Vaikų cukrinio diabeto simptomai

Ikipasireiškiančios 1 tipo cukrinio diabeto stadijos neturi specifinių klinikinių simptomų. Klinikinė išraiška išsivysto po 80–90 % beta ląstelių žūties ir jai būdingi vadinamieji „pagrindiniai“ simptomai – troškulys, poliurija ir svorio kritimas. Be to, ligos pradžioje pastebimas svorio kritimas, nepaisant padidėjusio apetito ir pagerėjusios mitybos. Pirmasis poliurijos požymis gali būti naktinė arba dieninė enurezė. Didėjanti dehidratacija sukelia odos ir gleivinių sausumą. Dažnai prisijungia grybelinės ir pustulinės odos ligos; mergaitėms gali išsivystyti vulvitas. Poodinis riebalų sluoksnis tampa plonesnis, audinių turgoras sumažėja. Padidėja silpnumas ir nuovargis, sumažėja darbingumas.

Trečdaliu atvejų pirmieji klinikiniai 1 tipo diabeto simptomai yra diabetinės ketoacidozės požymiai. Yra trys diabetinės ketoacidozės stadijos.

• I stadija, ketozė. Dehidratacijos simptomų fone ketoninių kūnų kaupimasis organizme išprovokuoja pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, skystas išmatas (toksinis gastroenteritas). Šiuo atveju gleivinės būna blyškios, liežuvis sausas, padengtas storu apnašu. Būdinga rubeozė (diabetinis paraudimas ant skruostikaulių lankų, virš antakių, ant smakro), iškvepiamas oras turi būdingą acetono kvapą.
• II stadija – prekoma. Atsiranda dekompensavus metabolinę acidozę progresuojančios dehidratacijos fone. Klinikinis II stadijos pradžios kriterijus yra triukšmingas toksiškas kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas). Dėl erozinio gastroenterito išsivysto pilvo sindromas (pilvo skausmas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai, pasikartojantis vėmimas). Padidėja odos ir gleivinių sausumas, atsiranda akrocianozė. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija. Tuo pačiu metu sąmonė išsaugoma, bet palaipsniui tampa mieguista.
• III stadija – koma. Jai būdingas sąmonės netekimas, refleksų slopinimas, sumažėjusi diurezė, vėmimo nutraukimas ir hemodinaminių sutrikimų pablogėjimas. Esant sunkios dehidratacijos ir sutrikusios mikrocirkuliacijos simptomams, pacientui pasireiškia retas triukšmingas kvėpavimas, raumenų hipotenzija, tachikardija ir širdies ritmo sutrikimai. Vėliau pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Jei laiku nesuteikiama pagalba, neurologiniai sutrikimai palaipsniui stiprėja. Paskutinė CNS slopinimo stadija yra koma. Vyzdžių nebuvimas arba silpna reakcija į šviesą rodo struktūrinių smegenų kamieno pokyčių vystymąsi.

Gana retai vaikams 1 tipo cukrinio diabeto klinikiniai požymiai baigiasi neketozine hiperosmoline koma, kuriai būdinga sunki hiperglikemija (virš 40 mmol/l), ketozės nebuvimas, neketozinė acidozė, dehidratacija ir sąmonės netekimas. Šiuo atveju kraujo osmoliališkumas dėl hiperglikemijos siekia 350 mosm/l ir daugiau. Dėl didelio kraujo osmoliališkumo pažeidus pagumburio troškulio centrą, išnyksta troškulys ir dar labiau sutrinka osmoreguliacijos mechanizmai. Šio tipo komos išsivystymo vaikams priežastys nežinomos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cukrinio diabeto ypatybės mažiems vaikams

Persistuojančio 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimas vaikams iki 6 mėnesių beveik niekada nepastebimas. Naujagimiams kartais stebimas trumpalaikio (trumpalaikio) 1 tipo cukrinio diabeto sindromas, kuris prasideda pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, o savaiminis pasveikimas įvyksta po kelių mėnesių. Dažniausiai jis pasireiškia mažo gimimo svorio vaikams ir jam būdinga hiperglikemija bei gliukozurija, dėl kurių atsiranda vidutinio sunkumo dehidratacija, o kartais ir metabolinė acidozė. Manoma, kad insulino atsakas į gliukozę yra sumažėjęs, insulino kiekis kraujo plazmoje yra normalus. Praeinantis diabetas gydomas insulinu, kuris paprastai nutraukiamas po 2 mėnesių, kai hipoglikemija kartojasi.

Retais įgimto diabeto atvejais insulinas yra genetiškai modifikuotas, sutrikęs leucino ir fenilalanino aminorūgščių sekoje 25 pozicijoje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]