Vaikų diabeto diagnozė

Praktiškai visi vaikai su naujai diagnozuota liga turi tam tikrų klinikinių simptomų. Hiperglikemija ir gliukozurija patvirtina cukrinio diabeto diagnozę. Gliukozės kiekis venų kraujyje plazmoje yra didesnis nei 11,1 mmol / l. Be to, daugumai vaikų diagnozuota ketonurija. Kartais vaikui diagnozuojamas gliukozės koncentracijos padidėjimas didesnis kaip 8 mmol / L, nes nėra cukrinio diabeto simptomų. Jei po valgio gliukozės kiekį kraujyje (dvi valandos po valgio) pakartotinai virš 11,0 mmol / l, diabeto diagnozė nekelia abejonių ir reikalauja tolesnių tyrimų. Įtikinant testą patvirtinti, kad 1 tipo diabetą - autoantikūnų, kad salelių ląstelių (1ca) ir iki salelių kletkok baltymų - serumo glutamino rūgšties dekarboksilazę.

Netipinių diabeto stadijų diagnozei naudojamas standartinis gliukozės tolerancijos testas. Gliukozės toleravimas yra sutrikęs, jei jo koncentracija visame kapiliariniame kraujyje praėjus 2 val. Po gliukozės peroralinio pakrovimo (1,75 g / kg kūno svorio) yra 7,8-11,1 mmol / l. Šiuo atveju 1 tipo cukrinio diabeto diagnozė gali būti patvirtinta nustatant autoantiko antikūnus serume.

Nepaisant to, kad ligos simptomai yra gerai žinomi, dažnai diagnozuojama cukrinis diabetas pavėluotai. Jaunų vaikų būklę sunku įvertinti tiek tėvus, tiek gydytojus, o ketoacidozė jaunesniems vaikams gali vystytis žymiai greičiau nei vyresniems vaikams. Vyresnių vaikų pilvo skausmas gali būti klaidingai laikomas ūminio apendicito pasireiškimu. Ketoacidozės metu pastebėtas dažnas ir gilus kvėpavimas gali būti klaidingai laikomas pneumonija, o poliureja yra šlapimo takų infekcijos pasireiškimas. Šiuo atveju nustatant diagnozę yra hiperglikemija ir gliukozūrija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diabetikos ketoacidozės diagnostiniai kriterijai

• ketozė - hiperglikemija 11,1-20 mmol / l; gliukozurija, ketonurija; kraujo pH yra ne mažesnis kaip 7,3; BE iki -10;
• prekoma - hiperglikemija 20-40 mmol / l; gliukozurija, ketonurija; kraujo pH 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; Sumažintas K + Na + eritrocitų kiekis; hemoglobino ir hematokrito padidėjimas;
• koma - hiperglikemija 20-40 mmol / l; gliukozurija, ketonurija; Kraujo pH yra mažesnis kaip 7,1; BE yra mažesnis nei -20; K ir Na eritrocitai bei kraujo serumas, padidėja karbamido kiekis kraujyje; hemoglobino ir hematokrito padidėjimas, serumo osmolality yra 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diferencialinė diabeto diagnozė vaikams

Diferencinė diagnozė turėtų būti padaryta su necukrinis diabetas, kartu normoglycemia aglyukozuriey ir mažo savitojo sunkio šlapimo, polidipsija, poliurija ir poliurija, anoreksija, vėmimas atsetonemicheskimi vaikams su Neuro-artrito diatezė.

[11], [12], [13], [14], [15]