Gimdos kaklelio endocervikozė

Endocervicozė yra reta patologinė būklė, kuriai būdinga gleivinės (endocervikinio audinio) buvimas už jos įprastos vietos gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) ar kitose moters reprodukcinio trakto vietose. Paprastai endocervikinio audinio yra gimdos kaklelio kanale, tačiau endocervicozėje jis gali plisti į kaimynines struktūras.

Ši būklė gali būti besimptomė ir atsitiktinai aptikti atliekant ginekologinį egzaminą ar kitas medicinines procedūras. Tačiau kartais endocerdinozė gali sukelti tokius simptomus kaip mažesnis pilvo skausmas ar neįprastas išmetimas.

Jei įtariama endocervicozė arba moterų reprodukciniame trakte yra anomalijų, svarbu kreiptis į gydytoją ar ginekologą, kad būtų galima toliau išbandyti ir paaiškinti diagnozę. Gydymas dėl endocervicozės gali apimti chirurginį nenormalaus audinio pašalinimą, ypač jei tai sukelia simptomus ar susirūpinimą. [1]

Priežastys Endocervikozė

Endokerdinozės (endocervicozės) priežastys nėra visiškai aiškios, nes tai yra reta būklė ir buvo nedaug tyrimų šia tema. Tačiau yra keletas hipotezių ir veiksnių, kurie gali būti siejami su šios būklės vystymuisi:

1. Embrioninis vystymasis: viena hipotezė yra ta, kad endocervicozė gali būti neįprasto embriono ląstelių, kurios paprastai sudaro endocervikalų audinį gimdos kaklelio kanale, rezultatas. Nenormalios šių ląstelių migracija ar diferenciacija gali sukelti jų atsiradimą kitose srityse.
2. Traumos ar chirurginės procedūros: Gali būti, kad kai kurie endocervicozės atvejai gali būti siejami su ankstesnėmis traumos ar chirurginėmis procedūromis, tokiomis kaip abortai ar cezario pjūviai.
3. Idiopatinis pobūdis: kai kuriais atvejais endocerdinozės priežastis vis dar nežinoma ir gali būti idiopatinė, tai reiškia, kad ji neturi aiškių rizikos veiksnių.

Endocervicozė paprastai diagnozuojama atliekant ginekologinį tyrimą ar kitas medicinines procedūras, tokias kaip kolposkopija ar ultragarsas.

Pathogenesis

Šios ligos patogenezė apima šiuos pagrindinius veiksmus:

1. Infekcija: Endokerdiną dažniausiai sukelia infekcija, kurią sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai. Infekcija atsiranda dėl to, kad šie mikroorganizmai liečiasi su endocervikalų kanalu.
2. Įsiskverbimas ir sukibimas: Mikroorganizmai, skverbiantys endocervikalų kanalą, gali prilipti prie gleivinės. Tai palengvina jų ilgalaikę gyvenamąją vietą ir replikaciją šioje srityje.
3. Replikacija ir plitimas: Infekciniai agentai pradeda aktyviai daugintis endocervikaliniame kanale, todėl padidėja jų skaičius ir infekcijos plitimas kanale.
4. Uždegimas: Mikroorganizmų ir jų metabolinių produktų padauginimas gali sukelti uždegiminę reakciją endocervikinėje gleivinėje. Tai lydi uždegimo simptomai, tokie kaip patinimas, hiperemija (paraudimas), skausmas ir diskomfortas.
5. Išmetimas ir simptomai: uždegimas gali padidinti makšties išsiskyrimą, jo nuoseklumo ir spalvos pokyčius. Pacientai gali patirti tokius simptomus kaip niežėjimas, deginimas, mažesnis pilvo skausmas ir dizurija (skausmas ir sunkumai šlapintis).
6. Komplikacijos: Rimtesnės endocervicozės komplikacijos gali apimti infekcijos plitimą kitose moters reprodukcinių organų dalyse, kurios gali sukelti kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdžių uždegimą, taip pat rimtesnes sąlygas, tokias kaip dubens uždegiminės ligos (PID).

