Kaip perduodamas herpesas: infekcijos keliai, besimptomis perdavimas, seksas, bučiavimasis ir nėštumas

Herpesas pirmiausia perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su oda ar gleivine su sritimi, kurioje išsiskiria herpeso virusas. Tai gali būti kontaktas su pūslele, opa, šašu, žaizdele, seilėmis (burnos herpeso atveju) arba lytinių organų gleivine (lytinių organų herpeso atveju). Pasaulio sveikatos organizacija pabrėžia, kad 1 tipo herpeso virusas dažniausiai perduodamas per oralinį kontaktą, o 2 tipo herpeso virusas – lytiniu keliu. [1]

Yra du pagrindiniai viruso tipai: 1 tipo herpes simplex virusas ir 2 tipo herpes simplex virusas. Pirmasis dažniausiai sukelia pūslelinę ant lūpų ir burnos, tačiau gali būti perduodamas į lytinius organus oralinio sekso metu; antrasis dažniausiai sukelia lytinių organų pūslelinę ir perduodamas vaginaliniu, analiniu ir kitu artimu lytiniu kontaktu. [2]

Didžiausia perdavimo rizika kyla, kai yra aktyvių simptomų: pūslių, opų, įtrūkimų, deginimo, skausmo, niežulio ar pojūčių prieš išbėrimą. Tačiau svarbi herpeso ypatybė yra ta, kad jis gali būti perduodamas ir tada, kai nėra matomų simptomų, nes virusas kartais išsiskiria besimptomiai. [3]

Herpes nebūtinai perduodamas vien tik „pilno“ lytinio akto metu. Infekcija gali būti perduodama per sąlytį su gleivinėmis, oda su mikropažeidimais arba vieta, kurioje išsiskiria virusas; todėl užsikrėsti galima bučiuojantis, oraliniu seksu, neinvaziniu lytiniu keliu, analiniu seksu ir kontaktuojant su aktyviais pažeidimais ant pirštų. [4]

Svarbu suprasti, kad herpes yra lėtinė infekcija. Užsikrėtęs virusas išlieka nerviniuose mazguose ir gali būti periodiškai vėl aktyvuojamas; todėl žmogus gali būti viruso šaltinis ne tik pradinio epizodo metu, bet ir atkryčių ar besimptomio viruso išsiskyrimo metu. [5]

Perdavimo kelias	Kiek tai svarbu?	Komentaras
Bučiniai	Didelė burnos herpeso rizika	Ypač esant aktyvioms pūslelinei ant lūpų
Oralinis seksas	Svarbus kelias	1 tipo herpes simplex virusas gali patekti į lytinius organus.
Vaginalinis seksas	Svarbus kelias	Ypač sergant 2 tipo herpes simplex virusu.
Analinis seksas	Svarbus kelias	Galimas perianalinis ir tiesiosios žarnos herpesas
Odos sąlytis be įsiskverbimo	Galimas	Jei kontaktinėje srityje yra viruso išsiskyrimas
Nuo motinos iki vaiko	Retas, bet pavojingas	Ypač esant pirminei infekcijai gimdymo metu
Per namų apyvokos daiktus	Labai mažai tikėtina	Pagrindinis būdas yra tiesioginis kontaktas su asmeniu.

Kuo skiriasi 1 ir 2 tipų herpes simplex viruso perdavimo keliai?

1 tipo herpes simplex virusas dažniausiai perduodamas per kontaktą su burnos sritimi: bučiuojantis, su seilėmis, su aktyvia pūsleline arba oralinio sekso metu. Todėl asmuo, kurio lūpose yra pūslelinės, gali perduoti virusą lytiniam partneriui, jei mylisi oraliniu būdu, kai pažeidimas aktyvus arba kai virusas išsiskiria besimptomiai. [6]

2 tipo herpes simplex virusas dažniausiai perduodamas lytiniu keliu ir yra klasikinė lytinių organų pūslelinės priežastis. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad 2020 m. maždaug 520 milijonų žmonių sirgo 2 tipo herpes simplex viruso sukelta lytinių organų infekcija, o tai rodo paslėpto infekcijos plitimo mastą. [7]

