Vaiko ir suaugusiojo blužnies cista

Blužnies cista yra terminas, jungiantis daugybę patologijų, kurioms būdingas bendras simptomas - ertmės formavimosi buvimas organo parenchimoje.

Tokia diagnozė visada yra gana rimta ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Faktas yra tas, kad blužnis vaidina svarbų vaidmenį žmogaus imuninėje sistemoje. Todėl bet kokios šio organo problemos turi būti išspręstos nedelsiant, nelaukiant patologijos pablogėjimo. [1]

Epidemiologija

Speninė cista yra bendras terminas, reiškiantis kelis patologinius variantus vienu metu, susidarant skysčio ertmėms blužnies parenchimoje. Panaši liga diagnozuojama maždaug 1% visų planetos gyventojų ir daugiausia atliekant profilaktinius tyrimus (dėl paslėpto klinikinio vaizdo).

Dažniausiai nustatomi ne parazitiniai pažeidimai, kurie sudaro 60–70% visų blužnies cistų. [2] Tarp parazitinių pažeidimų pirmauja echinokokozė: jie nustatomi 60% atvejų. [3]

Maždaug 2% pacientų neturi jokių simptomų. 70–80% atvejų skundžiamasi dėl pasikartojančio pilvo skausmo, kuriam kartais nesuteikiama ypatinga reikšmė. [4]

Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai, nors pagal kai kuriuos pranešimus moterys vis tiek serga šiek tiek dažniau. Patologija yra beveik visose pasaulio šalyse. Vidutinis sergančiųjų amžius - 35–55 metai. [5]

Priežastys blužnies cistos

Blužnis yra neporinis organas, žmogaus kūne atsakingas už kraujodaros procesus, imuninę gynybą ir kraujo tiekimą. Organas turi išlygintą ovalo formą ir susideda daugiausia iš limfoidinio audinio.

Pagrindinis blužnies patologijų skaičius yra antrinės ligos, atsirandančios dėl kitų organų ir sistemų sutrikimų ar bet kokio išorinio poveikio. Tai yra, priežastys gali būti kraujo ligos, imuninės patologijos, naviko procesai, sisteminiai sutrikimai ar trauminiai sužalojimai. [6] Dažnai širdies priepuoliai, abscesai, trauminiai plyšimai, kraujotakos sutrikimai ir:

• nenormalus vaisiaus embriono vystymasis (ertmės susidarymas);
• uždaros ir atviros pilvo traumos, chirurginės intervencijos;
• ūminiai uždegiminiai procesai dėl sunkių infekcijų;
• parazitinės patologijos. [7]

Po punkcijos su pūlingu uždegiminiu procesu arba po blužnies infarkto patologiškai pakitusiuose audiniuose padidėja ertmių susidarymo tikimybė, kai palaipsniui susidaro sienos, o susidariusi kapsulė užpildoma seroziniu turiniu. Ertmės elementas taip pat susidaro po sunkių mėlynių ir žaizdų, chirurginių operacijų pilvo ertmėje, taip pat kai parazitai ir jų lervos patenka į žmogaus kūną.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupės apima:

• žmonės, gyvenantys natūralaus echinokokozės židinio regionuose, arba tiesiog kaimo vietovėse;
• asmenys, kurie nuolat bendrauja su ūkio gyvūnais, šunimis (kieme, namie, tarnyboje, medžioklėje ir kt.);
• asmenys, turintys sąlytį su žalia mėsa ir žuvimi, su žaliais gyvūnų vidaus organais;
• traumuojančių profesijų atstovai ar sportininkai;
• žmonės, kurie reguliariai vartoja neplautas uogas, žoleles, vaisius, žalią žuvį ar mėsą;
• gyvulininkystės įmonių, mėsos perdirbimo cechų, gyvūnų skerdimo ar sunaikinimo punktų darbuotojai;
• veterinarai, kailių perdirbimo darbuotojai, kailių fermos, zoologijos sodai, odos apdorojimas ir kt.;
• pacientų, kuriems buvo atliktos pilvo organų operacijos.

Pathogenesis

Nepaisant to, kad blužnies cista yra gerai ištirta liga, ekspertai negali aiškiai atsakyti į neoplazmos susidarymo priežasties klausimą. Gali būti, kad įgimti organo bruožai atlieka tam tikrą vaidmenį.

