Gimdos kaklelio transvaginalinė cervikometrija: kaip ji atliekama ir kaip dažnai atliekama

Cervikometrija – tai procedūra, skirta gimdos kaklelio ilgiui nustatyti. Tam naudojamas specialus ultragarsinis aparatas. Šie duomenys turi būti žinomi, kad būtų galima tiksliau numatyti nėštumo eigą ir suprasti, kaip vaisius laikomas gimdoje. Jei rodikliai yra normalūs, nėra pagrindo nerimauti. Jei ilgis yra trumpesnis nei reikia, yra rimtų patologijų, ypač priešlaikinio gimdymo, rizika. Cervikometrija leidžia laiku nustatyti daugelį nėštumo metu atsirandančių patologijų ir užkirsti kelią daugeliui pavojingų patologijų. Žinodami rezultatus, galite laiku imtis reikiamų priemonių ir paskirti reikiamą gydymą, kuris padės išvengti rizikos.

Kas yra cervikometrija nėštumo metu?

Tai viena iš daugelio diagnostinių procedūrų, naudojamų siekiant nustatyti galimų patologijų ir komplikacijų išsivystymo riziką. Ji gali būti atliekama dviem būdais – vidiniu ir išoriniu. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl pasirinkimas visada priklauso nuo gydytojo. Dauguma specialistų linkę manyti, kad norint gauti tikslesnius rezultatus, reikėtų taikyti transvaginalinę cervikometriją.

Išoriniam tyrimui gimdos kaklelio ilgis registruojamas tradiciniu ultragarso aparatu. Jis matuojamas per pilvaplėvę. Pilna šlapimo pūslė leidžia tiksliau apčiuopti gimdą ir gimdos kaklelį.

Taip pat yra tikslesnis metodas – transvaginalinis. Jis atliekamas su tuščia šlapimo pūsle, siekiant užtikrinti didesnį rezultatų tikslumą. Susikaupus šlapimui, neįmanoma pamatyti viso vaizdo ir atlikti matavimų. Tyrimas pagrįstas specialaus transvaginalinio jutiklio, kuris įkišamas tiesiai į makštį, naudojimu. Apžiūrima gimdos kaklelis, matuojami svarbūs rodikliai. Gydytojui visiškai nesvarbu, koks metodas naudojamas matavimams atlikti, svarbus pats rezultatas.

Įprastinė apžiūra apima ultragarsinį skenavimą, kurio metu atliekami matavimai (18–22 savaitę). Paprastai to pakanka, tačiau jei yra intrauterininės invazijos (IKI) rizika, ankstesnis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, persileidimai, būtina atlikti transvaginalinį tyrimą. Jei rodikliai neatitinka normos, būtina imtis skubių priemonių, kitaip kyla nėštumo nutraukimo rizika.

Ar cervikometrija kenkia?

Manipuliacija yra nekenksminga vaisiui ir motinai, visiškai neskausminga. Dėl saugumo priežasčių ultragarso poveikis yra sumažintas iki minimumo. Tai buvo pasiekta sumažinant bangų galią ir sutrumpinant procedūros trukmę. Moteris neturėtų dėl to jaudintis, nes šiuolaikinėje įrangoje jau seniai atsižvelgta į visus niuansus.

Specialistai prietaisą naudoja specialiu energijos režimu, kuriame smūgis yra ribotas, o tai riboja akustinę galią, todėl jokios papildomos įtakos neatsiranda.

Procedūros nuorodos

Procedūra pirmiausia atliekama, kai įvyksta priešlaikinis gimdymas arba jis buvo pastebėtas anksčiau, kai yra padidėjusi persileidimų tikimybė. Ji atliekama esant nenormaliam gimdos vystymuisi, siekiant diagnozuoti įgimtą gimdos kaklelio infekciją (IKI). Procedūra privaloma toms, kurios laukiasi kelių kūdikių arba dvynukų. Draudimo tikslais ji atliekama, jei moteriai buvo atliktos bet kokio pobūdžio ar krypties chirurginės intervencijos: prevencinės, gydymo ar diagnostikos tikslais. Reguliariai atliekami matavimai, siekiant stebėti randų, gimdos siūlių būklę.

[ 1 ]

Paruošimas

Ruošiantis gimdos kaklelio tyrimui, jokių priemonių nereikia. Šlapimo pūslę tereikia ištuštinti, jei tyrimas atliekamas transvaginaliniu būdu, ir palaikyti jos pilnumą išorinio tyrimo metu. Tai būtina norint gauti tiksliausius rezultatus. Jokių kitų pasiruošimo priemonių nereikia, nes viską, kas reikalinga, atliks tyrimą atliekantis gydytojas. Jums net nereikia rūpintis rezultatais: specialistas pateiks išvadą ir pateiks ją akušeriui-prižiūrinčiam gydytojui.

[ 2 ], [ 3 ]

Technika cervikometrija

Pirmiausia pacientė turi visiškai ištuštinti žarnyną, tada atsigulti litotomijos pozoje (tradiciškai ant ginekologinės kėdės). Procedūros esmė – specialaus jutiklio įvedimas į makštį, kuris leidžia atlikti tyrimą su reikiamais matavimais, užfiksuoti rezultatą ir parodyti vaizdą kompiuteryje.

Kiekvienas matavimas trunka vidutiniškai 2–3 minutes. Gimdos kaklelio dydis gali pasikeisti maždaug 1 %, priklausomai nuo gimdos susitraukimų. Jei vertės skiriasi, atsižvelgiama į trumpiausią variantą. Antrąjį trimestrą vaisius yra judrus, todėl vertės svyruoja (tai priklauso nuo vaisiaus padėties). Rezultatai labiausiai kinta gimdos dugno srityje ir vaisiaus skersinėje padėtyje.

