Blužnies cista vaikui ir suaugusiajam

Blužnies cista yra terminas, vienijantis daugybę patologijų, kurioms būdingas bendras simptomas – cistinės formacijos buvimas organų parenchimoje.

Tokia diagnozė visada yra gana rimta ir reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos. Faktas yra tas, kad blužnis atlieka svarbų vaidmenį žmogaus imuninėje sistemoje. Todėl bet kokios šio organo problemos turi būti išspręstos nedelsiant, nelaukiant, kol patologija pablogės. [ 1 ]

Epidemiologija

Blužnies cista yra kolektyvinis terminas, reiškiantis kelis patologinius variantus vienu metu, kai blužnies parenchimoje susidaro skysčio ertmės. Tokia liga diagnozuojama maždaug 1% visų planetos gyventojų, daugiausia profilaktinių tyrimų metu (dėl latentinio klinikinio vaizdo).

Dažniausiai aptinkami neparazitiniai pažeidimai, kurie sudaro 60–70 % visų blužnies cistų. [ 2 ] Tarp parazitinių pažeidimų pirmauja echinokokozė: ji nustatoma 60 % atvejų. [ 3 ]

Maždaug 2 % pacientų nejaučia jokių simptomų. 70–80 % atvejų skundžiamasi periodišku pilvo skausmu, kuriam kartais neskiriama daug dėmesio [ 4 ].

Šiai ligai vienodai jautrūs ir vyrai, ir moterys, nors, remiantis kai kuriais duomenimis, moterys serga šiek tiek dažniau. Patologija aptinkama beveik visose pasaulio šalyse. Vidutinis sergančiųjų amžius yra 35–55 metai. [ 5 ]

Priežastys blužnies cistos

Blužnis yra nesuporuotas organas, atsakingas už kraujodarą, imuninę apsaugą ir kraujo tiekimą žmogaus organizme. Organas yra suplokštėjusios ovalo formos ir daugiausia sudarytas iš limfoidinio audinio.

Dauguma blužnies patologijų yra antrinės ligos, atsirandančios dėl kitų organų ir sistemų sutrikimų arba dėl išorinių veiksnių. Tai yra, priežastys gali būti kraujo ligos, imuninės patologijos, navikiniai procesai, sisteminiai sutrikimai arba trauminiai sužalojimai. [ 6 ] Dažnai pagrindinis problemų šaltinis yra širdies priepuoliai, abscesai, trauminiai plyšimai, kraujotakos sutrikimai, taip pat:

• nenormalus vaisiaus embrioninis vystymasis (ertmių susidarymas);
• uždari ir atviri pilvo sužalojimai, chirurginės intervencijos;
• ūminiai uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia sunkios infekcijos;
• parazitinės patologijos. [ 7 ]

Po punkcijos pūlingo uždegiminio proceso metu arba po blužnies infarkto padidėja tikimybė, kad patologiškai pakitusiuose audiniuose susidarys ertmės, kuriose palaipsniui formuojasi sienelės, o susidariusi kapsulė prisipildo serozinio turinio. Ertmės elementas taip pat susidaro po stiprių sumušimų ir žaizdų, chirurginių operacijų pilvo ertmėje, taip pat kai parazitai ir jų lervos prasiskverbia į žmogaus organizmą.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupės apima:

• žmonės, gyvenantys regionuose, kuriuose natūraliai aptinkama echinokokozė, arba tiesiog kaimo vietovėse;
• asmenys, kurie reguliariai kontaktuoja su ūkiniais gyvūnais, šunimis (kiemo, naminiais, tarnybiniais, medžiokliniais ir kt.);
• asmenys, kontaktuojantys su žalia mėsa ir žuvimi, su žaliais gyvūnų vidaus organais;
• pavojingų profesijų atstovai arba sportininkai;
• žmonės, kurie reguliariai valgo neplautas uogas, žalumynus, vaisius, žalią žuvį ar mėsą;
• gyvulininkystės ūkių, mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų ar gyvūnų šalinimo įmonių darbuotojai;
• veterinarijos gydytojai, kailių apdirbimo darbuotojai, kailinių gyvūnų ūkiai, zoologijos sodai, odos apdirbimo darbuotojai ir kt.;
• pacientams, kuriems buvo atlikta pilvo organų operacija.

