Ultragarsiniai inkstų ir šlapimtakių patologijos požymiai

Nevizualizuojamas inkstas

Jei inkstai nėra vizualizuoti, pakartokite testą. Pakoreguokite jautrumą, kad aiškiai matytumėte kepenų ir blužnies parenchimą bei nuskaitytumėte įvairiose projekcijose. Nustatykite inkstų dydį, kuris bus vizualizuotas. Inkstų hipertrofija vyksta (bet kokio amžiaus) praėjus keliems mėnesiams po to, kai pašalinamas kitas inkstas arba nutraukiamas jo veikimas. Jei yra tik vienas didelis inkstas, o antrasis nerandamas net kruopščia paieška, pacientui gali būti tik vienas inkstas.

Jei vienas inkstas nėra aptiktas, laikykitės šių dalykų:

1. Inkstai gali būti pašalinti. Patikrinkite medicininę istoriją ir ieškokite randų ant paciento odos.
2. Inkstai gali būti distoksiniai. Patikrinkite inkstų plotą, visą pilvą, įskaitant mažą dubens plotą. Jei inkstai nerandami, tada pasiimkite krūtinės rentgenogramą. Jums gali prireikti intraveninės urografijos.
3. Jei nustatomas vienas didelis, bet įprastas inkstas, jei nebuvo ankstesnio chirurginio gydymo, gali būti įgytas kitų inkstų ageneris. Jei vizualizuojamas vienas inkstas, tačiau jis nėra išsiplėtęs, antrojo inksto vizualizavimo stoka rodo, kad yra lėtinė liga.
4. Jei yra vienas didelis, bet perkeltas inkstas, tai gali būti vystymosi anomalija.
5. Vienas inkstų vizualizavimas trūksta dėl inkstų echogeniškumo pasekmių dėl lėtinės inkstų parenchimo ligos.
6. Inkstai, kurių storis mažesnis nei 2 cm ir ilgis mažesnis nei 4 cm, yra prastai vizualizuota. Nustatykite inkstų indus ir šlapimtakles, tai gali būti naudinga nustatant inkstų vietą, ypač jei šlapimtaklis yra išsiplėtęs.

Miokardo inkstai gali būti klaidingi dėl tubo-krūtinės ląstelių arba virškinamojo trakto naviko echografijos. Naudokite intraveninę urografiją, kad išsiaiškintumėte inkstų vietą.

Didelis pumpuras

Dvipusis padidėjimas

1. Jei tiek inkstai yra padidėję, bet yra normalios formos, normalus, padidėjęs ar sumažėjęs echogeniškumas. Vienarūšės ehostrukturu, būtina atsižvelgti į šias galimas priežastis:
   • Ūmus ar poakytas glomerulonefritas arba sunkus pyelonefritas.
   • Amiloidozė (dažniau padidėjęs echogeniškumas).
   • Nefrozinis sindromas.
2. Jei inkstai turi net kontūrą ir yra difuziškai išsiplėtę, heterogeninė struktūra, padidėjęs echogeniškumas, reikėtų atsižvelgti į šias galimas priežastis:
   • Limfoma. Gali suteikti daugybę mažo echogeniškumo vietų, ypač Burkitto limfomos, vaikams ir paaugliams.
   • Metastazės.
   • Polycystic inkstų liga.

Vienpusis padidėjimas

Jei inkstai yra padidėję, tačiau yra normalus echogeniškumas, o kitas inkstas yra mažas arba nėra, padidėjimas gali būti kompensacinės hipertrofijos rezultatas. Jei vienas inkstas nėra vizualizuotas, kryžminio dilgėlio ir kitų vystymosi sutrikimų negalima.

Inkstai gali būti šiek tiek padidėję dėl įgimtos lobuliacijos (dvigubinimo) su dviem ar trimis poras. Patikrinkite inkstai: čia turi būti vizualiai matoma dvi ar daugiau kraujagyslių kojų ir kiaušidės. Gali reikėti atlikti intraveninę urografiją.