Blužnies cistos paprastai skirstomos į dvi dideles kategorijas - tai tikros ir melagingos neoplazmos. Ši klasifikacija buvo patvirtinta dar 1924 m., Tai yra beveik prieš šimtą metų. Paprastai pripažįstama, kad tikroji cista yra įgimta, o klaidinga - įgyjama. [8]

Remiantis šia klasifikacija paaiškėja, kad įgimta patologija, kaip ir bet kuris vystymosi defektas, pasireiškia organo formavimosi laikotarpiu vaisiui motinos įsčiose. Tiksliau, pažeidimas įvyksta tuo metu, kai susidaro kraujagyslių lova, kuri maitina blužnį. Labiausiai tikėtina, kad vaisiaus blužnies cistą sukelia genetinės priežastys. Taip pat atsitinka, kad netipiniai blužnies audiniai migruoja į organo struktūrą ir galiausiai išprovokuoja cistinę formaciją. [9]

Įgytos patologijos daugeliu atvejų yra trauminės pasekmės, tačiau daugelis gydytojų parazitines ligas išskiria į atskirą, atskirą kategoriją. Tuo pačiu metu daugelis diagnozuotų cistų pripažįstamos idiopatinėmis - tai yra, ekspertai negali tiksliai nustatyti, kuris veiksnys sukėlė problemą: ar tai buvo išorinis poveikis, ar organų ir sistemų pokyčiai.

Simptomai blužnies cistos

Klinikinis vaizdas gali būti skirtingo intensyvumo, kuris priklauso nuo neoplazmos vietos, nuo jo dydžio ir kitų organų ir audinių suspaudimo laipsnio. Jei blužnies cista nėra didelė (iki 20 mm), tada simptomų dažnai nėra. Pirmieji požymiai atsiranda, kai išsivysto uždegiminis procesas arba kai atsiranda netoliese esančių struktūrų išspaudimas.

Vystantis uždegimui, pacientai pažymi:

• silpnumo jausmas, galvos svaigimas, kartais pykinimas;
• periodiškai skaudantis, bukas skausmo sindromas iš kairiojo hipochondrio.

Palaipsniui skausmas stiprėja, gali sutrikti virškinimo procesas. Blužnies srityje padidėja sunkumo ir diskomforto jausmas, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda sausas kosulys. Giliai įkvepiant gali atsirasti dusulys ir diskomfortas krūtinėje. Kai kuriems pacientams skausmas spinduliuoja į kairį raktikaulį, petį, mentę, sustiprėjęs pavalgius.

Daugybinėms cistoms arba didelių dydžių navikams būdingi pilvo organų funkcijų sutrikimai. Visų pirma sutrinka virškinimas, atsiranda skrandžio problemų, dažnai nerimauja pykinimas ir raugėjimas.

Dėl pūlingo-uždegiminio proceso prisijungimo jaučiasi padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis ir bendras diskomfortas. [10]

Cista blužnyje suaugusiesiems

Blužnies cista yra lėtai progresuojanti patologija: ūminis eiga jai praktiškai nėra būdinga. Štai kodėl pilnametystėje galima aptikti tiek įgytų, tiek įgimtų darinių, apie kurių buvimą žmogus anksčiau neįsivaizdavo. Gydytojai pabrėžia, kad problema dažniausiai tampa „atsitiktiniu radiniu“, ypač kai kalbama apie mažus navikus.

Dideles, dideles ertmes yra daug lengviau nustatyti, nes jos kliniškai atsiskleidžia, dėl to pažeidžia organų funkciją, išstumia pačią blužnį ar glaudžiai esančius organus. Esant tokiai situacijai, didysis išsakys skundus dėl diskomforto, sunkumo hipochondrijoje kairėje. Tačiau yra žinoma daug atvejų, kai net dideli patologiniai elementai nėra lydimi jokios reikšmingos simptomatologijos. Tokia patologija diagnozuojama naudojant ultragarsinį pilvo ertmės nuskaitymą. Patvirtinus ligą, pacientas gali būti papildomai siunčiamas atlikti kompiuterinę tomografiją, įvedant kontrastinę medžiagą, arba atlikti magnetinio rezonanso tomografiją. Tokios diagnostikos procedūros padeda nustatyti objekto lokalizaciją, sužinoti dydį, ryšį su blužnies pedikliu, kur praeina indai. Gydytojui svarbu įvertinti šią informaciją, nes nuo jos priklauso chirurginės intervencijos poreikis ir jos įgyvendinimo ypatumai. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia suprasti, ar kalbame apie parazitinę invaziją: procedūros metu gerai vizualizuojama antrinė ir vidinė membrana, ar pats parazitas. Be to, labai svarbu atlikti diferencinę elemento su piktybiniu naviku diagnostiką, įvertinti augimo dinamiką.

