Ūminis ir lėtinis laringitas - gydymas

Ūminio ir lėtinio laringito gydymo tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą gerklose, atkurti balsą ir užkirsti kelią uždegiminio proceso lėtėjimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos hospitalizacijai

Ūminio katarinio laringito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Visi pacientai, sergantys edematiniu laringitu, epiglotitu ir antgerklio abscesais, sudėtingomis ligos formomis (infiltracinėmis ir abscesinėmis), kuriems gresia gerklų stenozė ir traumos, hospitalizuojami. Hospitalizacija taip pat nurodoma, jei būtina chirurginė intervencija.

Nemedikamentinis ūminio ir lėtinio laringito gydymas

Labai svarbu riboti balso apkrovą, o šnabždėti draudžiama. Didelį klinikinį efektyvumą įrodė vietinis priešuždegiminis gydymas, ypač inhaliacinė terapija. Šiuo tikslu naudojami antibakteriniai, mukolitiniai, hormoniniai vaistiniai augalai ir vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį, taip pat mineralinis vanduo. Geras poveikis pasiekiamas taikant fizioterapinius metodus: 1% kalio jodido, hialuronidazės arba kalcio chlorido elektroforezę gerklose, terapinį lazerį, mikrobangas, fonoforezę, įskaitant endolaringinę ir kt. Esant sudėtingam abscesiniam ir flegmoniniam laringitui, chondroperichondritui, galima taikyti hiperbarinę oksigenaciją. Atsigavimo stadijoje ir tais atvejais, kai intensyvi fonacija yra vienas iš etiopatogenetinių veiksnių, lemiančių balso funkcijos hipotonijos sutrikimus dėl uždegimo, indikuotina fonopedia ir stimuliuojanti terapija.

Ūminio ir lėtinio laringito gydymas vaistais

Labai svarbu gydyti kartu pasireiškiančią viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologiją, imuninę būklę ir gastroezofaginį refliuksą.

Ūminio laringito ir lėtinio laringito paūmėjimo, pasireiškiančio stipriais uždegiminiais reiškiniais ir pūlingos eksudacijos atsiradimu, antibakterinis gydymas skiriamas empiriškai, naudojant plataus spektro vaistus (amoksiciliną + klavulano rūgštį, fluorokvinolonus). Perioperacinis antibiotikų gydymas skiriamas chirurginės intervencijos atveju, kai atliekama tiesioginė mikrolaringoskopija, implantuojami korekcijos metodai, didelis intervencijos tūris. Grybelinio laringito atveju skiriami priešgrybeliniai vaistai. Atliekamas edemą mažinantis ir desensibilizuojantis gydymas, esant klampiems skrepliams arba gleivinės sausumui, skiriami mukolitikai ir sekretolitikai, fermentų preparatai, stimuliuojanti ir rezorbcinė terapija, vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir neuromuskulinį perdavimą, taip pat didinantys raumenų tonusą. Specifinio specifinio laringito gydymo taikymas neatmeta vietinio ir bendro priešuždegiminio gydymo taikymo. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų, sergančių infiltraciniu ir abscesuojančiu laringitu, gydymui. Jiems skiriama masinė detoksikacijos terapija, parenterinė mityba, vandens ir druskų apykaitos korekcija, intraveninė antibakterinė terapija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminio ir lėtinio laringito chirurginis gydymas

Esant abscesuojančiam laringitui, abscesai atidaromi netiesioginės laringoskopijos metu Tobolto peiliu. Esant komplikacijoms kaklo flegmonos ar mediastinito pavidalu, atliekamas kombinuotas chirurginis gydymas, naudojant išorinę ir endolaringinę prieigą.

Lėtinio hiperplazinio laringito atveju atliekama balso stygų dekortikacija ir tikslinė biopsija, naudojant tiesioginę ir netiesioginę laringoskopiją.

Sergant edematoziniu-polipoziniu laringitu, galimos dvi chirurginės intervencijos: balso raukšlių dekortikacija pagal Kleinsaster ir Hirano metodus. Dekortikuojant balso raukšles, būtina išsaugoti epitelį komisūros srityje iš abiejų pusių, kad būtų išvengta jų vėlesnio suaugimo ir randinės membranos ar sąaugos susidarymo. Hirano metodo esmė: išilgai balso raukšlių šoninio krašto padaromas pjūvis, išsiurbiama želatininė masė, žirklėmis išpjaunamas epitelio audinio perteklius, o likęs audinys uždedamas ant balso raukšlės. Taip pat naudojami lazeriniai metodai.

Tolesnis valdymas

Balso specialistų pacientams po ūminio laringito rekomenduojama stebėti foniatrą, kol balsas visiškai atsistatys. Pacientams, kuriems buvo atliktos endolaringinės intervencijos, stebima, kol visiškai atsistato gerklų klinikinė ir funkcinė būklė, vidutiniškai 3 mėnesius, apžiūras atliekant kartą per savaitę pirmąjį mėnesį ir kartą per 2 savaites, pradedant nuo antrojo mėnesio. Pacientams, sergantiems lėtiniu hiperplaziniu laringitu, apžiūros turėtų būti atliekamos kas 3 mėnesius, o jei eiga palanki, – kas šešis mėnesius.

Nedarbingumo laikotarpis priklauso nuo paciento profesijos: vokalinių profesijų atveju jis pratęsiamas, kol atsistato balso funkcija. Nesudėtingas ūminis laringitas išnyksta per 7–14 dienų; infiltracinės formos – apie 14 dienų. Chirurgiškai gydant lėtines laringito formas, vokalinių profesijų asmenims, kuriems visiškai pašalintos balso stygos, nedarbingumo laikotarpis svyruoja nuo 7 dienų iki 1 mėnesio.

Informacija pacientui

Ūminio laringito atveju būtina apriboti balso apkrovą. Draudžiama valgyti karštą, šaltą ir aštrų maistą, gerti alkoholinius gėrimus, rūkyti, įkvėpti garų. Rekomenduojama nuolat drėkinti orą patalpoje specialių drėkintuvų pagalba.