Toxoplasma

Dėl savo destruktyvių savybių toksoplazma yra pavojingas mikroskopinis parazitas (paprasčiausias mikroorganizmas), galintis metabolizuoti bet kurią žmogaus kūno ląstelę – nervinį, epitelio ar širdies audinį.

Toksoplazma gondii

Toxoplasma gondii yra viduląstelinis pirmuonis parazitas, gyvenantis šeimininko organizme anaerobinėmis (be deguonies) sąlygomis. Šių mikroorganizmų dauginimasis vyksta endodiogenijos būdu (dalijimosi būdas, kai po motininio organizmo apvalkalu susidaro du dukteriniai organizmai). Gyvas organizmas gali ilgą laiką egzistuoti savo šeimininko (žmogaus ir gyvūno) viduje, niekaip nepasireiškdamas. Tuo pačiu metu svetimas organizmas parazituoja bet kurioje ląstelėje ir bet kuriame organe.

Pagrindiniai toksoplazmos platintojai yra kačių šeimos gyvūnai. Jie yra pagrindiniai pirmuonių šeimininkai ir inkubatoriai lytinio vystymosi stadijoje (oocistų formavimosi metu). Katė – toksoplazmos nešiotoja – per dvi savaites gali „pasėti“ į dirvą iki dviejų milijardų oocistų; šios formos parazitai gali išlikti gyvybingi iki dvejų metų. Tačiau vos tik jie patenka į aplinką, kurioje temperatūra yra 60 °C ir aukštesnė, pirmuonys žūsta. Jie beveik iš karto žūsta nuo dezinfekavimo priemonių poveikio. Nors paūmėjimo metu seilių skystyje, pavartojus vaisto, jie gali gyventi iki dviejų ar trijų valandų.

Simptomiškai diagnozuoti toksoplazmozę gondii yra gana sunku, nes jos klinikiniai požymiai gali pasireikšti tik 1–5 % visų pacientų, o dauguma jų yra pacientai, kuriems anksčiau buvo nustatytas žmogaus imunodeficitas (ŽIV infekcija). Kyla teisėtas klausimas: „Jei nėra jokių požymių, kam gydyti?“ Tačiau pasirodo, kad gydyti vis tiek reikia. Suaugusiam žmogui toksoplazmozė nėra pavojinga, tačiau jei moteris nusprendžia tapti motina, šis klastingas priešas, laisvai patekęs per placentą į embrioną, gali greitai sukelti jo mirtį arba negrįžtamus vaisiaus vystymosi procesus, kurie gali sukelti negalią ir deformacijas.

Toksoplazma į žmogaus organizmą patenka per burną. Oocistos gali užsikrėsti atvirame vandens telkinyje, per maistą: jei jos nepakankamai kruopščiai nuplaunamos (daržovės, vaisiai, žalumynai) arba termiškai apdorojamos (džiovinta, nepakankamai termiškai apdorota mėsa ir žuvis). Toksoplazmozė vadinama neplautų rankų liga. Tačiau yra ir kitas būdas cistoms patekti į žmogaus organizmą – per odą. Tai yra, toksoplazma patenka per gleivinę ir žaizdas ant odos. Didžiausia rizika užsikrėsti šia liga yra veterinarijos gydytojams, skerdyklų ir mėsos perdirbimo įmonių darbuotojams, tai yra, tiems, kurių profesinė veikla apima privalomą kontaktą su žalia mėsa ar gyvūnais. Kitas užsikrėtimo būdas yra donorystė, medicininė kraujo perpylimo (hemotransfuzijos) ar organų transplantacijos būtinybė.

Toksoplazmos struktūra

Toksoplazma priklauso sporozoanų klasei ir, patekusi į žmogaus organizmą, išprovokuoja toksoplazmozės vystymąsi. Jos paplitimo geografija yra netolygi, todėl kai kuriuose Žemės regionuose šis paprastas mikroorganizmas paveikia 90 % gyventojų, o kai kurie regionai yra praktiškai sterilūs.

Toksoplazmos struktūra („taksonas“ – lankas, „plazma“ – forma) yra gana klasikinė pirmuonims. Mikroorganizmo forma šiek tiek primena pusmėnulį ir siekia nuo 4 iki 12 mikronų dydžius. Smailiajame gale yra konoidas – specialus „įtaisas“, kurio pagalba parazitas prisitvirtina prie šeimininko organizmo. Toksoplazma neturi specialių organelių, kurios palengvintų gyvo organizmo judėjimą, tačiau jai to ir nereikia, ji jau pasižymi puikiu slydimu (sukimu, kaip kamščiatraukis), lengvai patenkančia į ląstelę.

