio ir trukmės embriogenezės metu. Kuo anksčiau pradedama teratoma, tuo didesnė potenciali rizika organizmo vystymuisi vaikystėje ir piktybinės navikų rizika suaugusiems pacientams.

Simptomai teratoma nustatyti savo vietą vietą, kuri dažniausiai yra sacrococcygeal sritis, genitalijos liauka, retroperitoninį sritis, pagrindas kaukolės, tarpuplaučio, burnos, retai - smegenis. 1.

CKT - kiaušidės teratoma. Šis navikas "veda" statistikos viršenybe, yra diagnozuotas nuo pirmųjų gimimo dienų, daugiausia mergaičių. Neoplazma turi apvalią formą, ji gali būti už krikščioniškosios zonos, už kaktiko. CCP paprastai yra didelis - iki 30 centimetrų, gimdos laikotarpiu gali sukelti vaisiaus vystymosi komplikacijas, tačiau didžiausia teratomos pavojus yra pats gimdymas. Kadangi CCP nustatomas ultragarsu prieš pristatymo laiką, tai yra vaisius, negalima apibūdinti simptomų. Teratoblastomy coccyx yra labai reti, jie vystosi lėtai, vizualiai nerodomi. Pagrindinis teratoblasto pavojus yra besimptominis vystymasis. Piktybinis navikas pradeda pasireikšti tik tada, kai oncoprocess jau prasideda. Pirmieji pavojaus signalai gali būti pažeisti žarnyno judesiai ir šlapinimasis (skausmas). 2.

Kiaušidžių ėsdinimas atsitiktinai atrenkamas mergaitėms, jaunoms moterims. Teratomos būdingas bruožas yra asimptominis auglio vystymasis, labai retai gali pasireikšti skausmas, panašus į priešmenstruacinį, arba sunkumas apatinėje pilvo srityje. 3.

Sėklidės teratoma dažniau nustatoma kaip geminogeninės kiaušidžių formacijos moterims dėl gana suprantamų priežasčių - regos ženklai. Augalas pasireiškia berniukuose, jauni vyrai jaunesni nei 18-20 metų amžiaus. Tarp visų sėklidžių navikų teratoma yra daugiau nei 50%. Vėžinio audinio susidarymas gimdoje, dažnai matomas iš karto po berniuko gimimo. Reikia pažymėti, kad ankstyva sėklidžių teratomos diagnozė leidžia apie 85-90 proc. Sėkmingų rezultatų išgirsti. Vėlesnis naviko nustatymas kelia piktybinių navikų riziką, pradedant brendimo laikotarpiu, teratomos degeneracijos į piktybinę formaciją tikimybė didėja kasmet. Asimptominis srautas, beveik jokių skausmo požymių pradiniame teratomos formavimo ir vystymosi laikotarpyje yra tipiškos tokių navikų savybės. Smegenys, paveiktos sėklidės, gali kalbėti apie teratomos sunaikinimą ir galimą piktybiškumą. 4.

Teratoma iš viduriuodžio su vystymosi procesu gali pasireikšti skausmu makšties erdvėje dėl spaudimo pleuros ertmėje. Be to, pirmieji naviko padidėjimo požymiai gali būti širdies ritmo sutrikimai, karščiavimas, dusulys. 5.

Geriamoji ertmė gerklės, gerklės ar įgimto polipo yra diagnozuota kūdikystėje, dažnai intrauterinis laikotarpiu ultragarsu. Polipai gali būti gana dideli ir sukelti tam tikrų sunkumų gimdymo procese (dusulio dusimas). 6.

Retroperitoniniu teratoma dažniausiai pasireiškia vaikams ir pasireiškia simptomų virškinimo trakto liga - laikinas skausmas pilve, pykinimas, nevirškinimas, retai viduryje - skausmas širdies. Teratoma yra arčiau diafragmos, todėl gali sukelti oro trūkumo jausmą, dusulį, ypač didelių dydžių navikų. 7.

Smegenų teratoma dažniausiai aptinkama hipofizėje arba kaukolės pagrinde. Teratomos simptomai yra panašūs į endokrininius sutrikimus, klinikoje yra pažeistos smegenų struktūros, kurias sukelia audinių suspaudimas ir kraujagyslių sistema.

Apibendrinant teratomos klinikines apraiškas, galima pastebėti, kad tokie augliai, jeigu jie nėra diagnozuojami kūdikystėje, yra besimptomiai, jie vadinami "kvailais" navikais. Paprastai klinikos apraiškas rodo, kad teratoma padidėja ir artimas organų išspaudimas yra stiprus, o stiprus skausmas gali parodyti piktybišką proceso eigą.

Teratomos tipai

Teratomos histologinė struktūra gali nustatyti jos rūšis - subrendusią, nesubrendusį ar teratomą su piktybine transformacija.

