Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminio cholecistito diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikinė ūminio cholecistito diagnostika vaikams paprastai yra neinformatyvi, nes liga išsivysto staiga. Apžiūrint pacientą, nustatoma priverstinė padėtis ir odos pageltimas. Palpuojant nustatomas stipriausio pilvo skausmo plotas (dešinysis hipochondriumas), kepenų ir blužnies dydis.
[ Ūminio cholecistito laboratorinė diagnostika vaikams
Klinikinis kraujo tyrimas:
- leukocitų skaičiaus padidėjimas - katarinėje ūminio cholecistito formoje - 10-12x10 9 /l, flegmoninėje ir gangreninėje - 15-20x10 9 /l ir daugiau;
- neutrofilija su poslinkiu į kairę;
- ESR nuo 20-30 iki 50-60 mm/val.
Šlapimo analizė – padidėjusi tulžies pigmentų koncentracija. Išmatų analizė – sterkobilino nebuvimas.
Biocheminis kraujo tyrimas:
- bilirubino kiekio padidėjimas dėl tiesioginės (konjuguotos) frakcijos;
- padidėjusi išskyrimo fermentų, kurie yra cholestazės biocheminiai žymenys, koncentracija: šarminė fosfatazė (ypač kepenų izofermentas), γ-glutamiltranspeptidazė, leucino aminopeptidazė ir kt.;
- padidėjusi ūminės fazės uždegimo baltymų koncentracija: prealbuminas, beta2 glikoproteinas, C reaktyvusis baltymas ir kt.;
- padidėjęs transaminazių aktyvumas.
Instrumentinė ūminio cholecistito diagnostika vaikams
Ultragarsas leidžia nustatyti ūminio cholecistito požymius: tulžies pūslės sienelių sustorėjimą daugiau nei 3–4 mm, „dvigubą“ sienelės kontūrą ir organo dydžio padidėjimą, skystį aplink pūslę. Dinaminis tyrimas leidžia spręsti apie tulžies pūslės uždegimo formą.
Laparoskopinio tyrimo metu, sergant katariniu ūminiu cholecistitu, pastebimas tulžies pūslės dugno ir kūno serozinis dangalas hiperemiškas, kraujagyslės sušvirkštos. Šlapimo pūslė įsitempusi ir padidėjusi. Sergant flegmonine ūminio cholecistito forma, organo putplastis yra smarkiai edematiškas ir hiperemiškas, matomos subserozinės kraujavimai, fibrino sankaupos ant tulžies pūslės ir aplinkinių organų. Dešinėje požeminėje ertmėje ir dešiniajame šoniniame kanale susidaro gelsvas skystis. Gangreninei uždegimo formai, be išvardytų požymių, būdingas nekrozės židinių susidarymas tulžies pūslės sienelėje.
Diferencinė diagnostika
Ūminis cholecistitas vaikams turi būti diferencijuojamas nuo ligų, kurios atsiranda dėl ūminio ir staigaus pilvo skausmo: ūminio apendicito, ūminio pankreatito, pepsinės opos, dešiniojo pleurito, dešiniojo pneumonijos, dešiniojo inkstų dieglių.