Corynebacteriae

Difterijos - ūmaus infekcinė liga, daugiausia vaikų amžiaus, kuri pasireiškia gilų intoksikacija organizmas difterijos toksiną ir būdingą Włóknikowy uždegimas patogeno lokalizacijos vietoje. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio "diftera" - oda, filmas, nes patogeneko veisimosi vietoje yra tankios pilkšvai baltos plėvelės formos.

Difterijos, Corynebacterium diphtheriae sukėlėjas, 1883 m. Pirmą kartą buvo atrastas E. Klebso gabalais iš filmo, gauto gryna kultūra 1884 m. F. Leffler. 1888 m. E. Ru ir A. Yersen atrado savo sugebėjimą gaminti eksotoksiną, kuris vaidina svarbų vaidmenį difterijos etiologijoje ir patogenezėje. E. Beringo antitoksinio serumo receptas 1892 m. Ir jo naudojimas nuo 1894 m. Difterijos gydymui leido žymiai sumažinti mirtingumą. Sėkmingas šios ligos užpuolimas prasidėjo po 1923 m. Dėl G. Rayono metodo, skirto difterijos toksoidui gauti.

Difterijos sukėlėjas yra Corynebacterium gentis (klasė Actinobacteria). Morfologiškai tai apibūdinama tuo, kad ląstelės yra sulankstytos klubo formos galuose (graikų sogupe-mace), formuojasi šakojasi, ypač senose kultūrose, ir yra granuliuotų inkliuzų.

Corynebacterium gentis apima daugybę rūšių, kurios suskirstytos į tris grupes.

• Korinabankterijos yra žmonėms ir gyvūnams parazitai ir jiems patogeniškas.
• Korinabakterijos, patogeniškos augalams.
• Nepatogeninės korinebenakterijos. Daugelis Corynebacterium rūšių yra normalūs odos, gleivinės, nasopharynx, akių, kvėpavimo takų, šlaplės ir lytinių organų gyventojai.

[1], [2], [3], [4], [5]

Korinabakterijų morfologija

C. Diphtheriae - tiesūs arba šiek tiek išlenkti strypai fiksuoto ilgio iš 1.0-8.0 mikronų ir iš 0.3-0.8 mikronai, sporų skersmuo ir nesudaro kapsulių. Labai dažnai jie turi vienu ar abiejuose galuose bumbulas, dažnai būna metachromatic granules - grūdų volutin (polymetaphosphates), kuri, kai tamsintas su metileno mėlynuoju tapo melsvai violetinė spalva. Norint juos aptikti, siūlomas Neisser specialus dažymo būdas. Šiuo atveju lazdelės yra dažytos šiaudų geltonos spalvos, o kietosios grūdeliai yra tamsiai rudos spalvos, paprastai yra polių. Corynebacterium diphtheriae dėmių gerai su anilino dažai, Gram-teigiamas, tačiau senosiose kultūrose dažnai pakitusios spalvos ir turi neigiamą Gram dėmę. Jis pasižymi ryškiu polimorfizmu, ypač senosiose kultūrose ir antibiotikų įtaka. G + C kiekis DNR sudaro apie 60 mol.%.

Korynebakterijų biocheminės savybės

Difterijos Bacillus yra Tlenowiec arba Nadobowiązkowy Beztlenowiec temperatūra optimali augimo 35-37 ° C (15-40 ° C augimo kontūro), optimalus pH 7.6-7.8. Norėdami mitybinės terpės tai nėra labai reiklus, bet auga geriau žiniasklaidoje, kurių sudėtyje yra serumo ar kraujo. Difterijos selektyvus bakterijų yra valcuoti arba serumo vidutinio Roux Leffler apie juos augimo rodomi 8-12 valandų, kaip išgaubtas, dydžio matas, segtuko kolonija šerkšnas balti arba gelsvai kremo spalvos. Jų paviršius yra lygus arba šiek tiek granulių, dėl kolonijos šiek tiek daugiau skaidrios nei centre periferijoje. Kolonijos ne sujungti, kad kultūra įgauna Szagrynowy formą. Sultinys augimas pasireiškia vienodai debesis arba sultinio lieka skaidri, ir susidaro ant jo paviršiaus minkštu plėvele, kuri pamažu sutirštės, trupiniai ir dribsniai nusėda dugne.

