Gimdos kaklelio endocervikozė

Endokervikozė yra reta patologinė būklė, kuriai būdingas gleivinės (endocervikinio audinio) buvimas už įprastos vietos gimdos kaklelyje (gimdos kaklelio) ar kitose moters reprodukcinio trakto vietose. Paprastai endocervikinis audinys yra gimdos kaklelio kanale, tačiau endocervikozės atveju jis gali plisti į kaimynines struktūras.

Ši būklė gali būti besimptomė ir atsitiktinai aptikta ginekologo apžiūros ar kitų medicininių procedūrų metu. Tačiau kartais endokervikozė gali sukelti tokius simptomus kaip apatinės pilvo dalies skausmas ar neįprastos išskyros.

Įtarus endocervikozę arba nustačius anomalijų moters reprodukciniame trakte, svarbu kreiptis į gydytoją arba ginekologą, kad būtų atlikti tolesni tyrimai ir patikslinama diagnozė. Endokervikozės gydymas gali apimti chirurginį nenormalaus audinio pašalinimą, ypač jei tai sukelia simptomus ar susirūpinimą.[1]

Priežastys Endocervikozė

Endokervikozės (endocervikozės) priežastys nėra visiškai aiškios, nes tai reta būklė, o tyrimų šiuo klausimu atlikta nedaug. Tačiau yra keletas hipotezių ir veiksnių, kurie gali būti susiję su šios būklės vystymusi:

1. Embrioninis vystymasis: Viena hipotezė yra ta, kad endokervikozė gali būti nenormalaus embrioninių ląstelių, kurios paprastai sudaro endocervikinį audinį gimdos kaklelio kanale, vystymosi rezultatas. Nenormali šių ląstelių migracija ar diferenciacija gali sukelti jų atsiradimą kitose srityse.
2. Trauma arba chirurginės procedūros: Gali būti, kad kai kurie endocervikozės atvejai gali būti susiję su ankstesne trauma ar chirurginėmis procedūromis, tokiomis kaip abortai ar cezario pjūviai.
3. Idiopatinis pobūdis: kai kuriais atvejais endocervikozės priežastis lieka nežinoma ir gali būti idiopatinė, tai reiškia, kad ji neturi aiškiai suprantamų rizikos veiksnių.

Endokervikozė dažniausiai diagnozuojama atliekant ginekologinį apžiūrą ar kitas medicinines procedūras, tokias kaip kolposkopija ar ultragarsas.

Pathogenesis

Šios ligos patogenezė apima šiuos pagrindinius etapus:

1. Infekcija : Endocervikozę dažniausiai sukelia bakterijų, virusų ar grybelių sukelta infekcija. Infekcija atsiranda dėl šių mikroorganizmų sąlyčio su endocervikaliniu kanalu.
2. Prasiskverbimas ir sukibimas : Mikroorganizmai, prasiskverbę į endocervikinį kanalą, gali prilipti (pritvirtinti) prie gleivinės. Tai palengvina jų ilgalaikį gyvenimą ir dauginimąsi šioje srityje.
3. Replikacija ir plitimas : infekcijos sukėlėjai pradeda aktyviai daugintis endocervikaliniame kanale, todėl padidėja jų skaičius ir infekcija plinta kanale.
4. Uždegimas : mikroorganizmų ir jų medžiagų apykaitos produktų dauginimasis gali sukelti uždegiminę endocervikalinės gleivinės reakciją. Tai lydi uždegimo simptomai, tokie kaip patinimas, hiperemija (paraudimas), skausmas ir diskomfortas.
5. Išskyros ir simptomai : Dėl uždegimo gali padidėti išskyros iš makšties, pakisti jų konsistencija ir spalva. Pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip niežulys, deginimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir dizurija (skausmas ir šlapinimosi sunkumas).
6. Komplikacijos : sunkesnės endocervikozės komplikacijos gali apimti infekcijos plitimą į kitas moterų reprodukcinių organų dalis, dėl kurių gali atsirasti kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas, taip pat rimtesnės būklės, tokios kaip dubens uždegiminė liga (PID).

