Ultragarsiniai virškinimo trakto patologijos požymiai

Skystis pilvo ertmėje (ascitas)

Pacientas turi gulėti ant nugaros, o visą pilvą ištirti, tada kiekviena pusė yra tiriama įlinkę arba į dešinę ar kairę pusę. Esant stipriam meteorizavimui, paciento kelio ir alkūnės padėtis yra naudojama. Ieškodami skysčių, nuskaitykite mažiausias apatines pilvo dalis visose projekcijose. Skystis yra vizualizuotas kaip anechogeninė zona.

Nedideli skysčių kiekiai bus surenkami dviem skrandžio vietomis:

1. Moterims, esančioms nugaros kaulų srityje (erdvėje Duglas).
2. Vyrams hepatorenalo ertmėje (Morrisono kišenėje).

Ultragarso yra tikslus laisvojo skysčio nustatymo metodas pilvo ertmėje

Jei yra daugiau skysčių, šoninės kišenės (tarpos tarp parietinės žarnos ir storosios žarnos) bus užpildytos skysčiu. Kai skysčio kiekis padidėja, jis užpildo visą pilvo ertmę. Žarnyno kilpos skystis, o dujos žarnyno lūšnyje kaups priekinę pilvo sienelę ir judės, kai pasikeis paciento padėtis. Kai pasaito sustorėjimas kaip uždegimas arba naviko infiltracijos žarnyne rezultatas bus mažiau mobili ir tai nulems tarp pilvo ir žarnų kilpų sienelės skystį.

Ultragarsas negali atskirti ascitų, kraujo, tulžies, pūslės ir šlapimo. Reikalingas plonas adatos aspiracija, norint nustatyti skysčio prigimtį

Lipnio procesas pilvo ertmėje gali sukelti septo susidarymą, o skystis gali būti apsaugotas dujomis žarnyne arba laisvomis dujomis. Gali reikėti atlikti tyrimus įvairiose pareigose.

Didelės cistos gali imituoti ascitą. Patikrinkite visą pilvą laisvam skysčiui, ypač šoniniuose kanaluose ir dubens.

Esant ultragarsu, gali būti įkeliamas nedidelis skysčio kiekis, tačiau norint įkvėpti reikia tam tikrų įgūdžių

[1], [2], [3]

Žarnyno formavimas

1. Kietos formos žarnyne gali būti navikuotos, uždegiminės (pvz., Amoebinės) arba formacijos, turinčios ascariozę. Žarnyno formacijos dažniausiai yra inksto forma. Kai ultragarsinis tyrimas atskleidžia sienelės sustorėjimą, nelygumus, nelygumus ir kontūrų neaiškumus. Uždegimas ar naviko infiltracija gali sukelti žarnyno fiksaciją, o skystis gali atsirasti dėl perforacijos ar kraujavimo. Valymo organų priedai gali būti sudėtingi.

Nustatant žarnyno naviką, būtina pašalinti metastazes kepenyse, taip pat padidėjusius bežudžius židinio židinio limfmazgius. Normalūs limfmazgiai retai vaizduoja ultragarsu.

2. Kietosios formacijos už žarnyno ribų. Įtariama, kad yra kelios, dažnai susipynusios ir hipoekojinės formacijos, turinčios limfomą ar padidėjusius limfmazgius. Tropikų vaikai gali įtarti Burkitto limfomos buvimą, tuo tarpu būtina ištirti inkstai ir kiaušidės, kad būtų galima nustatyti tuos pačius navikus. Nepaisant to, limfomos ir tuberkuliozinio limfadentito ultragarsu diferencijavimas gali būti labai sunkus.

Retroperitoninė sarkoma yra retai pasitaikanti ir gali būti didelė, tvirta įvairių echogeniškumo struktūra. Nukrezė gali atsirasti naviko centre. Tokiu atveju praskiedimo metu jis apibrėžiamas kaip hipoezinė ar mišrioji echogeninė zona.