Difterijos bakterijų bruožas yra jų geras augimas kraujo ir serumo terpėje, kurioje yra kalio teliorito koncentracijos, slopinančios kitų bakterijų rūšių augimą. Tai yra dėl to, kad C. Diphtheriae kalio tellurite sumažintas iki metalinio telūro, kuri yra atidėtas mikrobų ląstelių, tai suteikia kolonijų tipiškas tamsiai pilka arba juoda. Tokios terpės naudojimas padidina sėklos difterijos bakterijų procentą.

Corynebacterium diphtheriae yra fermentuotas gliukozės, maltozės, galaktozę, kad sudarytų rūgšties be dujų, tačiau nefermen- (paprastai) sacharozės turi tsistinazu neturi ureazės ir nesudaro indolo. Dėl šių priežasčių jie skiriasi nuo coryneform bakterijų (diphtheroids), kurie yra labiau tikėtinas ant gleivinės akies (Corynebacterium xerosus) ir nosiaryklės (Corynebacterium pseiidodiphtheriticum) ir kitų diphtheroids.

Gamtoje yra trys pagrindiniai difterijos bacilų variantai (biotype): gravis, intermedins ir mitis. Jos skiriasi morfologinėmis, kultūrinėmis, biocheminėmis ir kitomis savybėmis.

Difterijos bakterijų suskirstymas į biotypes buvo nustatytas atsižvelgiant į difterijos formas pacientams, su kuriais jie dažniausiai skirstomi. Gravis tipas dažniau yra izoliuotas nuo sunkios difterijos sergančių pacientų ir sukelia grupių ligos. Tipo mitas sukelia lengvesnius ir atsitiktinius ligų atvejus, o "intermedius" tipas užima tarpines pozicijas tarp jų. Corynebacterium belfanti, anksčiau priskirtas biotybei mitis, izoliuotas atskirame, ketvirtajame biotyje. Jo pagrindinis skirtumas tarp gravitų ir mitis biotypų yra gebėjimas atkurti nitratus nitritams. Štamai Corynebacterium belfanti turi ryškias lipnias savybes, tarp jų yra ir toksigeninių, ir neoksigeninių variantų.

[6], [7], [8], [9], [10]

Antibakterinė korinebakterijų struktūra

Corynebacterium yra labai nevienalytė ir mozaika. Visų trijų tipų difterijos sukėlėjai atskleidė keletą dešimčių somatinių antigenų, pagal kuriuos jie suskirstyti į serotipus. Serologinis klasifikacija priimta Rusijoje, pagal kurį 11 serotipai išsiskiria difterijos bakterijos, įskaitant 7-dur (1-7), ir 4 papildomos, retų serotipai (8-11). Šeši serotipai (1, 2, 3, 4, 5, 7) yra gravio tipo, o penki (6,8,9,10,11) yra mitis tipo. Serotipavimo metodo trūkumas yra tas, kad daugybė padermių, ypač neoksigeninių, turi savaiminį agliutinaciją arba poliagliuginumą.

[11]

Fagotipinimas Corynebacterium diphtheriae

Difterijos bakterijų diferencijavimui buvo pasiūlytos skirtingos fagų rūšiavimo schemos. Schemoje D. M. Krylova naudojant fagų 9 (A, B, C, D, F, G, H, I, K), gali būti atspausdintos dauguma toksinių ir nontoxigenic miastenija padermes rinkinį. Atsižvelgiant į jautrumą minėto fago, taip pat kultūrą, antigeninių savybių ir gebėjimą sintetinti koritsiny (Baktericidines baltymus) MD sparnai skirta atskiras grupes 3 corynebacteria tipas miastenija (I-III). Kiekvienoje iš jų yra toksigeninių ir neoksigeninių analogų, sukeliančių difteriją, pogrupiai.

Koriunabakterijų atsparumas

"Corynebacterium diphtheriae" pasižymi dideliu atsparumu žemoms temperatūroms, tačiau greitai prarandama esant aukštai temperatūrai: 60 ° C temperatūroje - 15-20 min., Verdant - po 2-3 min. Visuose dezinfekcijos priemonėse (lizolas, fenolis, chloraminas ir kt.) Dažniausiai naudojama koncentracija sunaikina per 5-10 minučių. Tačiau difterijos sukėlėjas toleruoja gerai džiūvimą ir ilgą laiką gali išlikti gyvas džiovintose gleivėse, seilėse, dulkių dalelėse. Didesniam aerozoliui difterijos bakterijos išlieka gyvybingos 24-48 valandomis.

Korynebakterijų patogeniškumo veiksniai

Corynebacterium diphtheriae patogeniškumą lemia keletas veiksnių.