Toxoplasma gondii organizmas turi rhoptrijų, kurios taip pat padeda patekimo procese. Goldžio aparatas iš tikrųjų yra parazito „skrandis“, kuriame lizosomos, išsiskiriančios pagal poreikį, specialių fermentų pagalba skaido dideles baltymų molekules. Mitochondrijose vyksta oksidacijos procesai. Už baltymų biosintezę atsakingos ribosomos, esančios priešingame nuo konoido gale. Ji vykdoma iš aminorūgščių pagal tam tikrą programą, kuri saugoma genetinėje biomatricoje (RNR).

Patekusi į ląstelę, toksoplazma joje apsigyvena, sukurdama pseudocistų koloniją ir palaipsniui sunaikindama jas „priglaudusią“ ląstelę. Tuomet, patekusi į kraują, ji plinta po visą kūną, užimdama naujas ląsteles. Nenuostabu, kad toksoplazmos galima rasti įvairiose vietose (smegenyse, kepenyse, akyse, šlapimo pūslėje, širdyje).

Toksoplazmos cistos

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia paprasčiausia toksoplazma. Pagrindinis būdas, kuriuo šie parazitai patenka į žmogaus organizmą, yra per burną. Neplautos rankos, nešvarios daržovės, žalia užkrėsta mėsa prisideda prie šio įsiskverbimo kelio. Katės laikomos pagrindiniu šių mažų agresorių šeimininku. Tai tiesa, tačiau taip pat žinoma, kad tik apie du procentai augintinių yra užsikrėtę šia liga. Tuo pačiu metu, norint susidaryti toksoplazmos cistoms, turi susijungti visi būtini veiksniai.

• Būtina, kad katė būtų toksoplazmozės nešiotoja.
• Toksoplazmos cistos išsiskiria kartu su kačių išmatomis ir tik vieną kartą per visą katės gyvenimą, o cistos išsiskyrimo trukmė yra nuo vienos iki trijų savaičių.
• Šiuo laikotarpiu, veikiami kambario temperatūros, parazitai gali išsigimti į sporas, kurios, palikusios šeimininko kūną, gali išlikti gyvybingos ištisus metus. Būtent sporos leidžia cistoms nukeliauti didelius atstumus, teršdamos aplinkinę erdvę.
• Jei jiems pavyksta patekti į žmogaus organizmą (virškinamąjį traktą), jie tampa aktyvūs ir pradeda sparčiai dalytis.

Bet kaip jie sugeba patekti į žmogaus vidų?

• Jei žmogus kontaktuoja su užkrėstos katės išmatomis arba kraiku, kur gyvūnas pasituštino, cistos patenka ant rankų ir, jei jos neplaunamos muilu, kyla reali rizika užsikrėsti toksoplazma.
• Šios infekcijos nešiotojai gali būti musės ir tarakonai: pirmiausia jie kontaktavo su užkrėstos katės išmatomis, o vėliau – su maisto produktais. Jei jie nėra kruopščiai nuplauti ar termiškai apdoroti, rezultatas – toksoplazmozės infekcija.

Tačiau verta paminėti, kad šis užsikrėtimo būdas dažnesnis tarp vaikų, žaidžiančių su laukinėmis katėmis ar lauko smėlio dėžėje (jie dar nėra iki galo įvaldę asmeninės higienos taisyklių), todėl ilgalaikiai tyrimai patvirtina, kad daugeliu atvejų pacientai šia liga užsikrečia vaikystėje.

Suaugusieji gali užsikrėsti šia infekcija per prastai termiškai apdorotą maistą. Dažniausiai tai susiję su aviena ir kiauliena, kurios yra užkrėstos toksoplazmos oocistos. Šis užsikrėtimo būdas sudaro 30–60 % atvejų. Toksoplazmozė taip pat gali patekti į organizmą per vandenį iš atvirų vandens telkinių (jei žmogus maudydamasis nuryja šiek tiek vandens arba geria jį nevirintą). Iki 90 % toksoplazmozės atvejų yra besimptomiai, tik retais atvejais gali pasireikšti peršalimo simptomai.

Toksoplazma yra „visaėdė“ ir gali prasiskverbti pro bet kurio audinio ląstelių barjerus. Išimtis yra eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai). Juos „išgelbėja“ tai, kad jų ląstelė neturi branduolio. Daugeliu atvejų cistos įsikuria smegenų, širdies ir griaučių raumenų audinio ląstelėse. Maždaug du procentai atvejų susidaro dėl cistų, pažeidžiančių akių lauką, o tai kelia grėsmę aklumui.

