Kaklo spondiliozė

Kaklo spondilozė – kaklo stuburo osteoartritas – sukelia kanalo stenozę, o kaulinio audinio (osteofitų) proliferaciją apatiniame kaklo stuburo lygmenyje – kaklo mielopatiją, kartais pažeidžiant apatines kaklo nervų šakneles (radikulomielopatiją).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys kaklo spondiliozė

Dėl osteoartrozės dažnai pasireiškia kaklo spondilozė. Kartais, ypač esant įgimtai siauram (< 10 mm) stuburo kanalui, ji sukelia nugaros smegenų suspaudimą ir mielopatijos vystymąsi. Tarpslankstelinės angos osteofitai, dažniausiai C5-6 ir C7-8 lygyje, gali sukelti radikulopatiją. Manifestaciją lemia tai, kurios struktūros yra pažeistos. Įgimtai siauras kanalas padidina kaklo spondilozės riziką.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai kaklo spondiliozė

Nugaros smegenų suspaudimas paprastai sukelia palaipsniui didėjančią spazminę parezę ir (arba) paresteziją rankose ir kojose, gali sustiprėti refleksai. Galimas asimetrinis nesegmentinis neurologinis deficitas, kurį sustiprina kosulys ar Valsalvos manevras, ir centromedulinis sindromas. Laikui bėgant, pažeidimo lygyje atsiranda raumenų atrofija ir suglebusi viršutinių galūnių parezė, o žemiau šio lygio – spazmiškumas.

Nervų šaknų suspaudimas sukelia ankstyvą radikulinio skausmo atsiradimą, kuris gali sukelti silpnumą, refleksų sumažėjimą ir raumenų atrofiją.

Kaklo spondilozės diagnozė turėtų būti nustatyta, kai vyresnio amžiaus pacientui, sergančiam osteoartritu ar radikuliniu skausmu C5 ar C7 lygyje, pasireiškia būdingi neurologiniai sutrikimai.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika kaklo spondiliozė

Esant kaklo šaknies ar nugaros smegenų pažeidimo simptomams, indikuotini MRT ir elektrodiagnostiniai tyrimai (EMG, somatosensoriniai ir motoriniai sukelti potencialai). Stuburo rentgeno nuotraukoje, vizualizuojant tarpslankstelines angas įstrižinėse projekcijose, aptinkami osteofitai ir sumažėjęs tarpslankstelinių diskų aukštis, tačiau šių pokyčių jautrumas ir specifiškumas yra mažas. Jei stuburo kanalo sagitinis skersmuo kaklo srityje yra mažesnis nei 10 mm, nugaros smegenų suspaudimo rizika yra didelė.

[ 8 ]

Gydymas kaklo spondiliozė

Kartais gimdos kaklelio spondilozės simptomai savaime regresuoja arba stabilizuojasi. Konservatyvus gydymas apima minkšto ortopedinio apykaklės nešiojimą ir NVNU ar kitų švelnių analgetikų vartojimą. Gimdos kaklelio spondilozė operuojama naudojant dekompresinę laminektomiją, kuri skirta esant kompresinei mielopatijai ir radikulopatijai – jei konservatyvus gydymas neveiksmingas ir (arba) elektrodiagnostiškai patvirtinta neurologinė disfunkcija.

Kai pažeidžiamos nugaros smegenys, būtina laminektomija, užpakalinis metodas sumažina suspaudimą, tačiau palieka priekinius osteofitus, ilgainiui gali išsivystyti stuburo nestabilumas ir kifozė, todėl dabar vis dažniau naudojamas priekinis metodas. Izoliuotos radikulopatijos atveju taikomas nechirurginis gydymas NVNU ir minkšto kaklo ortopedinio apykaklės dėvėjimas. Jei neveiksminga, gali prireikti chirurginės dekompresijos.