Gimdos kaklelio endocervikozė

Endocervikozė yra reta patologinė būklė, kuriai būdingas gleivinės (endocervikalinio audinio) buvimas už įprastos vietos gimdos kaklelyje (gimdos kaklelyje) ar kitose moters reprodukcinio trakto vietose. Paprastai endocervikalinis audinys yra gimdos kaklelio kanale, tačiau sergant endocervikoze jis gali išplisti į gretimas struktūras.

Ši būklė gali būti besimptomė ir atsitiktinai aptikta ginekologinio tyrimo ar kitų medicininių procedūrų metu. Tačiau kartais endocervikozė gali sukelti tokius simptomus kaip apatinės pilvo dalies skausmas arba neįprastos išskyros.

Jei įtariama endocervikozė arba aptinkama moters reprodukcinio trakto sutrikimų, svarbu kreiptis į gydytoją arba ginekologą tolesniems tyrimams ir diagnozės patikslinimui. Endocervikozės gydymas gali apimti chirurginį nenormalaus audinio pašalinimą, ypač jei jis sukelia simptomus ar nerimą. [ 1 ]

Priežastys endocervikozė

Endocervikozės (endocervikozės) priežastys nėra iki galo aiškios, nes tai reta liga, o šia tema atlikta nedaug tyrimų. Tačiau yra keletas hipotezių ir veiksnių, kurie gali būti susiję su šios būklės išsivystymu:

1. Embrioninis vystymasis: viena hipotezė teigia, kad endocervikozė gali būti nenormalaus embrioninių ląstelių, kurios paprastai sudaro endocervikalinį audinį gimdos kaklelio kanale, vystymosi rezultatas. Nenormali šių ląstelių migracija ar diferenciacija gali lemti jų atsiradimą kitose srityse.
2. Trauma arba chirurginės procedūros: gali būti, kad kai kurie endocervikozės atvejai gali būti susiję su ankstesne trauma arba chirurginėmis procedūromis, tokiomis kaip abortai ar cezario pjūviai.
3. Idiopatinis pobūdis: Kai kuriais atvejais endocervikozės priežastis lieka nežinoma ir gali būti idiopatinė, tai reiškia, kad nėra aiškių suprantamų rizikos veiksnių.

Endocervikozė paprastai diagnozuojama ginekologinio tyrimo ar kitų medicininių procedūrų, tokių kaip kolposkopija ar ultragarsas, metu.

Pathogenesis

Šios ligos patogenezė apima šiuos pagrindinius etapus:

1. Infekcija: Endocervikozę dažniausiai sukelia bakterijų, virusų ar grybelių sukelta infekcija. Infekcija atsiranda šiems mikroorganizmams patekus į endocervikalinį kanalą.
2. Įsiskverbimas ir sukibimas: mikroorganizmai, prasiskverbę į endocervikalinį kanalą, gali prilipti (prisikabinti) prie gleivinės. Tai palengvina jų ilgalaikį gyvenimą ir dauginimąsi šioje srityje.
3. Replikacija ir plitimas: infekciniai sukėlėjai pradeda aktyviai daugintis endocervikaliniame kanale, todėl padidėja jų skaičius ir infekcija plinta kanalo viduje.
4. Uždegimas: Mikroorganizmų ir jų metabolinių produktų dauginimasis gali sukelti uždegiminę reakciją gimdos kaklelio gleivinėje. Tai lydi tokie uždegimo simptomai kaip patinimas, hiperemija (paraudimas), skausmas ir diskomfortas.
5. Išskyros ir simptomai: Uždegimas gali sukelti padidėjusias makšties išskyras, jų konsistencijos ir spalvos pokyčius. Pacientėms gali pasireikšti tokie simptomai kaip niežulys, deginimas, apatinės pilvo dalies skausmas ir dizurija (skausmas ir šlapinimosi sutrikimai).
6. Komplikacijos: Rimtesnės endocervikozės komplikacijos gali būti infekcijos plitimas į kitas moters reprodukcinių organų dalis, dėl kurio gali atsirasti kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas, taip pat rimtesnės ligos, tokios kaip dubens uždegiminė liga (PID).