Yra tokios teratomos rūšys:

• Suaugusiesiems teratoma yra auglys, susidedantis iš diferencijuotų embrioninių sluoksnių audinių (vienas ar trys tuo metu). Dauguma brandžių teratomų yra diagnozuojamos kaip dermoidiniai cistos. Dermoidinė cista, tai yra, subrendęs navikas, savo ruožtu, yra padalintas į cistinę ar kietą.
• Tvirta teratoma yra beveik 95% gerybinis navikas, turintis lygų, rečiau pasisukusį paviršių. Brandžios kietos teratomos struktūra gali apimti kremzlių daleles, kaulų embrioninius audinius, žarnyno epitelio ląsteles ir daugybę mažų ertmių (cistų), kurių sudėtyje yra gleivių.
• Cistinė teratoma yra didelio dydžio, lygaus paviršiaus. Struktūra gali būti įvairialypė, tačiau dažniausiai yra 1-2 pilna pūslelinės cistos, kurios viduje yra embrioninės riebalinių liaukų dalelės. Tarp teratomos cistų atskleidžiami plaukai ir jų folikulai, danties elementai, kremzliniai raumenys, audinių smegenys.

Vėžys, kuris apibrėžiamas kaip nesubrendusio teratoma, yra neoplazma, kurios struktūra apima visų trijų embrioninių embrioninių lapelių elementus. Dažniausiai nesubrendusios teratomos formuojasi organogenezės stadijoje, kai ląstelės tik pradeda diferencijavimo procesą. Nesubrendusio neoplazmos matmenys gali skirtis, konsistencija yra daugiasluoksnė, sunku mikroskopiškai aptikti. Dažniausiai nesubrendusioje teratomas yra plokščio epitelio kampai, kvėpavimo takų, žarnyno ląstelių židiniai. Šio tipo formavimosi ypatybė yra neurogeninių epitelio ląstelių buvimas, kuris rodo galimą neuroblastomos susidarymą. Dažniausiai nekontroliuojamas auglys yra sujungiamas histologiniu būdu, ty jis apima audinių dalį, susidedančią iš brandžios kietos teratomos. Manoma, kad nesubrendusio neoplazmo tipas yra potencialiai pavojingas transformacijos į piktybinį naviką prasme. Piktybinių teratomų metastazė atsiranda per limfą ar kraują.

Teratoma su piktybine transformacija yra diagnozuota kaip labai reta liga, kuri dažniausiai pasireiškia plokščiosios ląstelės karcinoma, melanoma arba adenokarcinoma.

Retai yra teratomos tipai, kurie yra susiję su monoderminiu formavimu. Tai kiaušidžių karcinoidas, kiaušidžių vėžys atskirai arba kartu vienas su kitu. Teratoma, kuri yra diagnozuota kaip struma, yra endokrininių liaukų audiniai, paprastai skydliaukės liaukos. Šlapimo simptomai panašūs į klinikinius hipertiroidizmo požymius.

Kiaušidžių teratoma

Kiaušidžių teratoma yra gemogeninis auglys, turintis dviejų rūšių - brandžios teratomos ir nesubrendusios teratomos. Vėžys susideda iš embrioninių lankstinukų ląstelių, kurios palaipsniui išsidėsčiusios ir lokalizuotos netipiškose normaliam kūno vietų vystymuisi. Viena iš etiologinių kiaušidžių teratomos formavimo priežasčių yra chromosomų anomalijos embriogenezės metu.

Kiaušidžių tearatotipas, apibrėžiamas kaip subrendęs, laikomas gerybine forma, vadinamas dermoidine cista.

Negimta teratoma dažnai linkusi į transformaciją į piktybinį naviką kartu su metastazėmis ir turi nepalankią prognozę.

Sėklidės teratoma

Tarp germigeninių sėklidžių navikų vyrams apie 40% sergantys teratoma yra sėklidė. Manoma, kad dauguma vyrų lytinių liaukų navikų yra suformuotos iš embrioninių ląstelių, kurios gali būti skirtos spermai gaminti (germino yra sėkla). Pagal statistinius duomenis sakoma, kad apie 5 metus sėklidės teratomos gali vystytis asimptomiškai, jei jos dydis mažas. Didesnius navikus nustato tiek prenatiniu laikotarpiu, tiek vaisiaus ultragarsu, tiek iškart po vaiko gimimo, nes jų regėjimo diagnozė nėra sudėtinga.

Dažniausiai teratoma pradeda augti pubertacijos laikotarpiu ir diagnozuojama paauglių berniukuose, tokiais atvejais sudaro apie 40% visų aptiktų lytinių liaukų navikų. Suaugusiesiems teratoma yra labai reta - ne daugiau kaip 5-7% nuo visų navikų skaičiaus. Kaip kiaušidžių teratoma moterims, sėklidžių auglys yra suskirstytas į rūšis: subrendęs, nesubrendęs ir linkęs į piktybinę transformaciją.