Pathogenesis

Nepaisant to, kad blužnies cista yra gerai ištirta liga, specialistai negali aiškiai atsakyti į klausimą apie neoplazmos susidarymo priežastį.Visiškai įmanoma, kad įgimtos organo savybės atlieka tam tikrą vaidmenį.

Blužnies cistos paprastai skirstomos į dvi dideles kategorijas: tikrus ir netikrus navikus. Ši klasifikacija buvo patvirtinta dar 1924 m., tai yra, beveik prieš šimtą metų. Visuotinai pripažįstama, kad tikroji cista yra įgimta, o netikra cista – įgyta. [ 8 ]

Iš nurodytos klasifikacijos tampa aišku, kad įgimta patologija, kaip ir bet koks vystymosi defektas, atsiranda vaisiaus organų formavimosi laikotarpiu motinos įsčiose. Tiksliau sakant, sutrikimas atsiranda tuo metu, kai formuojasi kraujagyslių lova, maitinanti blužnį. Labiausiai tikėtina, kad vaisiaus blužnies cistą sukelia genetinės priežastys. Taip pat pasitaiko, kad netipiški blužnies audiniai migruoja į organo struktūrą ir laikui bėgant išprovokuoja cistų susidarymą. [ 9 ]

Įgytos patologijos daugeliu atvejų pasireiškia trauminėmis pasekmėmis, tačiau daugelis gydytojų parazitines ligas priskiria specialiai, atskirai kategorijai. Tuo pačiu metu daugelis diagnozuotų cistų yra pripažintos idiopatinėmis – tai yra, specialistai negali tiksliai nustatyti, koks veiksnys sukėlė problemą: ar tai buvo išoriniai veiksniai, ar pokyčiai organuose ir sistemose.

Simptomai blužnies cistos

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo naviko vietos, jo dydžio ir kitų organų bei audinių suspaudimo laipsnio. Jei blužnies cista nėra didelė (iki 20 mm), simptomai dažnai nebūna. Pirmieji požymiai atsiranda, kai išsivysto uždegiminis procesas arba kai suspaudžiamos netoliese esančios struktūros.

Kai uždegimas vystosi, pacientai pastebi:

• silpnumo jausmas, galvos svaigimas, kartais pykinimas;
• Periodinis skausmas, nuobodus skausmo sindromas iš kairiojo hipochondrio.

Palaipsniui skausmas stiprėja, gali sutrikti virškinimo procesas. Blužnies srityje sustiprėja sunkumo ir diskomforto jausmas, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda sausas kosulys. Giliai įkvėpus gali atsirasti dusulys ir diskomforto jausmas krūtinėje. Kai kuriems pacientams skausmas plinta į kairįjį raktikaulį, petį ir mentę, o skausmas sustiprėja pavalgius.

Esant daugybinėms cistoms arba dideliems navikams, būdingi pilvo ertmės organų sutrikimai. Visų pirma, sutrinka virškinimas, atsiranda skrandžio problemų, dažnai neramina pykinimas ir raugėjimas.

Pūlingo-uždegiminio proceso atsiradimas pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, šaltkrėčiu ir bendru negalavimu [ 10 ].

Blužnies cista suaugusiam žmogui

Blužnies cista yra lėtai progresuojanti patologija: ūminė eiga jai beveik nebūdinga. Štai kodėl suaugus galima aptikti tiek įgytus, tiek įgimtus darinius, kurių buvimo žmogus anksčiau nebuvo įsivaizdavęs. Gydytojai atkreipia dėmesį, kad daugeliu atvejų problema tampa „atsitiktiniu radiniu“, ypač kai kalbama apie mažus navikus.

Dideles, tūrines ertmes daug lengviau aptikti, nes jos pasireiškia kliniškai, sukeldamos organų funkcijos sutrikimą, išstumdamos pačią blužnį ar netoliese esančius organus. Tokioje situacijoje dideli skundžiasi diskomfortu, sunkumu kairėje hipochondrijoje. Tačiau yra daug atvejų, kai net ir dideli patologiniai elementai nėra lydimi jokių reikšmingų simptomų. Tokia patologija diagnozuojama naudojant pilvo ertmės ultragarsinį skenavimą. Patvirtinus ligą, pacientas gali būti papildomai nukreiptas į kompiuterinę tomografiją su kontrastine medžiaga arba magnetinio rezonanso tomografiją. Tokios diagnostinės procedūros padeda nustatyti objekto lokalizaciją, sužinoti dydį, santykį su blužnies kojele, kur praeina kraujagyslės. Svarbu, kad gydytojas įvertintų šią informaciją, nes nuo to priklauso chirurginės intervencijos poreikis ir jos atlikimo ypatumai. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia suprasti, ar kalbame apie parazitinę invaziją: procedūros metu gerai vizualizuojama antrinė ir vidinė membrana, ar pats parazitas. Be to, labai svarbu atlikti elemento diferencinę diagnostiką su piktybiniu naviku ir įvertinti augimo dinamiką.