Sukibimo, kolonizacijos ir invazijos veiksniai

Už sukibimą atsakingos struktūros nebuvo nustatytos, tačiau be jų difterijos bacilos negalėjo kolonizuoti ląstelių. Jų vaidmenį atlieka kai kurie patogenų ląstelės sienelės komponentai. Invazinės sukėlėjo savybės yra susijusios su hialuronidase, neuraminidaze ir proteaze.

Toksinis glikolipidas, esantis patogeno ląstelių sienoje. Ji yra 6,6'-diesterio trehalozės, kurių sudėtyje yra korinemikolovuyu rūgšties (S32N6403) ir korinemikolinovuyu rūgšties (Sz2N62Oz) į ekvimoliarinį santykių (trehalozės 6,6'-dikorinemikolat). Glikolipidas pasižymi žalingu poveikiu audinių ląstelėms patogenų dauginime.

Exotoxin, kuris nustato patogeniškumo patogeniškumą ir ligos patogenezės pobūdį. Nontoxigenic variantai C. Diphtheriae nesukelia difterijos.

Exotoxin sintezuojamas kaip neaktyvus pirmtakas - viena polipeptidų grandinė su m. 61 kD. Jos aktyvavimo yra vykdoma savo bakterijų proteazę, kad pjūviai dviejų polipeptido susijusio disulfidinius ryšiais tarp peptido A (M. W. 21 kDa) ir B (M. W. 39 kDa). Akceptoriaus peptidas atlieka funkciją, - ji pripažįsta receptorius jungiasi prie jo ir generuoja intramembranous kanalą, per kurį patenka į ląstelę ir peptidas A parduoda biologinį aktyvumą toksino. Peptidas A yra fermentas, ADP-riboziltransferazu kuri suteikia adenozino difosfato ribozės perkėlimą iš NAD į vieną iš aminorūgščių liekanų (histidino) baltymų pailgėjimo faktorius EF-2. Kaip modifikacijos EF-2 rezultatas praranda savo veiklą, ir tai veda prie baltymų sintezės slopinimo prie ribosomų translokacijos žingsnio. Toksinas yra sintetinamas tik tokią C. Diphtheriae, kuris yra jų chromosomų genai vidutinio sunkumo konvertuoti prophage. Operonas, koduojanti toksino sintezę yra monocistronic, jis susideda iš 1,9 tūkstančių bazių porų ir turi toxP promotorių ir 3 vietas :. ToxS, Toxa ir toxB. Sklypas toxS koduoja 25 aminorūgščių liekanų signalinis peptidas (ji suteikia toksino išeiga per membraną į periplazminės erdvėje bakterinė ląstelė), Toxa - 193 aminorūgščių liekanų peptido A, ir toxB - 342 aminorūgščių liekanų peptidas toksino. Ląstelių profažo ar mutacijos praradimas tox-operone daro ląstelę malotoksigenine. Priešingai, lysogenization nontoxigenic C. Diphtheriae iš pertvarkomo fago paverčia juos į toksinių bakterijų. Tai įrodytos: toksinio poveikio difterijos bakterijos priklauso nuo jų lysogenization konvertuoja tox-korinefagami. Korinefagi integruota į coryneform bakterijų, naudojant konkrečios vietos rekombinacijos mechanizmą, ir difterijos bakterijų padermių chromosomos gali būti jų chromosomą ne 2 vietų rekombinacijos (attB), ir korinefagi integruotas į kiekvieną iš jų su tuo pačiu dažniu.

Genetinė analizė serija A nontoxigenic deformacijų difterijos bakterijų atliekami naudojant pažymėti DNR zondai guolis fragmentus tox-operono korinefaga parodė, kad jų chromosomos yra DNR sekas homologinis tox-operono korinefaga bet jie arba koduoti neaktyvių polipeptidų arba yra " tyli "būsena, t. Y. Neaktyvi. Šiuo klausimu yra labai svarbi epidemiologiškai klausimas, ar nontoxigenic difterijos bakterijos virsta toksinių in vivo (kūno), kaip ji in vitro? Tokio konvertavimo nontoxigenic kultūrų galimybė į corynebacteria toksinių, naudojant fago konversijos buvo parodyta eksperimentų jūrų kiaulių, vištų embrionų ir baltųjų pelių. Tačiau ar tai įvyksta natūralios epidemijos proceso metu (o jei taip, kaip dažnai), to dar neįmanoma nustatyti.