Simptomai Endocervikozė

Šios būklės simptomai gali skirtis kiekvienam moteriai, o kai kurie gali būti besimptomiai. Tačiau kai simptomai yra, jie gali apimti:

1. Makšties išmetimas: Endocervozės sergančios moterys gali patirti padidėjusį makšties išsiskyrimą, kuris gali būti geltonos spalvos spalvos ir turėti savitą kvapą. Išmetimas gali būti storas arba gleivinė.
2. Skausmas ar deginimas šlapinimosi metu: infekcija endocervikse gali sukelti šlapimo tako sudirginimą ir uždegimą, kuris šlapinimosi metu gali pasireikšti kaip skausmas ar deginimas.
3. Mažesnis pilvo skausmas: Kai kurios moterys gali jausti skausmą apatinėje pilvo ar dubens srityje, ypač jei infekcija išplito į netoliese esančius audinius.
4. Intermenstruacinis kraujavimas: infekcija gali sukelti menstruacinius pažeidimus ir intermenstruacinį kraujavimą.
5. Skausmas lytinių santykių metu: lytiniai santykiai gali tapti skausmingi dėl endocervikso uždegimo.

Formos

Čia yra keletas endocervicozės rūšių:

1. Paprasta: Tai forma, kurioje nenormalus liaukinis audinys randamas gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo srityje. Paprasta endocervicozė paprastai nėra piktybinė.
2. Stacionariai: Šiam tipui būdingas nenormalus audinys, kuris linkęs augti nejudančiam ir nėra aktyvaus proliferacijos. Jis taip pat laikomas gerybiniu ir nėra susijęs su vėžiu.
3. Liauka: Šis tipas yra susijęs su nenormaliu liaukinio audinio augimu gimdos kaklelio viduje. Liaukinė endocervicozė taip pat paprastai būna gerybinė.
4. Cistinis: cistinis tipas apibūdinamas endocervikalinėse liaukose ar latakuose. Cistose gali būti skysčio ir jos dydis gali skirtis. Šis tipas taip pat laikomas gerybine sąlyga.
5. Liaukos ir cistinis: Šis tipas sujungia tiek liaukos, tiek cistinės endocervozės charakteristikas ir gali apimti ir liaukų audinio, ir cistų anomalijas.
6. Epidermizuojanti endocerdinozė: Šis terminas gali reikšti būklę, kai endocervicinis audinys pradeda rodyti epidermio (odos) charakteristikas, tokias kaip keratinizacija (keratino formavimas) ar kiti su epiteliu susiję pokyčiai.
7. Healingendocerdinozė: gydymas reiškia audinių atstatymo ir regeneracijos procesą po pažeidimo ar uždegimo. Endokerdinozės kontekste tai gali reikšti būklę, kai endocervikalinio kanalo uždegimas pradeda mažėti ir audinys pradeda gydytis.
8. Endocervicozė su uždegimu: Šią būklę būdingi uždegiminiai endocervikso pokyčiai, kurie gali apimti patinimą, hiperemiją (paraudimą), skausmą ir išmetimą. Uždegimą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas ar kitus dirgiklius.
9. Progresyvus: Šis terminas rodo, kad endocervikalinio kanalo pokyčiai tampa sunkesni arba laikui bėgant toliau vystosi. Progresą gali lemti lėtinis uždegimas, infekcijos ar kiti veiksniai.
10. Platinimas: proliferacija reiškia aktyvų ląstelių dauginimąsi ar augimą. Proferacinė endocervicozė gali reikšti būklę, kai endocervicinio kanalo ląstelės pradeda aktyviai dalytis ir padidinti skaičių. Tai gali būti dėl įvairių patologinių procesų.

Komplikacijos ir pasekmės

Endocervicozės komplikacijos ir pasekmės paprastai būna retos, tačiau gali būti šie:

1. Skausmas ir diskomfortas: Kai kuriais atvejais endocervicozė gali sukelti skausmą ar diskomfortą dubens srityje arba apatinėje pilvo dalyje. Tai gali būti dėl nenormalaus endocervikinio audinio plitimo į kaimynines struktūras.
2. Nefunkciniai pokyčiai: nenormalūs endocervikliniai audiniai paprastai neatlieka funkcijų, būdingų normaliam gimdos kaklelio audiniui. Tai gali sukelti funkcinius anomalijas, susijusias su audiniais, kuriuos paveikė endocervikinis audinys.
3. Sunkumai nėštumo metu: Kai kuriais atvejais endocervicozė gali sukelti sunkumų nėštumo metu, pavyzdžiui, nevaisingumas ar padidėjusi nėštumo komplikacijų rizika.
4. Infekcijos ir uždegimas: Nenormalus audinys gali tapti infekcijų ar uždegimo vieta, kuri gali sukelti papildomų medicininių problemų.