Simptomai Endocervikozė

Šios būklės simptomai kiekvienai moteriai gali skirtis, o kai kurie gali būti besimptomiai. Tačiau kai yra simptomų, jie gali būti:

1. Išskyros iš makšties: Moterims, sergančioms endocervikoze, gali padidėti makšties išskyros, kurios gali būti geltonai žalios spalvos ir turėti savitą kvapą. Išskyros gali būti tirštos arba gleivingos.
2. Skausmas ar deginimas šlapinantis: endocervix infekcija gali sukelti šlapimo takų dirginimą ir uždegimą, kuris gali pasireikšti skausmu ar deginimu šlapinantis.
3. Apatinės pilvo dalies skausmas: kai kurios moterys gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje arba dubens srityje, ypač jei infekcija išplito į netoliese esančius audinius.
4. Tarpmenstruacinis kraujavimas: infekcija gali sukelti menstruacijų sutrikimus ir tarpmenstruacinį kraujavimą.
5. Skausmas lytinių santykių metu: lytinis aktas gali tapti skausmingas dėl endocervix uždegimo.

Formos

Štai keletas endocervikozės tipų:

1. Paprasta: tai forma, kai gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio kanalo srityje randamas nenormalus liaukinis audinys. Paprastoji endokervikozė dažniausiai nėra piktybinė.
2. Stacionarus: šiam tipui būdingas nenormalus audinys, kuris linkęs augti stacionariai ir nevyksta aktyvaus dauginimosi. Jis taip pat laikomas gerybiniu ir nėra susijęs su vėžiu.
3. Liaukinis : Šis tipas yra susijęs su nenormaliu liaukinio audinio augimu gimdos kaklelio viduje. Liaukų endocervikozė taip pat dažniausiai yra gerybinė.
4. Cistinė : cistiniam tipui būdingos cistos gimdos kaklelio liaukose arba latakuose. Cistose gali būti skysčių ir jos gali būti skirtingo dydžio. Šis tipas taip pat laikomas gerybine būkle.
5. Liaukinė-cistinė: Šis tipas derina ir liaukinės, ir cistinės endocervikozės ypatybes ir gali apimti ir liaukinio audinio anomalijas, ir cistas.
6. Epidermizuojanti endocervikozė : šis terminas gali reikšti būklę, kai endocervikinis audinys pradeda rodyti epidermio (odos) ypatumus, pvz., keratinizaciją (keratino susidarymą) arba kitus su epiteliu susijusius pokyčius.
7. Gydomoji endokervikozė : gijimas reiškia audinių atstatymo ir regeneracijos procesą po pažeidimo ar uždegimo. Endokervikozės kontekste tai gali reikšti būklę, kai uždegimas endocervikaliniame kanale pradeda mažėti ir audinys pradeda gyti.
8. Endocervikozė su uždegimu : šiai būklei būdingi uždegiminiai endocervix pokyčiai, kurie gali apimti patinimą, hiperemiją (paraudimą), skausmą ir išskyras. Uždegimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas ar kitus dirgiklius.
9. Progresuojantis : šis terminas rodo, kad endocervikinio kanalo pokyčiai tampa sunkesni arba ilgainiui toliau vystosi. Progresavimas gali būti dėl lėtinio uždegimo, infekcijų ar kitų veiksnių.
10. Proliferacija : dauginimasis reiškia aktyvų ląstelių dauginimąsi arba augimą. Proliferacinė endocervikozė gali reikšti būklę, kai endocervikalinio kanalo ląstelės pradeda aktyviai dalytis ir didėja jų skaičius. Tai gali būti dėl įvairių patologinių procesų.

Komplikacijos ir pasekmės

Endokervikozės komplikacijos ir pasekmės paprastai yra retos, tačiau gali būti:

1. Skausmas ir diskomfortas: kai kuriais atvejais endokervikozė gali sukelti skausmą ar diskomfortą dubens srityje arba apatinėje pilvo dalyje. Tai gali būti dėl nenormalaus endocervikinio audinio plitimo į kaimynines struktūras.
2. Nefunkciniai pokyčiai: nenormalūs gimdos kaklelio audiniai dažniausiai neatlieka normaliam gimdos kaklelio audiniui būdingų funkcijų. Tai gali sukelti funkcinių sutrikimų, susijusių su endocervikinio audinio paveiktais audiniais.
3. Nėštumo sunkumai : kai kuriais atvejais endocervikozė gali sukelti nėštumo sunkumų, pvz., nevaisingumą arba padidėjusią nėštumo komplikacijų riziką.
4. Infekcijos ir uždegimai: nenormalūs audiniai gali tapti infekcijų ar uždegimų vieta, o tai gali sukelti papildomų medicininių problemų.