Atsižvelgiant į tai, kad difterijos toksino pacientų organizme yra selektyviai ir specifiškai poveikį tam tikroms sistemoms (daugiausia įtakos sympatho-antinksčių sistemą, širdį, kraujagysles ir periferinius nervus), tada be abejo, jis slopina ne tik baltymų biosintezę ląstelėse, bet taip pat sukelia kitus metabolizmo sutrikimus.

Norėdami nustatyti difterijos bakterijų toksiškumą, gali būti naudojami šie metodai:

• Biologiniai gyvūnų tyrimai. Jų kiaušialąsčių infekcija su difterijos bakterijų bulvių kultūros filtratu sukelia nekrozę vartojimo vietoje. Viena minimali mirtina dozė toksino (20-30 ng) žudo jūrų kiaulytę, sveriančią 250 g, su poodine injekcija 4-5 dienomis. Labiausiai būdinga toksino veikimo pasireiškimas yra antinksčių nugalimas, jie yra išsiplėtę ir ryškiai hyperemic.
• Viščiukų embrionų infekcija. Difterijos toksinas sukelia jų mirtį.
• Ląstelių kultūrų infekcija. Difterijos toksinas sukelia aiškų citopatinį poveikį.
• Kietos fazės fermentais susietos imunosorbento analizės metodas, naudojant peroksidazės žymėtus antitoksinus.
• DNR zondo naudojimas tiesioginiam tokso operono aptikimui difterijos bakterijų chromoje.

Tačiau, paprasčiausias ir labiausiai paplitęs nustatymo metodas toksiškumą difterijos bakterijų yra serumo - kritulių metodas gelio. Jo esmė yra tokia. Įstatyta sterilaus filtravimo popieriaus matavimo 1,5 x 8 cm juostelės sudrėkintas antitoksininiai difterijos serumu 500 AE 1 mL, ir taikomas terpės paviršiaus Petri inde. Puodelis džiovinamas termostatu 15-20 minučių. Bandymo kultūros yra užkrečiamos plokštelėmis abiejose popieriaus pusėse. Viena puodelio yra sėjama keletas padermių, iš kurių viena, žinoma, toksiška, yra kontroliuojama. Puodeliai su kultūrų buvo inkubuojami 37 ° C temperatūroje, o rezultatai leidžia 24-48 valandų. Dėl Interdiffusion gelis Antytoksyna ir toksino jas sąveikos vietoje formuoja aiškų nuosėdų linija, kuri susijungia su nuosėdų liniją kontrolės toksinių padermės. Juostelės nespecifinio kritulių (jie yra suformuota, jei serumo Antytoksyna metu be mažais kitoms antimikrobinėms antikūnų) atsiranda vėliau, yra lengvas ir niekada sujungti su kritulių kontrolinio štamo juostelės.

Poinfekcinis imunitetas

Retai pastebimi stiprūs, nuolatiniai, beveik visą gyvenimą pasikartojantys ligos atvejai - 5-7% regeneruotų pacientų. Imunitetas dažniausiai yra antitoksiškas, antimikrobiniai antikūnai yra mažiau svarbūs.

Siekiant įvertinti prieširdies imuniteto lygį, Shik testas anksčiau buvo plačiai naudojamas. Tuo tikslu 1/40 jūrų kiaulytės toksino dydis buvo injekuotas intradermiškai vaikams, kurių tūris buvo 0,2 ml. Jei nėra antitoksininiai imunitetas 24-48 valandų injekcijos vietoje atsiranda paraudimas ir tinimas daugiau nei 1 cm skersmens. Toks teigiama reakcija Schick rodo, arba pilną nebuvimą anti-toksinui arba jo kiekis yra mažesnis nei 0,001 AU / ml kraujo. Neigiama Čikos reakcija yra stebima, kai antitoksino kiekis kraujyje yra didesnis nei 0,03 AE / ml. Jei antitoksino kiekis yra mažesnis kaip 0,03 AE / ml, bet didesnis kaip 0,001 AE / ml, Shick reakcija gali būti teigiama arba kartais neigiama. Be to, pačiam toksinui būdingas ryškus alerginis poveikis. Todėl, norint nustatyti imuniteto antidiphtheria lygį (kiekybinis turinio antioksinas) geriau panaudoti TPHA Diagnostiką su eritrocitų įjautrintos difterijos toksoidui.

