Ultragarsiniai kiaušidžių patologijos požymiai

Kiaušidžių patologija

Normalios kiaušidės paprastai yra mažiau echogeniškos nei miometriumas ir mažiau vienodos dėl mažų folikulų. Kiaušidžių vizualizavimas moterims po menopauzės, ypač po 50 metų, gali būti sudėtingas.

Kiaušidžių cistos

Folikulas yra fiziologinė kiaušidės „cista“, kuri paprastai išnyksta antroje menstruacinio ciklo fazėje. Jei folikulas neplyšta ciklo viduryje, išsivysto folikulinė cista – viena iš labiausiai paplitusių kiaušidžių cistų; cistos skersmuo gali siekti daugiau nei 3 cm. Iškart po cistos plyšimo retrouterininėje ertmėje galima aptikti skysčio.

Retencinės cistos yra lygių kontūrų, be aido, turi gerą distalinį pseudokontrastą ir visada yra gerybinės. Parovarinės cistos išsivysto iš rudimentinių mažojo dubens embrioninių struktūrų.

Ultragarsinio tyrimo metu kiaušidžių cistos gali būti be aido, beveik kietos arba turėti mišrų echogeniškumą dėl kraujavimo į cistos ertmę, pertvaras ir parietalines išaugas. Daugiakamerėms cistoms būdingas ryškus užpakalinės sienelės sustiprėjimas, kintama vidinė echostruktūra ir dažniausiai piktybinės.

Mažos arba vidutinio dydžio kiaušidžių cistos, esančios už gimdos arba šlapimo pūslės, gali būti nematomos, ypač kai šlapimo pūslė nėra pilna. Didelės kiaušidžių cistos dažnai yra virš gimdos dugno, kai šlapimo pūslė pilna, ir gali sukelti šlapimo pūslės išnirimą. Didelės cistos gali būti supainiotos su šlapimo pūsle, todėl jas reikia identifikuoti.

Dermoidinė cista (cistinė teratoma) vizualizuojama kaip kieta arba mišri echogeniškumo struktūra su cistoje esančių kaulų ar dantų kalcifikacijos sritimis, kurios sukuria akustinį šešėlį. Kilus abejonių, būtina atlikti dubens organų rentgeno nuotrauką.

Echinokokinė (parazitinė) dubens cista

Parazitinės cistos, dažnai daugybinės, gali būti įvairaus dydžio ir išsidėsčiusios beveik bet kur; kai kurios cistos turi pertvaras. Įtarus echinokokozę, būtina atlikti kepenų ultragarsinį tyrimą ir krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų atmesta tokių cistų buvimas.

Kietos kiaušidžių masės

Kieti dariniai yra reti ir dažnai būna nekroziniai arba hemoraginiai, kol jie aptinkami sonografijos metu. Kietus kiaušidžių darinius galima supainioti su kojinėmis gimdos fibromomis, todėl būtina atidžiai ieškoti jungties su gimda.

Cistinės formacijos dubens srityje moterims po menopauzės dažnai pasirodo esančios piktybinės.

Uždegiminės dubens organų ligos

Sergant dubens organų uždegiminėmis ligomis, gali atsirasti sąaugų, audinių išnirimas, gimdos ar kiaušidžių išnirimas, fiksacija ir parametrinių audinių echogeniškumo pokyčiai. Tačiau echografiniai duomenys gali būti normalūs, o klinikinis tyrimas gali būti tikslesnis. Pagal echografinius duomenis dubens organų tuberkuliozės negalima atskirti nuo kitų uždegiminių procesų dubenyje. Aptiktas darinys gali būti endometrioma, abscesas arba negimdinis nėštumas. Tiksli diagnozė gali būti gana sudėtinga.

Skystis dubenyje (ascitas)

Aptikus skystį dubenyje, galima daryti prielaidą apie ascitą, kraują, pūlius arba plyšusios cistos turinį. Norint aptikti skystį, būtina atlikti tyrimą įvairiose plokštumose.

Skystis gali būti visiškai be aido arba jame gali būti vidinių aido struktūrų dėl suspensijos. Skysčio sankaupų taip pat galima aptikti makštyje ir gimdos ertmėje.

Yra daug priežasčių, dėl kurių dubens dariniai atsiranda. Echografija ne visada gali atskirti šiuos darinius.

Abscesai dubenyje

Bet koks lokalizuotas, sudėtingas dubens echostruktūros darinys gali būti uždegiminis, tačiau pūlingas ir tuberkuliozinis uždegimas echografiškai atrodo vienodai. Dažnai neįmanoma tiksliai nurodyti uždegiminės genezės darinio lokalizacijos ir etiologijos, todėl labai svarbus klinikinis tyrimas.