Angiochirurgas (kraujagyslių chirurgas)

Kraujagyslių chirurgas arba angiochirurgas yra gydytojas, kuris diagnozuoja ir gydo kraujagyslių sistemos ligas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas yra angiochirurgas?

Kas yra kraujagyslių chirurgas? Šį klausimą gali užduoti pacientai, kurie siunčiami pas specialistą konsultacijai dėl progresuojančių patologinių procesų apatinėse galūnėse, kardiopatologijos, diabetinės angiopatijos, erekcijos disfunkcijos, inkstų nepakankamumo ir daugelio kitų problemų. Specializacija pavadinta pagal graikiškų žodžių ἀγγεῖον, reiškiančio kraujagysles, ir χειρουργική, atskyrimą.

Angiochirurgija kaip atskira kryptis atsirado palyginti neseniai, praėjusio amžiaus viduryje, kartu su pulmonologija ir proktologija, tačiau kaip mokslas ji vystėsi kelis šimtmečius. Tokie garsūs gydytojai kaip Pirogovas, Jasinovskis, Sabanejevas įnešė neįkainojamą indėlį į kraujagyslių chirurgiją. Daugiamatis chirurgijos, kaip medicinos srities, diferenciacija siejama su gydytojų noru taikyti organus tausojančią mediciną, tokią, kuri geba ne tik pašalinti, bet ir, jei įmanoma, išsaugoti bei atkurti pažeistus organus ir sistemas.

Angiochirurgas yra kraujagyslių chirurgas, flebologas, gydytojas, kuris, be pagrindinio aukštojo medicininio išsilavinimo, baigė internatūrą, įgijo chirurgijos specializaciją ir pasirinko konkrečią savo veiklos kryptį kraujagyslių sistemos patologijų - arterijų, venų, taip pat visų ligų, turinčių kraujagyslių etiologiją, diagnostikos, gydymo ir prevencijos srityje.

Kada reikėtų kreiptis į kraujagyslių chirurgą?

Idealus būdas kreiptis į kraujagyslių chirurgą yra kasmetinė profilaktinė apžiūra ir diagnostika, tačiau ne visi supranta tokios medicininės apžiūros svarbą. Simptomų, padedančių nustatyti, kada kreiptis į kraujagyslių chirurgą, sąrašas apibendrina daugiafaktorines kraujagyslių patologijų apraiškas:

• Kojų ir rankų patinimas.
• Pasikartojantys arba lėtiniai mėšlungiai, įskaitant naktį.
• Galūnių dilgčiojimo ir tirpimo jausmas.
• Deginimo pojūtis pėdose arba blauzdose.
• Galūnių (pėdų, kojų pirštų) paraudimas.
• Gumbai apatinėse galūnėse.
• Galvos skausmas be objektyvios priežasties (ūminė kvėpavimo takų liga, gripas).
• Netipiškas apatinių galūnių odos tonas (pirštų pajuodimas).
• Lėtinės, negyjančios žaizdos, opos.
• Galvos svaigimas, ataksija – koordinacijos praradimas.
• Staigus alpimas, sąmonės praradimas.
• Oftalmologinės apraiškos - „musės“ prieš akis.
• Spengimas ausyse.
• Pirštų ir kojų pirštų jautrumo praradimo jausmas.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas kraujagyslių chirurgą?

Norint nustatyti kraujotakos savybes ir kraujagyslių sistemos būklę, būtini klinikiniai ir ultragarsiniai, kontrastiniai tyrimai. Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas chirurgą, norint nustatyti kraujo biocheminę sudėtį ir kraujotakos funkcionalumą?