Svarbu pažymėti, kad endocervicozė paprastai nėra piktybinė liga ir nėra susijusi su gimdos kaklelio vėžiu.

Diagnostika Endocervikozė

Endocervicozės diagnozavimas apima keletą metodų ir procedūrų, skirtų infekcijai nustatyti endocervikalų kanale. Štai keletas iš jų:

1. Ginekologinis tyrimas: gydytojas atlieka vizualinį makšties ir gimdos kaklelio tyrimą, naudodamas specialius ginekologinius veidrodžius. Tai leidžia nustatyti uždegimo požymius, tokius kaip patinimas, hiperemija (paraudimas) ir iškrovos.
2. SUMINIMAS: Gydytojas gali paimti tamponus iš endocervikalų kanalo laboratoriniam tyrimui. Šie tamponai gali būti naudojami nustatant mikroorganizmus, sukeliančius infekciją, pavyzdžiui, bakterijas, virusus ar grybelius. Šie tamponai taip pat gali būti siunčiami į kultūrą ar PGR tyrimus.
3. Kolposkopija: „Colposcopy“ yra procedūra, kurios metu gydytojas naudoja specialų prietaisą, vadinamą kolposkopu, kad atidžiau pažvelgtų į gimdos kaklelio ir endocervikalų kanalą. Tai gali padėti nustatyti pokyčius, susijusius su infekcija.
4. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas): Ultragarsas gali būti naudojamas vidiniams organams vizualizuoti ir nustatyti, ar gimdos ir kiaušidėse yra uždegiminių pokyčių.
5. Papildomi testai: Atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir pradinius duomenis, gydytojas gali užsisakyti papildomų testų, tokių kaip kraujo tyrimai, kad būtų galima nustatyti uždegiminių žymenų lygį ar gimdos kaklelio biopsiją.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė endocervicozės diagnozė apima šios infekcijos nustatymą ir atskyrimą nuo kitų sąlygų ir infekcijų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios sąlygos ir infekcijos, į kurias reikia atsižvelgti diferencinėje diagnozėje:

1. Chlamydia: Tai dar viena dažna lyties infekcija, kurią sukelia bakterijos Chlamydia trachomatis. Chlamidija ir gonorėja gali turėti panašių simptomų, tokių kaip skausmas šlapinimosi metu ir išmetimas iš makšties. Laboratoriniai tyrimai reikalingi abiejų ligų diagnozavimui.
2. Bakterinė vaginozė: Tai būklė, kurią sukelia bakterijų pusiausvyros pusiausvyra makštyje ir gali sukelti išsiskyrimo ir kvapo pokyčius, kurie gali būti panašūs į gonorėjos simptomus.
3. Candidiazė: Candida sukelta grybelinė infekcija gali imituoti kai kuriuos gonorėjos simptomus, tokius kaip niežėjimas ir makšties išsiskyrimas.
4. Gimdos kaklelio drėkinimas: Kartais procedūros, tokios kaip gimdos kaklelio drėkinimas, kad būtų galima gydyti kitas sąlygas ar tyrimus, gali laikinai padidinti iškrovą, kuri gali būti panaši į endocervicozės simptomus.
5. Alerginė reakcija: Alergija prezervatyvoms, spermicidams ar kiti higienos produktai gali sukelti simptomus, panašius į infekciją.

Gydymas Endocervikozė

Gydymas endocerdinoze paprastai apima chirurginį nenormalaus audinio (endocervikinio audinio, kuris yra už jo normalios vietos), pašalinimą. Svarbu pašalinti chirurginį pašalinimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir simptomų, susijusių su šia liga. Čia yra keletas informacijos apie endocervicozės gydymą:

1. Gydymas simptomais: Jei endocervicozė sukelia tokius simptomus kaip skausmas ar diskomfortas, gydytojas gali nuspręsti, kad skubiai reikalingas chirurginis nenormalaus audinio pašalinimas.
2. Chirurginis gydymas: Chirurginis nenormalaus audinio pašalinimas gali būti atliekamas naudojant kolposkopiją ir lazerinę terapiją arba elektrokoaguliaciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti didesnės operacijos, ypač jei nenormalus audinys išplito į didelius plotus. Procedūra turėtų būti atliekama medicinos įstaigoje, vadovaujant kvalifikuotam profesionalui.
3. Stebėjimas po operacijos: Po chirurginio audinio pašalinimo svarbu stebėti savo būklę ir reguliariai tikrinti su savo ginekologu, kad įsitikintumėte, jog nėra pasikartojimo ar komplikacijų.
4. Pagal gydytojo patarimus: gydytojas gali patarti dėl priežiūros po operacijos ir patarimų dėl kontracepcijos (jei reikia).

Prevencija

Endocervicozės prevencija ir kitos makšties infekcijos apima keletą priemonių ir praktikos, padedančios sumažinti infekcijos riziką. Čia yra keletas prevencijos rekomendacijų:

1. Prezervatyvų naudojimas: Naudojant vyrus ar moterimis, kiekvienu seksualiniu susidūrimu, galite sumažinti infekcijų perdavimo riziką, įskaitant trichomoniazę (endocervicozę).
2. Monogamija: palaikant monogamiškus santykius, tai yra, turėdami lytinių santykių su vienu partneriu, galite sumažinti jūsų lytiškai plintančių infekcijų riziką. Svarbu aptarti seksualinę istoriją ir infekcijos statusą su savo partneriu.
3. Reguliarūs medicininiai patikrinimai: Reguliarūs vizitai pas ginekologą, kad būtų galima atlikti tyrimus ir patikrinti lytiškai plintančias infekcijas, gali padėti anksti nustatyti infekciją ir pradėti gydymą.
4. Asmeninė higiena: Geros asmeninės higienos išlaikymas yra svarbi makšties sveikatai. Venkite per didelių dušų ir naudokite švelnius, ne parfumuotus muilus.
5. Venkite riedėjimo tamponų: riedėjimo tamponai gali nuliūdinti natūralų bakterijų pusiausvyrą makštyje, kuri gali skatinti infekciją. Naudokite tamponus pagal instrukcijas.
6. Saugokitės lytinių santykių infekcijų metu: jei turite infekcijos požymių, įskaitant iškrovą, niežėjimą ar skausmą, geriausia susilaikyti nuo lytinių santykių iki diagnozės ir gydymo.
7. Venkite alkoholio ir narkotikų: Alkoholio vartojimas ir vaistas gali sumažinti budrumą ir sukelti rizikingesnį seksualinį elgesį. Tai gali padidinti infekcijų užaugimo riziką.
8. Gydymas ir partneriai: Jei jums buvo diagnozuota infekcija, svarbu įspėti savo seksualinį partnerį ir abu pradėkite gydymą tuo pačiu metu, kad išvengtumėte pakartotinio užkrėtimo.

Prognozė

Pacientų, sergančių endocerdinoze, prognozė paprastai yra gera, su sąlyga, kad infekcija buvo teisingai diagnozuota, o tinkamas gydymas antibiotikais yra pradedamas laiku. Veiksmingas gydymas gali paskatinti visiškai atsigauti ir pašalinti infekciją.

Svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Tinkamas gydymas: Vykdant gydytojo rekomendacijas ir užpildžius visą antibiotikų kursą, yra pagrindiniai veiksniai, kaip sėkmingai gydyti endocerdinozę.
2. Partnerio gydymas: Norint užkirsti kelią infekcijos pakartotiniam infekcijai ir plitimui, taip pat svarbu įsitikinti, kad gydomi visi seksualiniai partneriai.
3. Prevencija: Po pasveikimo svarbu laikytis prevencinių priemonių, tokių kaip prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu, kad būtų išvengta pakartotinio infekcijos.
4. Stebėjimas ir tolesnis veiksmas: Pacientai, kuriems buvo endocervicozė, gali reguliariai išnagrinėti gydytojas, kad būtų galima stebėti būklę ir atmesti galimas komplikacijas ar pasikartojimus.
5. Komplikacijos: Kai kuriais atvejais, jei jie liko nediagnozuota ir neapdorota, endocerdinozė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip dubens uždegiminės ligos (PID) ar nevaisingumas. Tačiau tinkamai diagnozuojant ir gydant tokias komplikacijas rizika yra sumažinta.