Patekusi į kraujotaką, toksoplazma plinta po visą kūną. Tai ypač pavojinga nėštumo laikotarpiu, nes didelė parazito biokinetika leidžia jam lengvai įveikti placentos barjerą, patekti į vaisiaus vandenis ir į negimusio vaiko organizmą. Dėl toksoplazmos įsikišimo gali sutrikti vaisiaus vystymasis. Kūdikis gali gimti su fizine ar psichine patologija.

Suaugusiam šios infekcijos nešiotojui tai nėra pavojinga. Infekcijos reaktyvacija pasitaiko itin retai. Įgimta toksoplazmozė yra tik keletas registruotų atvejų.

Toksoplazmos gyvavimo ciklas

Klinikiniais tyrimais jau įrodyta, kad toksoplazma yra obligatinis (negalintis daugintis už ląstelės ribų) pirmuonis parazitinis organizmas. Jis taip pat gali gyventi ląstelės branduolyje. Apskritai biologiniu požiūriu toksoplazma gondii gali būti priskiriama prie organizmų, pasižyminčių dideliu prisitaikymu. Jo paplitimo geografija yra gana plati. Šis parazitas aptinkamas visose platumose. Jis gali gyventi ir daugintis beveik bet kuriame paukščių ir gyvūnų organizme, paveikdamas bet kokias audinių ląsteles. 1965 m. šių parazitų perdavimo per kates faktas buvo eksperimentiškai patvirtintas, jų išmatose aptikus oocistų pavidalu. Tyrimų rezultatas buvo toksoplazmos gyvavimo ciklo iššifravimas, kurį sudaro du etapai: žarnyno ir ekstražarnyninis (ne audinių).

Žarnyno stadiją sukelia parazito vystymasis, vykstantis galutinio šeimininko žarnyno gleivinėje. Šiuo šeimininku yra beveik visi kačių šeimos atstovai, įskaitant namines kates. Toksoplazmos gyvavimo ciklas skirstomas į keturis etapus:

• Šizogonija yra ląstelių dalijimosi procesas, susijęs su paprastų mikroorganizmų dauginimu sporomis: daugybinis ląstelės branduolio dalijimasis ir tolesnis dalijimasis į merozoitus (daugybines dukterines ląsteles).
• Endodiogenija (vidinis pumpuravimas) yra paprasčiausių mikroorganizmų dauginimosi būdas, kai po motininės ląstelės membrana susidaro du nauji organizmai.
• Gametogonija yra lytinis dauginimasis organizmuose, pasireiškiantis vieno ar skirtingų pirmuonių gametų susiliejimu.
• Sporogonija yra zigotos, susidariusios susiliejus lytiniams individams sporozoanuose, dalijimosi procesas.

Visi šie dalijimosi etapai vyksta skirtingose gyvojo šeimininko organizmo dalyse. Tokios stadijos kaip gametogonija, šizogonija ir pradinė sporogonijos stadija vyksta tiesiai galutinio šeimininko, kuris yra vienas iš kačių šeimos atstovų, žarnyne. Sporogonijos stadijos užbaigimas baigiasi už žarnyno ribų, išorinėje ekologinėje aplinkoje. Endodiogenija vyksta pagrindinio arba tarpinio šeimininko, kuris gali būti žmogus, kūne.

Toksoplazmos gyvavimo ciklas

Toksoplazmos vystymosi ciklas yra tiesiogiai susijęs su vieno šeimininko pasikeitimu kitu. Šiuo atveju pagrindinis parazito šeimininkas gali būti bet kuris kačių šeimos atstovas. Tarpinė vystymosi bazė yra šimtas paukščių, žinduolių (įskaitant žmones), taip pat roplių atstovų.

Katė dažniausiai užsikrečia toksoplazmoze suvalgiusi užkrėsto graužiko arba žalios mėsos. Į jos organizmą patekę trofozoitai per virškinimo sistemą patenka į gleivinės epitelio ląsteles. Čia įvyksta šizogonija, dėl kurios išsivysto merozoitai, kurie formuojasi kaip mikrogametos (vyriškos lyties „individai“) ir makrogametos (moteriškos lytinės ląstelės). Susiliejus skirtingų lyčių gametoms, gaunamas navikas, pavyzdžiui, oocistos, turintis kietą apsauginį apvalkalą. Šioje formoje toksoplazma jau gali patekti į išorinę aplinką tolesniam plitimui. Išėjimas vyksta kartu su katės išmatomis. Patekusi į išorinę ekosistemą, per ateinančias dienas (jei susidaro palankios sąlygos) kiekviena oocista pagamina sporocistų porą su dviem sporozoitų poromis. Jau šiame etape toksoplazma tampa invazine ir yra pasirengusi tolesnei aplinkinių organizmų infekcijai. Tada, vėl patekusi į tarpinio šeimininko organizmą, limfos ir kraujotakos pagalba ji yra pernešama po visą kūną, kur vyksta tolesnė nelytinė dauginimasis, kuri vyksta ląstelių viduje. Trofozoitai su membrana susidaro dėl pseudocistų susidarymo. Cistas gaubiančios membranos plyšta ir trofozoitai gali prasiskverbti į kaimynines ląsteles.

