Toksoplazmozė: antikūnų IgM ir IgG nustatymas į toksoplazmą kraujyje

IgM klasės antikūnai iki toksoplazmos kraujo serume paprastai nėra.

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia įpareigojantis intracellular protozoan Toxoplasma gondii, kuris turi sudėtingą vystymosi ciklą. Galutinis toksoplazmų savininkas gali būti naminis katinas, taip pat laukiniai kačių šeimos atstovai. Kai katė yra užsikrėtusi virškinimo būdu, parazitai patenka į žarnyno epitelio ląsteles, kur po kelių netyčinių kartų susidaro makro ir mikrogametai. Lytinis procesas baigiamas formuojant oocistus, kurie patenka į išorinę aplinką. Žmogus yra tarpinis parazito šeimininkas, bet neišskiria sukelto agento į išorinę aplinką ir nesukelia epidemijos grėsmės kitiems. Žmogaus kūne toksoplazma dauginasi tik aspektiškai ir vyksta dviem etapais:

• endozitas - greitai dauginantis ląstelių formą, sukelianti ląstelių sunaikinimą ir uždegiminę reakciją; endozoitų buvimas būdingas ūminiam toksoplazmozės etapui;
• cistos - sferinė parazitinė forma, apsupta tankiu apvalkalu ir pritaikyta ilgalaikiam egzistavimui žmogaus kūne; jie lokalizuojami smegenyse, akies tinklainėje, raumenyse ir nesukelia uždegiminės reakcijos; cistų buvimas būdingas lėtiniam toksoplazmozės etapui; cistos ir toliau auga lėtai, jų plyšimas ir sunaikinimas veda prie organų žalos pasikartojimo.

Pagrindinis toksoplazmozės infekcijos būdas yra oralinis (žalios mėsos, daržovių ir uogų, užterštų dirvožemiu, naudojimas per purvinas rankas, kai kreipiamasi į kačių). Tačiau klinikinei praktikai vienodai svarbu ir įgimtas infekcijos kelias - vaisiaus infekcija gimdoje iš nėščios moters per placentą. Įrodyta vaisiaus infekcija tik moterims, kurioms pradinė infekcija atsirado nėštumo metu. Kai moteris pirmąjį nėštumo trimestrą užsikrečia, įgimta toksoplazmozė vaikystėje yra 15-20% atvejų, ji yra sunki. Kai užsikrėtę trečiąjį nėštumo trimestrą, 65% naujagimių yra užsikrėtę. Moterims, sergančioms lėtiniu ar latentiniu toksoplazmoze, provokuojamasis sukėlėjas nėra perduotas vaisiui.

Turėtų atskirti infekcine liga Toxoplasma (vežėjas) iš faktinio toksoplazmozę (ligos), todėl Basic laboratorinės diagnostikos laikomas ne aptikti teigiamą imuninio atsako (antikūnų), ir paaiškinti proceso pobūdžio faktas - yra vežti arba liga. Sudėtingas IgM ir IgG klasių antikūnų aptikimas leidžia greitai patvirtinti ar paneigti diagnozę. Šiuo metu pagrindinis metodas yra ELISA, leidžiantis nustatyti IgM ir IgG klasių antikūnus.

IgM antikūnai prieš Toxoplasma infekcijos pasitaiko ūminiu laikotarpiu (pirmą savaitę 1:10 titras), pasiekia viršūnę per mėnesį (2-3 savaites po infekcijos) ir išnyksta po 2-3 mėnesių (anksčiau - po 1 mėnesio ) Jie nustatomi 75% įgimtų užsikrėtusių naujagimių ir 97% suaugusių infekcijų. Neigiami IgM antikūnų nustatymo rezultatai leidžia pašalinti ūminę infekciją, trunkančią mažiau nei 3 savaites, bet neatmeta ilgalaikio infekcijos. Kai pakartotinio užkrėtimo IgM antikūnų titras vėl padidėja (Jei ne imunodeficito padidėjimą, tokiais atvejais diagnozavimo kompiuterio rodoma, arba magnetinio rezonanso smegenų, aptikti Mokėjimo suapvalinta tankų židinių). Reumatoidinio faktoriaus ir (arba) antinuklidinių antikūnų buvimas pacientų kraujyje gali būti klaidingai teigiamų tyrimo rezultatų. Asmenims, turintiems imunodeficito, IgM antikūnai ūminiu infekcijos laikotarpiu paprastai nėra.

Ankstyva diagnozė toksoplazmozės yra ypač svarbi nėščioms moterims, nes vaisiaus infekcijos pavojus, kad gali sukelti vaisiaus mirties (savaiminis persileidimas) arba vaiko gimimo su rimta pralaimėjimo. Specialus moterų gydymas ankstyvose infekcinio proceso stadijose sumažina vaisiaus žalos riziką 60%. Kadangi IgM klasės antikūnai neprasiskverbia į placentą, jų nustatymas naujagimio kraujyje rodo įgimtą infekciją.

IgG klasės antikūnai prie toksoplazmos atsiranda reabilitacijos laikotarpiu, o sergančiose ligos yra sutaupytos iki 10 metų. IgG antikūnų nustatymas naudojamas toksoplazmozės gydymo laikotarpio diagnozavimui ir po vakcinacijos imuniteto intensyvumo įvertinimui. Neteisingus rezultatus galima gauti pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir reumatoidiniu artritu.

Asmenims, turintiems teigiamų antikūnų titrų toksoplazmozei, rekomenduojama iš naujo atlikti serologinius tyrimus praėjus 10-14 dienų, siekiant nustatyti ligos dinamiką. Antikūnų titrų padidėjimo nebuvimas rodo lėtinę toksoplazmozę. Dozių padidėjimas 3-4 serumo tirpalams rodo aktyvų užkrėtimo kursą.

Indikacijos toksikozės serologiniams tyrimams paskirstyti:

• nėščios moterys pagal indikacijas, serokonversija;
• pacientai, turintys toksoplazmozę ir gaunantys specialų gydymą;
• vaikai, gimę iš motinų, kurioms anksčiau buvo toksoplazmozė;
• epidemiologiškai svarbūs kontingentai: veterinarijos ir kiti specialistai, dirbantys su katėmis ir šunimis;
• pacientai, turintys klinikinių požymių, būdingų toksoplazmozei.