Blužnies cista ir nėštumas

Nėščiųjų atrankinio ultragarsinio tyrimo metu dažnai nustatomos ir kitų organų ligos, kurios gali turėti įtakos nėštumo eigai ir baigčiai ar net tapti nėštumo nutraukimo indikacija. Jei tyrimo metu aptinkama cista, tolesni gydytojų veiksmai priklauso nuo komplikacijų tikimybės įvertinimo, pavyzdžiui:

• cistinės kapsulės plyšimas;
• intracistinė kraujavimas;
• organų plyšimas ir kt.

Moterims privalomos šios procedūros:

• ultragarsas;
• fetometrija;
• Doplerinis ultragarsinis gimdos ir placentos kraujotakos tyrimas.

Nėščiosioms nėštumo metu pasirenkami pilvo ertmės, dubens organų ir retroperitoninės erdvės ligų gydymo metodai yra minimaliai invazinės intervencijos, kontroliuojamos ultragarsu. Esant dideliems navikams, atliekamas cistinis drenažas, kontroliuojamas ultragarsu pagal Seldingerį, išsiurbiant turinį ir atliekant jo citologinę analizę.

Cista vaiko blužnyje

Vaikams blužnies cista gali išsivystyti visiškai skirtingais amžiaus tarpsniais: nuo pirmųjų gyvenimo metų iki paauglystės.

Kas sukelia cistų atsiradimą vaikams? Dažnai „kaltininkai“ yra praeities ligos – ypač virusinės patologijos, infekcinė mononukleozė ir traumos. Nemaža dalis blužnies cistų yra įgimtos ligos.

Tokie navikai ne visada yra chirurginės intervencijos indikacija. Gydymo taktika priklauso nuo cistos dydžio, esamų nusiskundimų ir simptomų. Šiuo metu operacijos vaikystėje atliekamos laparoskopiniais metodais, kurie leidžia kokybiškai pašalinti, palengvinti pooperacinį laikotarpį ir pagreitinti reabilitaciją. [ 11 ]

Vaikams ypač svarbu išsaugoti blužnį, kuri užtikrina augančio organizmo imuninę būklę. Todėl, kai tik įmanoma, gydytojai parenka švelniausią gydymą.

Cista naujagimio blužnyje

Dažniausiai blužnies cistos naujagimių laikotarpiu aptinkamos atsitiktinai – pavyzdžiui, profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu. Paprastai nėra jokių išorinių patologijos apraiškų, chirurginis pašalinimas nesiimamas, pasirenkant laukimo taktiką: operacija skiriama tik esant dideliems navikams, kai yra organo ir netoliese esančių struktūrų netinkamo funkcionavimo grėsmė.

Blužnis yra atsakingas už imuninę apsaugą, jos formavimą ir palaikymą vaikui. Šiuo metu jau žinoma, kad būtent šiame organe susidaro antikūnai prieš įvairius patogeninius mikroorganizmus, patenkančius į kraują. Be to, blužnis dalyvauja kraujodaros procese ir specifinės baltyminės medžiagos – peptido, kuris pažeidžia bakterijų ląsteles, – sintezėje.

Siekdami išvengti komplikacijų, chirurgai turi daryti viską, kas įmanoma, kad išsaugotų organą. Blužnies pašalinimas (splenektomija) atliekamas tik esant pagrįstoms indikacijoms ir tik brandesniame amžiuje.

Formos

Yra trys pagrindiniai blužnies cistos vystymosi variantai: parazitinis, tikrasis ir netikrasis. Netikra blužnies cista susidaro dėl specifinės blužnies audinių reakcijos į uždegiminę reakciją, kurią sukelia traumos, ūminiai kraujotakos sutrikimai organe.

