Vaikų chirurgas

Vaikų chirurgu vadinamas gydytojas, atliekantis chirurginį vaikų nuo gimimo iki 14 metų gydymą. Jo pareigos apima konsultacijas, diagnostiką, chirurginės intervencijos paskyrimą ir atlikimą, vėlesnį operuoto vaiko reabilitacijos proceso stebėjimą.

Kas yra vaikų chirurgas?

Tai, visų pirma, aukščiausias savo srities specialistas, nes chirurginę intervenciją vaikui reikia taikyti labai atsargiai, atsižvelgiant į organizmo nebrandumą ir jo augimo bei nuolatinės kaitos potencialą. Vaikų chirurgas užsiima ne tik vaikų chirurginių ligų gydymu, bet ir šalina defektus bei raidos defektus, įgimtas anomalijas.

Kada reikėtų kreiptis į vaikų chirurgą?

Kokie simptomai ir požymiai turėtų paskatinti kreiptis į vaikų chirurgą?

• aštrus skausmas pilve;
• įvairaus pobūdžio sužalojimai;
• rankų ar kojų judesių sutrikimas arba apribojimas;
• įaugęs nagas;
• uždegiminiai procesai minkštuosiuose audiniuose;
• berniukams: tuščio kapšelio buvimas arba dydžio skirtumas;
• neoplazmų atsiradimas;
• kirkšnies ar bambos išvaržos simptomai;
• hidrocelės požymiai, kai padidėja viena ar abi kapšelio pusės;
• balanopostito požymiai - apyvarpės uždegimas dėl sukibimų (sukibimų);
• fimozės požymiai – nesugebėjimas atidaryti varpos galvutės;
• kriptorchidizmo reiškiniai (sėklidės nenusileidimas į kapšelį);
• sėklidės arba hydatido (riebalinės sėklidės suspensijos) sukimasis;
• uždegiminiai procesai sėklidėje ir epididimyje;
• staigūs pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• lėtinio vidurių užkietėjimo buvimas vaikui, lydimas skausmo.

Jei pastebėjote įtartinų simptomų savo vaikui, neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją. Kartais laiku atlikta konsultacija gali leisti išgydyti ligą nesiimant operacijos.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas vaikų chirurgą?

Jei vedate savo vaiką konsultacijai, prieš tai jokių tyrimų atlikti nereikia. Prireikus gydytojas paskirs keletą tyrimų ir parašys nurodymus.

Jei jūsų kūdikis ruošiamas operacijai, yra standartinis būtinų tyrimų sąrašas, kurį gali papildyti gydantis vaikų chirurgas, priklausomai nuo chirurginės intervencijos priežasties. Standartinį tyrimų sąrašą sudaro:

• atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą;
• kraujo donorystė ŽIV infekcijai gydyti;
• kraujas Wassermano reakcijai;
• kraujas hepatitui B ir C nustatyti;
• elektrokardiografija;
• konsultacija su kardiologu ir pediatru.

Visą reikalingų tyrimų sąrašą turėtų gauti iš savo gydytojo.

Kokius diagnostikos metodus naudoja vaikų chirurgas?

Šiuolaikinės vaikų chirurgų naudojamos diagnostikos procedūros paprastai grindžiamos įvairiais vidaus organų vizualinio tyrimo metodais. Tokios procedūros apima:

• echoskanavimo procedūros (ultragarsinė diagnostika), leidžiančios gauti reikiamo vidaus organo vaizdą. Ultragarso poveikis nekenkia žmogaus organizmui, o tai ypač svarbu atliekant procedūrą vaikams. Tyrimo metu kūdikis gali gulėti ant sofos arba stovėti, o gydytojas jutikliu vedžioja odos paviršių, užfiksuodamas gautus duomenis išvados ir spaudinio pavidalu;
• Doplerio metodas (dažniausiai naudojamas inkstų kraujagyslių tyrimui vegetacinėje distonijoje);
• radiografijos metodas (kartais naudojamas kartu su kontrastinės medžiagos įvedimu);
• angiografijos metodas (dažniau naudojamas nuo 3 metų amžiaus, siekiant išsiaiškinti proceso lokalizaciją, diagnozuoti smegenų kraujagyslių pažeidimus – anomalijas, angiomas, aneurizmas);
• endoskopijos procedūra – naudojama svetimkūniams pašalinti, esant vidiniam kraujavimui, uždegiminiams procesams nosiaryklėje ir virškinamojo trakto organuose;
• kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Ką veikia vaikų chirurgas?

