Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminio cholecistito diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[Vaikų ūmaus cholecistito diagnozė
Klinikinis kraujo tyrimas:
- leukocitų skaičiaus padidėjimas - peroraliniu ūminiu cholecistitu - 10-12 x 10 9 / l, flegmoniniu ir gangrenu - 15-20 x 10 9 / l ir daugiau;
- neutrofilija su poslinkiu į kairę;
- ESR nuo 20-30 iki 50-60 mm / val.
Šlapimo analizė - padidėja tulžies pigmentų koncentracija. Išmatų analizė yra stercobilino nebuvimas.
Biocheminis kraujo tyrimas:
- padidėjęs bilirubino kiekis dėl tiesioginės (konjuguota) frakcijos;
- padidinti fermentų ekskreciniais tarnauja biocheminių žymenų cholestazė koncentracijos:. šarminės fosfatazės (ypač kepenų izofermentas), Y-glutamil transpeptidazės, leucinas aminopeptidaze, ir tt;
- didinant baltymus, ūmios fazės uždegimas koncentracija: prealbumin, beta 2. Glikoproteinas, C-reaktyvaus baltymo, ir tt;
- padidėjęs transaminazių aktyvumas.
Vaikų ūmaus cholecistito diagnostika
Ultragarsas gali aptikti ūminio cholecistito požymius: sienelės tulžies pūslės storinimas didesnis nei 3-4 mm, sienos "dvigubas" kontūras ir organo, periferinio skysčio dydžio padidėjimas. Dinaminiame tyrime galima spręsti apie tulžies pūslės uždegimo formą.
Kai atliekamas laparoskopinis tyrimas, kai yra kataraktyvus ūmus cholecistitas, tulžies pūslės dugno ir kūno serozinis dangalas yra hiperemiškas, indai švirkščiami. Burbulas yra įtemptas ir išsiplėtęs. Kai pūlinys forma ūminis cholecistitas kūno putų tvirtų ir hidropinis hyperemic, matomos subserous kraujavimas, fibrino perdangos tulžies pūslės ir aplinkinių organų. Dešinėje kepenų erdvėje ir dešiniajame šoniniame kanale susidaro geltonas išsiuntimas. Gangreninis uždegimas, be minėtų savybių, charakterizuoja pūslelinės sienelės nekrozės židinius.
Diferencialinė diagnostika
Ūminis cholecistitas vaikams turi būti atskirti nuo ligų, įvykusių prieš aštriu ir netikėtai prasidėjusios pilvo skausmas fone: ūminis apendicitas, pankreatitas ūmus, pepsinė opa, pleuritas dešinėje,, dešiniojo skilvelio plaučių uždegimas, inkstų dieglių dešinėje.