Ūminis limfadenitas

Ūminis limfadenitas yra ūminis uždegiminis procesas limfmazgių audiniuose, dažnai pūlingas. Paprastai ūminis limfadenitas yra antrinio pobūdžio, kai patogeniniai mikroorganizmai randami už vietinio patologinio židinio ribų ir prasiskverbia į limfmazgius.

[ 1 ], [ 2 ]

Ūminio limfadenito priežastys

Ūminį limfadenitą dažniausiai išprovokuoja pūlingi mikroorganizmai, kurie prasiskverbia į limfmazgius per limfagysles iš pūlingų ūminių ar lėtinių židinių (verda, įbrėžimų, nusikaltimų, flegmoninių žaizdų ir kt.). Pūlingi mikroorganizmai apima:

• Stafilokokai ir streptokokai dažniausiai prisideda prie uždegiminio proceso limfmazgiuose.
• gonokokai.
• meningokokai ir daugelis kitų.

Ūminį limfadenitą taip pat gali sukelti tokios ligos kaip:

• tuberkuliozė (sukėlėjas – Mycobacterium tuberculosis arba Kocho lazdelė).
• sifilis (sukėlėjas – baltoji treponema).
• vidaus organų vėžinis pažeidimas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinikiniai ūminio limfadenito simptomai

Ūminis limfadenitas pasireiškia tiek bendriniais, tiek vietiniais simptomais.

Bendrieji ūminio limfmazgių uždegimo simptomai:

• temperatūros padidėjimas iki labai aukštos vertės (iki 39–40 °C).
• drebulio (šalčio krėtimo) atsiradimas.
• Galimas stiprus galvos skausmas.
• stipraus silpnumo buvimas.
• raumenų skausmas.
• miego sutrikimas.

Vietinėms ūminio limfadenito apraiškoms būdingas limfmazgių dydžio padidėjimas ir visi uždegimo požymiai – jų yra penki:

• odos paraudimas limfmazgių srityje.
• odos patinimas ar edema limfmazgių projekcijoje.
• limfmazgių skausmas – tiek ramybės būsenoje, tiek juos palpuojant.
• Padidėjusi vietinė temperatūra, oda tampa karšta liečiant.
• sutrinka tos srities, kurioje pažeisti limfmazgiai, funkcija (pavyzdžiui, skausminga judinti koją ar ranką, pasukti kaklą ir pan.).

Klinikiniai ūminio limfadenito simptomai yra gana aiškūs ir patyręs specialistas juos nesunkiai diagnozuos.

[ 9 ]

Ūminis limfadenitas vaikams

Ūminis limfmazgių uždegimas vaikystėje turi tam tikrų ypatumų. Vaikams visi uždegiminiai procesai vyksta greičiau ir su ryškesniais simptomais. Todėl, jei vaikui aptinkamas skausmingas limfmazgis, nedelsdami kreipkitės į specialistą (pediatrą, vaikų chirurgą), atlikite visus būtinus tyrimus ir pradėkite gydymą.

Norint išvengti ūminio limfadenito vaikui, reikia nedelsiant gydyti karieso pažeistus dantis, uždegiminius procesus burnos ertmėje, slogą, saugoti nuo traumų ir, jei tokių yra, gydyti antiseptikais (ryškiažalia, jodu ir kt.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ūminio limfadenito klasifikacija

1. Ūminis limfadenitas gali būti pūlingas ir serozinis (nepūlingas).

Serozinis ir pūlingas ūminis limfadenitas yra vieno proceso etapai. Iš pradžių uždegimas prasideda seroziniu būdu, gali baigtis savaime arba po tinkamo gydymo arba gali virsti pūlingu.

2. Skiriamas nespecifinis ir specifinis ūminis limfadenitas, viskas priklauso nuo patogeno tipo, kuris jį išprovokavo.
3. Priklausomai nuo to, kurios limfmazgių grupės yra paveiktos, skirstomi šie ūminio limfadenito tipai:
   • veido ir kaklo limfadenitas.
   • gimdos kaklelio.
   • submandibulinis.
   • odontogeninis.
   • mezenterinis.
   • kirkšnies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ūminis serozinis limfadenitas

Ūminio serozinio limfadenito atveju bendra savijauta mažai pablogėja. Temperatūros gali nebūti arba ji gali pakilti iki 38 °C. Šiame etape limfmazgiuose atsiranda skausmingų pojūčių, jie padidėja. Palpuojant juos, jie šiek tiek tankūs ir paslankūs. Laiku aptikus ir pradėjus gydymą, šie limfmazgiai sumažėja, jų skausmas praeina, bendra savijauta normalizuojasi. Priešingu atveju serozinis uždegimas virsta pūlingu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ūminis pūlingas limfadenitas

