Tymų simptomai

Tymų inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 8–10 dienų, bet gali pailgėti iki 17 dienų.

Vaikams, kuriems profilaktiškai buvo skirta imunoglobulinų, inkubacinis laikotarpis pailgėja iki 21 dienos. Klinikiniame tymų paveiksle išskiriami trys laikotarpiai: katarinis (prodrominis), bėrimai ir pigmentacija.

Ligos pradžia (katarinis periodas) pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu iki 38,5–39 °C, viršutinių kvėpavimo takų katarų ir konjunktyvito atsiradimu. Pastebima fotofobija, junginės hiperemija, vokų patinimas, skleritas, tada atsiranda pūlingos išskyros. Dažnai ligos pradžioje pastebimos skystos išmatos ir pilvo skausmas. Sunkesniais atvejais bendro intoksikacijos simptomai yra ryškūs nuo pirmųjų ligos dienų, gali būti traukuliai ir sąmonės drumstėjimas.

Tymų katarinis periodas trunka 3–4 dienas, kartais pailgėja iki 5 ar net 7 dienų. Šis tymų periodas yra patognomoninis dėl specifinių pokyčių skruostų gleivinėje prie krūminių dantų, rečiau lūpų ir dantenų gleivinėje, kurie atsiranda pilkšvai balkšvų, aguonos grūdo dydžio taškelių pavidalu, apsuptų raudonu apvadu. Gleivinė tampa puri, šiurkšti, hipereminė ir blanki. Šis simptomas vadinamas Filatovo-Kopliko dėmėmis. Jos atsiranda 1–3 dienas prieš bėrimą, o tai padeda diagnozuoti tymus dar prieš atsirandant bėrimui ir atskirti katarinius reiškinius prodromoje nuo kitos etiologijos viršutinių kvėpavimo takų katarų.

Tymų katariniu laikotarpiu enantema atsiranda mažų rausvai raudonų dėmelių pavidalu ant minkštojo ir kietojo gomurio.

Makulopapulinis bėrimas prasideda 4–5 ligos dieną. Pirmieji bėrimo elementai atsiranda už ausų, ant nosies tiltelio, mažų rausvų dėmelių pavidalu, kurios greitai didėja, kartais susilieja ir yra netaisyklingos formos. Bėrimo elementų skaičius labai greitai didėja:

• 1 diena (pabaigoje) – bėrimas dengia visą veidą, kaklą, o atskiri jo elementai atsiranda ant krūtinės ir viršutinės nugaros dalies;
• 2 dienos – bėrimas visiškai padengia kūną ir žastus;
• 3 diena – bėrimas plinta į kojas ir rankas.

Bėrimo etapai yra labai svarbus tymų diagnostinis požymis. Tymų bėrimas tolygiai padengia tiek išorinį, tiek vidinį rankų ir kojų paviršius ir yra nepakitusioje odos fone. Kartais bėrimas yra hemoraginis. Jis gali būti labai gausus, susiliejęs arba, atvirkščiai, labai retas, atskirų elementų pavidalu.

Tymų sergančio paciento išvaizda bėrimo laikotarpiu yra tipiška: veidas patinęs, vokai sustorėję, nosis ir viršutinė lūpa patinusios, akys paraudusios ir pūliuojančios, iš nosies gausiai teka išskyros.

Kūno temperatūra pirmąją bėrimo dieną yra aukštesnė nei katariniu laikotarpiu. Kartais 1–2 dienas prieš bėrimą ji šiek tiek sumažėja, o pirmąją bėrimo dieną vėl pakyla. Kūno temperatūra išlieka padidėjusi visą bėrimo laikotarpį. Nesudėtingos eigos atveju ji normalizuojasi 3–4 dieną nuo bėrimo pradžios.

Tymų pigmentacijos periodas. Tymų bėrimas labai greitai pradeda tamsėti, ruduoti, vėliau įgauna rudą spalvą, prasideda pigmentacijos periodas. Bėrimas pirmiausia pigmentuojasi ant veido, o ant galūnių ir liemens išlieka raudonas, vėliau pigmentuojasi ant liemens ir ant galūnių, t. y. pigmentacija vyksta ta pačia seka kaip ir bėrimas. Pigmentacija paprastai trunka 1–1,5 savaitės, kartais ilgiau. Šiuo laikotarpiu gali atsirasti nedidelis, į sėlenas panašus lupimasis. Pigmentacijos periodo metu kūno temperatūra normalizuojasi. Bendra būklė lėtai atsistato. Katariniai reiškiniai palaipsniui išnyksta. Tymų sveikimo laikotarpiu ilgai išlieka astenija ir anergija (sumažėjęs imunitetas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]