Tikrieji ir netikri navikai yra neparazitinės patologijos, t. y. tos, kurių vystymosi neišprovokuoja parazitų invazija į organizmą. [ 12 ]

Parazitinė blužnies cista dažniausiai pasireiškia echinokokozės, cisticerkozės, rečiau – alveokokozės pavidalu. Parazitai į organą prasiskverbia su krauju – hematogeniniu būdu. Taip pat galima limfos apytaka, tačiau tai itin reta. Echinokokozės vystymasis paprastai yra lėtas, laipsniškas, trunkantis kelerius metus be jokių ypatingų simptomų. Laikui bėgant, blužnis labai padidėja, išstumdama netoliese esančius organus, o blužnies parenchima atrofuojasi. Kitų patologinių požymių atsiradimas yra susijęs su kitų organų reakcija į cistinę auglį.

Echinokokinė blužnies cista dažniausiai aptinkama žmonėms, dirbantiems žemės ūkyje ir veterinarijoje. Tuo pačiu metu echinokokas gali paveikti ne tik blužnį, bet ir kepenis, plaučius bei smegenis.

Rečiau pasitaikantis parazitas, sukeliantis panašią patologiją, yra Schistosoma genties kraujo teršalas, sukeliantis šistosomozę.

Šistosomozės blužnies cistai būdingas dermatitas (kai parazitai patenka į odą), karščiavimas, intoksikacija, splenomegalija, eozinofilija, žarnyno ir urogenitalinės sistemos pažeidimai. Ligos simptomai daugiausia susiję su organizmo imunine-alergine reakcija į parazitų invaziją.

Neparazitinės blužnies cistos pasitaiko rečiau nei parazitinės. Tikrosios formacijos turi jungiamojo audinio sieneles su vidiniu endotelio arba epitelio pamušalu. Netikra neoplazma neturi tokio pamušalo ir yra tik jungiamojo audinio sienelė. Tačiau toks skiriamasis bruožas yra gana sąlyginis, nes tam tikromis sąlygomis endotelio gleivinė yra linkusi atrofuotis.

Įgimta blužnies cista visada yra tiesa, ji išsivysto dėl embriogenezės sutrikimo, kurį sukelia tam tikras defektas. Netikra cista įgyjama dėl trauminių sužalojimų, hematomų, infekcijų (vidurių šiltinės, maliarijos) arba dėl organų infarkto.

Tikroji blužnies cista gali vystytis skirtingu greičiu ir pasireiškia lengvu buku skausmu su sunkumo jausmu kairėje pusėje po šonkauliais. Skausmas dažnai plinta į kairįjį petį ir pečių juostą, į mentę. Didėjant darinio tūriui, simptomai pablogėja, nes pasislenka kaimyniniai organai.

Vienalaikis navikų susidarymas keliuose organuose vienu metu yra būdingesnis pažengusiai parazitinei invazijai. Pavyzdžiui, viename organizme gali būti kepenų ir blužnies cista. Tokioje situacijoje patologiniai objektai turi daug bendrų bruožų, tokių kaip lėtas augimas, užsitęsusi latentinė eiga, o tai apsunkina diferencinę diagnostiką. Labai svarbu kuo tiksliau išsiaiškinti cistinio elemento kilmę ir nustatyti pagrindines jo savybes.

Terminas „potrauminė hematoma“ siejamas ne tik su trauma, bet ir su savaiminiu kraujavimu pacientams, sergantiems hemoragine diateze arba ilgai vartojantiems antikoaguliantus. Pačioje pradžioje hematoma atrodo kaip anekdotinė skysčio sankaupa, kuri, susidarius kraujo krešuliams, gali įgyti echogeniškumą. Vėliau, hematomai suskystėjus, galima aptikti nevienalytės struktūros blužnies subkapsulinę cistą. Tokie dariniai įgauna organo konfigūraciją ir yra linkę plyšti bei kraujuoti. [ 13 ]

Daugiakamerė blužnies cista dažniausiai būna parazitinė (įgyta) arba epidermoidinė (įgimta). Iš pradžių tai yra pavienės mažos, paprastos blužnies cistos su aiškiai apibrėžtomis ertmėmis. Tačiau laikui bėgant jos didėja, jų struktūra tampa sudėtingesnė, vyksta kalcifikacija. Kapsulėse gali atsirasti membranų ir pertvarų, o daugybiškumas arba daugiakameriškumas stebimas maždaug 20 % atvejų.

