Blužnies cistos gydymas: ką daryti, kaip jį pašalinti?

Daugeliu atvejų cista pašalinama naudojant minimaliai invazinį laparoskopinį metodą. Pasveikimas po tokios operacijos yra greitesnis ir patogesnis pacientui. [1]

Jei cista yra blužnies vartuose arba paprasčiausiai yra labai didelė, tada tokiais atvejais prarandama galimybė išsaugoti organą. Tokiems pacientams optimaliausia atlikti splenektomiją, autotransplantuojant jų pačių blužnies audinį į didesnįjį žiedą: tai padeda išsaugoti imunologinį organo pajėgumą.

Vaistai

Daugeliu atvejų skirtingos etiologijos blužnies cistoms naudojamas chirurginis gydymas (splenektomija, punkcijos drenažas). Narkotikų terapija yra tik palaikomoji ir simptominė. Su parazitinėmis neoplazmomis pooperacinė antihelmintinė terapija yra privaloma. Kaip konservatyvūs echinokokozės metodai naudojami benzimidazolo serijos vaistai (Albendazolas, Mebendazolas). Yra informacijos apie Praziquantel vartojimo kartu su benzimidazolais sėkmę pacientams, kuriems audiniai buvo užteršti operacijos metu arba kuriems buvo cistinis plyšimas.

Antihelmintiniai vaistai gali būti skiriami neveikiančiai echinokokozei - pavyzdžiui, esant techniniams sunkumams, daugybiniams pažeidimams ir pan. Toks gydymas yra visiškai draudžiamas esant individualiam padidėjusiam jautrumui ir pirmąjį nėštumo trimestrą.

Ekspertai rekomenduoja mažiausiai tris terapijos kursus. Albendazolo geriama po 10 mg kilogramui kūno svorio per parą dviem dozėmis: ryte ir vakare su 12 valandų pertrauka 28 dienas. Norėdami padidinti biologinį prieinamumą, tabletes reikia vartoti kartu su riebiu maistu. Kursai vykdomi nuosekliai, išlaikant 2 savaičių pertrauką tarp priėjimų. Albendazolas laikomas praktiškai saugiu vaistu, ir vis dėlto galimas tam tikras šalutinis poveikis, ypač kaulų čiulpų slopinimas. Pacientai, kuriems yra sunkių kepenų patologijų, gydomi tabletėmis atsargiai: reikia stebėti kepenų funkciją ir stebėti kraujo ląstelių sudėtį (kas 14 dienų). Pasirodžius leukopenijai, gydymo kursas sustabdomas, kol rodikliai normalizuosis.

Šalutinio poveikio sunkumas sumažėja vartojant hepatoprotektorius (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamininius vaistus (Diazolin, Allertek).

Mebendazolo paros dozė yra 40-50 mg / kg iki šešių mėnesių. Esant daugybinei echinokokozei, gydymas koreguojamas individualiai.

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapija skiriama daugiausia paciento sveikimo stadijoje po operacijos. Tam tikros procedūros padeda numalšinti skausmą, pagreitina audinių regeneraciją, pagerina kraujotaką operuojamoje srityje, palaiko raumenų tonusą ir užkerta kelią pooperacinių komplikacijų vystymuisi.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo intervencijos masto, nuo paciento amžiaus ir bendros būklės. Reabilitacinio gydymo fone gali būti naudojamos šios fizioterapijos procedūros:

• magnetoterapija;
• elektroforezė;
• ultragarsas, gydymas lazeriu ir kt.

Sesijas leidžiama atlikti jau pirmosiomis dienomis po operacijos, nes tai padidina vaistų vartojimo efektyvumą, sumažina komplikacijų riziką ir sutrumpina sveikimo laikotarpį. Ankstyvoji kineziterapijos praktika leidžia:

• greitai pašalinti pažeistų audinių patinimą;
• užkirsti kelią fibrozės ir hialinozės procesams, susidarant randams;
• suaktyvinti fagocitozę žaizdos srityje;
• paspartinti audinių struktūros atkūrimą.

Be to, pacientams skiriami fizioterapiniai pratimai, individualūs užsiėmimai su psichologu, buitinės adaptacijos pratimai, refleksologija.