Esant pūlingam limfmazgių uždegimui, pastebimas ryškus jų skausmas, temperatūros padidėjimas virš 38 °C. Sutrinka miegas, atsiranda galvos skausmai ir silpnumas, t. y. labai kenčia bendra savijauta. Laikui bėgant limfmazgio vietoje susidaro abscesas, kurį reikės chirurginiu būdu pašalinti ligoninėje, jis savaime nepraeis. Negydomas pūlingas ūminis limfadenitas yra labai pavojingas sveikatai ir gyvybei, nes jam gresia limfadenoflegmonos ir sepsio (kraujo užkrėtimo) išsivystymas.

Ūminis veido ir kaklo limfadenitas

Paprastai ūminio veido ir kaklo limfadenito priežastis yra burnos ertmėje cirkuliuojantys mikroorganizmai – kokosinė flora – stafilokokai. Tai yra, toks limfadenitas atsiranda dėl odontogeninės infekcijos. Todėl svarbu laiku gydyti karieso pažeistus dantis. Dažniausiai infekcija prasiskverbia į šias limfmazgių grupes ir pasireiškia:

• ūminis submandibulinis limfadenitas.
• burnos.
• ūminis gimdos kaklelio limfadenitas.
• paausinis liaukas.
• supramaxiliarinis ir mandibulinis.

Minėto ūminio limfadenito profilaktikai svarbi asmeninė rankų higiena, o šalinant spuogus ir spuogus veido ir kaklo srityje reikia būti ypač atsargiems.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ūminis mezenterinis limfadenitas (mezadenitas)

Ūminis mezenterinis limfadenitas yra žarnyno mezenterijos limfmazgių uždegimas. Toks ūminis limfadenitas atsiranda po operacijų pilvo organuose (pavyzdžiui, pašalinus apendicitą), po viršutinių kvėpavimo takų ligų, tuberkuliozės ir daugelio kitų ligų. Toks limfadenitas dažniau pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams. Jis atsiranda staiga, yra ūmus spazminis pilvo skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, galbūt vėmimas), temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių. Tokioje situacijoje būtina atidžiai surinkti anamnezės duomenis, išsamiai ištirti klinikinį vaizdą, atlikti specialisto paskirtus būtinus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ūminis kirkšnies limfadenitas

Ūminis kirkšnies limfadenitas pasižymi padidėjusiais ir sukietėjusiais limfmazgiais kirkšnies srityje. Jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kirkšnies srityje, ypač judant ir atliekant fizinį krūvį, pakyla temperatūra. Kirkšnies limfmazgių uždegimo priežastys gali būti: sifilis, lytinių organų, tiesiosios žarnos vėžio metastazės, grybelinės ligos ir žaizdos apatinėse galūnėse. Aptikus padidėjusius kirkšnies limfmazgius, nedelsiant reikia kreiptis pagalbos į gydytoją (terapeutą, chirurgą, jei tai vaikas – pediatrą).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ūminio limfadenito diagnostika

• Paviršinį ūminį nespecifinį limfadenitą diagnozuoti nesunku. Tam pakaks klinikinių simptomų kartu su anamnezės duomenimis (ligos istorija). Svarbiausia nustatyti pirminį pūlingą uždegimą, kur yra jo židinys.
• Ūminis specifinis limfadenitas nustatomas naudojant klinikinius ir laboratorinius duomenis.
• Įtarus tuberkuliozę, atliekami Mantoux ir Pirquet tuberkulino testai, daromos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, tiriamas skreplis, prireikus skiriamas atitinkamo limfmazgio punkcija.
• Įtarus sifilį, atliekama pažeisto limfmazgio punkcija, kurios metu randama šviesi treponema.

Be to, esant specifiniam limfadenitui, būtina konsultuotis su specializuotais specialistais: venerologais, infekcinių ligų specialistais, ftiziazarais.

• Prireikus gali būti paskirti papildomi limfmazgių tyrimo metodai: ultragarsinė diagnostika, paveiktų sričių kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno kontrastinė limfografija, limfoscintigrafija.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ūminio limfadenito gydymas

Ūminio limfadenito gydymas atliekamas priklausomai nuo uždegiminio proceso formos.

Ūminio serozinio limfadenito gydymas.