Pseudocistos yra panašios į daugumą žinomų įgimtų cistinių navikų. Jų tikrąją kilmę galima nustatyti tik atlikus histologinį tyrimą, nes joms trūksta epitelio ar endotelio sluoksnio. [ 14 ] Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra trauminiai sužalojimai, kraujavimai ar audinių plyšimai, nors patys pacientai ne visada nurodo traumos istoriją. Taip pat aprašomos pseudocistos, kurių išsivystymas yra dėl organų infarkto, kuris ypač būdingas pacientams, sergantiems pjautuvine anemija. Tokie dariniai, kaip taisyklė, turi vieną kamerą, apsuptą išlygintos, aiškiai apibrėžtos sienelės; jie yra pavieniai, be kalcifikacijos požymių. [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Blužnies cistų komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

• sukelta patologijos, tiesiogiai besivystančios cistinėje formacijoje (kraujavimas, plyšimas, pūliavimas);
• susijęs su spaudimu netoliese esantiems organams (virškinamojo trakto obstrukcija, mechaninė obstrukcija, endokrininiai sutrikimai).

Cistinę pūliavimą lydi ūminio blužnies uždegimo požymiai.

Perforacija, kai kapsulė plyšta, atsiranda pilvo ertmėje, išsivystant įvairaus sunkumo peritonitui.

Kai kurie ekspertai nurodo tikros blužnies cistos piktybiškumo galimybę, tačiau klinikinėje praktikoje tai pasitaiko retai. Tačiau epidermoidiniai navikai gali patirti displaziją ir supiktinimą, išsivystant plokščialąsteliniam karcinomai, nors ši nepalanki pasekmė taip pat retai nustatoma. Reto piktybinio naviko priežastys vis dar tiriamos. Tikėtina, kad organas gamina specifines priešnavikines struktūras, arba naviko ląsteles greitai absorbuoja fagocitai, arba vaidmenį atlieka persotinta blužnies kraujo ir limfinės sistemos veikla. [ 16 ]

Dažnai kepenys ir kiti organai pažeidžiami kartu su blužnimi.

Kodėl blužnies cista yra pavojinga?

Cistinė formacija yra savotiška kapsulė, pripildyta skysčio. Jei jos skersmuo neviršija 20 mm, paprastai nėra skausmo ar kitų simptomų. Tačiau jei skauda blužnį, cistos tokiais atvejais jau yra didelės arba daugybinės. Klinikinis vaizdas bus įvairus:

• nuolatinis arba paroksizminis skausmas kairėje pusėje hipochondrijoje;
• spaudimo ir išsipūtimo jausmas, ypač po valgio, sunkumas, pykinimas, raugėjimas;
• kartais – kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, nemalonus dilgčiojimas bandant giliai įkvėpti.

Tačiau patologija pavojinga ne tik dėl skausmo ir diskomforto atsiradimo, virškinimo ir kvėpavimo sutrikimų. Blužnies cistos plyšimas, dėl kurio išsivysto „ūminio pilvo“ būsena, pūlingos-uždegiminės komplikacijos, kraujavimas į pilvo ertmę, bendras intoksikacijos sindromas – visa tai yra rimtos ir grėsmingos problemos, keliančios didelę mirties riziką. Laimei, tokios pasekmės pasitaiko gana retai. Tačiau norint laiku reaguoti, reikėtų atsižvelgti į visas esamas rizikas. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika blužnies cistos

Pacientus, kuriems įtariamos blužnies cistos ar kitos pilvo organus pažeidžiančios ligos, turi apžiūrėti chirurgas. Gydytojas apžiūrės ir apklausinės pacientą, atliks palpaciją ir perkusijos diagnostiką, kurios dėka galės įtarti konkrečią problemą. Diagnozei patikslinti bus papildomai paskirti šie tyrimai:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• bendroji šlapimo analizė;
• serumo bilirubino tyrimas;
• timolio testas, bendro baltymo ir baltymų frakcijų, aminotransferazių, šarminės fosfatazės, protrombino tyrimas;
• serologinės reakcijos į echinokokozę (imunofermentinis tyrimas su fermentais);
• ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• Rentgeno tyrimas (jei nurodyta – magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija).