Jei organizmas turi stiprią imuninę sistemą, toksoplazmos dalijimasis yra ribotas ir susidaro tik tikros cistos, kurios nepraranda savo gyvybinių gebėjimų dešimtmečius. Panašūs cistų susidarymo procesai (be lytinio dalijimosi) vyksta ir pagrindinio parazito šeimininko kūne.

Invazinė toksoplazmozės stadija

Pirmuonių „gyvenimo“ etapas, kuriame jie gali toliau vystytis, patekdami į kitas sąlygas (kitą šeimininką), yra invazinė toksoplazmos stadija. Šiuo atveju, žmonėms, yra keli įsiskverbimo tipai: subrendusių oocistų, tikrų cistų arba endozoitų įsiskverbimas.

Invazinės toksoplazmozės stadijos oocistos gali patekti į pacientą valgant neplautas arba prastai perdirbtas daržoves ir vaisius, taip pat nesilaikant pagrindinių higienos taisyklių (rankų plovimas prieš valgant bet kokį maistą). Jei toksoplazmozės sukėlėjas į žmogaus organizmą pateko po kraujo perpylimo, organų transplantacijos, prastai perdirbto maisto, nevirtų pieno produktų ir pan., invaziją išprovokuos tikros cistos ir endozoitai. Patekę į palankią aplinką, endozitai pumpuruoja, sudarydami apie tris dešimtis dukterinių ląstelių. Praplėšę apsauginę membraną, jie prasiskverbia į kaimynines ląsteles, taip tęsdami ligos plitimą. Būtent šiuo laikotarpiu žmogus yra labiausiai užkrečiamas, nes invazinės toksoplazmos yra seilėse, ašarose, motinos piene, išmatose, šlapime, prakaite.

Palaipsniui paciento organizmas pradeda stiprinti imuninę apsaugą. Toksoplazma patenka į cistų endositų fazę, kurios daugelį metų gali išlikti žmogaus organizme ir pasikartoti, kai sumažėja organizmo apsauga.

Galutinis toksoplazmos šeimininkas

Pagrindinis arba galutinis toksoplazmos šeimininkas yra kačių šeimos (Felidae) žinduoliai. Jie gali tapti tiek pagrindine, tiek pereinamąja toksoplazmos prieglobsčiu. Būtent žarnyno gleivinės epitelio struktūroje, per merogoniją, šis pirmuonis, daugindamasis, sudaro merozoitus, kurie skirstomi į mikrogametes – „spermatozoidus“ (vyriškas lytines ląsteles) ir moteriškas (makrogametes – „kiaušialąstes“). Susiliejusios jos apvaisinamos, gaudamos nesubrendusias oocistas. Būtent jos palieka kačių kūną kartu su išmatomis. Jei parazitai patenka į tolesniam vystymuisi būtinas sąlygas, jie išsigimsta į subrendusias oocistas. Atsiranda sporogonija. Jei išoriniai veiksniai nepalankūs, parazitas išlieka, gana ilgą laiką išlaikydamas gyvybingumą.

Toksoplazmos morfologija

Parazitas dauginasi išilginiu ląstelių dalijimusi. Kiekviena cista yra tarsi kapsulėje, kuri susidarė iš sunaikintų ląstelių „kūnų“ liekanų ir yra ląstelės protoplazmos viduje arba už jos ribų. Tokių parazitų sankaupos vadinamos pseudocistomis. Toksoplazmos morfologija savo požymiais panaši į encefalitozoną. Parazitai daugiausia randami pelėse, katėse ir kai kuriuose kituose gyvūnuose.

Jei įtariama toksoplazmozė, naudojami keli skirtingi metodai.

• Iš paciento stuburo paimtas smegenų skystis siunčiamas tyrimui. Ši medžiaga centrifugoje greitinama 2000 aps./min. greičiu. Procedūra trunka 15–20 minučių. Išmestos nuosėdos analizuojamos mikroskopu, lašinant nuosėdų lašą po specialiu stiklu, nenaudojant kontrastinių dažų.
• Iš gautų nuosėdų galima paruošti tepinėlį, kuris vėliau dažomas ir tiriamas mikroskopu Romanovskio metodu.
• Mėginį iš pleuros srities galima ištirti tokiu pačiu būdu.
• Pneumonijos atveju atliekama plaučių skreplių analizė (dažytas tepinėlis pagal Romanovskį).
• Mirties atveju tepinėlio medžiaga ruošiama iš kelių skysčių ir organų vienu metu: skilvelių, smegenų ir pilvaplėvės skysčių, taip pat iš smegenų, plaučių, kasos, kepenų, blužnies. Tolesni laboratoriniai tyrimai atliekami pagal jau klasikinę schemą (fiksavimas alkoholiu, dažymas pagal Romanovskį).
• Verta paminėti, kad net ir padidėjusios invazijos atvejais toksoplazma plazmos skystyje aptinkama gana retai.