Blužnies cista ir nėštumas

Tiriant nėščiųjų ultragarsinį tyrimą, dažnai nustatomos kitų organų ligos, galinčios turėti įtakos nėštumo eigai ir rezultatams ar netgi tapti nėštumo nutraukimo indikacija. Jei ištyrus moterį randama cista, tolesni gydytojų veiksmai priklauso nuo komplikacijų tikimybės įvertinimo, pavyzdžiui:

• cistinės kapsulės plyšimas;
• intracistinis kraujavimas;
• organo plyšimas ir kt.

Moteriai privalomos šios procedūros:

• echografija;
• fetometrija;
• uteroplacentinės ir vaisiaus-placentos kraujotakos doplerometrija.

Pasirinkti pilvo ertmės, dubens organų ir retroperitoninės erdvės ligų gydymo metodai nėštumo metu yra minimaliai invazinės intervencijos, kontroliuojamos ultragarsu. Esant didelėms neoplazmoms, cistinis drenažas atliekamas kontroliuojant ultragarsu pagal Seldingerį, išsiurbiant turinį ir tolesnę jo citologinę analizę.

Cista vaiko blužnyje

Vaikams blužnies cista gali išsivystyti visiškai skirtingais amžiaus tarpsniais: nuo kelių pirmųjų gyvenimo metų iki paauglystės.

Kas sukelia vaikų cistas? Dažnai „kaltininkai“ yra buvusios ligos - ypač virusinės patologijos, infekcinė mononukleozė, taip pat traumos. Nemaža dalis blužnies cistų yra įgimtos ligos.

Tokios neoplazmos ne visais atvejais yra chirurginės intervencijos indikacijos. Gydymo taktika priklauso nuo cistos dydžio, nuo esamų nusiskundimų ir simptomų. Šiuo metu operacijos vaikystėje atliekamos naudojant laparoskopinę techniką, kuri leidžia kokybiškai pašalinti, palengvina pooperacinį laikotarpį ir pagreitina reabilitaciją. [11]

Vaikams ypač svarbu išsaugoti blužnį, kuris suteikia augančio organizmo imuninę būklę. Todėl, kai tik įmanoma, gydytojai pasirenka švelniausią gydymą.

Cista naujagimio blužnyje

Dažniausiai blužnies cistos naujagimių laikotarpiu nustatomos atsitiktinai - pavyzdžiui, atliekant profilaktinį ultragarsinį tyrimą. Paprastai nėra jokių išorinių patologijos apraiškų, jie nesiima chirurginio pašalinimo, pasirinkdami laukimo taktiką: operacija skiriama tik esant dideliems navikams, kai gresia netinkamas organo ir šalia esančių struktūrų veikimas.

Blužnis yra atsakinga už imuninę gynybą, formuojant ir palaikant vaiką. Šiuo metu jau žinoma, kad būtent šiame organe susidaro antikūnai prieš įvairius patogeninius mikroorganizmus, kurie patenka į kraują. Be to, blužnis dalyvauja kraujodaros procese ir specifinės baltymo medžiagos - peptido, kuris pažeidžia bakterijų ląsteles, sintezėje.

Norėdami išvengti komplikacijų, chirurgai turi padaryti viską, kad išsaugotų organą. Splenektomija atliekama tik tuo atveju, jei yra įtikinamų įrodymų, ir net tada, kai brandesnis amžius.

Formos

Yra trys pagrindiniai blužnies cistos išsivystymo variantai: parazitinis, tikras ir melas. Pseudo blužnies cista susidaro dėl savitos blužnies audinių reakcijos į uždegiminę reakciją, kurią sukelia sužalojimai, ūminiai organo kraujotakos sutrikimai.