Simptomai endocervikozė

Šios būklės simptomai kiekvienai moteriai gali skirtis, o kai kurios gali būti besimptomės. Tačiau, kai simptomai pasireiškia, jie gali būti šie:

1. Makšties išskyros: Moterims, sergančioms endocervikoze, gali padidėti makšties išskyrų kiekis, kurios gali būti gelsvai žalios spalvos ir turėti savitą kvapą. Išskyros gali būti tirštos arba gleivėtos.
2. Skausmas arba deginimas šlapinantis: Endokervikinės infekcijos metu šlapimo takai gali sudirginti ir uždegti, o tai gali pasireikšti skausmu arba deginimu šlapinantis.
3. Apatinės pilvo dalies skausmas: Kai kurios moterys gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje arba dubens srityje, ypač jei infekcija išplito į netoliese esančius audinius.
4. Tarpmenstruacinis kraujavimas: Infekcija gali sukelti menstruacijų sutrikimus ir tarpmenstruacinį kraujavimą.
5. Skausmas lytinių santykių metu: Lytiniai santykiai gali tapti skausmingi dėl endocervikso uždegimo.

Formos

Štai keletas endocervikozės tipų:

1. Paprasta: tai forma, kai gimdos kaklelyje arba gimdos kaklelio kanalo srityje randamas nenormalus liaukinis audinys. Paprasta endocervikozė paprastai nėra piktybinė.
2. Stacionarus: šiam tipui būdingas nenormalus audinys, kuris linkęs augti stacionariai ir nevyksta aktyvi proliferacija. Jis taip pat laikomas gerybiniu ir nesusijęs su vėžiu.
3. Liaukinė: Šis tipas susijęs su nenormaliu liaukinio audinio augimu gimdos kaklelio viduje. Liaukinė endocervikozė taip pat paprastai yra gerybinė.
4. Cistinė: Cistiniam tipui būdingos cistos endocervikalinėse liaukose arba latakuose. Cistose gali būti skysčio, o jų dydis gali skirtis. Šis tipas taip pat laikomas gerybine liga.
5. Liaukų-cistinė: Šis tipas apjungia ir liaukų, ir cistinės endocervikozės savybes ir gali apimti ir liaukų audinio sutrikimus, ir cistas.
6. Epidermizuojanti endocervikozė: šis terminas gali reikšti būklę, kai endocervikalinis audinys pradeda rodyti epidermio (odos) savybes, tokias kaip keratinizacija (keratino susidarymas) ar kiti su epiteliu susiję pokyčiai.
7. Gijimasendocervikozė: Gijimas reiškia audinių atstatymo ir regeneracijos procesą po pažeidimo ar uždegimo. Endocervikozės kontekste tai gali reikšti būklę, kai uždegimas endocervikaliniame kanale pradeda mažėti ir audinys pradeda gyti.
8. Endocervikozė su uždegimu: šiai būklei būdingi uždegiminiai endocervikinės ertmės pokyčiai, kurie gali pasireikšti patinimu, hiperemija (paraudimu), skausmu ir išskyromis. Uždegimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas ar kitus dirgiklius.
9. Progresuojantis: šis terminas rodo, kad endocervikalinio kanalo pokyčiai laikui bėgant tampa sunkesni arba toliau vystosi. Progresavimą gali lemti lėtinis uždegimas, infekcijos ar kiti veiksniai.
10. Proliferacija: proliferacija reiškia aktyvų ląstelių dauginimąsi arba augimą. Proliferacinė endocervikozė gali reikšti būklę, kai endocervikalinio kanalo ląstelės pradeda aktyviai dalytis ir jų skaičius didėja. Tai gali būti dėl įvairių patologinių procesų.

Komplikacijos ir pasekmės

Endocervikozės komplikacijos ir pasekmės paprastai yra retos, tačiau gali būti šios:

1. Skausmas ir diskomfortas: Kai kuriais atvejais endocervikozė gali sukelti skausmą ar diskomfortą dubens srityje arba apatinėje pilvo dalyje. Tai gali būti dėl nenormalaus endocervikalinio audinio išplitimo į kaimynines struktūras.
2. Nefunkciniai pokyčiai: Nenormalūs endocervikaliniai audiniai paprastai neatlieka funkcijų, būdingų normaliam gimdos kaklelio audiniui. Tai gali sukelti funkcinius sutrikimus, susijusius su endocervikalinio audinio paveiktais audiniais.
3. Nėštumo sunkumai: Kai kuriais atvejais endocervikozė gali sukelti nėštumo sunkumų, tokių kaip nevaisingumas arba padidėjusi nėštumo komplikacijų rizika.
4. Infekcijos ir uždegimas: Nenormalus audinys gali tapti infekcijų ar uždegimo vieta, dėl kurios gali kilti papildomų medicininių problemų.

