Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Cukrinio diabeto diagnozė vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Beveik visi vaikai, kuriems naujai diagnozuota liga, turi tam tikrų klinikinių simptomų. Hiperglikemija ir gliukozurija patvirtina cukrinio diabeto diagnozę. Diagnostiškai reikšminga yra gliukozės koncentracija veninėje kraujo plazmoje, viršijanti 11,1 mmol/l. Be to, daugumai vaikų diagnozės nustatymo metu pastebima ketonurija. Kartais vaikui nustatoma padidėjusi gliukozės koncentracija virš 8 mmol/l, net ir nesant cukrinio diabeto simptomų. Jei gliukozės kiekis po valgio (praėjus dviem valandoms po valgio) pakartotinai yra didesnis nei 11,0 mmol/l, cukrinio diabeto diagnozė yra neabejotina ir nereikalauja papildomų tyrimų. Įtikinamas kriterijus, patvirtinantis 1 tipo cukrinio diabeto diagnozę, yra autoantikūnai prieš salelių ląsteles (IA) ir salelių ląstelių baltymą – glutamato dekarboksilazę kraujo serume.
Standartinis gliukozės tolerancijos testas naudojamas ikipasireiškiančioms cukrinio diabeto stadijoms diagnozuoti. Gliukozės tolerancija sutrikusi, jei jos kiekis visame kapiliariniame kraujyje, praėjus 2 valandoms po peroralinio gliukozės kiekio (1,75 g/kg kūno svorio), yra 7,8–11,1 mmol/l ribose. Šiuo atveju 1 tipo cukrinio diabeto diagnozę galima patvirtinti nustatant autoantikūnus kraujo serume.
Nepaisant to, kad ligos simptomai yra gerai žinomi, cukrinis diabetas 1 dažnai diagnozuojamas vėlai. Mažų vaikų būklę sunku įvertinti tiek tėvams, tiek gydytojams, o ketoacidozė mažiems vaikams gali vystytis daug greičiau nei vyresniems vaikams. Vyresnių vaikų pilvo skausmas gali būti klaidingai įvertintas kaip ūminio apendicito požymis. Dažnas ir gilus kvėpavimas, stebimas sergant ketoacidoze, gali būti klaidingai įvertintas kaip pneumonija, o poliurija – kaip šlapimo takų infekcijos požymis. Šiuo atveju hiperglikemija ir gliukozurija yra lemiamos diagnozės nustatymo priežastys.
[ Diabetinės ketoacidozės diagnostiniai kriterijai
- ketozė – hiperglikemija 11,1–20 mmol/l; gliukozurija, ketonurija; kraujo pH ne mažesnis kaip 7,3; BE iki -10;
- prekoma – hiperglikemija 20–40 mmol/l; gliukozurija, ketonurija; kraujo pH 7,3–7,1; BE -10...-20; eritrocitų K+ Na+ kiekis sumažėja; hemoglobino ir hematokrito kiekis padidėja;
- koma – hiperglikemija 20–40 mmol/l; gliukozurija, ketonurija; kraujo pH mažesnis nei 7,1; BE mažesnis nei -20; sumažėjęs eritrocitų ir kraujo serumo K ir Na kiekis, padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje; padidėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis, serumo osmoliališkumas 310–320 mosm/l.
Vaikų cukrinio diabeto diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su diabetu insipidus, lydimu normoglikemijos, agliukozurijos ir mažo santykinio šlapimo tankio, neurogeninės polidipsijos ir poliurija, acetoneminės vėmimo vaikams, sergantiems neuroartritine diateze.