Visų pirma, vaikų chirurgo kompetencija apima ydingus procesus, kurie aptinkami vaiko kūno augimo ir formavimosi laikotarpiu ir kurių negalima ištaisyti konservatyviais metodais.

Vaikų chirurgas apžiūri vaiką, nustato preliminarią diagnozę, išduoda siuntimą atlikti papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti ir paskiria tam tikras gydymo priemones, įskaitant operacijos metodą ir planą.

Iškart po gimimo kūdikį apžiūri neonatologas. Toks gydytojas gali aptikti matomus organų apsigimimus ir kitus naujagimio defektus, po to nukreipia kūdikį pas vaikų chirurgą, kuris nusprendžia dėl operacijos poreikio. Reguliarios vaiko apžiūros pas vaikų chirurgą turėtų būti atliekamos trijų ir šešių mėnesių amžiaus, taip pat kai vaikui sukanka vieneri metai. Tokie planiniai vizitai yra būtini norint laiku nustatyti tokius defektus kaip bambos ir kirkšnies išvaržos, balanopostitas, kriptorchidizmas, hidrocelė ir klubo sąnario neišsivystymas.

Kokias ligas gydo vaikų chirurgas?

Vaikų chirurgas gali teikti skubią pagalbą gydant ligas ir traumines komplikacijas, keliančias grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Tokiose situacijose atliekamos skubios operacijos:

• abscesų atidarymui;
• dėl užsmaugtos išvaržos;
• pašalinti komplikacijas po traumų;
• ūminio apendicito atveju, žarnyno sąaugos, peritonito vystymasis;
• dėl pašalinio objekto pašalinimo;
• esant dideliam kraujavimui;
• esant pūlingam uždegiminiam procesui ir kt.

Be skubios pagalbos atvejų, vaikų chirurgas taip pat atlieka planinį ligų gydymą:

• inkstų agenezė;
• tulžies sistemos vystymosi anomalijos;
• kepenų formavimosi anomalijos;
• vaikų anorektaliniai defektai;
• stemplės atrezija ir achalazija;
• destruktyvūs reiškiniai plaučiuose;
• vaikų bronchektazė;
• varikocelė, hidrocelė;
• krūtinės deformacijos;
• įgimtas žarnyno nepraeinamumas;
• įgimtos tracheosofaginės fistulės;
• priekinės pilvo sienos defektai;
• angiomos ir hemangiomos;
• pylorinė stenozė;
• plaučių hipoplazija;
• diafragminės išvaržos;
• žarnyno invaginacijos;
• svetimkūnio pašalinimas iš stemplės ar kvėpavimo sistemos;
• kriptorchidizmas;
• mastitas naujagimiams;
• mediastinitas;
• limfangiomos;
• nefroblastoma;
• obstrukcinė žarnyno obstrukcija;
• omfalitas;
• ūminio apendicito komplikacijos;
• paraproctitas;
• parafimozė;
• kirkšnies išvaržos;
• bambos išvaržos;
• pielonefritas;
• nudegimai ir randiniai pokyčiai stemplėje;
• plaučių sekvestracija;
• teratomos;
• vaikystės trauma;
• vaikų osteomielitas;
• sėklidės distopija ir ektopija ir kt.

Vaikų chirurgija taip pat apima ekstrakorporalinį kraujo valymą naudojant specialius sorbentus ir gyvybiškai svarbių organų transplantaciją.

Vaikų chirurgas, kaip ir suaugęs žmogus, gali turėti siauresnę specializaciją – tai pilvo srities vaikų chirurgas, širdies ir kraujagyslių chirurgas, krūtinės ląstos chirurgas, taip pat traumatologas, neurochirurgas, urologas, ortopedas ir daugelis kitų specialybių.