Abu viruso tipai gali paveikti ir burną, ir lytinius organus. Todėl frazė „1 tipo herpes simplex virusas pažeidžia tik lūpas, o 2 tipo herpes simplex virusas – tik lytinius organus“ yra neteisinga: 1 tipo herpes simplex virusas gali sukelti lytinių organų pūslelinę, o 2 tipo herpes simplex virusas kartais gali pažeisti burnos sritį, nors tipinės jų sritys skiriasi. [8]

Viruso tipas yra svarbus ne tik norint suprasti perdavimo kelią, bet ir prognozei. 2 tipo herpes simplex viruso sukelta lytinių organų infekcija paprastai yra dažnesnė ir besimptomė nei 1 tipo herpes simplex viruso sukelta lytinių organų infekcija. [9]

Bėrimo išvaizda negali patikimai nustatyti viruso tipo. Jei yra šviežių pūslių ar opų, diagnozę geriau patvirtinti tyrimu iš pažeidimo vietos ir nustatyti viruso tipą, nes tai turi įtakos prognozei, partnerio konsultavimui, atkryčio rizikos vertinimui ir prevencinės strategijos pasirinkimui. [10]

Viruso tipas	Kur jis dažniausiai pasirodo?	Kaip tai perduodama?	Praktinė reikšmė
1 tipo herpes simplex virusas	Lūpos, burna, veidas	Bučiniai, seilės, oralinis seksas	Gali sukelti genitalijų herpesą
Herpes simplex virusas 2 tipas	Genitalijos, anogenitalinė sritis	Makšties, analinio, lytinių organų kontaktas	Dažniau pasireiškia recidyvai ir besimptomis išskyrimas
Abu tipai	Oda ir gleivinės	Tiesioginis kontaktas su viruso išleidimo vieta	Užsikrėtę, jie lieka organizme visą gyvenimą.
Abu tipai	Burnos arba lytinių organų	Perdavimas galimas net ir nesant matomų simptomų.	Profilaktika reikalinga net ir be recidyvų.

Kaip perduodamas burnos herpesas?

Burnos pūslelinė dažniausiai plinta bučiuojantis ir kontaktuojant su aktyviais pažeidimais ant lūpų, aplink burną ar burnoje. Žmogus yra labiausiai užkrečiamas, kai prieš bėrimą atsiranda matomas „šlapimo pūslelinė“, pūslės, opos, šlapiavimas, šašai arba deginimo ar dilgčiojimo pojūtis.[11]

Perdavimas įmanomas net ir be matomos žaizdos, nes herpes simplex virusas gali būti išskiriamas besimptomiai. Tai paaiškina, kodėl žmogus kartais užsikrečia nuo partnerio, kuris „neturėjo nieko matomo“, arba kodėl burnos pūslelinė pasireiškia žmonėms, kurie neprisimena kontakto su akivaizdžia žaizda. [12]

Oralinis seksas yra ypač svarbus. Jei žmogus serga burnos pūsleline, pirmojo tipo herpes simplex virusas gali būti perduotas partnerio lytiniams organams ir sukelti lytinių organų pūslelinę. Todėl, jei ant lūpų yra aktyvi pūslelinė, degina, dilgčioja arba įtariamas atsinaujinimas, svarbu vengti ne tik bučinių, bet ir oralinio sekso. [13]

Burnos pūslelinė gali būti pavojinga naujagimiams. NHS praneša, kad herpes simplex virusas gali būti perduotas kūdikiui, jei žmogus, sergantis pūsleline, pabučiuoja kūdikį; ši infekcija naujagimiui gali būti sunki. [14]

Su seilėmis lietę daiktai, pavyzdžiui, puodeliai, šaukštai, lūpų balzamai ir dantų šepetėliai, teoriškai yra mažiau pavojingi nei tiesioginis kontaktas, tačiau esant aktyviam burnos herpesui, Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vengti dalintis daiktais, kurie lietėsi su seilėmis.[15]

Situacija	Perdavimo rizika	Ką daryti
Bučiuoti aktyvią lūpos opą	Aukštas	Nebučiuok, kol pasveiks.
Oralinis seksas su herpesu ant lūpų	Aukštas	Išskirkite iki visiško išgijimo
Dilgčiojimas prieš opą	Galima didelė rizika	Mėnesines laikykite potencialiai užkrečiamomis
Jokių simptomų	Rizika mažesnė, bet ne nulinė.	Atkreipkite dėmesį į besimptomį išsiskyrimą
Kontaktas su naujagimiu	Potencialiai pavojinga	Nebučiuok vaiko, sergančio herpesu
Bendri indai aktyvaus herpeso metu	Nepageidautina	Nesidalinkite daiktais, kurie lietėsi su seilėmis.

