Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hospitalizacija yra skiriama kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus ūminis obstrukcinis bronchitas. Paskirta taupyti, neįtraukiant išorinių stimulų (nereikalingų procedūrų, egzaminų). Būtinai motinos vaiko buvimas. Reikalaujama maksimalios galimybės patekti į gryną orą (dažnai ventiliuojamas kambarys, kuriame serga vaikas). Fiziologinę dietą, atsižvelgiant į vaiko amžių, neturėtų būti prievarta maitinamos. Svarbu užtikrinti pakankamą vandens režimą, ne tik atsižvelgiant į amžiaus poreikį, bet ir užtikrinti pakankamą skreplių hidrataciją, siekiant pagerinti jo evakavimą iš kvėpavimo takų. Atsižvelgiant į valgymą, rekomenduojama padidinti 1,3-1,5 karto didesnį skysčio kiekį. Naudokitės arbata, vaisių sultiniais, daržovėmis ir vaisių sultimis.
Antibiotikai nenurodomi, nebent yra kraujo tyrimų, rodančių bakterijų uždegimą, pokyčiai. Pagrindinis gydymas ūminiu obstrukciniu bronchitu yra sėkmingas bronchų obstrukcijos pašalinimas. Tai beta2 adrenomimetikų naudojimas, kuris daugeliu atvejų suteikia teigiamą poveikį gana greitai. Su lengva obstrukcija 1 mg salbutamolio galima skirti vaikams nuo 2 iki 4 mėnesių ir 2 mg per dieną 2-3 metus 2-3 kartus per dieną.
Vidutinio sunkumo ir sunkus ūminis obstrukcinis bronchitas yra simpatomimetikų įkvėpimo būdai per purkštuvą arba tarpiklį. Pirmųjų metų vaikams naudojami purkštukai su oro kompresoriumi. 2-3 metų amžiuje (jei vaikas gali) įkvėpus geriau gerti burną, o vaikas kvėpuoja per kandiklį.
Nebulizatoriaus terapijos atveju naudokite:
- Salbutamolio sulfatas yra selektyvus beta adrenerginis antagonistas. Plastikinėse 2,5 ml ampulėse yra 2,5 mg salbutamolio. Tepkite nepraskiestą;
- fenoterolio hidrobromidas yra selektyvus beta2 agonistas. 1 ml tirpalo (20 lašų) yra 1 mg veikliosios medžiagos. Vaikams iki 6 metų (kūno svoris iki 22 kg) fenoterolis skiria 50 mikrogramų dozę 1 kg kūno masės įkvėpus, ty 5-20 lašų (0,25-1 mg). Fiziologinis fiziologinis tirpalas įpilamas į purškimo kamerą ir pridedama atitinkama fenoterolio dozė, nes įkvėpus per purkštuvą bendras purškiamas vaistas turi būti 2-3 ml;
- Ipratropiumo bromidas - M-cholinerginių receptorių blokatorius, 1 ml (20 lašų) yra 250 mikrogramų ipratropiumo. Ipratropiumo bromido dozė pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra 125 μg (10 lašų), per 1 metus 250 mg (20 lašų) įkvėpus;
- Berodual yra kombinuotas preparatas, 1 mg tabletėje yra 500 μg fenoterolio ir 250 μg ipratropiumo bromido. Iš beta2-agonisto derinys yra greičiau veiksmų 5-15 min ir ipratropiumo bromido, ir maksimalus poveikis po 30-50 min gauti greita ir ilgo poveikio, viršijančią poveikis Vienkomponentinis preparatus. Vaikams iki 6 metų (mažiau nei 22 kg) rekomenduojama 0,5 ml (10 lašų) 2-3 kartus per dieną.
Mažiau sunkių ūmių obstrukcinių bronchito pakankamai bronhospazmolitika vienkartinės inhaliacijos išpurškimui, jei reikia, ji yra kartojamas po 4-6 valandas. Tuo vidutinio sunkumo ir sunkus kvėpavimo takus vieną valandą buvo pakartotas kas 20 min (iš viso 3 dozėmis), o po to kartą 4-6 h iki teigiamas efektas. Įkvėpimo trukmė per purkštuvą yra 5-10 minučių (tol, kol vaistas visiškai nutraukė purškimą).
Esant lengvo ir vidutinio sunkumo ūminio obstrukcinio bronchito, purškimo terapiją galima atlikti namuose.
Jei jokio poveikio nuo simpatomimetikų naudojimo (dėl prastos kvėpavimo takų), gali įvesti salbutamolis raumenis (0,2 ml vaikams 2-12 mėnesių ir 0,4 ml vaikams 2-3 metų), arba 0,05% alupenta tirpalu.
Inhaliuoti kortikosteroidai (bekotidai, ventolinas) yra nurodyti, ypač tais atvejais, kai procesas nėra baigtas po 2 savaičių. Nuo 2-osios ir 3-osios dienos ligos gali būti pradėtas dezinfekavimas su vibraciniu masažu, kad kvėpavimo takai būtų pašalinti iš sekrecijos. Naudok slaptokolitus. Veiksmingas natrio kromoglikato (intalo) įkvėpimas, ypač pacientams, kuriems yra alergijos, su 0,5% tirpalo tirpalu nuo 2 iki 5 lašų kartu su viena intalo ampulė. Įkvėpimo trukmė yra 10-15 minučių.
Atsižvelgiant į jaunų vaikų obstrukcijos būklę ir sunkumą, gydymo taktika apima laipsnišką įvairių vaistų vartojimą. Kai I ir yra pakankamai laipsnis bronchų obstrukcija (nežymus atitraukimo atitinkančių vietose krūtinės ląstos ir kvėpavimo norma 50-60 1 minutės) naudojami beta2-agonistų viduje. Kai bronchų obstrukcija II laipsnis (išreikštą atitinkantį atsiėmimo vietose krūtinės, vaikas neramių, kvėpavimo dažnį 60 1 minutės) - purkštuvas terapija. Kai III laipsnio - sunkus bronchų obstrukcija (išreikšta dalis pagalbinių kvėpavimo raumenų, kvėpavimo dažnį per 70 min, 1 vaikas periodiškai Slack) - purkštuvas terapija, įkvėpti gliukokortikoidų. Pirmąją dieną likusi sunki būklė rodo, kad prednizolono į veną leidžiama 1-2 mg / kg kūno svorio, paprastai vieną kartą.
Su švelniu kursu nurodykite pratimo gydymą, krūtinės masažą, respiratorinę gimnastiką.