1. OAC yra bendras klinikinis kraujo tyrimas, leidžiantis nurodyti kraujagyslių sienelių būklę, nustatyti hemoglobino, leukocitų, eritrocitų kiekį, trombocitų kiekį ir indeksą, ESR.
2. Biocheminis kraujo tyrimas, rodantis vidaus sistemų ir organų funkcinius parametrus. Analizės metu nustatomas homocisteino, kreatinkinazės MB, dviejų laktatdehidrogenazės (LDH) frakcijų, fibrino skilimo produktų (D-dimero), kalio, chloridų, natrio, C reaktyviojo baltymo, adrenalino ir noradrenalino kiekis.

Svarbus biocheminės analizės rodiklis yra cholesterolio kiekis:

• bendro cholesterolio kiekio.
• didelio tankio lipoproteinų (DTL) indeksas.
• Mažo tankio lipoproteinų (MTL) indeksas.
• trigliceridų indeksas – riebalai.
• aterogeninis koeficientas – aterosklerozės išsivystymo rizikos rodiklis (DTL ir bendrojo cholesterolio santykis).

3. Hemostazė, koagulograma, padeda nustatyti protrombino indeksą, laiką, fibrinogeno lygį
4. Bendra šlapimo analizė.
5. Pagal indikacijas – antikūnų (antigenų) nustatymas kraujo serume – serologinis tyrimas.
6. Kokius tyrimus reikia atlikti lankantis pas kraujagyslių chirurgą, galite sužinoti pirminės konsultacijos su gydytoju metu.

Kokius diagnostikos metodus naudoja kraujagyslių chirurgas?

Diagnostikos kompleksas gali apimti tyrimus, naudojant šiuos metodus ir metodus:

• MRT angiografija yra metodas, padedantis gauti dvimatį kraujagyslių vaizdą.
• Kraujagyslių doplerografija yra metodas, kuriuo galima įvertinti kraujotakos funkcijas (greitį), kraujagyslių sienelių būklę ir aterosklerozinių nuosėdų (plokštelių) buvimą.
• Angiografija naudojant rentgeno spindulius.
• Endoskopija.
• PET – pozitronų emisijos tomografija, radionuklidų vaizdinimas.
• Elektrokardiograma (dinaminė – kasdienis tyrimas).
• Echokardiograma.
• Kraujo spaudimo stebėjimas.
• Pagrindinių galvos kraujagyslių sonografija (echografija).
• Vidaus organų ultragarsas, privalomai ištyrus organus, atsakingus už hormonų gamybą (inkstus, skydliaukę, antinksčius).
• Apatinių galūnių kraujagyslių sonografija (echografija).
• Konsultacijos su specializuotais specialistais.
• Antropometrija – kūno masės indekso ir kitų rodiklių santykio apskaičiavimas.

Kraujagyslių chirurgo taikomi metodai priklauso nuo to, kiek liga progresavo, nuo paciento būklės ir medicinos įstaigos galimybių aprūpinti ją reikiama įranga.

Ką veikia kraujagyslių chirurgas?

Angiologai (kraujagyslių chirurgai) nagrinėja visų tipų ligas, kurios vienaip ar kitaip susijusios su patologiniais procesais dideliuose pagrindiniuose kraujagyslėse (venose, arterijose), taip pat limfinėje sistemoje. Toliau pateiktas sąrašas, kuriame pateikiamos tik bendros kraujagyslių chirurgo daugiafunkcinės veiklos sritys, gali atsakyti į klausimą – ką veikia kraujagyslių chirurgas?

• Kraujagyslių sistemos ligų ir su pagrindiniais indais susijusių patologijų diagnozė.
• Mechaninių ir buitinių veiksnių sukeltų kraujagyslių sistemos trauminių pažeidimų gydymas.
• Kraujagyslių chirurgų kompetencija apima tam tikras onkologinių ligų rūšis, jei navikas yra lokalizuotas šalia arterijos ar venos arba įauga į didelius pagrindinius indus.
• Traumos ar operacijos metu pažeistų kraujagyslių protezavimas.
• Įgimtų patologinių kraujagyslinių darinių – hemangiomų, AVM – arterioveninių malformacijų – šalinimas.
• Replantologija – tai mikrochirurgija, leidžianti „prisiūti“ (persodinti) dėl traumos amputuotas galūnes (rankas, galūnių fragmentus).
• Visų įmanomų ir pasaulinės medicinos bendruomenės pripažintų diagnostikos, konservatyvios terapijos, chirurgijos ir kraujagyslių sistemos ligų prevencijos metodų taikymas praktikoje.