1. Sūnaus sėklidės teratomas susideda iš aiškiai histologiškai apibrėžtų audinių, jis nėra linkęs į piktybines ligas, retai metastazuoja ir laikomas gerybiniu naviku
2. Neišneštas sėklidžių auglys turi didelę riziką, kad jis gali užaugti vėžiu, dažnai metastazuojant. Be to, net po sėkmingo gydymo chemoterapija, nesubrendusi teratomos forma yra linkusi pasikartoti
3. Piktybinė sėklidžių teratoma - piktybinė teratomos forma yra retenybė ir ji gali pasireikšti jaunesnių vyrų sėklidėje, neatidarytoje kapšelyje. Simptomiškai, tokia teratoma neatrodo, vienintelis ženklas pradiniame etape yra vienos sėklidės padidėjimas. Skausmas yra proceso aplaidumo požymis, dažnai nurodantis galutinį etapą.

Sėklidės teratoma gali būti sėkmingai gydoma ankstyvoje diagnozėje, tokiais atvejais išgyvenamumas yra beveik 90%. Metastazių atveju prognozė yra mažiau palanki, išgyvenama tik 70-72% pacientų.

Teratomos paplitimo vyrams amžiaus duomenys yra tokie:

Teratomos tipas	Dažnumas	Amžius, kai diagnozuota teratoma
Subrendusi teratoma	32-35%	Dažniau - 14-16 metų, rečiau - 25-40 metų
Mišrios rūšys: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 m
Piktybinė teratoma	2-7%	35-50 m

Kipchikova teratoma

Kaktiko organominoidinė teratoma dažniausiai diagnozuojama gimdymo laikotarpiu arba iškart po gimdymo (mažas dydis). Mergaičių kokteilio teratoma randama 80% visų atskleistos CKT (kiaušidžių teratomos).

Lokalizacijos zonos - kryžiaus, sėdmenų, kupranugario atkarpa makšties kryptimi. Vėžys yra apvalios formos, gali pasiekti milžinišką dydį - 25-30 centimetrų, užpildo visą erdvę tarp mažo dubens kaulų vaisiaus, pakeičia vidaus organus, tiesiosios žarnos ir išangę.

Koccygeal teratomos klinikos aprašymas yra labiau tikėtinas vizualiai diagnozės požymiams ir metodams, nes navikas dažniausiai nustatomas naudojant ultragarsą gimdoje. Tipiška lokalizacija, akivaizdus dydis, asimetrija pagal stuburo sferą, struktūros heterogeniškumas - tai būdingos KKP savybės vaikams iki vienerių metų amžiaus. Medicinos praktikoje yra retai atvejų, kai kokčingos teratoma diagnozuojama vėlesniame amžiuje.

Teratomos struktūra yra embrioninių lapų embrioninės ląstelės, audinių ir organų užuomazgos. Teratoma vystosi lėtai, jos padidėjimas priklauso nuo skysčių pripildymo cistinių ertmių greičio, nesubrendusios teratomos auga greičiau

Simptomiškai, navikas gali pasireikšti kaip žarnyno obstrukcija ir sumažėjęs šlapinimasis kūdikiui.

Kokčiejaus teratoma daugiausia chirurginiu būdu gydoma ne ilgiau kaip šešis mėnesius arba skubiai, bet ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po gimdymo. Nepaisant to, kad operacija kelia pavojų vaiko gyvenimui, jos nauda ir galimybė pasiekti palankius rezultatus viršija pavojų.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

Laimei, dažniausiai diagnozuotas navikas nėra dažniausiai diagnozuotas CKT arba kiaušidės teratoma. Tai tik vienas atvejis kas 35-40000 gimdymų. Mergaitėms CDK dažniau pasitaiko 80% atvejų berniukams.

Sacrococcygeal teratomos, susidedantis iš cistos, riebalinių užpildyti elementų, seruminio skysčio, į kurių yra taškelių nervų sistemos ląstelių - glia, odos dalelių, raumenų ląstelių, žarnų epitelio elementai kremzlės. Reti rasti dalį dvynių embriono cistoje.

Cista gali išmatuoti nuo centimetro iki trisdešimt, dažnai viršijant arba lyginant su vaisiaus dydžiu. Vėžys yra komplikuotas kartu su gimdos gleivine patologija, taip pat veikia vystymąsi. Dėl spaudimo šalia esantiems vaisiaus organams, kakčio teratoma sukelia hidronofozę, šlaplės atreziją, kaulų audinio displaziją ir tiesiosios žarnos poslinkį. Vyrams dėl išsivysčiusios teratomos gali atsirasti sėdmenų sėdmenų nuleidimas į kapšelį. Be to, didelės apimties širdies nepakankamumas reikalauja intensyvesnio kraujo tiekimo, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas.

Sakruokcygealinė teratoma suskirstyta į 4 tipus:

1. Išorinė teratoma, su minimaliu šalutiniu poveikiu.
2. Mišri išorinė vidinė teratoma.
3. CCP, daugiausia pilvo ertmėje.
4. Presacral teratoma.

Paprastai pagrindinei korupcijai būdingas nepalankus potraukis, atliekant tinkamus veiksmus nėštumo metu ir akušerinės priežiūros metu. Vaikų gimdymas gali būti labai sudėtingas, jei teratoma yra didelė, be to, nepalanki prognozė yra susijusi su trauminiu operacijos pobūdžiu, be kurio negalima gydyti širdies ir kraujagyslių ligų.

