Ūminis sinusitas: priežastys ir patogenezė

Ūminio sinusito priežastys

Paranalinių sinusų gleivinės uždegimo vystymąsi skatina tiek bendrojo, tiek vietinio pobūdžio sąlygos. Apskritai įeina individualaus reaktyvumo būklė, konstitucinės prielaidos, kūno imuninės jėgos, taip pat įvairūs nepalankūs išorinės aplinkos veiksniai. Tarp vietinių veiksnių dažniausiai uždegimas sinusuose skatina tuos, kur sutriko išleidimo angos drenažo funkcija, sinusinė ventiliacija ir mukocitų transportavimo sistemos darbas.

Priežasčių disfunkcijos išleidimo angos šalutinėse nosies ertmėse gali būti sisteminė (pvz, alergija) ir vietos (pvz, hipertrofija turbinates). Vietos, savo ruožtu, yra suskirstytos į anatominius ir patofiziologinius. Buvęs apima išlenkimą, spindulių ir griovelių nosies pertvarą, turbinates hipertrofiją, hiperplaziją ar gleivinės polipų, įvairių navikų. Buvo nustatyta, kad šie veiksniai ne tik pažeidžia drenažo ir vėdinimo funkcijas gamtos anastomozėms, bet taip pat į ilgalaikį egzistavimą, ypač vaikystėje, prisidėti prie nenormalaus vystymosi šalutinėse nosies ertmėse patys (forma, dydis, kad anastomozės ir insulto skersmens).

Tiek ūmus ir lėtinis sinusitas infekcijos pirminės svarbos etiologija, skverbiasi į nosį sinusų, dantų dėl traumų į nosį arba per kraują iš tolimos dėmesio. Atsižvelgiant į vis randa coccal floros apsaugos (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) axils, retai gram ir Gram-teigiamas Bacillus, gripo virusai, paragripo, adenovirusinė, grybelinės floros. Dažnai pasėtos anaerobinės bakterijos. Ūminį sinusitą dažniausiai apibūdina tik vienas patogenas, lėtinis - polimikrobinė flora.

Ūminio sinusito patogenezė

Patofiziologinių veiksnių, prisidedančių prie uždegimo į šalutinėse nosies ertmėse progresavimo yra taip: sutrikdymo liaukų nosies gleivinės, todėl perteklinis kaupimas ar sekrecijos trūkumo, pasikeitus jet kryptimi įkvėpus ir iškvėpimo orą į nosies ertmę, todėl sutrikusi dujų biržos į šalutinėse nosies ertmėse, gali būti slopinamas funkcijų gleivinės celiarinis epitelis.

Sunkus arba, atvirkščiai, daugiau laisvas nei įprasta, oro pratekėjimas per nosies ertmę sukelia ventiliacijos pasikeitimą sinusuose. Savo ruožtu, priespaudos sinusų ventiliacijos pažeidimas ir oro slėgis juose sukelia edematinius uždegiminius gleivinės pakitimus, kurie dar labiau sutrikdo oro tarpą ir sinusų drenažą. Tokie pokyčiai, žinoma, gali tapti palankiu fonu įvairių sinusito formų vystymuisi.

Atsiradusio priešakinių sinusų dėl natūralių anastomozėms uždarymo įvyksta stagnaciją gleivinės liaukų sekreciją, pH pokytis, metabolizmą gleivinės sutrikimas virpamojo epiteliniuose funkcijos gali būti valdomos sąlyginai patogeninių mikroorganizmų.

Vienodai svarbus patologinių nosies ertmių ir paranalinių sinusų būklių vystymasis - raupų epitelio funkcija. Atsižvelgiant į griežtų cilindrių ląstelių judesių judėjimo ritmą, gleivinės sekrecija ir įvairios svetimos dalelės iš nosies ertmės ir paranalinės sinusų yra nukreiptos į nosies kraują. Įvairių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, mechaninis, fizinis, cheminis, biologinis, sutrikdo raupų epitelio funkciją ir pačios blakstienos, yra sunaikinta.

Su ūminiu uždegimu vyrauja eksudatyvūs procesai. Ankstyvosiose sergančiųjų eksudatų stadijose, po to sergantieji gleivine ir papildoma bakterinė infekcija tampa gvalifikuojamos, daugeliu leukocitų ir detrito. Padidėja kraujagyslės, padidėja kapiliarų pralaidumas ir išsivysto gleivinės edema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]