Yra ir kitas gimdos dydžio įvertinimo metodas, kai matavimai atliekami transabdominaliai. Tai išorinis metodas. Tačiau jį galima vadinti vizualiniu įvertinimu, o ne cervikometrija. Šiuo matavimo metodu gauti rodikliai yra nepatikimi, jie labai skiriasi nuo realybės. Paklaida yra 0,5 cm ar daugiau, o tai yra reikšminga.

Gimdos kaklelio cervikometrija

Norint užtikrinti sėkmingą gimdymą, būtina žinoti gimdos dydį. Nėštumo eiga ir gebėjimas pagimdyti vaiką pirmiausia priklauso nuo dydžio. Jei gimdos kaklelis sutrumpėjęs, jis gali neatlaikyti vaisiaus spaudimo ir pradėti per anksti atsidaryti. Tai dažniausiai baigiasi persileidimu, savaiminiais abortais, priešlaikiniu gimdymu.

Gimdymo trukmė taip pat gali nulemti gimdymo pradžią. Kuo arčiau gimdymo, tuo trumpesnis tampa gimdymo takas ir mažesnis gimdos kaklelio dydis. Tai natūralus ir normalus procesas. Kiekviename nėštumo etape rodikliai yra skirtingi.

Matavimai atliekami išoriškai arba viduje. Tik vidinis metodas yra tikslus. Prieš pat gimdymą gimdos kaklelio dydis pasiekia 1 cm ir jis pamažu pradeda atsidaryti. Viso nėštumo metu gimdos kaklelį dengia gleivinis kamštis, kuris atsiskiria prasidėjus atsivėrimo procesui. Tai normalu prieš gimdymą, tačiau šis procesas gali prasidėti bet kuriuo metu, o tai nėra normalu ir yra dėl nepakankamo gimdos kaklelio dydžio. Būtina stebėti dydį viso nėštumo metu, kad būtų galima laiku imtis reikiamų priemonių. Be to, cervikometrijos pagalba galima nustatyti visų su gimdymo procesu susijusių organų ilgį. Taip pat galima nustatyti atsivėrimo pradžią, jei jis įvyksta per anksti. Dažnai pasitaiko atvejų, kai gimdos kaklelio ilgis yra normalus, bet jis jau atsidaro. Tokiu atveju galima laiku imtis priemonių, kurios leis jums išgelbėti vaiką.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginalinė cervikometrija

Vidinis metodas leidžia gauti reikšmingą informaciją apie gimdos kaklelio kanalo ilgį. Tam naudojamas transvaginalinis jutiklis. Šlapimo pūslė turi būti tuščia. Tada pacientė atsigula ant kėdės, jutiklis įkišamas į makštį. Vaizdas rodomas monitoriuje. Manipuliacija atliekama kelis kartus, dažniausiai tris kartus, todėl pašalinama paklaidos galimybė. Vidutinė vieno matavimo trukmė yra kelios minutės. Įskaitomas mažiausias rodiklis. Jei rezultatas abejotinas, 15 sekundžių lengvas spaudimas taikomas apatinei pilvo daliai, tada matavimai pakartojami.

Kai kurie specialistai naudojasi elektroniniais skaitmeniniais slankmačiais, kurie leidžia išmatuoti ryklės dydį. Taip pat būtina atsižvelgti į individualias savybes. Taigi, pirmagimių ir daugiagimdžių moterų norma labai skiriasi.

Cervikometrija dinamikoje

Kartais matavimus reikia atlikti dinamiškai. Tai būtina, jei gimdos kaklelis yra susiūtas ir jį reikia stebėti, jei gimdos kaklelio kanalas yra išsiplėtęs arba į jį įsiskverbia vaisiaus membranos. Į rodiklius reikia atsižvelgti, jei anksčiau buvo priešlaikinių gimdymų ar chirurginių intervencijų. Draudimas teikiamas pirmagimėms moterims arba jei nepakanka informacijos. Dinaminiai rodikliai matuojami kartą per 14 dienų.

Kaip dažnai atliekama cervikometrija?

Jei reikia reguliarių matavimų, jie atliekami kas 14 dienų. Tokia situacija pasitaiko 15 % nėščiųjų. Paprastai rodikliai matuojami dinamiškai, pradedant nuo 15 savaitės. Nesant patologijų, procedūra atliekama vieną kartą, 20–24 savaičių laikotarpiu.

Normalus našumas

Nėra vienodų norminių verčių. Jos labai skiriasi ir priklauso nuo laikotarpio, vaisiaus padėties ir nuo to, ar nėštumas yra pirmas, ar pakartotinis. Yra daug papildomų veiksnių, kurie taip pat turi įtakos norminėms vertėms. Jei matavimai atliekami 20 savaitę, norminės vertės bus 40 mm, 34 savaitę jos sumažės iki 34 mm.

[ 6 ]

Atsiliepimai

Daugelis moterų palieka teigiamų atsiliepimų. Pirma, jos pastebi, kad procedūra yra neskausminga. Antra, didelis pliusas yra tai, kad rezultatus galima gauti gana greitai ir nereikia kankinti savęs baimėmis. Arba, priešingai, jei aptinkama patologija, galima laiku imtis reikiamų priemonių. Nebuvo nustatyta jokio poveikio negimusiam vaikui.

Yra atsiliepimų, kai ši procedūra buvo atlikta nenėščioms moterims. Tai taip pat įmanoma diagnozuojant ir gydant daugelį ligų. Faktas yra tas, kad cervikometrija atliekama ne tik matavimams atlikti. Galima gauti ertmės vaizdą, apžiūrėti sieneles, audinius, atlikti gimdos kaklelio skysčio analizę (kasdieniai matavimai), kuri turi didelę diagnostinę reikšmę.