Ūmaus pilvo skausmo priežastys vaikui

„Ūminio pilvo“ priežastys: ūminis apendicitas: ūminis mechaninis žarnų nepraeinamumas; stranguliuota išvarža; pilvo organo trauma (blužnies, kepenų, žarnyno, cistos plyšimas); sąaugos po pilvo organų operacijų: naviko ir uždegiminė stenozė; invaginacija: svetimkūnių, įskaitant tulžies akmenis, obstrukcija; divertikulitas; skrandžio ir žarnyno opa; perforacija; ūminis cholecistitas su peritonitu: taukinės sukimasis, cistos, navikai; kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu; kraujagyslių patologija (mezenterinių arterijų trombozė, aortos bifurkacijos embolija arba aortos aneurizma).

„Ūminio pilvo“ požymiai, kuriems paprastai nereikia chirurginės intervencijos, pasireiškia sergant ūminiu pankreatitu, ūminiu cholecistitu, ūminiu gastritu, enterokolitu, divertikulitu, dirgliosios žarnos sindromu, ūminiu hepatitu, ūmine stazine kepenų liga, alkoholiniu hepatitu, hemochromatoze, nefrolitiaze, cistopielitu, adneksitu, viduriniu skausmu, taip pat mezenteriniu limfadenitu, tuberkulioziniu, gonokokiniu, chlamidiniu peritonitu ir šeimine Viduržemio jūros karštine (periodinė liga).

Tiriant vaiką, kuriam pasireiškia pilvo skausmo sindromas, reikia atkreipti dėmesį į lydinčius simptomus. Karščiavimas yra infekcijos ar uždegimo požymis, tachikardija ir hipotenzija – hipovolemijos požymiai. Jei pacientė yra brendimo metu mergaitė, ištikusi šoko būseną, reikėtų atsižvelgti į kiaušidžių cistos susisukimo, aborto ar negimdinio nėštumo galimybę. Hipertenzija gali būti vaskulito ar hemolizinio ureminio sindromo požymis. Kusmaulio kvėpavimas būdingas diabetinei ketoacidozei.

Skausmo lokalizacijos derinys su pilvaplėvės dirginimo simptomais ir kai kuriais kitais požymiais leidžia nedelsiant pasirinkti ligų grupę diferencinei diagnozei.

• Išplitęs pilvo skausmas su Ščetkino-Blumbergo simptomu – difuzinis peritonitas. Išplitęs skausmas be Ščetkino-Blumbergo simptomo – ūminis žarnų nepraeinamumas.
• Plonosios žarnos nepraeinamumas (diegliai, vėmimas, įdubęs pilvas su dideliu nepraeinamumu, pilvo pūtimas su mažu nepraeinamumu). Būtina ištirti galimų išvaržų vartus, kad būtų atmesta lipni obstrukcija.
• Storosios žarnos obstrukcija. Išmatų ir dujų susilaikymas, vėlyvas vėmimas.
• Skausmas epigastriniame regione su pilvaplėvės dirginimu - vietinis peritonitas su opos perforacija (skrandis panašus į lentą), ūminis pankreatitas (minkštųjų raumenų apsauga).
• Skausmas epigastriniame regione be pilvaplėvės dirginimo - ūminis gastritas, pankreatitas, apendicito pradžia (po kelių valandų skausmas juda žemyn į dešinę), pleuropneumonija, perikarditas, miokardo infarktas, diabetinė koma, kolagenozės, porfirija, disekuojanti aortos aneurizma.
• Skausmas bambos srityje su pilvaplėvės dirginimu - serozinis peritonitas.
• Skausmas bambos srityje be pilvaplėvės dirginimo - mechaninis žarnų nepraeinamumas, bambos išvarža, ūminis enterokolitas, dirgliosios žarnos sindromas.
• Skausmas dešiniajame hipochondriume su pilvaplėvės dirginimu - ūminis cholecistitas, perforuojanti ar penetruojanti dvylikapirštės žarnos opa, ūminis pankreatitas, ūminis perihepatitas, ūminis apendicitas.
• Skausmas dešiniajame hipochondriume be pilvaplėvės dirginimo - tulžies akmenligė, kepenų abscesas, ūminis kepenų stazinis uždegimas, hepatitas, dešinės pusės pleuropneumonija, inkstų diegliai, juostinė pūslelinė.
• Skausmas kairiajame hipochondrijoje su pilvaplėvės dirginimu - skrandžio opos perforacija, pankreatitas, stemplės plyšimas, blužnies plyšimas.
• Skausmas kairiajame hipochondriume be pilvaplėvės dirginimo - blužnies infarktas ar kitokio tipo blužnies ir kairiojo inksto pažeidimas, pankreatitas, pleuritas, miokardo infarktas, užstrigusi diafragminė išvarža.
• Skausmas dešiniajame klubakaulio regione su pilvaplėvės dirginimu - ūminis apendicitas, adnexitas, kiaušintakio plyšimas, kiaušidžių cistos sukimasis.
• Skausmas dešiniojo klubakaulio srityje be pilvaplėvės dirginimo - regioninis enteritas, ūminis ileitas, vidurinis skausmas, kiaušidžių pažeidimai, Mekkelio divertikulitas, pankreatitas, dubens venų trombozė, kirkšnies išvarža, koksitas.
• Skausmas kairiojo klubakaulio srityje su pilvaplėvės dirginimu - ūminis divertikulitas.
• Skausmas kairiojo klubakaulio srityje be pilvaplėvės dirginimo - storosios žarnos divertikuliozė, dirglioji gaubtinė žarna.
• Skausmas suprapubinėje srityje - ūminis šlapimo susilaikymas, disekuojanti aortos aneurizma, ūminė klubakaulių kraujagyslių trombozė.

Dažniausios pilvo skausmo priežastys vaikams pirmaisiais gyvenimo metais

• Vystymosi anomalijos.
• Mekonijaus žarnų nepraeinamumas.
• Nekrotizuojantis enterokolitas.
• Invaginacija.
• Užsmaugta išvarža.
• Gastroenteritas.
• Kūdikių diegliai.
• Vidurių užkietėjimas.
• Šlapimo takų infekcija.
• Hirschsprungo liga.

Dažniausios pilvo skausmo priežastys 2–5 metų vaikams

• Gastroenteritas.
• Apendicitas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Šlapimo takų infekcija.
• Invaginacija.
• Sužalojimas.
• Virusinės infekcijos.
• Henoch-Schönlein purpura.
• Mezoadenitai.

Dažniausios pilvo skausmo priežastys 6–11 metų vaikams

• Gastroenteritas.
• Apendicitas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Funkcinis skausmas.
• Šlapimo takų infekcija.
• Sužalojimas.
• Virusinės infekcijos.
• Henoch-Schönlein purpura.
• Mezoadenitai.

Dažniausios pilvo skausmo priežastys 12–18 metų paaugliams

• Apendicitas.
• Gastroenteritas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Tulžies akmenligė.
• Pankreatitas.
• Dismenorėja.
• Vidutinis skausmas.
• Uždegiminės dubens ligos.
• Abortas.
• Negimdinis nėštumas.
• Sėklidės / kiaušidės sukimasis.
• „Ūminis kapšelio uždegimas“ (orchitas, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]