Toksoplazmozė nėštumo metu

Žmogus, nugyvenęs visą gyvenimą, gali niekada nežinoti, kad užsikrėtė šia nemalonia liga. Dar blogiau, kai apie savo ligą sužino moteris, nešiojanti vaisių gimdoje. Toksoplazmozė nėštumo metu yra gana pavojinga infekcija. Su užkrėstos motinos krauju parazitas laisvai patenka į embriono organizmą. Jo poveikis naujai gyvybei yra gana nenuspėjamas, bet neabejotinai neigiamas. Vaisiaus užsikrėtimas toksoplazmoze gali baigtis sunkia pogimdymine patologija, išoriniais deformacijomis, vaiko psichologiniais nukrypimais ir gali sukelti savaiminį persileidimą. Parazito buvimas gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą arba negyvo kūdikio gimimą. Bet kokiu atveju pasekmės yra labai sunkios tiek moteriai, tiek jos vaikui.

Gydytojų pateikta statistika gana bauginanti. Apie 12 % moterų užsikrečia toksoplazmoze nėštumo metu, o apie 30–40 % kūdikių šia liga užsikrečia nuo užsikrėtusių motinų dar būdami gimdoje. Ankstyvosios nėštumo stadijos yra ypač pavojingos tolesniam vystymuisi ir vėlesnių komplikacijų sunkumui. Būtent tokioje situacijoje pasireiškia ypač sunkios patologijos. Jei moteris užsikrečia trečiąjį trimestrą, yra 90 % tikimybė, kad užsikrės ir kūdikis, tačiau liga bus besimptomė. Tuo atveju, kai būsimoji mama „pasiėmė“ parazitą gerokai prieš nėštumą (šešis mėnesius ar ilgiau), vaisiaus infekcija pasitaiko pavieniais atvejais. Kuo trumpesnis laikotarpis tarp užsikrėtimo ir pastojimo, tuo didesnė įgimtos vaiko infekcijos rizika.

Toksoplazmozės simptomai

Toksoplazmozės pasireiškimas yra labai paslėptas arba visiškai besimptomis. Kai kuriais atvejais toksoplazmozės simptomai gali būti gana įvairūs, bet neaiškiai išreikšti, todėl juos galima supainioti su kitų ligų simptomais. Nuo to momento, kai parazitas pateko į paciento organizmą, iki simptomų atsiradimo gali praeiti iki trijų savaičių. Tai gali būti tiek peršalimo, tiek naviko simptomai. Todėl norint diagnozuoti toksoplazmozę, būtina kreiptis į specialistą konsultacijai ir apžiūrai, kuris atliks visus reikiamus tyrimus, nustatys diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Toksoplazmozės simptomai gali būti skirtingi. Viskas priklauso nuo to, kuris organas buvo pažeistas:

• Padidėję limfmazgiai.
• Hepatosplenomegalija yra blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas.
• Encefalitas.
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Vaskulitas.
• Nedideli psichikos sutrikimai.
• Tachikardija.
• Meningoencefalitas.
• Galvos skausmas.
• Krūtinės skausmas.
• Klaidingi meninginiai simptomai.
• Kraujagyslių krizės.
• Skausmingas skausmas pasyvių judesių metu.
• Galūnių tirpimas, skausmo simptomai.
• Akies membranos uždegimas.
• Greitas nuovargis.
• Dusulys.
• Karščiavimas.
• Ir daugybė kitų simptomų.

Toksoplazmozės norma kraujyje

Medicinos žodyne tokios sąvokos kaip toksoplazmos norma kraujyje tiesiog nėra, nes toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia toksoplazma (paprastas vienaląstis parazitas). Toksoplazma nėra elementas ar fermentas, kurį organizmas gamina tinkamam savo funkcionavimui. Tokia kategorija kaip norma pateisinama deriniu: „gliukozės norma“, „hemoglobino norma“, „cholesterolio norma“. Atsižvelgiant į tai, kalbėti apie toksoplazmos normą kraujyje paprastai yra neteisinga, nes jos tiesiog neturėtų būti žmogaus organizme.