Vienas inkstas yra padidintas arba turi daugiau lobed struktūrą nei įprastai

Dažniausia yra padidinti inkstų hidronefrozės, kuris yra atskleistas echograms kaip keliais cistine sričių suapvalinta (puodelio) su plataus tsentralnoraspolozhennoy cistine struktūros (inkstų geldelių ir plotis paprastai mažiau nei 1 cm). Priekinės juostos dalys parodo ryšį tarp tušo ir dubens. Su inkstų multicitoze šis ryšys nenustatytas.

Nustatydami inkstų dubens dydį, visada palyginkite du inkstus. Kai dauguma inkstų dubens yra už inkstų parenchimo, tai gali būti normalus pasirinkimas. Jei inkstų dubens plotas yra padidėjęs, normalus echostruktūra yra sugadinta dėl to, kad storas dubens pilamasis skystis.

Inkstų dubens išsiplėtimas gali pasireikšti esant hiperhidratacijai, diurezės padidėjimui arba šlapimo pūslės išsiliejimui. Inkstų puodeliai bus normalūs. Paprašykite paciento šlapintis ir pakartokite testą.

Normalaus nėštumo metu gali susidaryti dubens padidėjimas, o tai nebūtinai reiškia uždegiminius pokyčius. Patikrinkite infekcijos ir gimdos nėštumo metu šlapimo tyrimą.

Padidėjęs inkstų dubuo

Padidėjęs inkstų dubuo yra rodiklis, rodantis kiaušidžių ir šlapimo pūslės bei kitų inkstų tyrimą, siekiant nustatyti obstrukcijos priežastis. Jei dilatacijos priežastis nenustatyta, būtina atlikti išmatinę urografiją. Paprastos, įgaubtos formos iš tušas gali įgyti išgaubtą ar suapvalintą formą su padidėjusiu obstrukcijos laipsniu. Taigi, inkstų parenchimas tampa plonesnis.

Norėdami nustatyti hidronofozės laipsnį, išmatuokite inkstų dubens dydį ir tuščią šlapimo pūslę. Jei dubens sluoksnis yra storesnis nei 1 cm, tada nenusileidžiama tušo išplėtimas, yra pradinių hidronofozės požymių. Jei yra tvarsčio išsiplėtimas, tai yra vidutiniškai ryškus hidronofozė; jei yra parenchimo storio sumažėjimas, tada pasireiškia hidronefrozė.

Hidronefrozės gali būti sukeltas įgimtos stenozių ureteropelvic sandūroje, šlapimtakio stenozė, pavyzdžiui, šistosomatozės, arba akmenys, arba, kai kelias išorinio-lenii šlapimtakių retroperitoninė sritis dariniai, arba formacijos į pilvo ertmę.

Inkstų cistos

Su ultragarsu aptikus daugybę, anehogennye, gerai atskirtų zonų visoje inkstuose, gali būti įtariamas daugiasistozės inkstas. Daugeliu atvejų paprastai yra vienpusis, o įgimta polycistozė beveik visada yra dvišalis (nors cistos gali būti asimetrinės).

1. Paprastos cistos gali būti vienos ar kelių. Su ultragarsu cistos yra apvalios formos ir plokščios kontūro be vidinės echostruktūros, tačiau aiškiai padidėja užpakalinė siena. Tokios cistos dažniausiai yra viengubos, o daugybės cistų atveju cistų dydis skiriasi. Kartais šie cistai užsikrėčia arba jų ertmėje atsiranda kraujavimas, atsiranda vidinė echostruktūra. Tokiu atveju, arba jei yra netolygaus cistos kontūras, reikalingas papildomas tyrimas.
2. Parazitinės cistos dažniausiai yra nuosėdos, dažnai yra daugiapakopiai arba turi septa. Kai cista yra kalcifiuota, siena atrodo kaip šviesi echogeninė išgaubta linija su akustiniu šešėliu. Parazitinės cistos gali būti daugialypės ir dvišalės. Patikrinkite taip pat kepenis, kad nustatytumėte kitas cistas, atliktumėte krūtinės ląstos rentgenogramą.
3. Jei inkstai nustato keletą cistų, tai paprastai padidėja. Šiuo atveju galima nustatyti alveolinį echinokoką. Jeigu pacientas yra jaunesnis kaip 50 metų ir nėra jokių klinikinių simptomų, tada išnagrinėti antrą inkstą nustatyti policistinių liga: įgimtos cistos yra beaidės ir neturi sienos kalcifikacija. Abi inkstai visada yra išsiplėtę.