Mirtingumas kūdikių su CCV yra apie 50%, jis yra susijęs su gimdos išvystyta, patologijos, sąlygos, taip pat su tarpo teratoma pristatymo metu, todėl anemija, širdies nepakankamumas, plaučių hipoplazija. Be to, mirštamumo ir operatyvios intervencijos rizika yra didelė, tačiau galimybė išsaugoti vaiką viršija jo praradimo riziką.

Kaklo teratoma

Kaklo teratoma arba dermoidinė cista yra diagnozuota pirmosiomis valandomis po gimimo, labai retai auglys yra toks mažas, kad jis nenustatomas vizualiai ir pradeda augti vėliau. Jei auglys pasireiškia po vienerių metų amžiaus, tai gali sukelti vaiko sugebėjimą valgyti, disfagija. Paprastai nėra skausmo simptomų, tačiau pirmieji nemalonūs pojūčiai gali parodyti teratomos transformaciją į piktybinę formą.

Teratomos charakteristikos:

• Kaklo teratoma gali būti nuo 3 iki 12-15 centimetrų.
• Lokalizacija - priekinis ar užpakalinis kaklo trikampis, retai kartu su kaukolės pagrindu (gimdos kaklelio teratoma).
• Struktūra yra tanki, rečiau - pusiau skysta, laisva.
• Asimptominė srovė.
• Nespayannost su oda.
• Lėtas augimas.

Galimos išplitusios kaklo teratomos požymiai:

• Stridoroznoe kvėpavimas (švilpukas, triukšmas).
• Odos cianozė dėl trachėjos suspaudimo.
• Sustingimas.
• Disfagija.

Teratoma kakle yra labai retas ir sudaro tik 0,5% visų šioje srityje aptiktų navikų. Iki šiol nėra daugiau kaip 200 išsamių tokių navikų aprašymų, kurie gali reikšti arba mažai ištirti šią teratomą, ar palankias ankstyvo vaiko gydymo laiku rezultatus.

Piktybinis kūnas būdingas suaugusiems pacientams, tokiais atvejais gydymas neveikia, o prognozė yra labai nepalanki.

Vidurinės teratomos

Mediastininė teratoma yra embrionų vystymosi anomalija, kai embrioninių lapų audiniai pereina į netipines embriogenezės zonas. Panašūs geminogeniniai navikai ankstyvoje vaikystėje retai pasireiškia, nes jie vystosi asimptomiškai. Lokalizuota teratoma vidurinėje smegenų dalyje, priešais perikardą ir pagrindinius (pagrindinius) indus. Padidėjęs navikas spaudžia pleuros ertmę, pasislenka į vidurių smegenų nugarą.

Vidutiniškos teratomos charakteristikos:

• Navikai, cistos.
• Skersmuo iki 20-25 centimetrų.
• Lėtas vystymasis, klinikinių apraiškų pasireiškimas pubertacinio laikotarpio metu nėštumo metu.
• Rūšis - epidermoidinė cista, dermoidas, embrionas.

Simptomai:

• Pradinis etapas yra asimptominis.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai - skausmas širdyje, tachikardija, angininiai išpuoliai, taip pat dusulys, kraujo krešėjimas.

Jei teratoma įsiskverbia į bronchus, plaučius, klinika yra tokia:

• Plaučių kraujavimas.
• Aspiracinė pneumonija.
• Apšvitinantis skausmas kaklo, pečių srityje.
• Ichota.
• Krūtinė iškyla.
• Odos cianozė.
• Veido išsiplėtimas.
• Hipertermija.
• Sustingimas.

Paprastai mediastininės teratomos atpažinimas yra atsitiktinis, auglys diagnozuojamas, kai radiografija praeina visiškai skirtingomis progomis. Teratoma turi ovalią ar apvalią formą, kurioje yra kaulų, riebalų ir kremzlės audinių ląstelės. Mediastino teratoma linkusi įkvėpti, nes yra arti pleuros ertmės, diafragmos. Be rentgeno spindulių, šis tipo navikas rodo pneumografiją ir alfa-fetoproteinų, chorioninio gonadotropino, kraujo tyrimą.

Chirurginis gydymas, atsižvelgiant į laiku atliktus veiksmus ir gerybinį naviko pobūdį, prognozė yra gana palanki. Piktybinis mediatyvinis teratomas, kurio procentas yra 20-25% visų šios zonos navikų, yra nepalankus.

Antrojo vidurių smegenų teratoma

Mediastinum yra krūtinės zonos, kurioje yra sienos - krūtinkaulis, bėrimasis kremzlės. Mediastinum fasciastium, priekinio krūtinės ląstos paviršiaus, gimdos kaklelio šonkaulių, prefetal fascia, pleuros lapų, diafragmos yra taip pat ribotos.

