Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Išsiaiškinus anamnezę ir bendrų simptomų pobūdį, jie pradeda tyrimą. Šiame amžiuje ypatingas dėmesys skiriamas neurologiniams simptomams, jie gali atsirasti dėl sunkios intoksikacijos, smegenų dangalų dirginimo simptomų (meningizmo) atsiradimo. Meningizmas paaiškinamas geru kraujagyslių (kraujo ir limfos) susisiekimu tarp vidurinės ausies ir kaukolės ertmės.
Prieš pradedant otoskopiją ir palpaciją išorinio tyrimo metu, ypatingas dėmesys skiriamas veido raumenų būklei (veido nervo parezė). Ausų iškilimas, poaurikulinės pereinamosios raukšlės sunkumas, mastoidinės ataugos srities būklė, jos temperatūra, odos spalva, edemos ar odos infiltracijos virš jos buvimas, priekinių ir užpakalinių ausies limfmazgių padidėjimas ir skausmas, sternocleidomastoidinių raumenų būklė, jų priekinis kraštas, pro kurį praeina jungo vena.
Po tokio išsamaus tyrimo jie pereina prie otoskopijos. Visų pirma, reikia prisiminti: kūdikių, o ypač naujagimių, ausies būgnelio tyrimas yra labai sunkus dėl išorinio klausos kanalo siaurumo ir beveik horizontalios ausies būgnelio padėties. Be to, šiame amžiuje išorinis klausos kanalas dažnai būna užpildytas epidermio žvyneliais, prieš įkišant net siauriausią piltuvėlį, juos reikia atsargiai pašalinti zondu su vatos tamponu, suvilgytu šiltame mineraliniame aliejuje. Dėl to galima apžiūrėti tik viršutines ausies būgnelio dalis, iš pradžių jos suleidžiamos, o vėliau tampa hiperemiškos. Kitų atpažinimo požymių, kaip taisyklė, neįmanoma atskirti. Šviesos refleksas atsiranda ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po gimimo. Vis dar yra tam tikrų aplinkybių, kurios iškreipia įprastą otoskopinį vaizdą. Pavyzdžiui, vien piltuvo ir ausies kanalo tualeto įdėjimas savaime gali sukelti ausies būgnelio hiperemiją, kaip ir vaiko verksmas, lydintis tyrimą. Naujagimio ir kūdikio ausies būgnelio epiderminis sluoksnis yra santykinai sustorėjęs ir ne visada lydimas hiperemijos, net ir esant uždegiminiam procesui ausies būgnelyje. Tas pats pasakytina ir apie klausos funkciją, kurią galima ištirti tik naudojant objektyvius metodus. Privaloma diagnostinė priemonė yra ausies būgnelio judrumo nustatymas (pneumatinė otoskopija).
Kraujo vaizdas nėra specifinis; ūminį vidurinės ausies uždegimą lydi leukocitozė su poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR ir kt. Rentgeno tyrimas paprastai atliekamas tik įtarus komplikacijas.
Lemiamas veiksnys diagnozuojant vidurinės ausies uždegimą yra pūlių atsiradimas, kai ausies būgnelis yra perforuotas arba gaunamas paracentezės (punkcijos) būdu. Tačiau neigiami paracentezės duomenys galutinai neparodo uždegiminio proceso nebuvimo ausies būgnelyje, o tik rodo eksudato nebuvimą, kartais iki to laiko jis dar nespėjo susidaryti.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]