Daugiau nei 70% visų inkstų cistų yra gerybinės cistinės ligos pasireiškimas. Šie cistai yra plačiai paplitę žmonėms nuo 50 metų ir gali būti dvišaliai. Jie retai teikia klinikinius simptomus.

Inkstų navikai

Ultragarso negali patikimai atskirti gerybinius inkstų navikai (išskyrus inkstų cistos) ir piktybinių navikų inkstų ir ne visada tiksliai atskiria piktybinius auglius ir inkstų abscesas.

Yra dvi šios taisyklės išimtys:

1. Ankstyvosiose angiomyolipoma stadijose inkstai turi patologomoninius echografinius požymius, leidžiančius tiksliai diagnozuoti. Šie navikai gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir gali būti dvišaliai. Echografiškai angiomyolipoma yra aiškiai apibrėžta, hipergezinė ir homogeninė struktūra, o auglys auga, atsiranda dorsalinis silpnumas. Nepaisant to, navikose, turinčiose centrinę nekrozę, yra ryškus nugaros padidėjimas. Šiuo etapu diferencinė diagnozė su ultragarsu nėra įmanoma, tačiau pilvo rentgenograma gali atskleisti riebalus navikoje, kuris beveik nieko kito tipo navikoje nėra.
2. Jei inkstų vėžys įsiveržia į blogesnį venos kava ar parainalinį audinį, tai neabejotinai yra piktybinis.

Tvirti inkstų navikai

Inkstų navikai gali būti gerai apibūdinti ir gali turėti neryškias ribas ir deformuoti inkstus. Echogeniškumas gali būti padidintas arba sumažintas. Ankstyvosiose stadijose dauguma navikų yra vienodi, o centrinė nekrozė tampa nevienalytė.

Svarbu sugebėti diferencijuoti Bertino ir inkstų naviko normalius ar hipertrofinius stulpelius. Smegenų echostruktūra bus tokia pati kaip kitų inkstų. Vis dėlto kai kuriems pacientams diferencijavimas gali būti sunkus.

Mišrios echogeniškumo su heterogenine ehostruktura susidarymas

Diferencialinė diagnozė heterogeninių formavimų atveju gali būti labai sunki, tačiau jei nėra inksto naviko naviko, tai nėra abejonių, kad jis yra piktybinis. Piktybiniai navikai negali viršyti inkstų. Abu navikai ir hematomos gali sukelti akustinį šešėlį dėl kalcifikacijos.

Kai auglys auglys, jo centras yra nekrotinis ir atsiranda mišri echogeniškumo struktūra su nelygiu kontūru ir dideliu kiekiu vidinių suspensijų. Gali būti sunku diferencijavimas tokioje stadijoje nuo absceso ar hematomos. Šiuo atveju, norint teisingai diagnozuoti, turite palyginti zoggrafinę nuotrauką ir klinikinius duomenis. Augalai gali išsivystyti į inkstų venas arba prastesnės venos kava ir sukelti trombozę.

Visada patikrinkite abi inkstus, jei įtariate piktybinį inkstų vėžį (bet kokio amžiaus), nuskaitysite kepenis ir apatinę venos kava. Taip pat atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad neįtrauktumėte metastazių.

Echogeninis formavimas su nelygiu, susiaurėjančiu kontūru, turinčiu suspensiją padidėjusio inksto fone, gali būti piktybinis auglys arba pyogenas arba tuberkuliozinis pūlinys. Klinikiniai duomenys padės atskirti šias sąlygas.