Tikros ir melagingos neoplazmos reiškia ne parazitines patologijas - tai yra tas, kurių vystymąsi neišprovokuoja parazitų invazija į kūną. [12]

Parazitinę blužnies cistą dažniausiai vaizduoja echinokokozė, cisticerkozė, rečiau - alveokokozė. Parazitai patenka į organą su krauju - hematogeniniai. Taip pat galimas limfogeninis nurijimas, tačiau itin retas. Echinokokozės vystymasis paprastai būna lėtas, laipsniškas, trunka keletą metų be jokių ypatingų simptomų. Laikui bėgant, blužnis labai padidėja, atstumdamas netoliese esančius organus, tuo tarpu blužnies parenchima atrofuojasi. Kitų patologinių požymių atsiradimas yra susijęs su kitų organų reakcija į cistinį augimą.

Echinokokinė blužnies cista dažniausiai būna žmonėms, užsiimantiems žemės ūkiu ir veterinarija. Šiuo atveju echinokokas sugeba užkrėsti ne tik blužnį, bet ir kepenis, plaučius bei smegenis.

Mažiau paplitęs parazitas, sukeliantis panašią patologiją, yra šistosomos sukėlėjas Schistosoma kraujas.

Šistosominei blužnies cistai būdingas dermatitas (kai parazitai patenka į odą), karščiavimas, intoksikacija, splenomegalija, eozinofilija, žarnyno ir urogenitalinės sistemos pažeidimai. Ligos simptomai daugiausia siejami su imunine-alergine organizmo reakcija į parazitinę invaziją.

Neparazitinės blužnies cistos yra mažiau paplitusios nei parazitinės cistos. Tikrosios formacijos turi jungiamojo audinio sienas, su vidiniu endotelio arba epitelio pamušalu. Klaidinga neoplazma neturi tokio pamušalo ir ją vaizduoja tik jungiamojo audinio sienelė. Tačiau toks skiriamasis bruožas yra gana savavališkas, nes esant tam tikroms sąlygoms endotelio gleivinė yra linkusi atrofuotis.

Įgimta blužnies cista visada yra teisinga, ji vystosi dėl tam tikro defekto atsiradusio embriogenezės sutrikimo fone. Įgyjamas pseudocistas, atsirandantis dėl trauminių sužalojimų, hematomų, infekcijų (vidurių šiltinės, maliarijos) arba dėl organų infarkto.

Tikroji blužnies cista gali turėti skirtingą vystymosi greitį ir pasireiškia nestipriais bukais skausmais su sunkumo jausmu kairėje po šonkauliais. Skausmas dažnai spinduliuoja kairio peties ir pečių juostos srityje, į mentę. Didėjant švietimo apimčiai, simptomatologija blogėja, nes kaimyniniai organai nustumiami į šoną.

Vienu metu neoplazmų susidarymas keliuose organuose vienu metu labiau būdingas užleistai parazitų invazijai. Pavyzdžiui, kepenų ir blužnies cista gali būti sujungta į vieną organizmą. Tokioje situacijoje patologiniai objektai turi daug bendrų bruožų, pavyzdžiui, lėtas augimas, užsitęsusi latentinė eiga, o tai apsunkina diferencinę diagnozę. Labai svarbu kuo tiksliau išsiaiškinti cistinio elemento kilmę ir nustatyti jo pagrindines savybes.

Terminas potrauminė hematoma siejamas ne tik su trauma, bet ir su spontanišku kraujavimu pacientams, kuriems yra hemoraginė diatezė, arba ilgai vartojant antikoaguliantų. Pačioje pradžioje hematoma atrodo kaip anechoinis skysčių kaupimasis, kuris gali įgyti echogeniškumą susidarant kraujo krešuliams. Vėliau, suskystinus hematomą, gali būti nustatyta heterogeninės struktūros blužnies subkapsulinė cista. Tokios formacijos įgauna organo konfigūraciją ir yra linkusios plyšti bei kraujuoti. [13]

Daugiakamerinė blužnies cista dažniausiai būna parazitinė (įgyta) arba epidermoidinė (įgimta). Iš pradžių tai yra vienos mažos paprastos blužnies cistos su aiškiai apibrėžtomis ertmėmis. Tačiau laikui bėgant jie didėja, jų struktūra tampa sudėtingesnė ir atsiranda kalkėjimas. Kapsulėse gali pasirodyti membranos ir pertvaros, o daugybė ar daugiakameriai pastebimi maždaug 20% atvejų.