Kaip perduodamas genitalijų herpesas?

Genitalijų herpesas plinta tiesioginio odos kontakto metu vaginalinio, analinio ar oralinio sekso metu. NSW Health aiškiai pasako: lytinių organų herpesas plinta tiesioginio odos kontakto metu vaginalinio, analinio ar oralinio sekso metu ir gali būti perduodamas iš motinos kūdikiui gimdymo metu. [16]

Rizika didesnė, kai yra aktyvių lytinių organų pūslelių, opų, įtrūkimų, skausmo, deginimo, niežėjimo ar prodrominių simptomų. Prodromas yra laikotarpis iki bėrimo atsiradimo, kai žmogus jaučia dilgčiojimą, deginimą ar skausmą, bet dar nėra akivaizdžių pūslių; šiuo laikotarpiu virusas jau gali išsiskirti. [17]

Perdavimas įmanomas net ir be matomų bėrimų. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pažymi, kad žmogus gali užkrėsti lytinius partnerius net ir be simptomų, o opų ar kitų apraiškų buvimas padidina infekcijos plitimo riziką. [18]

Genitalijų herpes gali būti perduodamas per kontaktą su vietomis, kurių nedengia prezervatyvas: gaktos sritimi, tarpviete, sėdmenimis, išoriniais lytiniais organais ir tarpvietės sritimi. Todėl prezervatyvai sumažina riziką, bet jos visiškai nepašalina. [19]

Siekiant sumažinti perdavimo riziką, svarbu imtis priemonių derinio: vengti lytinių santykių simptomų ir prodromo metu, naudoti prezervatyvus, aptarti diagnozę su partneriu, apsvarstyti slopinamąjį HSV-2 gydymą ir atlikti tyrimus dėl naujų žaizdų ar abejotinų simptomų.[20]

Seksualinė situacija	Perkėlimo galimybė	Komentaras
Vaginalinis seksas	Taip	Vienas iš pagrindinių būdų
Analinis seksas	Taip	Galimas perianalinis ir tiesiosios žarnos herpesas
Oralinis seksas	Taip	Virusas iš burnos gali plisti į lytinius organus.
Nesiskverbiantis lytinių organų kontaktas	Taip	Pakanka sąlyčio su oda ir gleivinėmis
Seksas su opomis	Didžiausia rizika	Susilaikymas būtinas iki pasveikimo.
Seksas be simptomų	Rizika mažesnė, bet ne nulinė.	Galimas besimptomis perdavimas

Asimptominis viruso išsiskyrimas: kodėl herpes perduodamas „nepastebimai“

Asimptominis viruso išsiskyrimas reiškia, kad herpes simplex virusas yra ant odos arba gleivinės, tačiau žmogus nemato pūslių, opų ar įtrūkimų ir gali nejausti skausmo. Dėl to herpes yra infekcija, kurią sunku visiškai kontroliuoti remiantis vien išoriniais simptomais. [21]

Sergant 2 tipo herpes simplex virusu, besimptomis viruso išskyrimas yra ypač svarbus. Christine Johnston ir kt. atliktoje apžvalgoje nustatyta, kad dauguma žmonių, sergančių 2 tipo herpes simplex virusu, virusą išskiria besimptomiai, ir tokie išskyrimo epizodai yra dažnesni nei kliniškai reikšmingi recidyvai. [22]

Asimptominės makšties išskyros nereiškia, kad žmogus yra „kaltas“ arba būtinai žino apie infekciją. Daugelis žmonių nežino apie savo infekciją, nes simptomai yra lengvi, reti arba panašūs į dirginimą, įtrūkimus, pienligę, cistitą, folikulitą ar niežėjimą.[23]

Besimptomio perdavimo rizika yra mažesnė nei esant aktyvioms opoms, bet ji nėra nulinė. Todėl poroms, kuriose vienas iš partnerių serga lytinių organų pūsleline, prevencija turėtų atsižvelgti ne tik į dienas su protrūkiais, bet ir į besimptomius laikotarpius. [24]