Vidurio smegenų teratoma dažniausiai lokalizuota į tipinę zoną - priekinę dalį, širdies pagrindą, priešais perikardą ir pagrindinius indus. Panašus navikas gali pasireikšti jaunesniame amžiuje, rečiau nei po 40 metų, nepriklausomai nuo lyties. Ankstesnio vidurių stemplės teratoma vystosi lėtai, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, cistinės teratomos yra linkusios greitai augti ir malignizuoti, tai atsitinka 25-30% diagnozuotų šio regiono navikų atvejų.

Teratomos klinikinių pasireiškimų pasireiškimas gali sukelti brendimo laikotarpius ar hormoninius pokyčius, susijusius su nėštumu, menopauze. Taip pat vienas iš galimų provokuojančių veiksnių laikomas traumos ant krūtinės.

Simptomai, kurie gali pasireikšti priekinės vidurių stemplės teratoma, priklauso nuo jo dydžio ir dažnai yra tokie:

• Sustingimas.
• Vypiranie krūvos ląstelių (dažnai vaikams).
• Tachikardija dėl to, kad yra arti širdies pagrindo, magistraliniai indai.
• Cianozė ir veido patinimas.
• Jei hormoninis aktyvumas yra didelis, moterims galima padidinti pieno liaukas, vyrams - ginekomastiją.
• Kosulys, dažnai su krauju.
• Galimas pulsavimas krūtinkaulio su dideliu teratomos kiekiu.

Mediastininės teratomos, kaip ir kiti panašūs kitų lokalizacijų navikai, yra suskirstyti į dvi rūšis: nesubrendusios (teratoblastomos) ir brandžios. Labiausiai paplitę brendimo mediatyviniai teratomai yra apibrėžti 90%, likę 10% yra teratoblastomai ar nesubrendusios teratomos.

Gydymas susideda iš operatyvinio naviko pašalinimo, kuris turi būti atliktas kuo greičiau. Laiku veikiantys veiksmai yra įpareigojimas mažinti teratomos malignizacijos riziką, taip pat neutralizuoti galimą suspaudimo sindromo pavojų.

Plaučių teratoma

Plaučių teratoma paprastai yra dermoidinė cista arba embrionas. Neoplazmas yra embrioninių lapų ląstelių kaupimas, kuris perkelia embriogenezę į zonas, kurios būdingos normaliam vaisiaus vystymuisi. Struktūriniu būdu plaučių teratoma atrodo kaip ertmė, kurioje yra įvairių audinių dalys - riebalinės liaukos, kremzlės, plaukai, dantų dalis, žarnyno epitelis, riebalai ir neurocitai.

Cistos yra storas kapsulė, gali užaugti iki 10 cm, bet ji yra labai reta plaučių srityje - tik 1-1,5% visų vėžio procesus šioje srityje. Plaučių dermoidas plaučiuose gali būti aptiktas jaunesniems nei 3-35 metų amžiaus žmonėms, vyresniame amžiuje plaučių teratoma yra piktybinė ir apibrėžiama kaip teratoblastoma. Dažniausia lokalizacija yra kairiojo plaučio viršutinė dalis, periferija.

Teratomos simptomai nėra labai ilgi, klinikinio tyrimo metu juos galima diagnozuoti tik atsitiktine tvarka. Klinikoje pasireiškia proveržio cistos iš pleuros ertmės, į bronchus, su nudegimu, absceso teratoma. Kai diagnozuojamas, mediastinalinis tertomas, kitų tipų navikai, kurie taip pat yra panašūs simptomatologijoje, turėtų būti pašalinti.

Pažangios teratomos simptomai:

• Nuolatinis skausmas tinklainėje, gale.
• Trichophysis yra drėgnų plaukų sindromas.
• Kosulys su krauju.
• Sumažėjęs kūno svoris.
• Bronchiectasis.

Piktybinė (nesubrendusi) plaučių teratoma greitai transformuojama į sarkomą ir yra labai nepalanki prognozė.

Presacral teratoma

Šis teratomos tipas yra labai retas vaikams, 1 yra diagnozuotas 3500-4000 naujagimių ir labai dažnai tarp visų suaugusių ląstelių karcinomų. Presakralnaya navikas yra įgimtas neoplazmas, turintis keletą veislių - nuo dermoidinių cistų iki nesubrendusių teratomų.

Tarp visų geminogeninių neoplazmų pirmos vietos dažnumo ir paplitimo požiūriu yra preskalnės zonos teratomos.

Nepaisant to, kad akušeris Philippe Peas pirmąsias šios navikų apraiškas atliko dar XVII a., Teratomų etiologija dar nebuvo išaiškinta. Manoma, kad gemimogenogeninės formacijos yra susilpnėjęs embriogenezės produktas, kai gemalo ląstelių ląstelės yra vežamos krauju į netipines zonas. Priešingai nei CKT - sarkokocigės teratoma, presakralninė navikas nematomas ir vystosi be klinikinių apraiškų. Klinikos apraišką sudaro trumpalaikiai skausmai pilvo apačioje, kakco srityje. Be to, simptomai gali pasireikšti gleivinės, gleivinės išskyros iš tiesiosios žarnos forma, dažnas ir nesėkmingas noras išsivalyti, dažnas šlapinimasis.