3. Sudėtingas švietimo struktūroje

• Abscessas: gali būti bet kurioje pilvo ar dubens dalyje. Jis dažnai sukelia skausmą, kartu karščiavimą, turi neryškius kontūrus. Be appendikuliarinių abscesų gali būti:
  • storosios žarnos divertikuliu su perforacija: abscesas paprastai yra lokalizuotas kairėje pilvo apačioje;
  • ambiazė su perforacija: abscesas paprastai yra dešinėje apatinėje dalyje, rečiau - kairėje pusėje ar kažkur kitur;
  • naviko perforacija: abscesas gali būti aptiktas bet kur;
  • tuberkuliozė ar bet koks kitas granulomatinis uždegimas: abscesas paprastai aptinkamas dešinėje pilvo srityje, bet gali būti visur kitur;
  • regioninis ileitas (Krono liga), opinis kolitas, viduriavimas ar kita žarnyno infekcija: abscesai gali būti aptinkami visur;
  • parazitų perforacija, pvz., Strongyloides, Ascaris arba Oesophagostomum: abscesas paprastai būna dešinėje pilvo srityje, bet visur galima pamatyti. (Ascaris gali būti aptikta skerspjūvio formos ilgos vamzdinės struktūros)

Abscezą lengva aptikti, tačiau retai galima nustatyti absceso atsiradimo priežastį

4. • Hematoma atrodo kaip cistinė arba mišri echogeninė struktūra, panaši į abscesą, tačiau ji neduoda karščiavimo. Anamnezėje svarbu turėti žalą ar antikoaguliantų terapiją. Hematomos centre gali būti suspensija arba praskiedimo zona, kurioje galima nustatyti septą. Taip pat ieškokite laisvo skysčio pilvo ertmėje.
5. Skystis, turintis junginių. Dauguma jų yra gerybingi, jie yra arba įgimtos, arba parazitinės arba sukelia uždegiminį gimdymą).

4. • Dvigubas žarnynas. Ši įgimta anomalija dažnai nustatoma skysčių turinčių įvairių formų struktūrų forma su aiškiai atsekta siena. Jos gali būti mažos arba didelės ir gali turėti vidinę ehostruktūrą, nes yra suspenduotų medžiagų ar pertvarų.
   • Limfinės cistos ar žarnų cistos. Nors jie paprastai yra aneogenai, septa gali būti identifikuojama, vidinė echostruktūra gali būti arba negali būti nustatyta. Jos gali būti lokalizuotos bet kurioje pilvo dalyje ir gali būti įvairių dydžių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 20 cm.
5. Žarnyno išemija. Ultragarso aparatūra gali aptikti kietą žarnyno sienelės sustorėjimą, kartais lokalizuotą, bet dažniau - išplėsta. Tokiu atveju judesio dujų burbuliukai gali būti aptiktos portalo venoje.
6. Echinokokiniai cistos (parazitinė liga). Cistos pilvo ertmę neturi jokių ypatingų savybių ir panašūs kitų visceralinių parazitinių cistos, ypač kepenis. Jie beveik visada yra daugybe ir yra kartu su kitų organų cistomis. (Praleisti kepenų ultragarsu ir krūtinės rentgeno spindulius.) Identifikuojant grupes keliais mažos cistos, gali būti, kaip įtariama, ne taip dažnai alveococcosis (echinokokams multHoculoris).

[4], [5], [6]

Apendicito įtarimas

Ultragarsinė ūminio apendicito diagnozė gali būti sudėtinga ir net neįmanoma. Tam reikia tam tikros patirties.

Jei įtariamas esant ūminiam apendicitui, 5 MHz jutikliu patikrinkite pacientą nugarą. Padėkite pagalvę po savo kelio, kad atsipalaiduotumėte pilvui, padėtumėte pasirinktinį gelį į apatinę dešinę pilvą ir pradėtumėte nuskaityti išilgai, nedideliame sensoriaus slėgyje. Jei norite judėti žarnyne, naudokite stipresnį spaudimą. Jei žarnyno kilpos uždegimas, tada jie bus užfiksuoti, peristaltika nebus nustatoma: skausmas padės nustatyti pažeidimo vietą.