Kasdienis slopinamasis gydymas sisteminiais antivirusiniais vaistais gali sumažinti recidyvų dažnį ir viruso išskyrimą. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) praneša, kad 500 miligramų valacikloviro per parą sumažina 2 tipo herpes simplex viruso perdavimą nesutariančioms heteroseksualioms poroms, tačiau ši priemonė nepakeičia prezervatyvų ir susilaikymo nuo lytinių santykių simptomų metu. [25]

Situacija	Kas vyksta	Svarbu prisiminti
Matomos opos	Virusas aktyviai platinamas.	Didžiausia rizika
Prodromas	Simptomų yra, bet opų dar nėra.	Geriau vengti sekso
Jokių simptomų	Galimas besimptomis viruso aktyvumas	Rizika mažesnė, bet ne nulinė.
2 tipo virusas	Išskyros paprastai būna dažnesnės	Perdavimo prevencija yra svarbi
Slopinamoji terapija	Sumažina virusų aktyvumą	Nesuteikia absoliučios apsaugos
Diagnozės nežinojimas	Įprasta situacija	Neatmeta užkrečiamumo

Herpeso perdavimas nėštumo, gimdymo ir po gimdymo metu

Herpes gali būti perduodamas iš motinos vaikui, ypač gimdymo metu, jei gimdymo kanale vyksta aktyvus viruso išskyrimas. Didžiausia rizika kyla, kai pirminė lytinių organų pūslelinės infekcija pasireiškia prieš pat gimdymą: Ligų kontrolės ir prevencijos centrai įvertina perdavimo naujagimiui riziką šioje situacijoje 30–50 % [26].

Jei moteris prieš nėštumą sirgo ilgalaike pasikartojančia lytinių organų pūsleline, rizika perduoti ją kūdikiui paprastai yra daug mažesnė. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai nurodo, kad rizika yra mažesnė nei 1 %, jei motinai liga pasikartojo prieš nėštumą arba jei infekcija įvyko pirmoje nėštumo pusėje. [27]

Naujagimis taip pat gali užsikrėsti po gimimo. NHS praneša, kad virusas gali būti perduotas kūdikiui pabučiuojant žmogų, sergantį pūsleline, maitinant krūtimi iš žmogaus, sergančio pūsleline, arba kontaktuojant su pūsleline ant piršto. [28]

Jei asmuo, kurio lūpose yra aktyvių pūslelinės požymių, yra alergiškas herpesui, jis turėtų vengti bučiuoti kūdikį, kol žaizdelė visiškai užgis. Amerikos pediatrų akademija taip pat pabrėžia, kad globėjai, turintys pūslelinės požymių, turėtų vengti bučiuoti ar liesti kūdikio veidą, kol žaizdelės užgis, o žaizdelės turėtų būti laikomos uždengtos [29].

Jei krūtyje atsiranda herpeso pažeidimų, žindymas iš pažeistos krūties laikinai nutraukiamas, nes kūdikis gali turėti kontaktą su virusu. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja žindyti, jei krūtyje nėra pažeidimų, o kiti pažeidimai yra visiškai užsidarę [30].

Laikotarpis	Kaip galima perduoti virusą?	Prevencija
Nėštumas	Rečiau gimdoje	Skubiai įvertinkite naują herpesą nėščiai moteriai
Gimdymas	Kontaktas su virusu gimdymo kanale	Židinėlių ir prodromo įvertinimas gimdymo pradžioje
Pirminė infekcija gimdymo metu	Didžiausia rizika vaikui	Specializuota akušerijos taktika
Po gimimo	Bučinys nuo herpeso ant lūpų	Nebučiuok kūdikio, kol jis neužgis.
Žindymas	Kontaktas su krūtinės pažeidimu	Nemaitinkite iš pažeistos krūties.
Herpes ant piršto	Sąlytis su kūdikio oda	Uždarykite šaltinį ir laikykitės rankų higienos

Ar herpes perduodamas per tualetus, rankšluosčius, baseinus ir namų apyvokos daiktus?