Dėl medicininės priežiūros pacientai gydomi, kai auglys auga dideliais dydžiais ir yra tokių požymių:

• Tiesiosios žarnos fistula.
• Žarnyno obstrukcija.
• Neuralginės apraiškos.
• Sunkus skausmas.
• Svorio mažinimas.

Visi teratomai iš preskalarinės srities pluošto yra chirurginio gydymo.

Vėžys pašalinamas, nusausinamas, žaizdos yra siūtos.

Laiko diagnozės prognozė yra palanki 75-80% atvejų. Pagyvenę žmonės gali užsikrėsti piktybine liga, su nepastebėta teratoma, savarankiškai vartojamais vaistiniais preparatais ir tais atvejais, kai teratoblastoma vystosi celiuliozėje.

Smegenų teratoma

Smegenų teratoma, intrakranijinis plyšio link pykinimas link piktybinio kurso ir piktybinis 50-55% visų atvejų.

Įgimta smegenų teratoma yra retenybė, jų aptikimo dažnumas yra mažas, tačiau statistiškai nustatyta, kad daugumoje teratomų smegenys veikia jaunesnius nei 10-12 metų berniukus.

Smegenų teratoma - dermoidinė cista, formuojama gimdoje, kai embrioninės ląstelės, kurių užduotis atsiskirti ir "sukurti" veido audinį, persikelia į smegenų skilvelius. Dėl šios ligos priežastis nėra aiški iki šiol manoma, kad visų lytinių ląstelių navikų etiologija yra susijusi su chromosomų anomalijos.

Pradinio laikotarpio simptomai nerodomi, tada vaikai gali skųstis dėl pykinimo, galvos svaigimo, galvos skausmo. Berniukai gali turėti endokrininius sutrikimus, tokius kaip priešlaikinis, amžiaus būdingumas, brendimas.

Smegenų cistos gydymas yra chirurginis, rezultatas priklauso nuo teratomos vietos, terapos dydžio, jo struktūros ir vaiko ligų.

Subrendusi teratoma

Tipiškas gemalo ląstelių navikas yra subrendusi teratoma.

Suaugę teratomai suskirstomi į formas be cistos - kietos ir cistinės - dermoidinės cistos. Tokios neoplazmos būdingos jaunų navikų, vaikų onkologijai. Brandi cista yra aptiktos netgi vaisiaus vystymuisi, kuri yra argumentas naudai geminogeninės kilmės tokių navikų. Be to, brandūs demobilai gali pasireikšti klinikine prasme, o vėliau - nėštumo ar menopauzės laikotarpiu, kuris atsiranda dėl hormoninių pokyčių organizme.

Teratoma, dermoidinė cista susideda iš embrioninių diferencijuotų ląstelių iš trijų embrioninių sluoksnių. Vėžys yra tanki tuščiavidurė kapsulė, užpildyta odos dalimis, kaulų elementais, riebalais, kramtomais audiniais, dermos (odos) svareliais ir net dalimis dantų bei plaukų. Dažniausiai dermoidų struktūra apima ektodermo (odos, kaulų, karpių audinių) darinius.

Būtina gydyti subrendusią teratą chirurginiu būdu, jokiu kitu metodu negalima neutralizuoti. Dermoid niekada visiškai ištirps per paaiškinamas priežasties: tankus, Fibro-riebalinis kapsulės struktūra nėra išgydoma, be to turinio kaulų cistos, plaukų ir dantų dalelių ištirpsta medicamental metodus neįmanoma.

Suaugusiesiems teratoma pasižymi gerybe ir yra palanki prognozė, tokie cistai retai transformuojami į onkopinius procesus ir praktikoje po operacijos neduoda recidyvų. Dermoidiniai cistos, brandžios kiaušidės teratomos netrukdo koncepcijai, nėštumui. Po pašalinimo reikalingas pusmetinis, rečiau, metinis reabilitacijos laikotarpis, kad būtų atkurta kiaušidžių funkcija, o moteris vėl gali gimti. Išaugusi cista vaikystėje yra susijusi su popiškų rodmenų pašalinimu, tačiau jei ji nepadidėja ir nekelia funkcinės grėsmės, tai pastebima ir neliesta.

Tamsi teratoma

Beveik visuose šaltiniuose yra informacijos, kad nesubrendusi teratoma yra piktybinis neoplazmas. Iš tikrųjų teratoblastas - nesubrendusi teratoma dėl savo struktūros yra linkusi į piktybines ligas. Nepaisant to, šiuolaikinė medicina išmoko gana sėkmingai gydyti šį navikas laikinai diagnozuojant.

Nesubrendusios teratoblastoma yra elementų trijų embrioninių (embrioninių) sluoksnių, kurie yra judinami zonos "žiauninius" prapjovų embriono porcijomis susijungti ertmes, grioveliais, trumpas, netipiškų už normalų vystymąsi korpusinės dalies. Teratoblastoma neatsitiktinai vadina jį, kad tai yra chromosominės Sąjungos pažeidimas, patologiniai pokyčiai iš blastomeres skyriaus sukelti teratomas formavimas.