Pseudocistos yra panašios į daugumą žinomų įgimtų cistinių navikų. Tikrąją jų kilmę įmanoma nustatyti tik atliekant histologinį tyrimą, nes jiems nėra epitelio ar endotelio sluoksnio. [14] Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra trauminiai sužalojimai, kraujosruvos ar audinių plyšimai, nors patys pacientai ne visada nurodo traumą. Taip pat yra pseudocistų, kurių išsivystymas atsiranda dėl organų infarkto, kuris ypač būdingas pjautuvinės anemijos pacientams, aprašymai. Tokie dariniai paprastai turi vieną kamerą, kurią supa išlyginta, gerai apibrėžta siena; jie yra vieni, be kalcio žymių. [15]

Komplikacijos ir pasekmės

Blužnies cistų komplikacijas galima suskirstyti į dvi grupes:

• dėl patologijos, besivystančios tiesiogiai cistinėje formacijoje (kraujavimas, plyšimas, supūtis);
• susijęs su spaudimu netoliese esantiems organams (virškinamojo trakto obstrukcija, mechaninė obstrukcija, endokrininiai sutrikimai).

Cistinė pūlinga yra kartu su ūminio blužnies uždegimo požymiais.

Perforacija su kapsulės plyšimu atsiranda pilvo ertmėje, vystantis įvairaus sunkumo peritonitui.

Kai kurie ekspertai nurodo tikro blužnies cistos piktybiškumo tikimybę, tačiau klinikinėje praktikoje taip nutinka retai. Tačiau epidermio navikai gali patirti displaziją ir piktybinius navikus, kai išsivysto plokščialąstelinė karcinoma, nors šis neigiamas poveikis taip pat retai nustatomas. Retų piktybinių navikų priežastys vis dar tiriamos. Manoma, kad organe atsiranda specifinių priešnavikinių struktūrų vystymasis, arba naviko ląsteles greitai absorbuoja fagocitai, arba vaidina sočioji blužnies kraujotakos ir limfinė sistema. [16]

Dažnai kepenys ir kiti organai pažeidžiami vienu metu su blužniu.

Kodėl blužnies cista yra pavojinga?

Cistinė formacija yra tam tikra kapsulė, užpildyta skysčiu. Jei skersmens dydis neviršija 20 mm, skausmo ir bet kokių kitų simptomų paprastai nėra. Bet jei blužnis skauda, cista tokiais atvejais jau yra didelė arba daugkartinė. Klinikinis vaizdas bus įvairus:

• pastovus ar paroksizminis skausmas kairėje pusėje hipochondrijoje;
• spaudimo ir sotumo jausmas, ypač pavalgius, sunkumas, pykinimas, raugėjimas;
• kartais - kosulys, dusulys, nemalonus dilgčiojimas bandant giliai įkvėpti.

Tačiau patologija yra pavojinga ne tik dėl skausmo ir diskomforto atsiradimo, sutrikusio virškinimo ir kvėpavimo. Blužnies cistos plyšimas, pasireiškus „ūminio pilvo“ būsenai, pūlingos-uždegiminės komplikacijos, kraujavimas į pilvo ertmę, bendras intoksikacijos sindromas - visa tai yra rimtos ir baisios problemos, turinčios didelę mirties riziką. Laimei, tokios pasekmės yra gana retos. Vis dėlto reikia laiku atsižvelgti į visą esamą riziką. [17], [18]

Diagnostika blužnies cistos

Pacientus, kuriems įtariama blužnies cista ar kitos ligos, pažeidžiančios pilvo organus, turi apžiūrėti chirurgas. Gydytojas apžiūrės, apklaus pacientą, atliks palpacijos ir perkusijos diagnostiką, kad jis galėtų įtarti tam tikrą problemą. Jau norint išaiškinti diagnozę, bus papildomai paskirti šie tyrimai:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• bendra šlapimo analizė;
• serumo bilirubino tyrimas;
• timolio tyrimas, visų baltymų ir baltymų frakcijų, aminotransferazių, šarminės fosfatazės, protrombino tyrimas;
• serologinės reakcijos į echinokokozę (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas);
• pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• rentgenografija (pagal indikacijas - magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija).

