Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Tymai: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Esant mažam tymų diagnozės dažnumui, sudėtinga ir apima epidemijos situacijos paciento aplinkoje vertinimą, klinikinį dinamikos stebėjimą ir serologinį tyrimą. Tipiniai tymų pastebėtas Oh-Koplik-Beļskis, kosulys, sloga, konjunktyvitas ir bėrimas, kuris atsiranda pirmą kartą į galvą, lengvai diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais.
Pagrindinė laboratorinė tymų diagnozė yra bendras kraujo tyrimas ir serologinis kraujo tyrimas naudojant RPHA, RTGA, RSK arba ELISA.
- Bendras kraujo tyrimas. Apibūdinama limfopenija ir neutropenija, kuri yra susijusi su viruso dauginimu leukocituose ir jų vėlesne mirtimi. Leukocitozė rodo pridėtą bakterinę infekciją.
- Serologiniai tyrimo metodai. ELISA yra jautresnė, ji nustato IgM titrą. Todėl pakanka patvirtinti diagnozę kartą ištirti serumo priimtas ūminės fazės ligos metu, IgM nustatymas tampa prieinami per pirmuosius 2 dienas po gydymo pradžios bėrimas, IgG - po 10 dienų ir pasiekė maksimalius dydžius dar po 18-22 dienų. Prieš virusinės RNR atėjimas pagal PGR bėrimas aptikti kraujo tyrimas ir gerklės tamponais.
- Spinalinė punkcija. Tai atliekama atlikus vėlesnę cerebrospinalinio skysčio analizę, jei įtariamas tymų encefalito atsiradimas. Aptiktas limfocitozė ir padidėjęs baltymų kiekis.
- RIF tamponų slaptasis kvėpavimo takas. Konjuguota su fluoresceino monokloniniais antikūnais yra naudojama tymų viruso antigenams aptikti. Įprastuose metoduose dažyti tepinėliai randami milžiniškos daugiapakopės ląstelės. Kruopo vystymuisi sėjama iš tonzilių ir nosies, siekiant nustatyti difterijos sukėlėją.
- Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Pagaminta hemoraginio sindromo vystymosi metu.
Instrumentinė diagnozė tymų (krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiografija) yra naudojama įtariamoms komplikacijoms.
Diferencialinė tymų diagnozė yra raudonukės, skarlatina, infekcinė mononukleozė (gydant ampicilinu), alerginiai bėrimai.
[Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais
Su vidurinės ausies uždegimu, laringitu ir laringotracheitu vystosi konsultacija su otorinolaringologu su vėlesne gydymo korekcija, taip pat gydytojas-fizioterapeutas.
Per ilgą konjunktyvitas, keratokonjuktyvitą plėtra kreiptis į oftalmologą, o tais atvejais, kai įtariama encefalito arba meningoencefalitas - neurologas.
Indikacijos hospitalizacijai
Tymai reikalauja hospitalizacijos šiais atvejais: sunkios ir sudėtingos ligos formos, vaikai iš prieglaudų, vaikų namuose, bendrabutyje, socialiai nuskriaustų šeimų.