Instrumentinė diagnostika dažniausiai apima ultragarsinį tyrimą ir daugiaspiralinę kompiuterinę tomografiją naudojant kontrastinę medžiagą.

Ultragarsinis diagnostikos metodas šiandien yra ypač plačiai paplitęs dėl jo prieinamumo ir vienalaikio informacijos turinio. Kalbant apie blužnį, šis organas daugeliu atvejų gerai vizualizuojamas ultragarsu. Paprastai jo parenchima yra echogeniškesnė nei greta esančio inksto ir maždaug tokia pati echogeniškumo kaip kepenų audinio. Normalūs organų dydžiai: ilgis 8–13 cm, storis iki 4,5 cm (daugiausia – 5 cm).

Blužnies cista ultragarsu gali turėti skirtingas išvaizdos savybes, priklausomai nuo patologijos ypatybių:

• tikrojo naviko sienelę sudaro jungiamasis audinys, kurio viduje yra epitelio arba endotelio sluoksnis;
• Netikrojo naviko sienelė neturi epitelio gleivinės.

Įgimtas elementas atrodo taip pat, kaip ir paprasti cistiniai dariniai bet kurioje kitoje kūno dalyje. Jie yra smarkiai riboti, be aiškiai apibrėžtų sienelių. Daugeliu atvejų yra akustinis šešėlis: nesant infekcinių komplikacijų ir kraujavimų, nėra vidinio aido. Dariniai gali būti hematomų pasekmė, kai jie apgaubia. Norint įvertinti patologinio elemento augimo greitį, po 2–3 mėnesių kartojamas dinaminis ultragarsinis stebėjimas, o vėliau sprendžiama dėl chirurginės intervencijos poreikio.

Parazitinius objektus dažniausiai reprezentuoja echinokokozė: jų echoskopija paprastai nesiskiria nuo kepenų cistų. [ 19 ]

Kompiuterinė tomografija skiriama po ultragarsinio tyrimo – daugiausia siekiant atmesti degeneraciją į vėžinį naviką. Blužnies cista KT matoma kaip patologinė ertmė, susidedanti iš plonos membranos, praktiškai be kraujagyslių tinklo ir todėl nereaguojanti į kontrastinių medžiagų įvedimą. [ 20 ] Natyvaus tyrimo paprastai pakanka kapsulės konfigūracijai, dydžiui ir vietai įvertinti. Kompiuterinė tomografija padeda ištirti cistinę ertmę, nustatyti jos parazitinę ar neparazitinę etiologiją: parazitinės priklausomybės požymiu laikomas dalinis arba visiškas kapsulės sienelių kalcifikavimas, polinkis į daugiakameriškumą. [ 21 ]

Pilvo ertmės MRT tyrimuose blužnies cistos turi visus tipinius požymius: ryškios T2 MRT ir hipointensyvios T1 MRT. Neoplazmos yra aiškiai apibrėžtos, homogeniškos struktūros. Abscesai, skirtingai nei paprasti cistiniai dariniai, MRT tyrime nėra tokie ryškūs, turi nelygias ir neaiškias ribas. Organų pažeidimo atveju aptinkama kraujo, kurio vizualizavimas priklauso nuo senaties termino. Infarktas, atsiradęs dėl tromboembolijos, laikomas pleišto formos pažeidimu su aiškiai apibrėžtais kraštais.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos metu pirmiausia reikia išsiaiškinti naviko lokalizaciją ir organų priklausomybę, o tada atskirti jį nuo naviko, pūlingo proceso, tuberkuliozės ir kt. Dažniausiai sunkumų kyla dėl didelių skystų darinių, ypač jei jie vienu metu liečiasi su keliais organais. Taip pat sunku ultragarso ar tomografiniame vaizde atskirti daugiakamerinius darinius su nevienalyčiu turiniu, audinių intarpais, nelygumais ir neryškiais kontūrais. [ 22 ]

Paprastai blužnies ultragarsinis tyrimas leidžia ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir diferencijuoti patologijas, laiku įtariant kraujo ir kepenų ligas.

Gydymas blužnies cistos

Jei periodiškai ar nuolat jaučiate pilvo skausmą kairėje pilvo pusėje, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos. Blužnies cistą galima aptikti įprastinės apžiūros ar tyrimo metu.