Instrumentinė diagnostika dažniausiai vaizduojama atliekant ultragarsinį tyrimą ir multispiralinę kompiuterinę tomografiją, naudojant kontrasto padidinimą.

Ultragarso diagnostikos metodas ypač paplitęs šiandien dėl jo prieinamumo ir tuo pačiu metu pateikiamo informacinio turinio. Kalbant apie blužnį, šis organas daugeliu atvejų yra gerai vizualizuojamas ultragarsu. Paprastai jo parenchima yra echogeniškesnė nei gretimo inksto ir yra maždaug tokio paties echogeniškumo, kaip ir kepenų audinys. Normalūs organų dydžiai: ilgis 8-13 cm, storis iki 4,5 cm (daugiausiai 5 cm).

Blužnies cista ultragarsu gali turėti skirtingą išvaizdą, atsižvelgiant į patologijos ypatybes:

• tikrosios neoplazmos siena susideda iš jungiamojo audinio, kurio viduje yra epitelio arba endotelio sluoksnis;
• klaidingos neoplazmos siena neturi epitelio dangalo.

Įgimtas elementas turi tokią pačią išvaizdą kaip paprastos cistinės formacijos bet kurioje kitoje kūno dalyje. Jie yra smarkiai riboti, be aiškiai apibrėžtų sienų. Daugeliu atvejų yra akustinis šešėlis: nesant infekcinių komplikacijų ir kraujavimų, nėra vidinio atgarsio. Formacijos gali būti hematomų rezultatas, kai jos yra kapsulės. Norint įvertinti patologinio elemento augimo greitį, dinaminis ultragarsinis stebėjimas kartojamas po 2–3 mėnesių, priimant tolesnį sprendimą dėl chirurginės intervencijos poreikio.

Parazitinius objektus dažniausiai vaizduoja echinokokozė: jų aido vaizdas paprastai nesiskiria nuo kepenų cistų. [19]

Kompiuterinė tomografija skiriama atlikus ultragarsinį tyrimą - daugiausia siekiant pašalinti degeneraciją į vėžinį naviką. KT blužnies cista yra matoma kaip patologinė ertmė, susidedanti iš plonos membranos, praktiškai be kraujagyslių, todėl nereaguoja į kontrastinių medžiagų įvedimą. [20] Norint įvertinti kapsulės konfigūraciją, dydį, vietą, paprastai pakanka vietinio tyrimo. Kompiuterinė tomografija padeda ištirti cistinę ertmę, išsiaiškinti jos parazitinę ar ne parazitinę etiologiją: parazitinės priklausomybės požymis yra dalinis ar visiškas kapsulės sienelių kalkėjimas, polinkis į daugiakamerį. [21]

Pilvo ertmės MRT blužnies cista pasižymi visomis būdingomis savybėmis: ryški T2 svertine MRT ir hipointenzija T1 svertine MRT. Neoplazmos yra aiškiai ribotos, jų struktūra yra vienalytė. Abscesai, skirtingai nuo paprastų cistinių darinių, MRT nėra tokie ryškūs, jie turi nelygias ir neaiškias ribas. Organų pažeidimo atveju nustatomas kraujas, kurio vizualizacija priklauso nuo senaties laikotarpio. Širdies priepuolis dėl tromboembolijos laikomas pleišto formos židiniu su aiškiai apibrėžtais kraštais.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos metu pirmiausia reikia išsiaiškinti neoplazmos lokalizaciją ir organų priklausymą, tada atskirti nuo naviko, pūlingo proceso, tuberkuliozės ir kt. Dažniausiai sunkumai kyla dėl didelių skysčių darinių - ypač jei jie vienu metu liečiasi su keliais organais. Sunku diferencijuoti ir daugiakameras formacijas, kurių ultragarso arba tomografiniame vaizde yra nevienalytis turinys, audinių intarpai, nelygumai ir neryškūs kontūrai. [22]

Paprastai ultragarsinis blužnies tyrimas leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir diferencijuoti patologijas, laiku įtariant kraujo ir kepenų ligas.

Gydymas blužnies cistos

Esant periodiniam ar nuolatiniam pilvo skausmui iš kairiojo hipochondrio, būtina kreiptis į gydytoją. Blužnies cista gali būti nustatyta įprastinio tyrimo ar įprasto tyrimo metu.