Difterijos epidemiologija

Vienintelis infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis, atgailaujantis ar sveikas nešėjas. Infekcija pasireiškia per oro lašeliais, oro dulkes, taip pat pasitelkus daiktų, kurie buvo naudoti pacientams ar sveikų bakterijų vežėjų įvairovė: virtuvės, knygų, užvalkalai, žaislai ir tt maisto infekcija (pienas, grietinėlė ir tt atveju .... Kt.), galima užsikrėsti maistu. Labiausiai masinis patogenų išsiskyrimas vyksta ūminėje ligos formoje. Tačiau labiausiai epidemiologiškai svarbūs žmonės su išnaikinti, netipinėmis ligos formomis, nes jie dažnai nėra hospitalizuoti ir nėra iš karto akivaizdūs. Difterijos pacientas yra užkrečiamas visą ligos ir jo atsigavimo laikotarpio dalį. Vidutinis bakterijų vežimo per parą laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 7 savaičių, bet gali trukti iki 3 mėnesių.

Ypatingą vaidmenį difterijos epidemiologijoje atlieka sveiki bakterijų vežėjai. Atsitiktinių sergamumo sąlygomis jie yra pagrindiniai difterijos platintojai, prisidedantys prie patogeno išsaugojimo gamtoje. Vidutinė toksigeninių kamienų vežimo trukmė yra šiek tiek mažesnė (apie 2 mėnesius) nei neoksigeninių kamienų (apie 2-3 mėnesius).

Dėl sveikų vežėjų toksinių ir nontoxigenic difterijos bakterijų susidarymo priežastis nėra visiškai atskleistas, nes net aukšto lygio antitoksininiai imuniteto ne visada suteikia pilną išsilaisvinimą kūno iš patogeno. Galbūt antibakterinis imunitetas yra ypač svarbus. Difterijos bakterijų toksigeninių kamienų vežimas yra pirminės epidemiologinės reikšmės.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomai difterijos

Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs difterijai. Agentas gali prasiskverbti į žmogaus organizmą per gleivinę įvairių organų arba per pažeistos odos. Priklausomai nuo proceso lokalizacijos Išskiriamos difterijos gerklės, nosies, gerklės, ausų, akių, lytinių organų ir odos. Galimos mišrios formos, pvz., Gerklės ir odos difterija, ir tt Inkubacijos laikotarpis - 2-10 dienų. Jei kliniškai reikšmingas forma difterijos į lokalizacijos patogeno vietoje vystosi būdingą Włóknikowy uždegimą gleivinę. Pagamintas pagal patogeno toksinas, pirma paveikia epitelio ląsteles, ir tada aplinkinių kraujagyslių, didinant jų pralaidumą. Nuotekos eksudato yra fibrinogeno, koaguliacija, kurią atlikus formavimasis gleivinės paviršių šerkšnas-balta filmus atakų, kurios sandariai lituotinėms dalyko audinio ir nuplėšiant iš jos priežastis kraujavimo. Kraujagyslių pralaimėjimo pasekmė gali būti vietos edema. Ypač pavojingas yra difterijos ryklės, nes jis gali sukelti difterijos Kryžius dėl edemos gerklų gleivinės ir balso stygų, kurios anksčiau miršta nuo uždusimo 50-60% pacientų su difterijos vaikams. Difterijos toksinas, patenkantis į kraują, sukelia bendrą gilų apsinuodijimą. Tai visų pirma veikia širdies ir kraujagyslių sistemos, simpatinės antinksčių sistemos ir periferinių nervų. Taigi, simptomai difterijos formuojami iš vietinių simptomų derinys, priklausomai nuo įėjimo vartų vietą, ir bendri simptomai sukelia apsinuodijimo toksiną ir pasireiškia iš Adynamia, letargija, blyškumas odos forma, sumažinant kraujospūdį, miokarditas, paralyžius, ir kitus periferinius nervų sutrikimai. Difterija ir vakcinuotų vaikų, ir, jei yra, srautai paprastai būna lengvi ir be komplikacijų. Mirtingumo iki paraiškos serotherapy ir antibiotikų sudarė 50-60%, dabar - 3-6%.

Diafetrijos laboratorinė diagnostika

Vienintelis difterijos mikrobiologinės diagnozės metodas yra bakteriologinis, todėl privaloma ištirti izoliuotai kultunabterijų kultūrą toksigeniškumui. Bakteriologiniai difterijos tyrimai atliekami trimis atvejais:

• difterijos diagnozei vaikams ir suaugusiems, sergantiems ūminiais uždegiminiais procesais gerklės, nosies, nasopharynx srityje;
• apie epidemiologines nuorodas apie asmenis, kurie kontaktuvo su difterijos sukėlėjo šaltiniu;
• vaikai ir suaugusieji, naujai priimami į vaikų namus, dienos lopšelius, internatines mokyklas ir kitas specialias įstaigas vaikams ir suaugusiems, siekiant nustatyti tarp jų galimų bakterijų vežėjų difterijos bacilus.