Herpes beveik niekada neperduodamas per klozeto dangtį. Mayo klinikos duomenimis, herpes simplex virusas greitai žūsta už kūno ribų, todėl perdavimas per tualetą ar užsikrėtusio asmens naudojamus daiktus yra beveik neįmanomas. [31]

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai savo informacinėje medžiagoje apie lytinių organų pūslelinę taip pat atkreipia dėmesį, kad herpesas neplinta per klozeto dangčius, patalynę, baseinus, valgymo įrankius, muilą ar rankšluosčius. Tai svarbu siekiant sumažinti nereikalingą baimę ir stigmą. [32]

Teoriškai bet kokia šviežia biologinė medžiaga ant objekto kelia nerimą, tačiau realiam perdavimui virusas turi pasiekti gyvas gleivines arba pažeistą odą pakankamu kiekiu ir pakankamai greitai. Įprastomis namų sąlygomis pagrindinis būdas išlieka tiesioginis kontaktas su asmeniu, o ne kontaktas su paviršiumi. [33]

Išimtis netaikoma „infekcijai per daiktą kaip ilgalaikį šaltinį“, bet dalijimuisi daiktais, kurie neseniai turėjo sąlytį su seilėmis aktyvios burnos pūslelinės metu. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja žmonėms, kuriems pasireiškia burnos pūslelinės simptomai, vengti dalintis daiktais, kurie turėjo sąlytį su seilėmis. [34]

Todėl teisinga namų ūkio logika yra tokia: nereikia bijoti tualetų, baseinų ir patalynės kaip tipiškų lytinių organų pūslelinės perdavimo būdų, tačiau aktyvios burnos pūslelinės metu nereikėtų dalytis lūpų balzamu, dantų šepetėliais, indais ar bučiuoti kitų žmonių, ypač kūdikių. [35]

Kasdienė situacija	Reali rizika	Komentaras
Tualeto sėdynė	Beveik nėra	Virusas greitai žūsta už kūno ribų.
Baseinas	Beveik nėra	Ne tipiškas perdavimo kelias
Rankšluostis	Labai mažai tikėtina	Pagrindinis kelias yra tiesioginis kontaktas.
Paklodės	Labai mažai tikėtina	Ne tipiškas kelias
Įprasta taurelė nuo aktyvaus lūpų pūslelinės	Nepageidautina	Geriausia nesidalinti daiktais su seilėmis.
Lūpų balzamas	Nepageidautina	Gali liestis su aktyviu pažeidimu
Dantų šepetėlis	Nepageidautina	Asmeninės higienos reikmuo

Prezervatyvai, slopinamoji terapija ir kiti būdai sumažinti perdavimą

Prezervatyvai sumažina lytinių organų pūslelinės perdavimo riziką, bet jos visiškai nepašalina. Pasaulio sveikatos organizacija tai aiškina tuo, kad virusas gali būti perduodamas per kontaktą su lytinių organų ar išangės sritimis, kurių prezervatyvas neuždengia. [36]

Tyrimų duomenys patvirtina, kad prezervatyvai suteikia dalinę apsaugą. Apibendrinta analizė parodė, kad tam tikras 2 tipo herpes simplex viruso perdavimas gali įvykti nepaisant prezervatyvų naudojimo, jei virusas išsiskiria vietose, kurių neuždengia prezervatyvas. [37]

Svarbiausia elgesio priemonė – vengti lytinių santykių, kol jaučiami simptomai. Jei jaučiate deginimą, skausmą, dilgčiojimą, pūsles, opeles, šlapiavimą ar šašus, lytinių santykių reikėtų vengti, kol opos visiškai užgis, nes tuo laikotarpiu užsikrėtimo rizika yra didžiausia [38].

Kasdienė slopinamoji terapija gali būti naudinga esant dažniems atkryčiams ir mažinant HSV-2 perdavimo riziką nesutariančioms poroms. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai praneša, kad 500 miligramų valacikloviro per parą sumažina HSV-2 perdavimą nesutariančioms heteroseksualioms poroms. [39]

Prevencija turėtų būti išsami: diagnozės patvirtinimas, viruso tipo nustatymas, sąžiningas pokalbis su partneriu, prezervatyvai, lytinių santykių susilaikymas simptomų metu, slopinamoji terapija pagal indikacijas ir kitų lytiškai plintančių infekcijų tyrimai. [40]