Tačiau jei žmogus sirgo toksoplazmoze, jo kraujyje susidaro antikūnai, kurie vėliau apsaugo nuo pakartotinės infekcijos. Imunofermentinis tyrimas (ELISA) leidžia nustatyti jų buvimą ir kiekį plazmoje. Jis taip pat laikomas informatyviausiu būdu diagnozuoti pačią toksoplazmozę ir infekcijos trukmę. Būtent antikūnams taikomi labai sąlyginiai standartai, kurie skirtingose laboratorijose skiriasi. Šiandien yra dviejų tipų antikūnai: IgG ir IgM. Pavyzdžiui, vienos iš laboratorijų tyrimų rezultatai grindžiami šiais rodikliais: jei IgG yra mažesnis nei 9,0, tyrimo rezultatas yra neigiamas, jei skaičius rodo 12 ar daugiau, tai yra teigiamas, tarpinio rodiklio atveju rezultatas tikrai nenustatomas ir reikia pakartotinės analizės po dviejų–keturių savaičių. Tas pats pasakytina ir apie IgM: jei mažesnis nei 0,8, rezultatas yra neigiamas, o didesnis nei 1,1, tai yra teigiamas.

Antikūnai prieš toksoplazmą

Verta žinoti, kad pagrindinis toksoplazmozės diagnozės klausimas yra ne tik jos aptikimo faktas, bet ir jos formos diagnozė: ar asmuo yra infekcijos nešiotojas, ar tai ūminė ligos forma. Į šį klausimą padeda atsakyti toksoplazmozės antikūnai IgM ir IgG.

Teigiamas IgM antikūnų rezultatas rodo, kad pacientas serga toksoplazmoze, kuri šiuo metu progresuoja. IgG antikūnų buvimo patvirtinimas rodo, kad pacientas jau sirgo šia liga praeityje, o pakartotinės infekcijos rizika yra lygi nuliui. Todėl, jei nėščios moters kraujyje randamas IgG tipas, tai garantuoja, kad moteris ir jos vaisius jau yra apsaugoti nuo pakartotinės infekcijos. Jei šio tipo motinos kraujyje nėra, ligos rizika yra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplazmos IgM

Normaliomis sąlygomis, kai žmogus nesirgo ir neserga toksoplazmoze, toksoplazmos IgM kraujyje nėra. Ši antikūnų klasė nustatoma atliekant tyrimus ūminės infekcijos laikotarpiu, lygio rodikliai pasiekia didžiausias vertes per mėnesį po užsikrėtimo ir, krisdami, visiškai išnyksta po dviejų ar trijų mėnesių. Neigiamas IgM antikūnų rezultatas rodo tik ūminės ligos formos nebuvimą per šį laikotarpį ir kitus tris mėnesius, bet nenurodo, ar liga pasireiškė anksčiau. Tačiau nepamirškite, kad jei žmogaus ligos istorijoje yra reumatoidinio faktoriaus ir (arba) antinuklearinių antikūnų, galima gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Esant imunodeficitui, IgM antikūnai nenustatomi net ūminio infekcijos laikotarpio metu.

Toksoplazmos IgG

„Atsigavimo“ laikotarpiu pradedamas nustatyti toksoplazmos lgG. Šio tipo antikūnai gali būti diagnozuojami dešimtmečius. Kraujyje esantis lgG indikatorius patvirtina toksoplazmozę, kuri anksčiau paveikė paciento organizmą, ir leidžia įvertinti imunitetą po vakcinacijos. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti klaidingai teigiamą rezultatą, jei paciento organizme pasireiškia raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas. Tokiu atveju patartina pakartoti tyrimus.

Toksoplazmos tyrimas

Laboratorinio tyrimo esmė – nustatyti toksoplazmų kiekį kraujyje. Toksoplazmų tyrimas daugiausia skiriamas nėščioms moterims, siekiant išvengti sunkios patologijos vaikų gimimo. Analizei kraujas imamas iš venos. Parazitų skaičius nustatomas iš fiksuoto kraujo tūrio. Tyrimo rezultatai:

• Jei kraujo tyrimų rezultatas mažesnis nei 6,5 TV/ml, tai yra neigiamas rezultatas (tačiau yra pradinės ligos stadijos galimybė). Patartina kraujo tyrimą pakartoti po poros savaičių.
• Indikatorius, esantis 6,5–8,0 TV/ml intervale, yra dviprasmiškas rezultatas, todėl tyrimą reikia pakartoti po poros savaičių.
• Daugiau nei 8,0 TV/ml – šis rodiklis rodo toksoplazmozės buvimą.