Už tyrimo medžiaga yra gleivių iš gerklės ir nosies, filmo su tonzilių ir ant kitų gleivinių, kurios yra įėjimo vartų patogeno vieta. Augalai gaminti telluritovye serumo arba kraujo ir vidutinės tuo pačiu metu suglaustą serumo vidutinio Roux (sulankstyti arklio serumo) arba Leffler (3 dalių jaučio serumo ir 1 dalis cukraus sultinio), kuriame corynebacteria pasirodo augimas jau po to, kai 8-12 valandų. Sugrąžintina kultūra buvo žymimas morfologinių, kultūrinių ir biocheminių savybių rinkinys, jei įmanoma, naudoja pilkųjų ir fagų tipavimo metodus. Visais atvejais būtina patikrinti toksiškumą vienu iš pirmiau minėtų metodų. Morfologinės savybės Corynebacterium geriau tyrimu, naudojant tris metodus dažymo lipniojo paruošimas: Gramą, NEISSER ir metileno mėlynojo (arba toluidino mėlyna).

Difterijos gydymas

Specialus difterijos gydymas yra antidiferinio antitoksinio serumo vartojimas, kurio sudėtyje yra ne mažiau kaip 2000 TV viename mililitre. Serumas įšvirkščiamas į raumenis, kai dozė svyruoja nuo 10 000 iki 400 000 TV, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo. Veiksmingas gydymo būdas yra antibiotikų (penicilinų, tetraciklinų, eritromicino ir tt) ir sulfanilamido preparatų naudojimas. Norint paskatinti savo antitoksinų vystymąsi, galima naudoti anatoksiną. Bakteriniam transportui išleidžiant reikia naudoti tuos antibiotikus, kurių šiai korinebakterijų štamai yra labai jautri.

Specifinė difterijos profilaktika

Pagrindinis metodas kovoje prieš difterijos yra masė rutina vakcinacija gyventojų. Siekiant šio tikslo, įvairių įsikūnijimai naudoti vakcinas, įskaitant derinys, ty. E. Skirtas tuo pat metu kuriant imuniteto prieš keletą patogenų. Labiausiai paplitusi vakcina Rusijoje buvo DTP. Ji yra adsorbuojamas aliuminio hidroksido suspensijos pertussis žuvusių su formalinu arba thimerosal (20000000000, esantys 1 ml), ir apima difterijos toksoido flokulianto vaisto 30 vienetų ir 10 vienetų stabligės toksoido jungiasi 1 ml. Skiepyti vaikus nuo 3 mėnesių amžiaus, o tada praleisti revakcinacijos: pirmiausia 1,5-2 metų tuo 9 ir 16 metų, o po to kas 10 metų amžiaus.

Ačiū masinę vakcinaciją prasidėjo SSRS 1959 metais, iš difterijos atvejų šalyje iki 1966, palyginti su 1958 m sumažėjo 45 kartų, o jo tarifas 1969 m buvo 0,7 100 000 gyventojų. Vėliau 80-tieji metai. XX a. Skiepijimo apimtis sumažino rimtas pasekmes. 1993-1996 metais. Rusijoje paveikė difterijos epidemija. Suaugę žmonės sirgo, daugiausia nevakcinuoti, ir vaikai. 1994 metais buvo užregistruota beveik 40 tūkstančių pacientų. Dėl šios priežasties masinė vakcinacija buvo atnaujinta. Per šį laikotarpį skiepyta 132 mln. Žmonių, iš jų 92 mln. Suaugusiųjų. 2000-2001 m. Paskiepytų vaikų aprėptis per nustatytą laikotarpį buvo 96%, o revakcinacinė vakcina - 94%. Dėl to difterijos dažnis 2001 m. Sumažėjo 15 kartų, palyginti su 1996 m. Tačiau, siekiant, kad iš kelių pavienių atvejų dažnumą, būtina vakcinacijos aprėptis bent 97-98% kūdikių ir pateikti masinį revakcinacijos vėlesniais metais. Pasiekti visiškas difterijos ateinančiais metais, tai vargu ar įmanoma, nes iš bendrų vežėjų toksinių ir nontoxigenic difterijos bakterijos. Šiai problemai spręsti reikės šiek tiek laiko.