Ūminis streso sutrikimas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ūminis streso sutrikimas (ASS) – tai trumpas (apie 1 mėnesį) laikotarpis, kai per 1 mėnesį po trauminio įvykio pasireiškia įkyrūs prisiminimai ir košmarai, atsitraukimas, vengimas ir nerimas.

Potrauminio streso sutrikimui (PTSS) būdingi pasikartojantys, įkyrūs itin intensyvaus trauminio įvykio prisiminimai, kurie tęsiasi ilgiau nei 1 mėnesį ir kuriuos lydi emocinis nuobodulys ir tirpimas, taip pat nemiga ir padidėjęs autonominės nervų sistemos jaudrumas. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir tyrimu. Gydymas apima elgesio terapiją, SSRI ir antiadrenerginius vaistus.

Dėl skirtingo temperamento ir atsparumo stresoriams ne visiems vaikams, patyrusiems sunkią traumą, išsivystys šis sutrikimas. Trauminiai įvykiai, dažnai sukeliantys šiuos sutrikimus, yra užpuolimas, išžaginimas, automobilių avarijos, šunų užpuolimai ir traumos (ypač nudegimai). Mažiems vaikams dažniausia PTSS priežastis yra smurtas artimoje aplinkoje.

[ 1 ]

Ūminio streso sutrikimo simptomai vaikams

Ūminis streso sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimas yra glaudžiai susiję ir skiriasi pirmiausia simptomų trukme; ūminis streso sutrikimas diagnozuojamas per 1 mėnesį nuo trauminio įvykio, o potrauminio streso sutrikimas diagnozuojamas tik tuo atveju, jei nuo trauminio įvykio praėjo daugiau nei 1 mėnuo ir simptomai išlieka. Vaikas, turintis ūminį streso sutrikimą, taip pat gali būti apsvaigęs ir gali atrodyti atitrūkęs nuo kasdienės realybės.

Įkyrūs prisiminimai verčia tokius vaikus iš naujo išgyventi traumuojantį įvykį. Sunkiausias įkyrių prisiminimų tipas yra „prisiminimas“ – ryškūs, realistiški įvykio vaizdai, kai vaikas, regis, vėl atsiduria traumuojančioje situacijoje. Jie gali būti spontaniški, tačiau dažniausiai išprovokuojami kažko, kas susiję su pradiniu įvykiu. Pavyzdžiui, šuns vaizdas gali sukelti „prisiminimą“ ir grįžimą į jau patirtą šuns užpuolimo situaciją. Tokių epizodų metu vaikas gali būti išsigandęs ir nesuvokti aplinkos, desperatiškai bandydamas pasislėpti ar pabėgti; jis gali laikinai prarasti ryšį su realybe ir manyti, kad jam gresia realus pavojus. Kai kuriems vaikams sapnuojasi košmarai. Esant kitokio tipo išgyvenimams (pavyzdžiui, įkyrioms mintims, vaizdiniams, prisiminimams), vaikas suvokia, kas vyksta, ir nepraranda ryšio su realybe, nors gali patirti didelį stresą.

Emocinis bukumas ir tirpimas apima simptomų grupę, tokią kaip bendras susidomėjimo stoka, socialinis atsiribojimas ir subjektyvus tirpimo jausmas. Vaikas gali išsiugdyti pesimistinį požiūrį į ateitį, pavyzdžiui, „Aš nesulauksiu 20 metų“.

Hipersujaudinimo simptomai yra nerimas, didelis baimės jausmas ir nesugebėjimas atsipalaiduoti. Miegą gali pertraukti ir apsunkinti dažni košmarai.

Ūminio streso sutrikimo ir potrauminio streso sutrikimo diagnozė nustatoma remiantis trauminio įvykio, dėl kurio pakartotinai išgyvenama, atsiranda emocinis tirpimas ir padidėjęs susijaudinimas, istorija. Šie simptomai turi būti pakankamai sunkūs, kad sukeltų sutrikimų ar stresą. Kai kuriais atvejais potrauminio streso sutrikimo simptomai gali pasireikšti praėjus mėnesiams ar net metams po trauminio įvykio.

Ūminio streso sutrikimo vaikams prognozė ir gydymas

Ūminio streso sutrikimo prognozė yra gerokai geresnė nei potrauminio streso sutrikimo, tačiau abiem atvejais ją pagerina ankstyvas gydymas. Traumos, susijusios su fizine trauma, sunkumas ir vaiko bei šeimos narių gebėjimas atsigauti po traumos turi įtakos rezultatams.

SSRI dažnai vartojami emociniam tirpimui ir pakartotiniam panirimui mažinti, tačiau jie mažiau veiksmingi esant padidėjusiam susijaudinimui. Antiadrenerginiai vaistai (pvz., klonidinas, guanfacinas, prazosinas) gali būti veiksmingi esant padidėjusio susijaudinimo simptomams, tačiau yra tik preliminarūs įrodymai, patvirtinantys tai. Palaikomoji psichoterapija gali būti veiksminga vaikams, turintiems trauminių pasekmių, tokių kaip nudegimų deformacijos. Elgesio terapija gali būti naudinga sistemingai mažinant jautrumą simptomus sukeliantiems veiksniams.