1. Pagrindinės ligos, dėl kurios infekcija pateko į limfmazgius, gydymas (karieso gydymas, jei yra žaizdų, jų gydymas antiseptiku - jodu, briliantine žaluma ir sterilaus tvarsčio uždėjimas ir kt.).
2. Simptominė terapija:

• Jei temperatūra pakyla – karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas).
• Puikus terapijos papildymas šiame etape būtų vaisto limfomyosot vartojimas, jis labai gerai malšina limfmazgių uždegimą ir skausmą.
• multivitaminai kaip bendra stiprinamoji terapija (Multifort, Vitrum, Multitabs)
• antialerginiai vaistai padės papildomai sumažinti patinimą patologinio židinio vietoje (erius, fenkarol, fenistil)
• jei pastebimas stiprus skausmas, pavyzdžiui, mezenterinio limfadenito atveju, skiriami skausmą malšinantys vaistai (analginas, ketalongas, dikloberlas).
• Ūminio serozinio limfadenito progresavimo atveju, net ir pašalinus pagrindinę ligą, skiriami antibakteriniai vaistai (ceftriaksonas, cefotaksimas, augmentinas).

Ūminio pūlingo limfadenito gydymas:

1. Paciento hospitalizavimas chirurgijos skyriuje.
2. Chirurginė intervencija – atidaromas pūlingas židinis, pašalinami negyvi audiniai, pūlinga ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais ir žaizda tamponuojama, uždedamas aseptinis tvarstis.
3. Antibakterinių vaistų skyrimas.
   • Nespecifinio ūminio limfadenito atveju skiriami antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą antibiotikui (paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai - cefotaksimas, augmentinas, azitromicinas, sumamedas).
   • Specifinio ūminio limfadenito atveju antibiotikai skiriami priklausomai nuo nustatytos pagrindinės ligos: jei tai sifilis, tada skiriamas penicilinas, makropenas, sumamedas; jei tai tuberkuliozė, tada skiriamas streptomicinas, rifampicinas.
4. Multivitaminų kompleksų naudojimas kaip bendri stiprikliai ir imuninės sistemos veikimui gerinti (Multifort, Vitrum).
5. Antihistamininiai vaistai skiriami siekiant sumažinti alerginių reakcijų, atsirandančių vartojant antibiotikus, riziką ir papildomai sumažinti patinimą patologinio židinio srityje (fenkarolis, eriusas, cetrinas).
6. Pooperaciniu laikotarpiu, jei reikia, skiriami skausmą malšinantys vaistai (dikloberlis, ketalongas).
7. Tinkama paciento priežiūra (reguliarus aseptinis pooperacinės srities tvarstymas).
8. Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis (asmens higiena, patalpų vėdinimas, oro drėkinimas ir reguliarus patalpų valymas).
9. Racionali mityba, ribojant riebų, keptą ir sūrų maistą. Būtina vengti greito maisto. Valgykite daugiau augalinių, pieno ir baltyminių produktų (liesos mėsos, žuvies).
10. Pooperaciniu laikotarpiu taikoma kineziterapija – UHF terapija – mažina uždegimą, pagreitina žaizdų gijimą ir atsistatymą. Be to, ji padeda sumažinti nervų receptorių jautrumą, todėl sumažėja skausmas.

Ūminio limfadenito prevencija

Geriausia ūminio limfadenito prevencija yra savalaikis ir tinkamas pagrindinės ligos, galinčios sukelti limfadenitą, gydymas. Būtina laiku diagnozuoti ir gydyti:

• infekcijos židiniai organizme: dantų ėduonies gydymas, tonzilitas, furunkulų, panaritiumo ir kt. atidarymas.
• ligų, tokių kaip tuberkuliozė ir sifilis.

Kartais nedideli įbrėžimai, nuospaudos ar žaizdos, į kurias daugelis žmonių nekreipia dėmesio, gali sukelti ūminį limfadenitą. Remiantis tuo, bet kokiais neaiškiais padidėjusių limfmazgių atvejais, lydimais aukštos temperatūros ir skausmo, būtina kreiptis pagalbos į specialistus. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra pavojingas.

Ūminio limfadenito prognozė

Dažniausiai ūminio limfadenito prognozė yra palanki ir baigiasi atsigavimu, ypač pradinėse stadijose ir laiku gydant.

Pažengusiose limfadenito (destrukcinio) formose stebimas limfmazgių žūtis, o jų vietoje vėliau susidaro randinis audinys. Kai toks procesas vyksta galūnėse, stebimas limfos nutekėjimo pažeidimas ir limfostazės susidarymas, o vėliau vystosi dramblialigė.

Taip pat nepamirškite, kad ūminis limfadenitas yra apibendrinimo, infekcijos plitimo organizme požymis ir kelia didelį pavojų susirgti limfadenoflegmonu, o vėliau – sepsiu, ypač jei gydymas nepradedamas laiku.