Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Tymai - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Esant mažam sergamumui, tymų diagnostika yra sudėtinga ir apima epideminės situacijos paciento aplinkoje įvertinimą, klinikinį stebėjimą laikui bėgant ir serologinius tyrimus. Tipinius tymus su Filatovo-Belskio-Kopliko dėmėmis, kosuliu, sloga, konjunktyvitu ir bėrimu, kuris pirmiausia atsiranda ant galvos, lengva diagnozuoti remiantis klinikiniu vaizdu.
Pagrindinė tymų laboratorinė diagnostika yra bendras kraujo tyrimas ir serologinis kraujo tyrimas naudojant RPGA, RTGA, RSC arba ELISA metodus.
- Pilnas kraujo tyrimas. Būdinga limfopenija ir neutropenija, kuri siejama su viruso dauginimusi leukocituose ir jų vėlesne žūtimi. Leukocitozė rodo lydinčią bakterinę infekciją.
- Serologiniai tyrimo metodai. ELISA yra jautriausias, jo pagalba nustatomas IgM titras. Todėl diagnozei patvirtinti pakanka vieną kartą ištirti serumą, paimtą ūminėje ligos fazėje, IgM tampa prieinami nustatymui per pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo, IgG – po 10 dienų ir pasiekia maksimalias vertes po dar 18–22 dienų. Prieš bėrimo atsiradimą viruso RNR aptinkama PGR metodu, tiriant kraują ir ryklės tepinėlius.
- Stuburo skysčio tyrimas. Įtarus tymų encefalitą, atliekama smegenų skysčio analizė. Nustatoma limfocitozė ir padidėjęs baltymų kiekis.
- Kvėpavimo takų sekreto tepinėlių RIF. Tymų viruso antigenams nustatyti naudojami fluoresceinu konjuguoti monokloniniai antikūnai. Įprastais metodais nudažytuose tepinėliuose randamos milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Išsivysčius krupui, difterijos sukėlėjui nustatyti naudojamos tonzilių ir nosies pasėliai.
- Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Atliekamas, kai išsivysto hemoraginis sindromas.
Įtarus komplikacijas, naudojama instrumentinė tymų diagnostika (krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiografija).
Tymų diferencinė diagnozė atliekama su raudonuke, skarlatina, infekcine mononukleoze (gydoma ampicilinu) ir alerginiais bėrimais.
[ Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Otito, laringito ir laringotracheito atveju rekomenduojama konsultuotis su otolaringologu, vėliau koreguojant terapiją, taip pat su kineziterapeutu.
Esant užsitęsusiam konjunktyvitui, išsivystius keratokonjunktyvitui, būtina konsultacija su oftalmologu, o įtarus encefalitą ar meningoencefalitą – su neurologu.
Indikacijos hospitalizacijai
Tymų atveju hospitalizacija reikalinga šiais atvejais: sunkios ir sudėtingos ligos formos, vaikai iš prieglaudų, vaikų namų, bendrabučių, socialiai remtinos šeimos.