Vaikams piktybiniai navikai, tokie kaip, pavyzdžiui, nefroblastoma (Wilmso auglys) yra gerai įsiskverbę, bet gali būti nevienodi. Kai kuriose šalyse yra kalcifikacijos, bet ne kapsulės. Echogeniškumo keitimas gali būti kraujavimas ar nekrotiniai pokyčiai. Kai kurie navikai yra dvipusis.

Maži inkstai

1. Dėl inkstų arterijos arba įgimtos hipoplazijos stenozės ar užsikimšimo gali atsirasti mažas inkstas su įprastiniu echogeniškumu.
2. Nedidelis normalus inkstai, hiperhezinis inkstas, gali rodyti lėtinį inkstų nepakankamumą. Su lėtiniu nepakankamumu galbūt paveikiami ir inkstai.
3. Šiek tiek hyperechoic inkstų nelygios, Troškinti kontūras Parenchyma su skirtingo storio ruožai (paprastai keičia dvišaliu, bet visada asimetriškas), dažnai atsiranda kaip lėtinio pielonefrito arba infekcinio pažeidimo, pavyzdžiui, tuberkuliozės rezultatas. Antstatuose gali atsirasti kalcifikacijos, kurios apibrėžiamos kaip hipergezinės struktūros.
4. Vėlyvasis venų trombozės etapas gali pasireikšti maža, įprasta forma, hipergesinė inkstai. Ūminė inkstų venų trombozė paprastai sukelia inkstų padidėjimą, po kurio susidaro raukšlės. Lėtinė obstrukcinė nefropatija taip pat gali sukelti panašius pokyčius viename inkstuose, tačiau lėtinio glomerulonefrito pokyčiai paprastai yra dvišaliai.

Inkstų akmenys (concrements)

Šlapimo sistemos radiografijos tyrime matomi ne visi akmenys, bet ultragarsu aptikta ne visi akmenys. Jei klinikiniai simptomai rodo konkretramzę, visiems pacientams, kuriems yra neigiamas ultragarsinis rezultatas, turi būti atliekama intraveninė urografija.

Šlapimo akmenų prielaida, patologija šlapimo tyrime, bet neigiami ultragarso tyrimo rezultatai - intraveninė urografija.

Akmenys yra labiausiai matomi inkstų surinkimo sistemoje. Minimalus akmens dydis, kuris yra vizualizuotas naudojant universalią ultragarsinę įrangą naudojant 3,5 MHz jutiklį, yra 3-4 mm skersmens. Mažesni akmenys (2-3 mm) gali būti aptikti naudojant 5 MHz jutiklį. Akmenys apibrėžiami kaip hiperechoicinės struktūros su akustiniu šešėliu. Akmenys turi būti vizualizuoti dviem skirtingomis iškyšomis, išilgai ir skersai, siekiant nustatyti tikslią vietą ir matavimą. Tai padeda išvengti klaidingų teigiamų diagnozę į kalcifikacija buvimo inkstų parenchimos ir kitus audinius, pavyzdžiui, į puodelius, kad gali imituoti akmenų, sukurti panašų hyperechoic struktūra šešėlį ant kaklo.

Ureterio akmenis visada yra labai sunku nustatyti ultragarsu. Negalima vizualizuoti šlapimtakio akmens nereiškia, kad jo nėra.

Sužalojimas

1. Esant ūmiam etapui, echografija gali atskleisti inkstų ląstelių ar pararenalinių anekogeninių sričių atsiradimą dėl kraujo (hematomos) ar šlapimo ekstravazacijos.
2. Organizuojant kraujo krešulys ir trombų susidarymą atsirasti hyperechoic arba maišyti su zhogennosti anzhogennymi intarpai struktūros (mišrūs echogeniškumą formavimui arba formavimui). Visais traumos atvejais patikrinkite priešingą inkstą, tačiau nepamirškite, kad ultragarsu negalima nustatyti inkstų funkcijos.