Svarbu pažymėti, kad endokervikozė paprastai nėra piktybinė liga ir nėra susijusi su gimdos kaklelio vėžiu .

Diagnostika Endocervikozė

Endokervikozės diagnozė apima keletą metodų ir procedūrų, leidžiančių nustatyti infekciją endocervikaliniame kanale. Štai keletas iš jų:

1. Ginekologinis tyrimas : Gydytojas atlieka vizualinį makšties ir gimdos kaklelio apžiūrą, naudodamas specialius ginekologinius veidrodžius. Tai leidžia nustatyti uždegimo požymius, tokius kaip patinimas, hiperemija (paraudimas) ir išskyros.
2. Tamponas : Jūsų gydytojas gali paimti tamponus iš endocervikalinio kanalo laboratoriniams tyrimams. Šie tamponai gali būti naudojami infekciją sukeliantiems mikroorganizmams, pvz., bakterijoms, virusams ar grybeliams, nustatyti. Šie tepinėliai taip pat gali būti siunčiami kultūros arba PGR tyrimui.
3. Kolposkopija : Kolposkopija yra procedūra, kurios metu gydytojas naudoja specialų prietaisą, vadinamą kolposkopu, kad atidžiau apžiūrėtų gimdos kaklelį ir endocervikalinį kanalą. Tai gali padėti nustatyti su infekcija susijusius pokyčius.
4. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) : ultragarsu galima vizualizuoti vidaus organus ir nustatyti, ar gimdoje ir kiaušidėse nėra uždegiminių pakitimų.
5. Papildomi tyrimai : Atsižvelgdamas į klinikinius simptomus ir pradines išvadas, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pvz., kraujo tyrimus uždegiminių žymenų lygiui nustatyti arba gimdos kaklelio biopsiją.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė endocervikozės diagnozė apima šios infekcijos nustatymą ir atskyrimą nuo kitų būklių ir infekcijų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios sąlygos ir infekcijos, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę, yra šios:

1. Chlamidijos: tai dar viena dažna lytinių santykių infekcija, kurią sukelia Chlamydia trachomatis bakterija. Chlamidijos ir gonorėja gali turėti panašių simptomų, tokių kaip skausmas šlapinantis ir išskyros iš makšties. Norint diagnozuoti abi ligas, būtina atlikti laboratorinius tyrimus.
2. Bakterinė vaginozė: tai būklė, kurią sukelia makštyje esančių bakterijų disbalansas ir gali sukelti išskyrų bei kvapo pokyčius, kurie gali būti panašūs į gonorėjos simptomus.
3. Kandidozė: Candida sukelta grybelinė infekcija gali imituoti kai kuriuos gonorėjos simptomus, tokius kaip niežulys ir makšties išskyros.
4. Gimdos kaklelio drėkinimas: kartais procedūros, pvz., gimdos kaklelio drėkinimas kitoms ligoms gydyti arba atlikti tyrimus, gali sukelti laikiną išskyrų padidėjimą, kuris gali būti panašus į endocervikozės simptomus.
5. Alerginė reakcija: alergija prezervatyvams, spermicidams ar kitiems higienos produktams gali sukelti simptomus, panašius į infekciją.