Negimtos teratomos yra daug rečiau nei gerybiniai navikai, tačiau jie išlieka labiausiai pavojingi, nes jie vystosi labai greitai ir taip pat aktyviai metastazuoja. Be to, nepalanki teratoblastų progresavimo priežastis yra vėlyvas nustatymas, auglys auga be klinikinės pratęsimo, skausmas yra signalas apie beveik galutinį proceso etapą.

Nepakitusių teratomų gydymas turėtų būti kuo išsamesnis, strategija ir metodai priklauso nuo vietos, amžiaus, lyties, paciento sveikatos būklės ir rizikos laipsnio operacijos metu. Paprastai naviko pašalinimas nesuteikia jokio efekto ir greito rezultato, reikalingas arba radiacija, arba kombinuota chemoterapija, galbūt jų derinys.

Labai sunku numatyti gydymo rezultatus, tačiau kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo ilgiau paciento gyvenimo trukmė.

Piktybinė teratoma

Piktybinė teratoma arba teratoblastoma yra embrioninis navikas, kuris apibrėžiamas kaip nepatogus teratomas. Ją sudaro jų epitelinės, mezenchimos tipo ląstelės, jų brandos laipsnis priklauso nuo teratoblastomos formavimo laikotarpio embriogenezėje. Kaip taisyklė, piktybinė teratoma yra labai didelė, lyginant su žmogaus galvos parametrais. Forma yra sunki, jos spalva gali skirtis nuo balkšvos iki geltonos spalvos dėl kraujo nutekėjimo į naviko kapsulę.

Teratoblastomos struktūra taip pat gali būti kitokia: kieta, cistinė (retai), kombinuota - cistinė.

Žalingas išsilavinimas diagnozuojamas 25-30 metų amžiaus, jis sparčiai auga, o metastazės plečiasi į organus, esančius toli nuo naviko. Metastazavimo kelias yra limfinis ir per kraują.

Teratoblastomos vystymosi atsiradimas yra besimptomis, šis etapas gali trukti iki 5 metų. Manifestacijai būdingi laikini negalavimai, skausmai, silpnumas. Kraujo tyrimas rodo padidintą ESR lygį. Sunkūs skausmingi pojūčiai yra būdingi endoprotezavimo etapui ir kalba apie nepalankią prognozę.

Piktybinės teratomos diagnozę galima nustatyti histologiniu tyrimu, kai navikas jau veikia.

Gydymas yra tik chirurginis su vėlesnėmis stabdymo priemonėmis - spindulinė terapija, chemoterapija. Reikėtų pažymėti, kad kai kurios teratoblastomos yra tinkamos gydymui, visa tai priklauso nuo lokalizacijos zonos ir metastazių laipsnio. Tačiau apskritai piktybinės teratomos turi nepalankią prognozę.

Kinestinė teratoma

Teratoma cystosum arba brandi cistinė teratoma yra dermoidinė cista, kuri laikoma labiausiai paplitusiomis vaikų ir jaunuolių navikomis. Tas faktas, kad dermoidai randami net naujagimiams, rodo jų teratogeninį pobūdį, nors teratomos etiologija vis dar nenurodyta. Be to, cistinė teratoma galima aptikti moterų menopauzės, greičiausiai dėl hormoninių pokyčių, kad sukelti auglių augimą ir klinikinių simptomų pasireiškimą.

Cistinė teratoma arba dermoidinė cista yra auglys, kurio sudėtyje yra išvestinių trijų embrioninių lapelių lapelių, kuriuose vyrauja ektodermo ląstelės. Tai ectodermal dalis, kuri yra priežastis vadinti cistine teratom "dermoid" (dermos - odos).

Panaši teratoma beveik visuomet susideda iš vienos kameros, 95% atvejų ji yra gerybinė, piktybiniai navikai yra labai reti.

Cistinės teratomos charakteristikos:

• Tanki pluoštinė kapsulė.
• Lygus paviršius.
• Sudėtis - riebalinių liaukų, neurocitų, riebalinių liaukų, plaukų, dantų kaulų audinio dalelių, bet dažniau - odos skalės.

Dermoidinių cistų diagnozė nėra sunki, paprastai jie aptikti vizualiai, jei jie yra po oda. Vidinės cistos nustatomos ultragarsu, kompiuterine tomograma, angiografija.

Cistinė teratoma retai kenčia, tačiau ji turi būti pašalinta, kad būtų išvengta perdozavimo į piktybinį procesą pavojų. Gydymo rezultatas paprastai yra palankus, ypač vaikystės operacijose.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Teratomos plyšimas

Prieš pradedant nėštumą, yra tinkamiausia atlikti išsamų tyrimą, o jei pasirodo teratoma, tai būtina iš anksto pašalinti. Veikla, skirta išnaikinti naviką, gali būti atliekama tiek su laparoskopijos pagalba, tiek su kitais metodais, kurie priklauso nuo tyrimų metu gautų rezultatų. Jei kiaušidės ar jo dalis išlieka saugūs, gali būti užuomazgos ir nėštumas.

