Trombolizės komplikacijos po gimdymo

Paviršiaus tromboflebitas

Ūminis tromboflebitas yra dažna komplikacija po gimdymo, pasireiškianti skausmais, paveiktomis venoje. Skundai - vietinis šilumos, paraudimo ir švelnumo pojūčių venų pojūtis. Viena yra apčiuopiama kaip tankus skausmingas laidas, hiperemija gali išsivystyti už venų ribos, galimas gretimų audinių infiltracija, limfadenitas. Bendra būklė puerpera yra mažai sutrikusi, kraujospūdžio kūno temperatūra, tachikardija.

Giliųjų venų tromboflebitas

Šios komplikacijos po gimdymo skundai yra tokie: pacientai jaučia skausmą skausmą pažeidimo vietoje, pažeisto galūnių patinimą ir odos spalvos pasikeitimą. Tikslinės apraiškos, atitinkančios kompensavimo stadiją: kūno temperatūros padidėjimas (dažnai pirmasis ir vienintelis venų trombozės požymis) nėra ryškių venų hemodinamikos pažeidimų. Objektyvios apraiškos, atitinkančios dekompensacijos stadiją: intensyvus skausmas, kuris dažnai keičia savo lokalizaciją; sunkumo ir įtampos jausmas; edema, apimanti visą galūnę, sutrikus limfos drenažui, regioniniai limfmazgiai; odos spalvos pasikeitimas iš blyškios į prisotintą cianotiką, vyrauja difuzinė visosios galūnės cianozė.

Diagnozė pagrįsta klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis:

• embolijos pavojaus laipsnio vertinimas - D-dimerio kiekio nustatymas plazmoje (D-dimero testas);
• tromboelastograma, koagulograma;
• fibrino monomero kiekio nustatymas kraujo serume (FM testas, monotest-FM);
• fibrino ir fibrinogeno skaidymo produktais plazmoje nustatymas (FDP PLASMA).

Taikyti instrumentinius metodus, dvipusis ultragarsinis angioskanavimas su spalviniu Doplerio atvaizdavimu; radionuklido tyrimas su etikete fibrinogenu; radiokontraktas retrograde ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septinasis dubens dugno venų tromboflebitas

Su endomiumometritu infekcinis agentas patenka į veninį kraują, veikia kraujagyslių endotelį ir skatinamas trombų formavimas, daugiausia vyksta anaerobinė infekcija. Procese dalyvauja kiaušidžių venos, trombai gali prasiskverbti į venos cava, inkstų veną. Skundai - galimas pilvo apatinės dalies skausmas su apšvitinimu nugaroje, kirkšnyje, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, karščiavimas. Kai palpuoja makšties tyrimas, virvelės storis yra gimdos kampų srityje. Su septiniu tromboflebitu gali būti mažų trombų migracija į mažą apyvartą.

Trombozinių komplikacijų gydymas po gimdymo

Trombozinių komplikacijų po gimdymo metu gydymas kartu su antibiotikais ir detoksikacija turėtų apimti:

• pailginkite Belerės autobuso apatinę galūnę, kol pasireiškia ryškus edema ir skiriama antikoaguliantų terapija; 
  • vietinė hipotermija palei trombozės kraujagyslių pluošto projekciją;
  • elastinė kompresija naudojant elastines tvarsliavas;
  • plyšimo veiksmo pataisymas naudojant vidurius (streso įspėjimas);
• vaistų terapija; 
  • antikoaguliantai ligos paūmėjimo metu. Tiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, mažos molekulinės masės heparinai (fraksiparinas, pentoksanas, fleksanas, Fragminas ir tt), perėjimas prie netiesioginių antikoaguliančių medžiagų;
  • netiesioginiai antikoaguliantai yra skiriami praėjus 2 dienoms iki tiesioginio antikoagulianto panaikinimo 3-6 mėnesius;
  • hemorheologiniai aktyvieji agentai - pentoksifilinas, reopoligliukinas - po to pereinama prie antitrombocitų terapijos - aspirinas, plaviksas iki 1 metų;
  • vaistų, kurie pagerina flebohemodinamiką - flebodija, detralex, escusin 4-6 savaites;
  • sisteminis fermentinis terapija - vobenzimas, flobenzimas, biosinas;
• lokalus komplikacijų po gimdymo gydymas, atliekamas nuo 1 dienos ligos: 
  • vietos hipotermija;
  • tepalų, pagamintų remiantis heparinu (heparinas, troksevazinas, 1000 liotas), arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (greito gelio, diklofenako gelio).