Patologinio darinio nustatymas turi būti susijęs su jo charakteristikų nustatymu: dydžiu, organų priklausomybe ir kt. Teisinga ir išsami diagnozė lemia, kaip teisingai bus parinkta gydymo taktika. Pavyzdžiui, parazitinių invazijų atveju terapija bus skirta neutralizuoti ir išvaryti iš organizmo „nekviestus svečius“.

Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos, o jei navikas yra mažo dydžio ir be komplikacijų ar klinikinių simptomų, dažnai sprendžiama dėl tolesnės stebėjimo taktikos, 1–2 kartus per metus apsilankant pas gydytoją ir atliekant kontrolinį ultragarsinį tyrimą.

Jei gydytojas nurodo chirurginio gydymo poreikį, operacija gali būti skubi arba planinė. Skubi operacija atliekama, kai plyšta kapsulė, atsiranda pūliavimas ar kraujavimas. Planinė operacija skiriama esant nuolatiniam skausmui ir netoliese esančių organų sutrikimams.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kaip sunku numatyti blužnies cistų gydymo rezultatus, svarbus aspektas yra šios patologijos prevencijos klausimas. Deja, specialistai negali pateikti patvirtintos tokių prevencinių priemonių schemos.

Visų pirma, šeimos gydytojai turėtų informuoti savo pacientus apie pilvo traumų ir pažeidimų pavojų, apie būtinybę kreiptis medicininės pagalbos vos pajutus pirmuosius skausmingus simptomus. Daugybė tyrimų rodo, kad nemaža dalis pacientų nežino apie blužnies cistos egzistavimą, net ir nepaisant esamų patologinių požymių, nes nežino apie rimtų komplikacijų riziką. Kai kuriose šalyse pacientams parengti rekomendacijų protokolai: tokie protokolai apima maksimalų žmonių švietimą apie prevenciją ir pirmuosius nepageidaujamo poveikio simptomus.

Bendrosios prevencinės priemonės apima:

• sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, vengiant fizinio aktyvumo;
• subalansuota kokybiško maisto mityba, pakankamas vandens kiekis, taip pat būtini vitaminai ir mineralai;
• laiku apsilankyti pas gydytojus, reguliariai atlikti tyrimus, kurie leidžia nustatyti organų patologiją ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Kita svarbi grandis laikoma organų pašalinimo sukeltų postsplenektominių komplikacijų prevencija.

Prognozė

Prognozė pacientams, sergantiems blužnies cista, yra dviprasmiška: rezultatas priklauso nuo cistos vietos, tūrio, patologinių darinių gausumo, komplikacijų ir sutrikimų buvimo kituose organuose. Jei pacientui diagnozuojamas vienas nedidelis navikas, stebimas stabilus patologijos egzistavimas be polinkio didėti ir pūliuoti, prognozė gali būti laikoma palankia.

Jei pastebimas uždegiminio proceso vystymasis ir cistiniai elementai tampa daugybiniai arba padidėja, kyla kapsulės plyšimo pavojus, dėl kurio gali atsirasti rimta gyvybei pavojinga būklė.

Jei pacientui ligai gydyti teko pašalinti blužnį, prognozė taip pat gali skirtis. Dėl imuninės sistemos sutrikimų labai padidėja tikimybė susirgti infekcinėmis ligomis. Kai kuriais atvejais rekomenduojama skiepytis nuo dažniausiai pasitaikančių posplenektominio sepsio sukėlėjų. Vakcinos skiriamos dvi savaites prieš planuojamą blužnies pašalinimo operaciją arba dvi savaites po skubios intervencijos. Ilgas pooperacinis antibiotikų terapijos kursas taip pat turi poveikį, tačiau yra susijęs su daugybe neigiamų šalutinių poveikių. Dauguma specialistų rekomenduoja visą gyvenimą trunkantį antibakterinį gydymą arba pirmuosius 24 mėnesius po splenektomijos. Tačiau kai kuriais atvejais paciento būklė sistemingai stebima, antibiotikai vartojami esant menkiausiam indikavimui (pavyzdžiui, atsiradus pirmiesiems peršalimo simptomams).

Gydytojai optimalia situacija laiko tada, kai blužnies cistą galima pašalinti organus išsaugojančia operacija arba autotransplantuojant blužnies audinį.