Ūminis pilvo skausmas vaikui

Pilvo ertmės organai yra inervuoti dviem būdais. Atitinkamai visceralinis skausmas formuojasi tinkamuose audiniuose ir išsiskleidžia iš visceralinės pleuros palei autonominės nervų sistemos šakas. Somatinio skausmo pojūtis atsiranda iš pilvo ertmės sienelės ir parietinės pilvapės akies, aprūpintos centrinės nervų sistemos šakomis.

Pagrindinės visceralinio skausmo priežastys: greitas tuščiavidurių organų slėgio padidėjimas, kapsulės įtempimas, intensyvus raumenų susitraukimas. Dėl prigimties visceralinių skausmų, suspaudimą, įkandimą ar auskarą gali lydėti pykinimas, vėmimas, blyškis, prakaitavimas, paciento nerimas. Stiprinti ramybe ir ramybe lova, vaikščiojant. Maži vaikai, turintys tokio skausmo, "žiauna kojas". Dažniau visceraliniai skausmai pasireiškia žarnyno kolikais.

Somaties skausmai atsiranda su pilvo ertmę ar židinį. Apibūdinami pastovumo, lokalizuotos didžiausios žalos vietoje (pavyzdžiui, dešinėje apatinio pilvo apendicito srityje), skausmo švitinimas atitinka pažeidžiamo organo nervinį segmentą. Somatinės skausmos yra iš parietinės pilvo ertmės, pilvo sienelės, iš užpakalinės erdvės. Praktiniais tikslais yra pateisinamas skausmo pasidalijimas į ūminį ("ūminį pilvą") ir lėtinį ar chronišką pasikartojimą.

Su pilvo skausmu sergančiam pacientui reikia kreiptis į gydytoją (pediatrą) ir chirurgą - tai yra pastovi ar epizodinė (bet ne mažiau svarbi). Analizuodamas skausmą, gydytojas turi patikslinti šiuos klausimus:

1. skausmo atsiradimas;
2. jo išvaizdos ar stiprinimo sąlygos;
3. plėtra;
4. migracija;
5. lokalizacija ir radiacija:
6. skausmo pobūdis;
7. intensyvumas;
8. trukmė:
9. skausmo malšinimo sąlygos.

Ūminiai skausmai interpretuojami pagal jų atsiradimo, intensyvumo kriterijus. į kilmės vietą ir bendrą paciento būklę. Tikslus atsakymas į šiuos klausimus yra svarbus chirurginio ir terapinio optinio pilvo skausmo diferencinei diagnozei. Šis pasirinkimas visada yra sudėtingas ir atsakingas. Net po to, kai atrodė aiškus atsakymas į klausimą, pateiktą terapinio skausmo naudai, t. Y. Neoperacinis, terapinis gydymas, gydytojas turi nuolat grįžti prie chirurginio ir terapinio skausmo diferencialinės diagnozės problemos. Po ūmaus skausmo gali būti naujos ligos pradžia (pvz., Apendicitas) arba netikėta lėtinė progresija (skrandžio skausmas).

Frazė "ūminis pilvas" reiškia intensyvų pilvo skausmą, kuris atsiranda staiga ir trunka keletą valandų. Tokie skausmai dažnai turi neapibrėžtą etiologiją ir yra suvokiami kaip vietinė ir bendra klinikinė būklė kaip skubi chirurginė situacija. Pagrindinis simptomas chirurgijos "ūmaus pilvo" - intensyvus, ar ilgai colicky skausmas, paprastai lydi žarnų nepraeinamumas ir / arba simptomus dirginimo pilvaplėvės, kuri juos išskiria iš terapinės patologijos.

Su colicky visceraliu skausmu (skausmas cholelitiazė, mechaninis iileus), pacientai stengiasi skausmas, skubėti į lovą.

Su somatiniais skausmais (peritonitu) pacientai yra nemobilūs, gulintys ant nugaros. Apibrėžta raumenų gynyba, simptomas SHCHetkina-Blumberg, skausmas perkusijos vietoje dauguma pilvaplėvės dirginimo. Siekiant toliau diferencinę diagnozę kepenų srityje, reikalingą mušamiesiems (be Matowość pneumoperitoneum) Izklausīšana žarnų garsai "(" mirtina tyla ", - ne peritonitas, aukštos metalo garsai pagal mechaninio ileuse), tiesiosios žarnos ir ginekologinių tyrimų. Vietiniai simptomai lydi bendrųjų simptomų: karščiavimas, leukocitozė su neytrofilozom ir toksinė detalumo, vėmimas, dujų ir išmatų susilaikymas, tachikardija, Plonas impulso, sauso liežuvio, skausmingas troškulys, exsicosis, nuskendusių akis ir skruostų, paryškinti nosies, spuoguotas veido paraudimas, neramumas, šaltas prakaitas, krentantis kraujospūdis. Šie bendrieji pokyčiai rodo tiek chirurginę patologiją, tiek proceso paplitimą ir sunkumą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]