Matas	Kas sumažina	Apribojimas
Prezervatyvai	Perdavimo per lytinį kontaktą rizika	Jie nepadengia visos odos.
Venkite lytinių santykių, kai atsiranda simptomų	Perdavimo rizika užkrečiamumo piko metu	Būtina atpažinti prodromą
Slopinamoji terapija	2 tipo viruso atkryčiai ir perdavimas	Nesuteikia 100% apsaugos
Partnerio informavimas	Netikėtas perdavimas ir konfliktas	Reikalingas atviras pokalbis
Virusų tipizavimas	Prognozės neapibrėžtumas	Reikalingas aktyvus pažeidimas arba teisinga serologija
Opų tyrimai	Klaidinga diagnozė	Geriau jį gaminti iš šviežios ugnies.

Kaip perdavimas susijęs su testavimu ir diagnostika

Jei atsiranda šviežių pūslių, opų ar įtrūkimų, geriausias būdas patvirtinti herpesą yra paimti mėginį iš pažeidimo vietos ir ištirti, ar nėra 1 arba 2 tipo herpes simplex viruso. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja patvirtinti klinikinę diagnozę tipui būdingu virusologiniu tyrimu iš pažeidimo vietos, jei toks yra. [41]

Viruso tipas padeda suprasti tolesnio perdavimo riziką. Sergant 2 tipo lytinių organų infekcija, recidyvai ir besimptomis viruso išsiskyrimas paprastai yra dažnesni, todėl ypač svarbūs patarimai dėl profilaktikos ir slopinamojo gydymo. [42]

Kraujo antikūnų tyrimas gali būti naudingas tam tikrose situacijose: jei asmuo turėjo panašių epizodų, bet nebuvo aktyvaus protrūkio, jei partneris serga lytinių organų pūsleline arba jei rezultatai pakeistų poros prevencinę strategiją. Tačiau masinis besimptomių žmonių patikrinimas nėra standartinis sprendimas. [43]

Neigiamas seno, išdžiūvusio ar užgijusio pažeidimo tyrimo rezultatas ne visada atmeta herpeso diagnozę, nes virusas išsiskiria periodiškai. Todėl, jei simptomai kartojasi, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimą pačioje naujo epizodo pradžioje. [44]

Svarbu nepriskirti visų lytinių organų žaizdų herpesui. Sifilis, beždžionių raupai, mieliagrybių infekcijos, bakterinės infekcijos, traumos, kontaktinis dermatitas ir kitos ligos gali atrodyti panašiai, todėl naujoms žaizdoms reikalinga medicininė diagnozė, o ne tik „herpeso gydymas, tik tuo atveju“. [45]

Diagnostinė situacija	Ką geriau daryti?
Šviežios pūslės ar opos	Vietinis testas su virusų tipizavimu
Protrūkis jau išgydytas.	Aptarkite serologinius tyrimus arba tyrimus kito atkryčio metu
Partneris su herpesu	Įvertinkite simptomus ir galimybę atlikti specifinius tyrimus
Nėštumas ir partneris, sergantis herpesu	Aptarkite tyrimus ir prevenciją su savo akušeriu-ginekologu
Dažni atkryčiai	Patvirtinkite diagnozę ir viruso tipą
Neįprasta opa	Atmeskite sifilį, beždžių raupus ir kitas priežastis

Mitai apie herpeso perdavimą

1 mitas: Herpes perduodamas tik per matomas žaizdas. Iš tikrųjų rizika didžiausia aktyvių pažeidimų metu, tačiau virusas gali būti išskiriamas net ir be simptomų, todėl perdavimas įmanomas net ir tada, kai oda atrodo normali. [46]

2 mitas: pūslelinė nesusijusi su lytinių organų pūsleline. Tai netiesa: 1 tipo herpes simplex virusas gali būti perduodamas iš burnos į lytinius organus oralinio sekso metu ir sukelti lytinių organų pūslelinę. [47]

3 mitas: Prezervatyvai visiškai apsaugo nuo herpeso. Nors prezervatyvai sumažina riziką, virusas vis tiek gali būti išskiriamas iš odos vietų, kurių neuždengia prezervatyvas, todėl apsauga nėra absoliuti. [48]

4 mitas: Genitalijų herpesą galima lengvai perduoti per tualetą, baseiną ar rankšluostį. „Mayo“ klinika nurodo, kad perdavimas per tualetą beveik neįmanomas, nes virusas greitai žūsta už kūno ribų. [49]

