Tulžies pūslės adenomija ir adenomyomatozė

Tulžies pūslės adenomos ir adenomyomatozė (GI) yra retos ligos, o iki šiol dažniausiai buvo atsitiktiniai operatyviniai duomenys. Adenomos (nustatytos mažiau kaip 1% atvejų) yra vadinamos gerybinėmis HP formomis, kurias sudaro daugybė ar vienkiepio liaukų arba papiliarų augalai. Tipiškus atvejus pavaizduoja polipujos vienalytės formos nuo 0,5 iki 2 cm skersmens; polipai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tulžies pūslės adenomyomatoso priežastys

Adenomiomatoz tulžies pūslės (dažnumas 1-3%), taip pat minimas gerybinių pakitimų tulžies pūslės (hiperplastinis holetsistozov grupė), kuri yra būdinga degeneracinių pokyčių ir proliferacinio organų sienos formuotis atvejų cistine ertmių dauguma intraparietal ir gilių kriptos. Labiausiai būdingi pokyčiai atsižvelgti išėma ir išsišakojimo sine Rokitansky-Aschoff, hiperplaziją raumeninio sluoksnio, epitelio kartais veikiamas žarnyno metaplazija. Etiologijos ir patogenezės ligos dar nėra gerai suprantamos, bet 40-60% atvejų pažymėtos derinys su cholelitiazė, lėtinis cholecistitas. Dažniau moterims.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tulžies pūslės adenomyomatoso diagnozė

Adenomiomatoz adenomos ir tulžies pūslės dažnai nėra diagnozuota prieš operaciją arba kol nuodugniai ištirti GB. Sergant ligomis diagnozuojant ultragarsą. Kai aptikta ultragarso tulžies pūslės sienelę sustorėjimas 6-8 mm ir daugiau nei adenomiomatoz, Polipveidīgs ehostruktury fiksuoto projektoriaus į tulžies pūslės spindžio, o ne suteikiant ultragarso atspalvį (adenoma). Taikant oralinis holetsistografii (naudojamas ankstesniais metais) ir kontrasto agentas pildymo divertikuloobraznyh intraparietal SVITOS LQ (pratęstas sinusus Rokitansky-Aschoff ne adenomiomatoze), kurias gali nustatyti mažų užapvalintais pripildymo defektų būdingų išsikišusių į tulžies pūslės adenomos spindžio.

Pastaraisiais metais MRT vis dažniau naudojama diagnozei (įskaitant MRCP).

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tulžies pūslės adenomyomatoso gydymas

Mažas (mažiau kaip 1 cm), kelių (3 ar daugiau) adenomos tulžies pūslės piktybinis navikas turi mažai arba jokio pavojaus, todėl indikacijos operacijos dažniausiai nustatoma remiantis klinikiniais pasireiškimais pagrindu. Tuo pačiu metu daugelis specialistų nurodo vienkartines adenomas, kurių dydis yra 10-15 mm ar daugiau ankstyvosioms ligoms (HPV aptikimo dažnumas atliekant histologinį tyrimą nuotolinio HP pasiekia 20%). Šiuo atžvilgiu toks pacientas rodo planuojamą cholecistektomiją su skubiu histologiniu tyrimu (GP - vėžiu - padidėjusi cholecistektomija).

Adenomyomatozės atveju, pasireiškiančių klinikiniais simptomais ir patvirtintais instrumentinių tyrimų metodų rezultatais, yra nurodyta cholecistektomija. Tulpospulių asimptominė adenomyomatozė nereikalauja specialaus gydymo.