Inkstų vaizdavimo galimybė nereiškia, kad ši inkstų funkcija. Norėdami nustatyti inkstų funkciją, naudokite intraveninę urografiją, radioizotopų tyrimus ar laboratorinius tyrimus. Atminkite, kad inkstų pažeidimas gali sukelti laikiną funkcijos netekimą.

Paranefalinis skysčių kaupimasis

Echografijos metu kraujas, puse ir šlapimas šalia inksto negali būti diferencijuojami. Visa tai atrodo kaip anekogeninės zonos.

Retroperitoninės formacijos

Limfomos dažniausiai būna para-aortos ir aortokalio formavimosi. Jei jautrumo lygis yra pakankamai mažas, jie gali atrodyti skysti. Bet koks toks formavimas gali perkelti inkstus.

Juosmens raumenų abscesas ar hematoma gali būti anekogeniški arba turėti mišrų echogeniškumą: kraujo krešuliai yra hipercheoidiniai. Esant dujoms, kai kurie plotai gali būti hiperechoika ir suteikti akustinį šešėlį.

Antinksčių formavimai

Nuskaitykite abiejų antinksčių. Antinksčių formavimai gali būti pirminių arba metastazių navikų, abscesų ar hematomos. Dauguma jų turi aiškią ribą, tačiau kai kurios skiriasi blogai. Naujagimių dažniausiai yra hematomos.

Negalima vizualizuoti antinksčių neatmetama, kad joje būtų patologija.

Ureters

Dėl gilios žarnyne esančių ureterinių vietų, ultragarsu labai sunku vizualizuoti įprastas kiaušialąsčius. Į išsiplėtimas buvimą (pvz, didinant prostatos arba šlaplės susiaurėjimai obstrukcija, arba dėl vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu) šlapimtakių vizualizuojami geriau, ypač aplink inkstų ar šlapimo pūslės. Vidurinis miežių trečdalis visada yra sunkiai išreikštas, o intraveninė urografija yra daug informatyvesnė. Tačiau, esant sienelės sustorėjimui, pavyzdžiui, schistosomiazei (kai kuriais atvejais su kalcifikacija), kiaušidės lengvai vizualizuojamos echografijos būdu.

Apatinis trečdalis kramtomųjų gali būti vizualizuojamas skenuojant per užpildytą šlapimtaką, kuris sukuria pakankamą akustinį langą.

Ultragarso nėra patikimas būdas atpažinti šlapimtakius ir stenozę.

Inkstų ligos diferencinė diagnostika

Viena didelė cista

• Išskirti milžinišką hidronofą.

Inksto kontūro nelygybė (išskyrus lobuliaciją)

• Turėkite omenyje lėtinio peliolefelito ar daugelio inkstų infarktų galimybę.

Inksto kontūringumo nelygybė (išlyginta gamta)

• Paprastoji lobuliacija ar cistinė liga (įgimta ar parazitinė).

Nevizualizuojamas inkstas

• Gavyba arba poslinkis.
• Chirurginė intervencija.
• Per mažas echografinis vaizdavimas.
• Naviko išstumiama.

Didelis pumpuras (įprasta forma)

• Hidronofozė.
• Cistinė liga.
• Ūminis venų inkstų trombozė.
• Kompensacinė hipertrofija (kitokia inkstų liga ar raukšlėta).

Didelis pumpuras (asimetriška forma)

• Patinimas.
• Abscesas.
• Parazitinė cista.
• Polycystic suaugusiems.

Maži inkstai

• Glomerulonefritas.
• Lėtinis pyelonefritas.
• Infarktas arba lėtinė inkstų venų trombozė.
• Įgimta hipoplazija.

Paranephalus fluid *

• Kraujas.
• Pus
• Šlapimas

Ultragarsiai negali atskirti šių tipų skysčių.

Nevizualizuojamas inkstas? Visada patikrinkite kontralaterinį inkstą ir ieškokite inkstų mažame dubens.