5 mitas: Jei partneris teigia, kad niekada nesirgo herpesu, viruso perdavimas neįmanomas. Daugelis žmonių nežino apie savo infekciją, nes simptomai dažnai būna neryškūs arba jų visai nėra, o viruso išsiskyrimas gali vykti besimptomiai ir be pastebimų požymių. [50]

Mitas	Koks yra teisingas būdas?
Perdavimas vyksta tik su opomis	Galimas besimptomis perdavimas
Herpes ant lūpų nėra perduodamas lytiniams organams.	Galima užsikrėsti per oralinį seksą
Prezervatyvas suteikia 100% apsaugą.	Sumažina riziką, bet ne visiškai
Tualetas ir baseinas yra įprastas maršrutas	Tai beveik neįmanoma.
Visada galima pasakyti, kas yra užkrečiamas, pagal išvaizdą.	Virusas gali būti išskiriamas be jokių simptomų.
Herpes visada reiškia neseniai įvykusią neištikimybę	Infekcija galėjo būti ilgalaikė ir neatpažinta.

DUK

Kaip dažniausiai perduodamas herpesas?
Dažniausiai herpesas perduodamas per tiesioginį odos ar gleivinės kontaktą su vieta, kurioje išsiskiria virusas: bučiuojantis (burnos herpeso atveju), per oralinį seksą, makšties seksą, analinį seksą ir kontaktuojant su aktyviais pažeidimais. [51]

Ar galima užsikrėsti herpesu be bėrimo?
Taip. Herpes simplex virusas gali būti išskiriamas be simptomų, todėl žmogus gali perduoti infekciją partneriui net ir be matomų pūslių ar žaizdelių. [52]

Kada žmogus užkrečiamiausias?
Žmogus užkrečiamiausias, kai prieš atsirandant bėrimui yra aktyvių pūslių, opų, šlapiavimo, šašelių, deginimo, skausmo ar prodrominių simptomų. Šiais laikotarpiais reikėtų vengti bučiavimosi dėl burnos pūslelinės ir lytinio kontakto dėl lytinių organų pūslelinės [53].

Ar galima užsikrėsti lytinių organų pūsleline oralinio sekso metu?
Taip. Burnos pūslelinę sukelia 1 tipo herpes simplex virusas, kuris gali būti perduotas partnerio lytiniams organams oralinio sekso metu. [54]

Ar herpes gali būti perduodamas bučiuojantis?
Taip, ypač jei žmogus turi aktyvią burnos pūslelinę ant lūpų ar burnos. Užsikrėsti galima ir be matomos žaizdos dėl besimptomio viruso išsiskyrimo. [55]

Ar lytinių organų pūslelinė gali būti perduodama per prezervatyvą?
Prezervatyvas sumažina riziką, bet jos visiškai nepašalina, nes virusas gali išsiskirti iš odos vietų, kurių prezervatyvas neuždengia. [56]

Ar įmanoma užsikrėsti herpesu nuo tualeto?
Tai praktiškai neįmanoma. Herpes simplex virusas greitai žūsta už kūno ribų, todėl užsikrėtimas nuo tualeto dangčio laikomas beveik neįmanomu. [57]

Ar herpes gali būti perduodamas per rankšluosčius ar patalynę?
Tai labai mažai tikėtina ir nėra tipiškas perdavimo būdas. Pagrindinis būdas yra tiesioginis kontaktas su virusą platinančio žmogaus oda ar gleivinėmis. [58]

Ar motina gali perduoti herpes virusą savo kūdikiui?
Taip. Perdavimas galimas gimdymo metu, ypač jei motina pirmą kartą užsikrėtė lytinių organų herpesu prieš pat gimdymą, taip pat po gimdymo, kai kūdikis kontaktuoja su aktyviu herpes virusu ant lūpų, piršto ar krūtinės. [59]

Ar galiu maitinti krūtimi, jei sergu herpesu?
Paprastai tai įmanoma, jei ant krūties nėra herpeso pažeidimų, o kiti pažeidimai yra visiškai užsidarę. Jei ant krūties yra pažeidimas, maitinimą krūtimi iš tos krūties reikia nutraukti, kol jis užgis. [60]