Žolelių gydymas

Alternatyvūs gydymo metodai tikrai padeda ankstyvoje blužnies cistos vystymosi stadijoje arba reabilitacijos laikotarpiu pašalinus neoplazmą. Apsvarstykite labiausiai paplitusius ir efektyviausius receptus, naudodami turimus vaistinius augalus.

• Paimkite 20 g saponaria žievės, 20 g ąžuolo žievės ir 1 l vandens. Visa žievė sutrinama, užpilama vandeniu, padegama. Užvirkite ir virkite penkias minutes. Tada nuimkite nuo ugnies ir primygtinai reikalaukite po dangčiu, kol jis atvės, filtruojamas. Paimkite tris kartus per dieną po 100 ml, nuplaukite tokiu pačiu kiekiu šilto virinto vandens. Gydymo kurso trukmė yra vienas mėnuo.
• Paruoškite apynių spurgų infuziją, atsižvelgdami į 10 g spurgų santykį 200 ml verdančio vandens. Infuziją reikia laikyti apie 8–9 valandas po dangteliu. Priemonė geriama po 30 ml kasdien prieš kiekvieną valgį (30-35 minutes) kelias savaites.
• Paruoškite vaistažolių kolekciją, susidedančią iš lygiomis dalimis dilgėlių lapų, styginių žolelių, žibuoklių žiedų, braškių lapų. Verdantis vanduo (0,5 l) užpilkite 20 g paruošto mišinio, uždenkite dangčiu ir gerai suvyniokite. Atlaikyti bent vieną valandą, filtruota. Gerkite 250 ml infuziją tris kartus per dieną, tarp valgių.
• Paruoškite kapeikos žolės tinktūrą, naudodami 50 g augalinių medžiagų ir 0,5 litro degtinės. Susmulkintos žaliavos užpilamos degtine, tris savaites primygtinai reikalaujama užtamsintoje vietoje, filtruojamos. Kasdien prieš kiekvieną valgį paimkite 10 ml tinktūros.
• Remdamiesi apskaičiuotu 10 g augalo 0,5 litro verdančio vandens, vaikai gali paruošti vandeninę cento žolės infuziją. Agentas imamas 50 ml prieš kiekvieną valgį (maždaug 4 kartus per dieną).

Be to, alternatyvūs gydytojai pataria į racioną įtraukti razinas. Optimaliausia valgyti ryte tuščiu skrandžiu po 50 g (vakare iš anksto mirkykite kambario temperatūros vandenyje, valgykite su vandeniu). Minimalus gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Chirurgija

Tokiais atvejais nustatomas blužnies cistos pašalinimas:

• esant absoliučioms indikacijoms, tokioms kaip supūtis, proveržis, vidinis kraujavimas;
• su sąlyginai absoliučiomis indikacijomis, jei aptikta cista yra daugiau nei 100 mm skersmens arba jei yra intensyvi simptomatika nuolatinio skausmo sindromo, ryškių virškinimo sutrikimų, kacheksijos ir kt. Pavidalu;
• su santykinėmis indikacijomis, jei cistinės neoplazmos diametriniai matmenys yra apie 30-100 mm arba jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, taip pat su blužnies cistos atkryčiais.

Šiuo metu operacijos daugiausia atliekamos laparoskopiniu metodu, pašalinant dalį ar visą organą (kuris nustatomas atskirai). Atvira operacija, apimanti tradicinį pilvaplėvės pjūvį nuo xiphoido proceso iki bambos forameno, atliekama vis rečiau.

Blužnies cistos laparoskopiją gali sudaryti šios manipuliacijos:

• cistinės kapsulės punkcija toliau vartojant sklerozuojančią medžiagą;
• neoplazmos pašalinimas su membranomis, apdorojant vidinį pamušalą;
• dalinė organo su cista rezekcija;
• visiškas organo pašalinimas - splenektomija, po to blužnies audinių autotransplantacija į didesnįjį omentą.