Tokiu atveju galite gauti tokį rezultatą:

• Ig M – „-“, IgG – „-“ – ligos nėra. Nėščia moteris, turinti tokią analizę, patenka į infekcijos rizikos grupę.
• Yra Ig M – „-“, IgG – „+“ – antikūnų, kurie ateityje apsaugos nuo šios ligos.
• Ig M – „+“, IgG – „-“ – ūminė ligos forma. Nėštumo metu yra didelė tikimybė užsikrėsti embrionu gimdoje.
• Ig M – „+“, IgG – „+“ – galima pirminė infekcija, papildomų tyrimų ar pakartotinio kraujo tyrimo dėl toksoplazmozės po dviejų ar trijų savaičių nereikia.

Jei moteris planuoja pastoti ir turi katę, verta ją atiduoti kam nors gyventi nėštumo metu (ypač jei ji įpratusi vaikščioti lauke).

Avidumas Toksoplazmai

Avidumas (iš avidity – „godus“) yra IgG antikūnų gebėjimas atsispirti vėlesniems bandymams užkrėsti žmogaus organizmą paprasčiausiais parazitais – toksoplazmomis. Avidumą toksoplazmoms lemia tai, kad pradiniu ligos laikotarpiu gebėjimas atsispirti parazitams yra gana silpnas, o ūminiam ligos laikotarpiui tolstant, imuninė sistema pradeda gaminti IgG antikūnus, kurių avidumas nuolat didėja. Antikūnai – ypatinga baltymo struktūra – „geba atpažinti“ priešišką antigeną (šiuo atveju – toksoplazmą). Identifikuoti jie jungiasi prie toksoplazmos, paveikdami jos membraną ir sutrikdydami barjero vientisumą. Po to parazitas žūsta.

Būtent šio ryšio stiprumas vadinamas avidumu toksoplazmai. Paprastai šis lygis apskaičiuojamas IgG antikūnams, nes tai yra informatyviausias rodiklis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toksoplazmos avidumo indeksas

Unikali baltymo molekulė, antigenas, efektyviai atpažįsta, blokuoja ir sunaikina parazitą. Antikūnų „stiprumas“ įvertinamas naudojant indeksą, rodantį prisijungiančių antikūnų skaičių šimtui toksoplazmų. Gydytojai avidumo indeksą toksoplazmoms skirsto į tris kategorijas:

• Žemas – mažiau nei 30 % jungiančių porų. Rodo neseniai užsikrėtusią infekciją – ne senesnę kaip tris mėnesius.
• Vidutinis lygis – nuo 31 iki 40 %. Pereinamasis laikotarpis, kai kraujyje yra abiejų tipų antikūnų. Analizę reikia pakartoti po poros savaičių.
• Didelis avidumas – daugiau nei 40 %. Liga buvo persirgo seniai.

Toksoplazmozės gydymas

Dažniausiai šiuolaikinėmis sąlygomis toksoplazmozės gydymas remiasi pirimetamino grupės vaistais (chloridinu, tindurinu). Siekiant padidinti jų veiksmingumą, lygiagrečiai skiriami sulfonamidai arba klindamicinas su kalcio folinatu. Tačiau verta paminėti, kad gydytojai labai atsargiai skiria pirimetaminą nėštumo metu, nes tai yra aktyvus folio rūgšties antagonistas, kupinas nėščios moters organizmo sistemų veiklos sutrikimų. Ir tai yra visiškai nepriimtina. Jei asmuo sirgo ŽIV infekcija, gydant toksoplazmozę, į gydymo protokolą įtraukiama didesnė vaistų dozė arba ilgesnis gydymo kursas.

Pirimetacinas. Šis vaistas skiriamas po valgio 25 mg doze. Pirimetacinas skiriamas kartu su sulfalenu arba sulfadoksinu, kurių dozė yra 1 g. Per dieną skiriamos dvi vaistų komplekso dozės. Gydymas atliekamas kursais su dešimties dienų pertrauka. Rekomenduojama dozė yra nuo dviejų iki trijų kursų. Šį vaistą reikia skirti ypač atsargiai, jei pacientas serga kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu, nėštumo metu, jei paciento organizme trūksta folio rūgšties. Gydymas pirimetacinu taip pat gali sukelti daugybinį šalutinį poveikį: burnos džiūvimą, viduriavimą, pykinimą, alerginį bėrimą, galvos skausmą, skausmingus pilvo spazmus.

Spiramicinas. Vaistas vartojamas per burną, neatsižvelgiant į valgymo laiką. Vaisto paros dozė yra 6–9 milijonai TV (dvi ar trys tabletės), vartojamos dviem ar trimis dozėmis. Vaisto paros dozė neturi viršyti 9 milijonų TV. Vaikams dozę gydytojas parenka griežtai individualiai, atsižvelgdamas į kūdikio svorį. Jei pacientas serga kepenų patologija, gydymo metu reikia periodiškai stebėti jo funkcinę būklę.