Įkvėptas vermiforminis priedas skersinėje dalyje yra vizualizuotas kaip fiksuota struktūra su koncentriniais sluoksniais ("taikinys"). Vidinis skausmas gali būti hipoekohinis, apsuptas hipergesinės edemos zonos: aplink edemos zoną vizualizuojama hipoezinė žarnyno siena. Išilginėse sekcijose tokia pati struktūra turi vamzdinę formą. Priedo perforacija gali būti nustatoma šalia jos su neryškiais kontūrais - beprocinė arba mišri echogeniškumo zona, besitęsianti dubens ar kitur.

Ne visada lengva vizualizuoti priedą, ypač jei jis yra abscessed. Kitos absceso priežastys dešinėje apatinėje dalyje yra žarnyno perforacija dėl amoebiazės, navikų ar parazitų. Būtinas kruopštus echografinio vaizdo su klinikomis palyginimas, tačiau net ir šiuo atveju ne visada galima diagnozuoti ultragarso tyrimą.

Vaikų virškinimo trakto ligų simptomai

Ultragarsas yra labai efektyvus toliau išvardytoms vaikų ligoms.

Pyloro hipertrofinė stenozė

Daugeliu atvejų diagnozę galima kliniškai aptikti palpacija, atskleidžianti alyvmedžio formos pylorinės sustorėjimą. Jis taip pat gali būti lengvai aptiktas ir tiksliai diagnozuotas ultragarsu. Dėl pylorus raumens sluoksnio storio, kuris paprastai neviršija 4 mm storio, atsiranda hipoecho zona. Skersinis pylorinio kanalo vidinis skersmuo neturi viršyti 2 mm. Gastrostozė bus aptikta dar prieš užpildant kūdikio skrandį šiltu saldžiu vandeniu, kuris turi būti skiriamas vaikui prieš tolesnį tyrimą.

Išilginėse sekcijose vaiko pylorinio kanalo ilgis neturi būti didesnis nei 2 cm. Bet koks tokio dydžio perviršis sukelia stiprų įtarimą dėl pyloro hipertrofinės stenozės.

Invazija

Atsižvelgiant į klinikiniu įtariamo Žarnų nepraeinamumas žarnyno ultragarsu buvimo kai kuriais atvejais gali atskleisti į dešrelių pavidalo invaginacija: dėl skerspjūvių koncentrinių žiedų buvimo žarnyne taip pat yra gana įprasta Invaginacijos. Bus nustatytas hipoheksinis periferinis ratukas, kurio storis 8 mm ar didesnis, bendras skersmuo yra didesnis kaip 3 cm.

Vaikams ultragarsinė diagnozė pylorinės hipertrofijos ir invazijos atvejams reikalauja tam tikros patirties ir visapusiškų klinikinių koreliacijos.

Askaridozė

Susidaryme išvaizda bet žarnyno dalis gali vykti kaip rezultatas askaridozė: kurioje skersinis skenavimo vizualizuojami tipiškas koncentrinių žiedų žarnų sienelėje ir kūno spindžio esančius helmintus. Ascaridai gali būti mobilūs, judant juos galima stebint realiuoju laiku. Perforacija gali atsirasti pilvo ertmėje.

Infekcija žmogaus imunodeficito virusu

ŽIV infekuotiems pacientams dažnai būna karščiavimas, bet infekcijos šaltinis ne visada gali būti nustatomas klinikiniais metodais. Ultragarsas gali būti naudingas nustatant abscesus pilvo ertmėje arba padidėjusiuose limfmazgiuose. Su žarnyno obstrukcija, jau ankstyvajame ultragarso tyrimo etape gali būti aptiktos plonosios žarnos užaugintos kilpos su patologiškai pakeista gleivine.

Ultragarso tyrimas turėtų apimti šiuos standartinius organų tyrimų metodikos rinkinius:

1. Kepenys.
2. Spleen.
3. Abi subdiafragmos erdvės.
4. Inkstai.
5. Mažas dubens.
6. Bet koks poodinis susidarymas su patinimu ar skausmu.
7. Parorėjos ir dubens limfmazgiai.

Kai ŽIV infekuotas pacientas pradeda karščiavimą, būtina atlikti pilvo ir dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Ultragarso tyrimas nepadeda atskirti bakterijų ir grybelinės infekcijos. Jei yra absceso dujų, dažniausiai būna bakterinė infekcija, nors gali būti ir bakterinės ir grybelinės infekcijos derinys.