Splenektomija yra viena iš sunkiausių operacijų, kurią turi atlikti kvalifikuotas ir patyręs chirurgas, naudodamas kokybišką laparoskopinę įrangą. Nesudėtingoms mažo dydžio (50–100 mm, pavienės ar daugybės) ir parazitinės etiologijos cistoms taikomas laparoskopinis metodas. [2]

Laparoskopas yra prietaisas su miniatiūrine kamera ir apšvietimu. Tai leidžia chirurgui padaryti labai mažus pjūvius (punkcijas) pilvo sienoje, o tuo pačiu puikiai matyti operacijos sritį ir atlikti manipuliacijas. Po tokios intervencijos pooperacinis pasveikimas yra greitesnis ir patogesnis, o komplikacijų rizika žymiai sumažėja. Paciento buvimo ligoninėje trukmė po laparoskopinės splenektomijos yra ne daugiau kaip savaitė. Jau po 24 valandų pacientui leidžiama atsistoti ir valgyti skystą maistą. Apskritai sveikimas trunka apie dvi savaites. Po išrašymo registracija pas hematologą ir imunologą yra privaloma. [3]

Esant nedideliam blužnies cistos dydžiui, galima neoplazmos punkcija. Blužnies cistos punkcija atliekama kontroliuojant ultragarso diagnostikos aparatą, toliau įvedant sklerozuojančią medžiagą į akiduobę. Ši manipuliacija leidžia pašalinti pavienius nesudėtingus mažo skersmens (iki 30-50 mm) darinius, subkapsuliškai lokalizuotus diafragmos paviršiuje. Sklerozuojančio agento įvedimas užtikrina vėlesnio patologijos pasikartojimo prevenciją. [4]

Sveikuose audiniuose atliekama blužnies cistos pašalinimas - kapsulės sienelių išpjaustymas - tai būtina organo funkcinei būklei palaikyti. [5] Kai greta blužnies paviršiaus randamas vienas darinys, pašalinimas atliekamas autopsija, apdorojant vidinę dalį su argonu sustiprinta plazma. Jei šalia sienos yra indų, tuo pačiu metu naudojami hemostatikai. [6]

Jei nėra galimybės atskirai pašalinti neoplazmą, jie griebiasi visiškos splenektomijos, o po to organų audinį autotransplantuoja į didesnįjį omentą, kad išsaugotų imunologinį funkcionalumą.

Po chirurginio gydymo pacientams patariama ilgai kreiptis į hematologą ir chirurgą. Per pirmuosius kelis mėnesius po intervencijos (2-3 mėnesius) fizinis aktyvumas turėtų būti ribotas. Be to, pacientams 2-3 metus po splenektomijos kas šešis mėnesius reikia atlikti tolesnį ultragarsinį tyrimą. [7]

Blužnies cistos dieta

Specialūs mitybos principai padės sumažinti pažeistos blužnies apkrovą ir tuo pačiu kompensuos vitaminų ir mineralų trūkumą organizme, kuris yra būtinas norint išvengti neigiamų pasekmių atsiradimo. Reikėtų iškart pasakyti, kad imuninė sistema „nemėgsta“ persivalgymo, per karšto ar šalto maisto, grubaus maisto, saldumynų pertekliaus.

Bet kokie produktai turi būti įtraukti į blužnies cistos paciento dietą:

• jūros žuvis, vidutinio riebumo, virta, troškinta, kepta;
• virti burokėliai, salotose ir sriubose;
• kopūstai (jei nėra problemų su virškinimo sistema);
• avokadas, granatai, žali obuoliai;
• riešutai (saikingai);
• grikiai ir avižiniai dribsniai;
• medus ir kiti bitininkystės produktai;
• spanguolės ir kitos rūgščios uogos.

Į dietą reikėtų neįtraukti:

• gyvūniniai riebalai, taukai;
• keptas, per sūrus ir aštrus maistas;
• alkoholiniai gėrimai;
• cheminiai skonio ir kvapo stiprikliai, kvapiosios medžiagos, prieskoniai.

Nepageidautina naudoti marinuotų ir rūkytų produktų, kavos, stiprios juodosios arbatos.

Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių sriuboms, kruopoms, liesai mėsai ir žuviai, troškintoms daržovėms.