Vaikų ūminio bronchito gydymas

Ūminio bronchito (paprasto) gydymas turėtų būti išsamus, atsižvelgiant į sergančio vaiko organizmo reaktyvumą, eigos pobūdį ir laikotarpį. Sergant šia bronchito forma, pageidautinas namų režimas. Hospitalizacija galima tik esant sunkiai gretutinei patologijai arba sunkiai virusinės infekcijos eigai. Ūminio laikotarpio režimas – lovos režimas kelias dienas. Būtina užtikrinti kuo grynesnį orą (dažnas kraujo ventiliavimas). Mityba turėtų apimti kuo vitaminizuotesnį maistą, lengvai virškinamus produktus, kuriuose yra fiziologinis, amžiui tinkamas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, pilnaverčių baltymų ir nesočiųjų riebalų rūgščių. Skreplių skystinimui rekomenduojama gerti daug skysčių – pieno su natrio bikarbonatu, Borjomi, arbatos su pienu, spanguolių ir bruknių vaisių gėrimų, liepžiedžių arbatos.

Daugeliu ūminio paprasto bronchito atvejų antibiotikai nenaudojami. Tačiau mažiems vaikams yra keletas jų vartojimo indikacijų: įtariama bakterinė flora (intoksikacijos simptomai, pūlingi skrepliai, bakterinės infekcijos požymiai pagal bendrą kraujo tyrimą); vaikai, turintys nepalankią premorbidinę foną (sunkus rachitas, distrofija, antriniai ir pirminiai imunodeficitai; sunki anemija); vaikai, sergantys sunkiais įgimtais plaučių ar širdies defektais. Tokiais atvejais vartojami geriamieji antibiotikai: amoksicilinas, azitromicinas, augmentinas, klaritromicinas, midekamicino suspensija, cefuroksimas, ceftrianzonas. Kursas yra 5–7 dienos.

Nuo pirmųjų bronchito dienų būtina skirti skreplius skystinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų nuo uždegimo. Naudojami mišiniai su zefyrų šaknimi, į kuriuos įdėta natrio benzoato, termopsiso, 1-osios kolekcijos, elektrokampų šaknų, šalpusnių užpilai. Naudojami mukolitikai: mukaltinas, mukomistas, fluimucilas, gleives stingdantis vanilė, bromheksinas. Naudojami 2% natrio bikarbonato tirpalo inhaliacijos. Siekiant paskatinti bronchų kvėpavimo epitelio regeneraciją, nurodomi vitaminai A ir metacilas su amžiumi susijusiomis dozėmis. Siekiant padidinti organizmo apsaugines savybes, gydymui naudojami vitaminai C, B1, B2, B6; ženšenio šaknis, ypač sveikimo laikotarpiu.

Nurodytas vibracinis masažas su posturaliniu drenažu. Pacientams skiriama mankštos terapija ir masažas. Dezinfekuojami lėtiniai infekcijos židiniai.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai padidina skystojo skreplių komponento sekreciją ir pagerina skreplių transportavimą, padidindami bronchų motoriką. Skiriant atsikosėjimą lengvinančius vaistus, būtina užtikrinti pakankamą hidrataciją, nes vandens netekimas padidina skreplių klampumą. Naudojami mišiniai, kurių pagrindą sudaro zefyrų šaknų užpilas su natrio benzoatu, kalio jodidu ir amoniako-anyžių lašais. Bronchicum, Doctor Mom taip pat priklauso atsikosėjimą lengvinantiems vaistams.

Mukolitiniai vaistaiSkatina skreplių skystėjimą chemiškai veikdami mucino molekulę. Sergant apatinių kvėpavimo takų ligomis, kurių metu susidaro tirštos klampios skrepliai, patartina vartoti preparatus, kurių sudėtyje yra acetilcisteino (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Acetilcisteino veikimo mechanizmas susijęs su laisvųjų sulfhidrilo grupių gebėjimu nutraukti skreplių mukopolisacharidų intramolekulinius ir tarpmolekulinius disulfidinius ryšius, dėl ko sumažėja skreplių klampumas. Įrodytas jo antioksidacinis poveikis, padedantis palaikyti kvėpavimo takų ląstelių funkcinį aktyvumą ir morfologinį vientisumą.

Alkaloidas vazicino dariniai – bromheksinas, bisolvonas, gleivinės vanas – turi mukolitinį poveikį. Šie vaistai mažina sekreto klampumą, atkuria mukociliarinį klirensą ir stimuliuoja endogeninės paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę.

Karbocisteinai (mukodinas, mukoprontas, bronchataras) pasižymi ir mukoreguliaciniu, ir mukolitiniu poveikiu. Veikiant šios grupės vaistams, regeneruojama bronchų gleivinė, atkuriama jos struktūra, sumažėja taurinių ląstelių skaičius, atkuriama IgA sekrecija, pagerėja mukociliarinis klirensas.

Proteolitinių fermentų (chimotripsino, chimopsino ir kt.) įkvėpimas neįtrauktas į pulmonologijos arsenalą, nes jie gali prisidėti prie fibrozinių pokyčių plaučiuose vystymosi.

Posturalinis drenažas(pozicinis drenažas) ir vibracinis masažas yra veiksmingi skreplių šalinimo metodai. Veiksmingi yra kūno pakabinimas nuo lovos ant pilvo, rankomis ant grindų, iškart po pabudimo 15–20 minučių (su pertraukomis), manipuliaciją kartojant 2–3 kartus per dieną.

Pirmos kartos antihistamininiai vaistai ir kosulį slopinantys vaistai neskiriami ūminiam paprastam bronchitui gydyti.

Jei yra bakterinio uždegimo požymių, būtina skirti antibakterinį gydymą (geriamuosius cefalosporinus, amoksiciliną, makrolidus) pagal amžių atitinkančią dozę. Gydymo kursas paprastai trunka 5–7 dienas.