Ūminis skersinis mielitas

Ūminis skersinis mielitas yra ūmus pilvo ir baltumo medžiagos uždegimas viename arba keliuose gretimuose segmentuose, paprastai krūtinės ląstos. Tarp priežasčių yra poinfekcinis uždegimas, išsėtinė sklerozė, autoimuninis uždegimas, vaskulitas ir vaistų poveikis. Diagnozė pagrįsta MRT, CSF ir kraujo tyrimais. Ankstyvoje šios uždegiminės neurologinės ligos stadijoje padeda gliukokortikoidų įleidimas į veną ir plazmos perpylimas. Atlikite simptominį ūmiosios skersinio mielito gydymą ir pažeidimo priežasties korekciją.

[1], [2], [3], [4],

Priežastys ūminis skersinis mielitas

Ūminis skersinis mielitas gali apsunkinti vaskulitas, išsėtinės sklerozės, Mycoplasma infekcija, Laimo ligos, sifilio, tuberkuliozės arba virusinės meningoencefalitas, naudojimą amfetamino, heroino intraveniniu būdu priėmimo antiparazitinių arba priešgrybelinių preparatų. Šis mechanizmas dažnai nežinomas. Kartais liga išsivysto po virusinės infekcijos ar vakcinacijos, rodančių, autoimuninės reakcijos. Uždegimas išplitęs apima stuburo smegenys vienu ar daugiau lygių, turinčių įtakos visos stuburo funkciją.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomai ūminis skersinis mielitas

Gali būti skausmas kaklo, nugaros ar galvos skausmuose. Valandų arba dienų plėtoti jausmą apjuosta spaudimo krūtinės ar pilvo sklandžiau, silpnumas, dilgčiojimas, tirpimas pėdų ir kojų, sutrikusi funkcijas dubens organų. Keletą dienų simptomatologija sustiprėja, kai išsivysto visa skersine mielopatija su parapleja, jautrumo praradimas žemesnis už pažeidimo lygį, šlapimo susilaikymas ir šlapimo nelaikymas. Kartais lieka vibracijos jautrumas ir sąnarių raumenų jausmas (dažniau - pradiniame etape). Sindromas gali komplikuoti dauginimosi sklerozę, sisteminę raudonąją vilkligę ir antiphospholipid sindromą. 10-20% atvejų, kurių priežastys nėra nustatytos, vėliau išsivysto išsėtinė sklerozė.

[10]

Diagnostika ūminis skersinis mielitas

Diagnozė yra pagrįsta skersine sensorine motorine mielopatija su segmentiniu trūkumu. Dėl Guillain-Barre sindromo, tam tikrame nugaros smegenų segmente esantis lokalizavimas nėra būdingas. Diagnozei reikia MR ir CSF analizės. Paprastai MRT gali matyti nugaros smegenų patinimą, be to, tai padeda pašalinti kitas galimai išgydomas nugaros smegenų funkcijos sutrikimo priežastis (pvz., Suspaudimą). CSF analizėje yra monocitų, baltymų kiekio sumažėjimas ir IgG padidėjimas (normalus <0,85).

Norėdami atmesti kitas galimas priežastis rengenografiyu elgesį krūtinės, tuberkulino odos testą, serologinis tyrimas Mycoplasma infekcijos, Laimo liga ir ŽIV, vitamino B ₁₂  ir folio rūgšties, eritrocitų nusėdimo greitis, prieš branduolio antikūnų, dėl sifilio VDRL, kraujo tyrimus ir SS. Būtina paklausti apie preparatai, vartojami. Ji yra MRT smegenų: jei T ₂ -weighted vaizdas atskleidė kelis židinių periventricular leukomalacijai, tada išsėtinė sklerozė vystosi 50% atvejų, o jei ne, tada 5%.

[11], [12]

Gydymas ūminis skersinis mielitas

Gydymas lemia priežastis ar pagrindines ligas, kitaip tai simptomiškai. Kai priežastys yra neaiškios ir galimas autoimuninių mechanizmų dalyvavimas, gliukokortikoidai yra skiriami didelėmis dozėmis, kurios kartais papildomai keičiamos plazmos perpylimu. Tokio gydymo veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Prognozė

Apskritai, tuo didesnė progresija, tuo blogesnė prognozė. Skausmas rodo ryškesnį uždegimą. Maždaug 3/1 susigrąžinimo įvyksta 03/01 išlaikyti tam tikrą silpnumą ir šlapimo dažnį 1/3 pacientas būna Pateiktas liga, esant ilgalaikiam šlapimo ir išmatų nelaikymo.

[13]