Klaritromicinas. 12 metų ir vyresniems paaugliams, taip pat suaugusiesiems, skiriama 0,25–0,5 g dozė, padalyta į dvi paros dozes. Gydymo kurso trukmė paprastai yra viena ar dvi savaitės.

Klaritromicino negalima skirti pacientams, kuriems yra individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, ir vaikams iki 12 metų.

Toksoplazmozės gydymo kursas būtinai apima antihistamininius vaistus, imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Vartojant stiprius antiparazitinius vaistus, kenčia visa žarnyno mikroflora. Todėl, siekiant išvengti disbakteriozės, probiotikai būtinai įtraukiami į gydymo schemą.

„Linex“ (probiotikas). Kapsulę reikia gerti iškart po valgio, užgeriant reikiamu kiekiu skysčio. Vaikams iki trejų metų sunku nuryti visą kapsulę. Tokiu atveju verta ją atidaryti, praskiesti turinį vandeniu ir duoti vaikui.

Visiems vaikams iki dvejų metų (įskaitant kūdikius) skiriama viena kapsulė tris kartus per dieną.

Vaikams nuo 2 iki 12 metų – po vieną ar dvi kapsules tris kartus per dieną.

Paaugliams nuo 12 metų ir suaugusiesiems – dvi kapsulės tris kartus per dieną.

Gydymo trukmė labai priklauso nuo pačios ligos klinikinio vaizdo, taip pat nuo individualaus paciento kūno jautrumo vaisto sudedamosioms dalims.

Interferonas (imunostimuliatorius). Vaistas patenka į paciento organizmą per nosies takus lašinant arba purškiant. Uždaryta ampulė atidaroma prieš pat vartojimą. Į miltelius įpilama šiek tiek vandens ir kruopščiai suplakama, kad susidarytų homogeninis tirpalas. Į kiekvieną šnervę įlašinama penki lašai imunomoduliatoriaus, procedūra kartojama du kartus per dieną. Naudojant purškiklį, į nosies takus įpurškiama 0,25 ml vaisto. Intervalas tarp dozių turi būti ne trumpesnis kaip šešios valandos. Akivaizdžių interferono vartojimo kontraindikacijų ar šalutinio poveikio nenustatyta.

Vaisto vartojimo eiga priklauso nuo patologijos sunkumo ir paciento organizmo reakcijos į vartojamus vaistus.

Toksoplazmozės prevencija

Bet kokios ligos prevencija yra svarbi priemonė, skirta apsaugoti žmonių sveikatą. Toksoplazmozės prevencija taip pat svarbi, šis klausimas ypač aktualus planavimo ir nėštumo metu (moterims, turinčioms silpną imunitetą, yra didelė rizika susirgti). Norėdami išvengti infekcijos, galite pateikti šiuos patarimus:

• Dirbant su dirvožemiu, rankas reikia apsaugoti pirštinėmis. Bet kokia žaizda ar įtrūkimas ant piršto gali tapti parazitų prasiskverbimo „vartais“.
• Verta kruopščiai nuplauti daržoves ir vaisius.
• Laikykitės asmeninės higienos: nusiplaukite rankas prieš valgydami, po buvimo lauke, pasinaudoję tualetu ir nusiprausę.
• Kruopščiai nusiplaukite rankas po sąlyčio su žalia mėsa.
• Iš savo raciono pašalinkite nepakankamai termiškai apdorotą mėsą (pvz., kepsnį, džiovintą mėsą ir žuvį).
• Gerkite tik virintą vandenį.
• Nereikėtų spausti gyvūnų prie lūpų ir būtina nusiplauti rankas su muilu po bendravimo su augintiniu.
• Periodiškai tikrinkitės patys ir atlikite savo augintinio tyrimus. Tai veiksminga, jei gyvūnas neėda žalios mėsos ir neina į lauką.
• Atlikti maisto produktų terminį apdorojimą.

Paprastai toksoplazma žmogaus organizmui pasireiškia nepastebimai ir yra besimptomė. Dauguma žmonių, nugyvenę visą gyvenimą, nežino, ar sirgo toksoplazmoze, ar ne, nes liga organizmui nekenkia, o pasveikęs organizmas gamina antikūnus, kurie neleidžia pakartotinai užsikrėsti ateityje. Tačiau neapsigaukite, ypač moterys, besiruošiančios tapti motina. Kad patologijos rizika būtų kuo mažesnė, turėtumėte atlikti tyrimą ir, jei reikia, gydymo kursą. O prevencinės priemonės ir asmeninė higiena bus gera apsauga ne tik nuo toksoplazmozės, bet ir nuo daugelio kitų ligų.