Patologinio darinio nustatymas turėtų būti siejamas su jo ypatybių nustatymu: dydžiu, priklausymu organui ir kt. Teisinga ir išsami diagnozė priklauso nuo to, kaip teisingai bus parinkta gydymo taktika. Pavyzdžiui, parazitinių invazijų atveju terapija bus siekiama neutralizuoti ir iš organizmo išvesti „nekviestus svečius“.

Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės operacijos, o esant neoplazmos mažam dydžiui be komplikacijų ir klinikinių simptomų, dažnai priimamas sprendimas dėl tolesnės stebėjimo taktikos, 1-2 kartus apsilankius pas gydytoją ir atliekant kontrolinį ultragarsinį tyrimą. Metai.

Jei gydytojas nurodo chirurginio gydymo poreikį , operacija gali būti skubi arba planuota. Skubi operacija atliekama, kai kapsulė plyšta, pūliuoja ar kraujuoja. Planuojama operacija skiriama esant nuolatiniam skausmui ir sutrikimams iš netoliese esančių organų pusės.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad sunku numatyti blužnies cistos gydymo rezultatus, svarbus dalykas yra šios patologijos prevencijos klausimas. Deja, ekspertai negali pateikti patvirtintos tokių prevencinių priemonių schemos.

Visų pirma, šeimos gydytojai turėtų informuoti savo pacientus apie sužalojimų ir pilvo ertmės sužalojimų pavojų, apie būtinybę kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji skausmingi simptomai. Daugybė tyrimų rodo, kad nemaža dalis pacientų nežino apie blužnies cistą, net nepaisant esamų patologinių požymių, nes nežino apie rimtų komplikacijų atsiradimo riziką. Kai kurios šalys sukūrė pacientų rekomendavimo protokolus: tokie protokolai apima maksimalų žmonių švietimą apie neigiamų pasekmių prevenciją ir pradinius simptomus.

Bendrosios prevencinės priemonės yra:

• sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, vengimas hipodinamijos;
• gera mityba su kokybišku maistu, pakankamo kiekio geriamojo vandens, taip pat būtinų vitaminų ir mineralų naudojimas;
• laiku lankytis pas gydytojus, reguliariai atlikti tyrimus siekiant nustatyti organų patologiją pradiniame vystymosi etape.

Kita svarbi sąsaja yra organų pašalinimo sukeltų post-splenektomijos komplikacijų prevencija.

Prognozė

Pacientų, turinčių blužnies cistą, prognozė yra dviprasmiška: rezultatas priklauso nuo cistos vietos, tūrio, patologinių darinių daugybės, kitų organų komplikacijų ir sutrikimų buvimo. Jei pacientui diagnozuojama viena maža neoplazma, stabilus patologijos buvimas atsekamas be tendencijos didėti ir pūliuoti, tada prognozę galima laikyti palankia.

Jei pastebimas uždegiminio proceso vystymasis ir cistiniai elementai tampa daugkartiniai arba padidėja, yra kapsulės proveržio pavojus, kai toliau atsiras rimta gyvybei pavojinga būklė.

Jei ligai gydyti pacientas turėjo pašalinti blužnį, tada prognozė taip pat gali būti kitokia. Dėl netinkamos imuninės sistemos veiklos infekcinių ligų atsiradimo tikimybė žymiai padidėja. Kai kuriais atvejais rekomenduojama pasiskiepyti nuo dažniausiai po splenektomijos sepsio sukėlėjų. Vakcinos skiriamos dvi savaites prieš planuojamą blužnies pašalinimo operaciją arba dvi savaites po skubios intervencijos. Ilgas pooperacinis antibiotikų terapijos kursas taip pat suteikia jo poveikį, tačiau yra susijęs su daugeliu neigiamų šalutinių poveikių. Dauguma ekspertų pataria gydyti antibiotikais visą gyvenimą arba pirmuosius 24 mėnesius po splenektomijos. Tačiau kai kuriais atvejais paciento būklė yra sistemingai stebima, antibiotikus vartojant menkiausiai (pvz., Pasireiškus pirmiesiems peršalimo simptomams).

Gydytojai svarsto optimalią situaciją, kai blužnies cistą galima pašalinti organus saugančiomis operacijomis arba blužnies audinio autotransplantacijos metodu.