Jei nėštumas ir teratoma nustatomi vienu metu (registruojant ir tinkamai ištyrus, diagnozuojant priemones), per tris mėnesius auglys yra stebimas. Gydytojai mano, kad iki 6 centimetrų dydžio neoplazijos dažnai negali dinamiškai augti, netgi esant hormoniniams pokyčiams organizme. Tokios teratomos netrukdo vaisiaus apkrovai, o gimdymas vyksta įprastai, bet navikas visada turėtų būti pašalintas po gimdymo.

Jei teratoma yra didelė, jo dydis viršija 6-7 centimetrus, jis yra linkęs į aktyvų augimą, ypač nėštumo metu. Operacija nurodoma reguliariai antrajame trimestre arba skubiai, nėštumo nutraukimas dėl teratomos plyšimo pavojaus ir grėsmės moters gyvenimui. Skubiai taip pat galima pašalinti ir navikas trečiąjį trimestrą, geriau, jei jis bus artimas gimimo datai. Tokiais atvejais atliekama cezario pjūvio operacija, kartu su juo ištraukiama ir teratomas.

Apskritai, teratomas negali būti laikomas nesuderinamu su nėštumu liga, laiku nustatant naviką ir tinkamas, bendras gydytojo pastangas ir pati moteris, prognozė yra gana palanki.

Teratomos diagnozė

Teratomos diagnozėje pagrindinė vieta yra ultragarsinis tyrimas, atranka, atliekama netgi vaisiaus vystymosi metu. Ankstyvi teratomos diagnozė yra pagrindinis jos gydymo rezultatas. Ultragarsas padeda identifikuoti naviką, jo lokalizacijos vietą, formą ir dydį, taip pat struktūrą, kuri yra vienas iš parametrų nustatant piktybinį ar gerybinį neoplazmo pobūdį. Be to, ultragarsu galima aptikti galimas metastazes, ypač diagnozavus kiaušidžių cistą, sėklidžių sėklidę arba retroperitoninį naviką.

Teratomos diagnozė taip pat apima šiuos metodus ir procedūras:

• Rentgeno spinduliuotė - apžvalga, dviejų projekcijų metodas, angiografija, radiopavėžiniai metodai. Rentgeno spinduliai yra skirti mediastininio tertumo ir CCT diagnozei - kiaušidės teratoma.
• CT yra kompiuterinė tomografija, kuri leidžia jums nurodyti, nurodyti metastazių buvimą, jų būklę.
• Biopsija kaip teratomos diagnozė atliekama pertraukiamu būdu. Be to, medžiaga yra tiriama mikroskopiškai, todėl galima nustatyti neoplazmo pobūdį, jo piktybinių navikų laipsnį.
• Alfa-fetoproteinų ir chorioninio gonadotropino lygio kraujo tyrimas. Ši teratomos diagnozė yra atliekama pagal indikacijas ir yra tikslus metodas, nes auglys sugeba sintetinti vaisiaus baltymą ir placentos hormoną.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Teratomos gydymas

Teratomos gydymas 90% atliekamas chirurginiu būdu. Jei teratoma diagnozuojama kaip piktybinė, ji pašalinama kartu su netoliese esančiais audiniais ir limfmazgiais, po to visa, kas yra prieinama ir tinkama amžiui, paciento būklės metodai - spindulinis gydymas, chemoterapija

Teratomos gydymas, diagnozuotas kaip gerybinis navikas, yra radikalus švietimo pašalinimas. Operatyvinės veiklos apimtis ir metodas priklauso nuo teratomos dydžio, jo vietos, paciento amžiaus ir galimų lydimųjų patologijų.

Štai keletas teratoterapijos pasiūlymų:

1. Kiaušidžių teratoma. Nustatyta, kad navikas išnyksta sveiki audinio ribose, taip pat kiaušidės rezekcija ar gimdos pašalinimas, moterų menopauzės prievardžiai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo cistos būklės, paciento amžiaus. Paprastai jaunos vaisingo amžiaus moterys bando atlikti tokias operacijas, kurios išlaiko gebėjimą įsivaizduoti ir gimdyti. Paprastai gerybinė kiaušidės teratoma (dermoidinė cista) nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui.
2. Sėklidžių teratoma dažnai būna piktybinė, todėl navikas pašalinamas, o tada atliekamos stabdymo priemonės - radioterapija, priešvėžiniai vaistai.

Vėžinių ligų progresavimas priklauso nuo jo histologinės struktūros, lokalizacijos vietos. Dažniausiai, laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, rezultatas yra palankus. Negimtos teratomos yra pavojingesnės, tačiau jas taip pat prižiūri modernūs gydymo būdai. Labiausiai nepalankus gydymo kursas ir rezultatas kombinuotose formose - teratoma ir chorionemithelioma, teratoma ir seminoma bei kiti deriniai.