Vaikų ūminės posthemoraginės anemijos simptomai

Nedidelis kraujo netekimas vyresniems vaikams nesukelia ryškių klinikinių simptomų ir yra toleruojamas gana gerai. Didelį kraujo netekimą vaikai toleruoja blogiau nei suaugusieji. Naujagimiai ypač blogai toleruoja greitą kraujo netekimą. 10–15 % cirkuliuojančio kraujo tūrio (KKT) sumažėjimas naujagimiui sukelia šoko simptomus, o suaugusiesiems 10 % KKT sumažėjimas kompensuojamas savarankiškai, be ryškių klinikinių sutrikimų. Vyresniems vaikams 30–40 % KKT sumažėjimas sukelia šoką. Staigus 50 % KKT sumažėjimas nesuderinamas su gyvybe. Tuo pačiu metu, jei kraujavimas yra gana lėtas, vaikas gali toleruoti 50 % KKT ar net didesnį sumažėjimą.

Ūminės pohemoraginės anemijos simptomus sudaro du sindromai – kolapsas ir anemija, kurią sukelia staigus BCC sumažėjimas. Kolapso sindromo požymiai vyrauja prieš anemijos požymius. Yra aiškus ryšys tarp hipovolemijos laipsnio ir hemodinamikos sutrikimo stadijos. Kraujotakos centralizacija įvyksta, kai BCC deficitas yra lygus 25 % amžiaus normos (15 ml/kg), pereinamoji stadija – kai jis yra 35 % (20–25 ml/kg), o decentralizacija – kai jis yra 45 % (27–30 ml/kg). Hemodinamikos dekompensacijos požymiai: tachikardija, arterinė hipotenzija, blyški oda ir gleivinės, lipnus prakaitas, aptemusi sąmonė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ūminės pohemoraginės anemijos simptomai naujagimiams

Klinikinis ūminės pohemoraginės anemijos naujagimiams vaizdas turi savų ypatumų. Būdingas odos ir gleivinių blyškumas, adinamija, raumenų hipotenzija, silpnas verksmas, dusulys, aimanuojantis kvėpavimas, apnėjos priepuoliai, tachikardija, dažnai sistolinis ūžesys, priekinės pilvo sienos atsitraukimas (susijęs su pilvo organų kraujagyslių spazmu).

Kai kuriems naujagimiams klinikiniai duomenys neatitinka anemijos sunkumo. Esant ūminiam kraujo netekimui, gali pasireikšti hipovolemijos požymiai (tachikardija, tachipnėja, siūlinis pulsas, arterinė hipotenzija, letargija, baltos dėmės simptomas ilgiau nei 3 sekundes), esant normaliai odos spalvai. Blyškumas gali atsirasti vėliau – po kelių valandų arba 2–3 dieną. Jei pastebimas blyškumas, svarbus anemijos požymis yra jos dinamikos nebuvimas deguonies terapijos fone.

Pohemoraginio šoko metu iškart po kraujo netekimo gali pasireikšti klinikiniai požymiai: tachikardija (daugiau nei 160 dūžių/min.), tachipnėja, apnėjos priepuoliai, sunki arterinė hipotenzija (išnešiotam naujagimiui sistolinis slėgis mažesnis nei 50 mm Hg, neišnešiotiems kūdikiams – mažesnis nei 45 mm Hg, labai mažo gimimo svorio vaikams – mažesnis nei 35–40 mm Hg), kurių požymiai gali būti apčiuopiamo pulso nebuvimas stipininėje ir alkūninėje arterijose, oligurija arba anurija, letargija arba koma. Minėto II stadijos šoko klinikinio vaizdo išsivystymas nuo kraujavimo momento gali būti atidėtas 6–12 valandų ir net 24–72 valandomis.

Hepatosplenomegalijos, edemos ir geltos nebuvimas padeda diferencijuoti naujagimio hemolizinę ligą.

Klinikiniai hemodinaminio sutrikimo stadijų požymiai šoko metu

Scenoje

• Kraujotakos centralizavimas
• Pereinamasis laikotarpis
• Kraujo apytakos decentralizacija
• Terminalas

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klinikiniai šoko stadijų požymiai

Psichomotorinis sujaudinimas arba depresija. Sistolinis kraujospūdis amžiaus normos ribose arba +20%. Sumažėjęs pulsas. Įtemptas pulsas, tachikardija iki 150% amžiaus normos, kartais bradikardija. Dusulys. Oda blyški, šalta, „marmurinė“, cianotiškas gleivinių, nagų guolių atspalvis.

Vaikas slopinamas. Sistolinis kraujospūdis sumažėjęs, bet ne daugiau kaip 60 % amžiaus normos. Pulsas silpnas, dažnis daugiau nei 150 % amžiaus normos. Dusulys. Oda ryškiai blyški, ryški akrocianozė. Oligurija. Vaikas slopinamas. Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 60 % amžiaus normos, diastolinis kraujospūdis nenustatytas. Pulsas dažnas, tachikardija daugiau nei 150 % amžiaus normos. Oda blyškiai cianotiška. Kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas. Centrinis veninis slėgis didesnis arba mažesnis už normą, priklausomai nuo širdies nepakankamumo laipsnio. Padidėjęs audinių kraujavimas. Anurija. Agoninės būsenos klinikinis vaizdas.

[ 12 ], [ 13 ]