Svarbu pažymėti, kad endocervikozė paprastai nėra piktybinė liga ir nėra susijusi su gimdos kaklelio vėžiu.

Diagnostika endocervikozė

Endocervikozei diagnozuoti naudojami keli metodai ir procedūros, skirtos aptikti infekciją endocervikaliniame kanale. Štai keletas iš jų:

1. Ginekologinė apžiūra: gydytojas atlieka makšties ir gimdos kaklelio vizualinį tyrimą, naudodamas specialius ginekologinius veidrodėlius. Tai leidžia nustatyti uždegimo požymius, tokius kaip patinimas, hiperemija (paraudimas) ir išskyros.
2. Tepinėlio paėmimas: gydytojas gali paimti tepinėlių iš gimdos kaklelio kanalo laboratoriniams tyrimams. Šie tepinėliai gali būti naudojami infekciją sukeliantiems mikroorganizmams, pvz., bakterijoms, virusams ar grybeliams, nustatyti. Šie tepinėliai taip pat gali būti siunčiami kultūrai arba PGR tyrimams.
3. Kolposkopija: kolposkopija yra procedūra, kurios metu gydytojas, naudodamas specialų prietaisą, vadinamą kolposkopu, atidžiau apžiūri gimdos kaklelį ir endocervikalinį kanalą. Tai gali padėti aptikti su infekcija susijusius pokyčius.
4. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas): ultragarsu galima vizualizuoti vidaus organus ir nustatyti, ar yra uždegiminių pokyčių gimdoje ir kiaušidėse.
5. Papildomi tyrimai: Atsižvelgdamas į klinikinius simptomus ir pradinius duomenis, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pvz., kraujo tyrimus uždegimo žymenų lygiui nustatyti arba gimdos kaklelio biopsiją.

Diferencialinė diagnostika

Endocervikozės diferencinė diagnozė apima šios infekcijos nustatymą ir atskyrimą nuo kitų ligų ir infekcijų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių ligų ir infekcijų, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę, yra šios:

1. Chlamidiozė: tai dar viena dažna lytinė infekcija, kurią sukelia bakterija Chlamydia trachomatis. Chlamidiozė ir gonorėja gali turėti panašius simptomus, tokius kaip skausmas šlapinantis ir makšties išskyros. Norint diagnozuoti abi ligas, reikia atlikti laboratorinius tyrimus.
2. Bakterinė vaginozė: tai būklė, kurią sukelia bakterijų disbalansas makštyje ir gali sukelti išskyrų bei kvapo pokyčius, kurie gali būti panašūs į gonorėjos simptomus.
3. Kandidozė: Candida sukelta grybelinė infekcija gali imituoti kai kuriuos gonorėjos simptomus, tokius kaip niežulys ir makšties išskyros.
4. Gimdos kaklelio drėkinimas: kartais procedūros, tokios kaip gimdos kaklelio drėkinimas kitoms ligoms gydyti ar tyrimams, gali laikinai padidinti išskyras, kurios gali būti panašios į endocervikozės simptomus.
5. Alerginė reakcija: Alergija prezervatyvams, spermicidams ar kitiems higienos produktams gali sukelti panašius į infekcijos simptomus.