Vaikų chirurgo patarimas

Visų pirma, vaikų chirurgas rekomenduoja tėvams stebėti savo vaiką, kad laiku pastebėtų jo elgesio pokyčius, susijusius su prasta sveikata, skausmu ir organų disfunkcija.

Pavyzdžiui, pilvo skausmas gali rodyti kokios nors ligos pradžią: apendicitą, žarnyno nepraeinamumą ir kt. Jei skauda pilvą, bet bendra kūdikio būklė normali, užsiregistruokite pas vaikų chirurgą. Jei pakyla temperatūra, vaikas pykina, staiga išblykšta, tampa vangus – nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Pykinimo ir vėmimo priepuoliai turėtų kelti ypatingą nerimą, jei jie neapsiriboja vienu atveju, vėmimas kūdikiui nepalengvina, o vėmaluose matomos tulžies, pūlių ar kraujo dalelės. Atminkite, kad pilvo skausmas kartu su vėmimo priepuoliais gali rodyti žarnyno nepraeinamumą. Tokia situacija reikalauja skubios kūdikio hospitalizacijos artimiausiame chirurgijos skyriuje. Kruvinas vėmimas dažniausiai rodo stemplės ir skrandžio kraujagyslių išsiplėtimo sindromą. Laukdami greitosios pagalbos atvykimo, pasodinkite vaiką, pasidėdami po galva didelę pagalvę. Griežtai draudžiama guldyti vemiantį vaiką ant nugaros: tai gali prisidėti prie vėmalų patekimo į kvėpavimo takus. Taip pat rekomenduojama ant skrandžio, virš bambos srities, uždėti rankšluosčiu apvynioto ledo.

Dažnas ir ilgalaikis vaiko tuštinimosi nebuvimas taip pat gali rodyti tam tikros patologijos buvimą.Tokioje situacijoje reikalinga papildoma konsultacija su pediatru, gastroenterologu ir vaikų chirurgu.

Jei pastebėjote vaiko galūnių patinimą ar paraudimą, nesvarbu, ar tai susiję su trauma, ar ne, bet kokiu atveju kreipkitės į vaikų chirurgą.

Vaikams iki 3 metų reikalingas ypatingas dėmesys: tokio amžiaus vaikas dar negali paaiškinti, kas jį vargina. Mažiems vaikams skausmas pasireiškia dirglumu, ašarumu, be to, vaikas gali karščiuoti ir turėti bendrų organizmo intoksikacijos požymių.

Beveik kiekvienam naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis pasireiškia pieno liaukų patinimas. Taip yra dėl moteriškų hormonų patekimo į kūdikio kraują, kuris gali pasireikšti laktacijos metu. Šiuo laikotarpiu būtina atidžiai stebėti kūdikio pieno liaukų higieną, kad būtų išvengta pūlingo mastito išsivystymo.

Po vaiko gimimo būtina jį ištirti, ar nėra odos pigmentinių dėmių. Atsižvelgiant į tai, kad tokios dėmės laikomos pavojingomis dėl proceso piktybiškumo galimybės, geriau jas pašalinti. Kartais šiems tikslams naudojami odos transplantacijos metodai.

Dažnai, apžiūrėdami vaiką, jie ignoruoja kriptorchidizmo tyrimą (kai sėklidės nenusileidžia į kapšelį). Paprašykite vaikų chirurgo atkreipti į tai dėmesį: ši patologija, nustatyta po pirmųjų gyvenimo metų, gali neigiamai paveikti gebėjimą pastoti ateityje.

Nebijokite atvesti savo vaiko pas chirurgą konsultacijai. Apsilankymas pas šį specialistą nereiškia, kad vaikui reikės atlikti kokią nors operaciją. Vaikų chirurgas yra kompetentingas gydyti įvairias chirurgines ligas ir, jei įmanoma, konservatyviai, o operacija yra tik kraštutinė ir griežtai pagrįsta priemonė.

[ 1 ]