Kokias ligas gydo kraujagyslių chirurgas?

Pirmaujanti ligų, patenkančių į kraujagyslių chirurgo kompetenciją, sąraše yra aterosklerozė, kuri pastaraisiais dešimtmečiais tapo tikra katastrofa daugeliui išsivysčiusių pasaulio šalių. Neatsitiktinai aterosklerozinės patologijos laikomos tikra epidemija, nors liga neturi virusinės patologijos. Remiantis statistika, aterosklerozė gali būti diagnozuota beveik 80 % žmonių, sulaukusių 60 metų amžiaus, žinoma, jei jie kreipiasi pagalbos į kraujagyslių chirurgą. Cholesterolio organinių junginių nusėdimas arterijose sukelia rimtų pasekmių, tokių kaip:

• Insultas.
• Širdies priepuolis.
• Aortos aneurizma.
• Inkstų kraujagyslių aterosklerozė (arterinė trombozė).
• IŠL – išeminė širdies liga.
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
• Apatinių galūnių naikinamoji aterosklerozė.

Be to, kraujagyslių chirurgo gydytų ligų sąrašas apima šias patologijas:

• Retikulinė („kosmetinė“) varikozinė venų varikozė.
• Varikozinės venos.
• Kraujagyslių „tinklai“ – telangiektazijos.
• Tromboflebitas – tromboflebitas.
• Buergerio liga – obliteruojantis tromboangitas.
• Limfostazė.
• Obliteruojantis endarteritas.
• Diabetinės angiopatijos.
• Takayasu sindromas – aortoarteritas.
• Įgimta arba traumos sukelta arterioveninė fistulė.
• Varikocelė.
• Raynaudo sindromas.
• DE – discirkuliacinė encefalopatija.
• Dujų embolija.
• Miego arterijų stenozė.
• Lipedema, limfedema.
• Plaučių embolija.
• Korakopektorinis sindromas, Wrighto sindromas.
• SM – Marfano sindromas.
• Kepenų venų obstrukcija - Budd-Chiari sindromas.
• SAH – subarachnoidinė kraujavimas.
• Trofinės opos.
• Sisteminė kapiliarinė liga – Goodpasture'o sindromas.
• TGA – didžiųjų kraujagyslių transpozicija.

Kraujagyslių chirurgo patarimas

Siekiant užtikrinti, kad nei aterosklerozė, nei kitos kraujagyslių ligos nenuvestų žmogaus pas gydytoją, o juo labiau – prie operacinio stalo, būtina laikytis kraujagyslių chirurgo rekomendacijų ir patarimų:

• Laikykitės sveiko aktyvaus gyvenimo būdo taisyklių.
• Atsisakykite blogų įpročių, ypač rūkymo, kuris yra tiesioginis kelias į aterosklerozę.
• Laikykitės protingo fizinio aktyvumo taisyklių. Hipodinamija yra veiksnys, provokuojantis kraujagyslių sistemos ligas.
• Laikykitės sveikos mitybos taisyklių (ribokite cholesterolio ir riebalų turintį maistą) ir užtikrinkite, kad jūsų kūno svoris būtų normos ribose.
• Būtina stebėti – reguliariai matuoti kraujospūdį, prireikus vartoti rekomenduojamus vaistus kraujospūdžiui reguliuoti.
• Norint išvengti diabeto vystymosi, būtina periodiškai matuoti cukraus kiekį kraujyje.
• Reguliariai atlikite medicininius tyrimus ir tyrimus, įskaitant kraujagyslių chirurgo atliekamus cholesterolio kiekiui stebėti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]