Gydymas Endocervikozė

Endokervikozės gydymas paprastai apima chirurginį nenormalaus audinio (endocervikinio audinio, kuris yra už įprastos vietos ribų) pašalinimą. Svarbu atlikti chirurginį pašalinimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir simptomų, susijusių su šia būkle. Štai keletas informacijos apie endocervikozės gydymą:

1. Simptomų gydymas: jei endokervikozė sukelia tokius simptomus kaip skausmas ar diskomfortas, gydytojas gali nuspręsti, kad reikia skubiai chirurgiškai pašalinti nenormalų audinį.
2. Chirurginis pašalinimas: chirurginis nenormalių audinių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant kolposkopiją ir lazerio terapiją arba elektrokoaguliaciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti didesnės operacijos, ypač jei nenormalus audinys išplito į didelius plotus. Procedūra turėtų būti atliekama medicinos įstaigoje, vadovaujant kvalifikuotam specialistui.
3. Stebėjimas po operacijos: po chirurginio audinio pašalinimo svarbu stebėti savo būklę ir reguliariai tikrintis pas ginekologą, kad įsitikintumėte, jog nėra pasikartojimo ar komplikacijų.
4. Gydytojo rekomendacijų laikymasis: Jūsų gydytojas gali patarti dėl priežiūros po operacijos ir patarti dėl kontracepcijos (jei reikia).

Prevencija

Endokervikozės ir kitų makšties infekcijų prevencija apima daugybę priemonių ir praktikų, padedančių sumažinti infekcijos riziką. Štai keletas rekomendacijų dėl prevencijos:

1. Prezervatyvų naudojimas : naudojant vyriškus arba moteriškus prezervatyvus kiekvieno lytinio akto metu, gali sumažėti infekcijų, įskaitant trichomonozę (endocervikozę), perdavimo rizika.
2. Monogamija : palaikydami monogaminius santykius, ty turėdami seksą su vienu partneriu, galite sumažinti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis. Svarbu su partneriu aptarti seksualinę istoriją ir infekcijos būklę.
3. Reguliarūs medicininiai patikrinimai : reguliarūs vizitai pas ginekologą apžiūrai ir lytiniu keliu plintančių infekcijų patikrinimui gali padėti anksti nustatyti infekciją ir pradėti gydymą.
4. Asmeninė higiena: geros asmeninės higienos palaikymas yra svarbus makšties sveikatai. Venkite gausaus dušo ir naudokite švelnų, nekvepiamą muilą.
5. Venkite sukti tamponus: tamponai gali sutrikdyti natūralią bakterijų pusiausvyrą makštyje, o tai gali paskatinti infekciją. Naudokite tamponus pagal instrukcijas.
6. Saugokitės lytinių santykių infekcijų metu : jei turite infekcijos požymių, įskaitant išskyras, niežulį ar skausmą, geriausia susilaikyti nuo lytinių santykių iki diagnozės ir gydymo.
7. Venkite alkoholio ir narkotikų : alkoholio ir narkotikų vartojimas gali sumažinti budrumą ir sukelti rizikingesnį seksualinį elgesį. Tai gali padidinti riziką užsikrėsti infekcijomis.
8. Gydymas ir partneriai : jei jums buvo diagnozuota infekcija, svarbu įspėti savo seksualinį partnerį ir abu pradėti gydymą tuo pačiu metu, kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo.

Prognozė

Endokervikoze sergančių pacientų prognozė dažniausiai yra gera, jei infekcija buvo teisingai diagnozuota ir laiku pradėtas tinkamas gydymas antibiotikais. Veiksmingas gydymas gali visiškai pasveikti ir pašalinti infekciją.

Svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Tinkamas gydymas: Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir viso antibiotikų kurso baigimas yra pagrindiniai sėkmingo endocervikozės gydymo veiksniai.
2. Partnerių gydymas: siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo ir infekcijos plitimo, taip pat svarbu užtikrinti, kad visi seksualiniai partneriai būtų gydomi.
3. Prevencija: po pasveikimo svarbu laikytis prevencinių priemonių, tokių kaip prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.
4. Stebėjimas ir stebėjimas: Pacientus, kurie sirgo endokervikoze, gydytojas gali reguliariai tikrinti, kad galėtų stebėti būklę ir išvengti galimų komplikacijų ar pasikartojimo.
5. Komplikacijos: kai kuriais atvejais, jei endocervikozė nediagnozuojama ir negydoma, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip dubens uždegiminė liga (PID) arba nevaisingumas. Tačiau tinkamai diagnozavus ir gydant, tokių komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo.