Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Užpakalinis vaisiaus pristatymas: žema skersinė galvos padėtis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Žema skersinė galvos padėtis gimdymo metu pasireiškia tais atvejais, kai galva, rodydama pakaušį, juda link išėjimo iš dubens neatlikdama vidinės rotacijos ir likdama sagitalinė siūlė skersinėje padėtyje. Šis nukrypimas pasitaiko 0,5–1 % visų gimdymų. Jo priežastys: plokščias dubuo, piltuvo formos dubuo, plačios dujos, maža vaisiaus galva (gimdymo silpnumas). Dažniausia priežastis yra plokščias dubuo su susiaurėjusia tiesiogine išėjimo anga.
Esant mažam vaisiui ir geram gimdymo aktyvumui, anksčiau ar vėliau įvyksta vaisiaus vidinis sukimasis arba galva išlenda iš makšties, likdama skersinio dubens išėjimo angos dydžio ribose. Esant vidutinio dydžio vaisiui, galva ilgai užsibūna prie dubens išėjimo angos, atsiranda gimdymo aktyvumo silpnumas, gimdymą dažnai apsunkina infekcija, vaisiaus stresas.
Svarbu laiku atpažinti tokį gimdymo mechanizmo nukrypimą. Žemą skersinę galvos padėtį galima įtarti, jei, esant pakaušio įdėjimui ir geram gimdymo aktyvumui, galva stovi mažajame dubenyje be judėjimo.
[ Kaip atpažinti žemą skersinę galvos padėtį?
Diagnozė patikslinama atlikus makšties tyrimą: galvutė užpildo mažojo dubens ertmę, yra žemai, jos sagitinė siūlė yra skersinio dubens dydžio. Susiformavus gimdymo navikui, atpažinti sunku, nes kartais didelis momenėlis gaktos simfizės srityje paimamas kaip mažas. Norint išvengti tokios klaidos, šalia šio momenėlio gaktos simfizės srityje reikia rasti ausį. Šis požymis rodo žemą skersinę galvos padėtį. Esant žemai skersinei galvos padėčiai, gimdymas, jei įmanoma, turėtų būti atliekamas laukiantis. Pats savaime šis nukrypimas nuo įprasto gimdymo mechanizmo su pakaušio įdubimu neturėtų būti chirurginio gimdymo požymis.
Gimdymas su žema skersine galvos padėtimi
Ilgai stovint galvai prie mažojo dubens išėjimo, klasikinis akušerijos vadovas leido naudoti kombinuotą galvos sukimą dviem rankomis. Tam du dešinės rankos pirštai įkišami per makštį už užpakalinio parietalinio kaulo ir stumiami į priekį; tuo pačiu metu išorine ranka judinamas vaisiaus kūnas. Vaisius turėtų būti judinamas taip, kad mažasis momenėlis judėtų link gimdos, kitaip vaisius gali atsidurti užpakalinėje padėtyje, kuri yra mažiau palanki jo judėjimui į priekį. Tokia pagalba sukelia diskusijas tarp daugelio akušerių.
Jei yra indikacijų skubiam gimdymui, vaiką galima ištraukti naudojant netipines akušerines žnyples arba atliekant vakuuminę vaisiaus ekstrakciją. Vaisiaus mirties gimdymo metu atveju atliekama kraniotomija. Daugelį metų diskutuojama apie akušerinių žnyplių ar vakuuminės vaisiaus ekstrakcijos privalumų.
Svarbus vakuuminio ekstraktoriaus naudojimo privalumas yra tai, kad nereikia papildomai didinti pateikiamos dalies tūrio, kuris atsiranda naudojant akušerinius žnyples.
Šiais laikais paskelbta daug darbų, skirtų vaisiaus vakuuminei ekstrakcijai. Tuo pačiu metu, daugumos autorių nuomone, vaisiaus vakuuminė ekstrakcija yra priimtiniausia, kai neįvyko vaisiaus galvos vidinė rotacija, o sagitalinė siūlė yra skersinio dydžio,