Gydymas endocervikozė

Endocervikozės gydymas paprastai apima chirurginį nenormalaus audinio (endocervikalinio audinio, esančio už įprastos vietos ribų) pašalinimą. Svarbu atlikti chirurginį pašalinimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir simptomų, susijusių su šia būkle. Štai keletas informacijos apie endocervikozės gydymą:

1. Simptomų gydymas: Jei endocervikozė sukelia tokius simptomus kaip skausmas ar diskomfortas, gydytojas gali nuspręsti, kad skubiai reikia chirurginiu būdu pašalinti nenormalų audinį.
2. Chirurginis pašalinimas: chirurginis nenormalaus audinio pašalinimas gali būti atliekamas naudojant kolposkopiją ir lazerio terapiją arba elektrokoaguliaciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti didesnės chirurginės intervencijos, ypač jei nenormalus audinys išplitęs į didelius plotus. Procedūra turėtų būti atliekama medicinos įstaigoje, prižiūrint kvalifikuotam specialistui.
3. Stebėjimas po operacijos: po chirurginio audinių pašalinimo svarbu stebėti savo būklę ir reguliariai tikrintis pas ginekologą, kad įsitikintumėte, jog nėra recidyvų ar komplikacijų.
4. Laikydamiesi gydytojo patarimo: gydytojas gali patarti dėl priežiūros po operacijos ir patarti dėl kontracepcijos (jei reikia).

Prevencija

Endocervikozės ir kitų makšties infekcijų prevencija apima keletą priemonių ir praktikų, kurios padeda sumažinti infekcijos riziką. Štai keletas prevencijos rekomendacijų:

1. Prezervatyvų naudojimas: vyriškų ar moteriškų prezervatyvų naudojimas kiekvieno lytinio akto metu gali sumažinti infekcijų, įskaitant trichomoniozę (endocervikozę), perdavimo riziką.
2. Monogamija: monogamiškų santykių palaikymas, t. y. lytiniai santykiai su vienu partneriu, gali sumažinti lytiškai plintančių infekcijų riziką. Svarbu aptarti lytinį gyvenimą ir infekcijų statusą su savo partneriu.
3. Reguliarūs medicininiai patikrinimai: reguliarūs apsilankymai pas ginekologą apžiūrai ir lytiniu keliu plintančių infekcijų patikrai gali padėti anksti nustatyti infekciją ir pradėti gydymą.
4. Asmeninė higiena: Gera asmeninė higiena yra svarbi makšties sveikatai. Venkite dažno prausimosi duše ir naudokite švelnų, bekvapį muilą.
5. Venkite susuktų tamponų: susukti tamponai gali sutrikdyti natūralią bakterijų pusiausvyrą makštyje, o tai gali paskatinti infekciją. Naudokite tamponus pagal instrukcijas.
6. Saugokitės lytinių santykių infekcijų metu: jei jaučiate infekcijos požymių, įskaitant išskyras, niežulį ar skausmą, geriausia susilaikyti nuo lytinių santykių, kol bus nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas.
7. Venkite alkoholio ir narkotikų: alkoholio ir narkotikų vartojimas gali sumažinti budrumą ir sukelti rizikingesnį seksualinį elgesį. Tai gali padidinti infekcijų riziką.
8. Gydymas ir partneriai: jei jums diagnozuota infekcija, svarbu įspėti savo lytinį partnerį ir abiem pradėti gydymą vienu metu, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Prognozė

Pacientų, sergančių endocervikoze, prognozė paprastai yra gera, jei infekcija buvo teisingai diagnozuota ir laiku pradėtas tinkamas gydymas antibiotikais. Veiksmingas gydymas gali padėti visiškai pasveikti ir pašalinti infekciją.

Svarbu atsižvelgti į šiuos punktus:

1. Tinkamas gydymas: gydytojo rekomendacijų laikymasis ir viso antibiotikų kurso užbaigimas yra pagrindiniai sėkmingo endocervikozei gydyti svarbūs veiksniai.
2. Partnerio gydymas: Siekiant išvengti pakartotinės infekcijos ir infekcijos plitimo, taip pat svarbu užtikrinti, kad būtų gydomi visi seksualiniai partneriai.
3. Prevencija: Po pasveikimo svarbu laikytis prevencinių priemonių, pavyzdžiui, lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.
4. Stebėjimas ir tolesni veiksmai: Pacientus, kurie sirgo endocervikoze, gydytojas gali reguliariai tikrinti, kad stebėtų būklę ir atmestų galimas komplikacijas ar recidyvus.
5. Komplikacijos: Kai kuriais atvejais, jei endocervikozė nediagnozuojama ir negydoma, ji gali sukelti komplikacijų, tokių kaip dubens uždegiminė liga (PID) arba nevaisingumas. Tačiau tinkamai diagnozavus ir gydant, tokių komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo.