Tymai: simptomai

PSO pasiūlė standartinį apibrėžimą tymų: "Kiekvienas su 38 ° C ir aukščiau temperatūros, dėmėtojo-mazgelinis (ne vezikulinio) bėrimas būdingas tymų simptomai. Kosulys, sloga, konjunktyvitas, arba bet kuris kitas asmuo, kuris turi medicinos darbuotojai įtartinus tymų"

Tymų laikotarpiai:

• inkubacija;
• prodromal (katarinis);
• egzantema (išsiveržimas);
• pigmentacijos laikotarpis.

Tymų inkubacinis laikotarpis trunka 9-11 dienų. Profilaktiškai imunoglobulino skyrimas gali prailgėti iki 15-21 dienos, rečiau - ilgiau. Atskiros tymų simptomai yra pažymėti nuo antroje pusėje inkubacinio laikotarpio (sumažėjo kūno masės serga, patinimas apatinio voko junginės hiperemija, nedidelis karščiavimas vakare, kosulys, sloga šiek tiek).

Tymų klasifikacija

1. Reaktyvūs tymai.

• Pagal sunkumą:
  • Šviesa
  • Vidutinio amžiaus.
  • Sunkus
• Pagal tipą:
  • Tipiškas.
  • Netipiškas:
    • hemoraginis;
    • kvailas;
    • elementarus.

2. Švelninti tymai (susilpnėję vaikams, sergantiems serologiniais tyrimais).
3. Tymų vakcinuoti vaikai.

Kad prodrominiu ligos tymų (trukmė 2-4 dienų vaikams ir suaugusiems 5-8 dienas) aiškiai tymų simptomus, primenančių kvėpavimo takų infekcija: negalavimas, kosulys, rinitas su gausus nosies, konjunktyvitas su ašarojimas, karščiavimas (40 ° C) , susijusi su antroji viremijos banga. Prieš bėrimo dėmės Filatov-Beļskis-Koplik (melsvai balta, su 1-2 mm skersmens, su ryškiai raudonos sienų), esantį priešais skruostų gleivinės antrojo trzonowcach. Su bėrimo atsiradimu, dėmės išnyksta ir greitai išnyksta. Giluminis skruostas ir lūpos uždegimas, lūpos kartais būna raudonos. Kartais ant veido, liemens ir galūnių paciento dėl 2-3 Dieną mažų dėmės formos bėrimas, lydimas niežulio (vadinamas prodrominis išbėrimas).

Būdingas raudona nezudyaschaya pastebėtas-mazgelinis bėrimas ant galvos palei Valsčiaus ir už ausų, taikyti ant veido, liemens ir galūnių, įskaitant rankų ir kojų, dažnai tampa nutekėjimo: 1-oji diena iš bėrimas daiktų ant veido, kaklo, ; antrąją dieną - ant kamieno, rankų ir šlaunų; trečią dieną bėrimas užfiksuoja apatinę koją ir koją, o veidas pradeda šviesti. Garsiausi bėrimo elementai yra ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies. Bėrimas susideda iš mažų papulių (apie 2 mm), apsuptas netaisyklingos formos pleistras, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Bėrimas elementai sujungti suformuoti sudėtingus figūras su Troškinti kraštus, bet net su tankiausias dalių bėrimas galima rasti gana įprastą odos spalvą. Kai kuriais atvejais, fonas gali būti vertinamas tymų egzantema kraujavimas (petechijos). Bėrimo laikotarpiu pacientų būklė yra sunkiausia. Ketvirtą dieną bėrimas pradeda išnykti ta pačia tvarka, kokia ji pasirodė. Pigmentacija yra saugomi 1-2 savaites, defurfuration ant veido ir kūno - 5-7 dienas. Temperatūra normalizuojama 4-5 dienomis nuo bėrimo pradžios. Ilgesnės trukmės karščiavimas rodo komplikacijų atsiradimą.

Hemoraginė ligos forma turi ryškius tymų ir apsinuodijimo požymius, nervingos sistemos su sąmonės sutrikimu ir ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu nugalėjimą. Apibūdinamas daugybe kraujosruvų odoje ir gleivinėse, hematurija; galbūt hemokolitikų vystymasis.

Rudimentinis tymai yra būdingi tuo, kad visi pagrindiniai tymų požymiai yra silpni ir kartais nėra.

Kūdikiams, kurių imunoglobulinas ar kiti vaistai, kurių sudėtyje yra antikūnų inkubaciniame laikotarpyje, taip pat kūdikiams, kurie visiškai nepanaikino antikūnų, gautų iš motinos transplacentaciniu būdu, atsiranda sumažėjęs tymų kiekis vaikams. Tymai užkrėsti lengva apsinuodijimo simptomais; sutrumpina ir sulaužo bėrimų stadiją.

Yra trys tymų komplikacijų grupės: kvėpavimo sistemos, centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto.

Daugeliu atvejų kvėpavimo takų gleivinės nugalimas sukelia laringito, laringotracheito, bronchito, netikro kraupo, bronchiolito vystymąsi. Stiprus laringotracheitas (nekrotinis, opinis) atsiranda pigmentacijos metu, kai antroji flora yra pritvirtinta, ir kartu su vaistu.

Sunkiausia komplikacija yra sunki intersticinė gigantiškoji ląstelių pneumonija, kuri dažniau vystosi žmonėms, turintiems imunodeficito; Plaučiuose atskleidžiami infiltruoti pokyčiai, skrepliuose yra daugybė milžiniškų ląstelių. Besivystančiose šalyse tai yra pagrindinė mirčių nuo tymų priežastis, daugiausia vaikams iki 2 metų amžiaus.

Otitas vystosi 10% tymų sergančių vaikų.

Konjunktyvitas yra privalomas tymų atvejis, kartais atsiranda keratitas, kuris gali sukelti aklumą.

Sunki tymų komplikacija - centrinės nervų sistemos (encefalito, meningoencefalito) nugalimas. Encefalito požymiai dažniau pasireiškia paaugliams ir suaugusiesiems, atsiranda po savaitės po egzantemos pasireiškimo. Re padidėjusi kūno temperatūra, yra tymų simptomai yra mieguistumas, sumišimas, sutrikimas, sąmonės, traukuliai, amimia, nistagmas išnyksta pilvo refleksai, įtakos veido nervo paralyžius vystosi. Daugeliu atvejų CNS pažeidimai sukelia imuninį atsaką į viruso mielino baltymus, o ne jo tiesioginį poveikį. Pacientams, kurių sutrikęs imunitetas, encefalitas gali progresuoti ir sukelti mirtį 1-6 mėnesius. Tymų encefalito dažnis yra 1 000-2000 atvejų.

Poakustinis sklerozinis panencefalitas yra labai retas lėtas teigiamas tymų encefalito forma. Tai dažniau pasitaiko vaikams, patyrusiems tymų iki dvejų metų amžiaus. Sukuria kelerius metus po ligos ir dažniausiai per keletą mėnesių sukelia demenciją ir mirtį. Liga pasižymi labai dideliu antikorozinių antikūnų titru serume ir nugaros smegenų skysčiuose.

Virškinimo trakto komplikacijos - gastroenteritas, hepatitas, apendicitas, kolitas, mezadenitas. Serumas dažnai padidina ALT ir ACT aktyvumą, nors gelta gali nebūti.

Tarp retų komplikacijų tymų yra miokarditas, glomerulonefritas. Trombocitopeninė purpura. Tymai gali sukelti tuberkuliozės paūmėjimą, matyt, dėl ląstelinio imuniteto slopinimo.

[1], [2], [3],