Ar galima užsikrėsti herpes virusu per kraują?
Herpes simplex virusas paprastai perduodamas ne per kraują, o tiesioginio kontakto su oda, gleivinėmis, seilėmis ar lytinių organų pažeidimais metu. Bučiavimasis, lytiniai santykiai, oralinis seksas, gimdymas ir kontaktas su aktyviais pažeidimais yra svarbūs praktinei prevencijai. [61]

Ar įmanoma pakartotinai užsikrėsti herpes virusu?
Po pirmosios infekcijos virusas išlieka organizme visą gyvenimą, tačiau žmogus gali sirgti pakartotinai neužsikrėtęs. Taip pat galima užsikrėsti kitu herpes viruso tipu; pavyzdžiui, asmuo, sergantis 1 tipo herpes simplex virusu, gali užsikrėsti ir 2 tipo herpes simplex virusu. [62]

Ar slopinamoji terapija padeda sumažinti perdavimą?
Taip, sergant 2 tipo lytinių organų herpesu, kasdien vartojamas valacikloviras sumažina perdavimo riziką nesutariančioms heteroseksualioms poroms, tačiau jis visiškai jos nepašalina ir simptomų metu turėtų būti derinamas su prezervatyvais ir susilaikymu nuo lytinių santykių. [63]

Ar turėčiau pasitikrinti, jei mano partneris praneša apie herpesą?
Aptarkite situaciją su savo gydytoju. Jei yra šviežių opų ar pūslelių, geriausia ištirti vietoje; jei nėra jokių simptomų, tipui būdinga serologija gali būti naudinga pasirinktais atvejais, tačiau masinis patikrinimas be indikacijų nėra universali rekomendacija. [64]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Vašingtono universiteto medicinos, epidemiologijos, laboratorinės medicinos ir patologijos profesorė, medicinos mokslų daktarė Anna Wald įrodė, kad besimptomis viruso išskyrimas vaidina pagrindinį vaidmenį perduodant lytinių organų pūslelinę: žmogus gali neturėti žaizdelių, bet vis tiek išskirti virusą ir perduoti jį partneriui. [65]

Christine Johnston, MD, MPH, yra infekcinių ligų specialistė ir herpes simplex viruso tyrėja. Jos apžvalgose pabrėžiama, kad šiuolaikinis herpeso konsultavimas turėtų paaiškinti ne tik matomas žaizdas, bet ir besimptomį viruso šalinimą, viruso tipą, recidyvus ir perdavimo poroms prevenciją. [66]

Raj Patel, seksualinės sveikatos ir žmogaus imunodeficito viruso medicinos konsultantas gydytojas iš Solent NHS Trust ir Southamptono universiteto, yra pagrindinis 2024 m. Europos lytinių organų pūslelinės gairių autorius. Jo praktinis pareiškimas: Lytinių organų pūslelinės gydymas turėtų apimti diagnozę, gydymą, konsultavimą dėl perdavimo, partnerio profilaktiką, nėštumą ir individualų epizodinio ar slopinamojo gydymo pasirinkimą.[67]

Kimberly A. Workowski, medicinos mokslų daktarė, Emory universiteto medicinos profesorė ir viena iš pagrindinių Ligų kontrolės ir prevencijos centrų lytiškai plintančių infekcijų gairių autorių. Šiose gairėse pabrėžiama, kad herpeso diagnozė turėtų būti patvirtinta atliekant specifinį tipo tyrimą iš pažeidimo vietos, kai yra pažeidimų, ir kad užkertant kelią viruso plitimui, reikėtų atsižvelgti į besimptomį viruso išsiskyrimą. [68]

Pasaulio sveikatos organizacijos, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, Tarptautinės kovos su lytiškai plintančiomis infekcijomis Europos sąjungos ir Britų seksualinės sveikatos ir ŽIV asociacijos ekspertų grupės. Bendra šiuolaikinių šaltinių išvada yra ta, kad herpes daugiausia perduodamas tiesioginiu odos ir gleivinių sąlyčiu. Didžiausia rizika yra esant aktyviems pažeidimams, tačiau galimas ir besimptomis perdavimas. Prezervatyvai ir slopinamoji terapija sumažina riziką, tačiau nesuteikia absoliučios apsaugos. [69]