Vaikų galvos skausmo priežastys

Vaikų galvos skausmas yra vienas dažniausių skundų, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydytoją. Daugiau nei 80 proc. Išsivysčiusių Europos ir Amerikos gyventojų kenčia nuo ūminių ar lėtinių galvos skausmų.

[1], [2], [3], [4]

Vaikų galvos skausmo priežastys

• Craniocerebrinė trauma (kartu su neurologiniais simptomais arba be jos), post-comon sindromas, epi-ir subdural hematomas. Galvos skausmo santykio su trauma kriterijai: paciento istorija apie traumos pobūdį ir neurologinius sutrikimus, kurie atsirado šiame procese; anamnezėje buvimas skirtingos trukmės sąmonės praradimo atvejais; po traumos amnezija, ilgesnė nei 10 min; skausmo atsiradimas ne vėliau kaip po 10-14 dienų po ūminio kaklo-krūtinės traumos; po traumuoto skausmo trukmė ne ilgiau kaip 8 savaites.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Miokardo infarktų, parkinsonizmo, hemoragija, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, subarachnoidinės hemoragijos, smegenų kraujagyslių aneurizmų, artrito, venų trombozė, hipertenzija ir hipotenzija.
• Intrakranialiniai ekstravaskulinio pobūdžio procesai. Intrakranijinio spaudimo padidėjimas (abscesai, navikai, hematomos). Okkluzinis hidrocefalija, mažo skysčio slėgis (po punkto sindromas, skrepliozė).
• Infekcijos. Meningitas, encefalitas, kaukolės kaulų osteomielitas, extra-cerebral infectious diseases.
• Galvos skausmas, susijęs su medžiagų apykaitos ligomis. Hipoksija, hiperkapija.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Akių, ausų, paranalinių sinusų ligos, temporomandibulinis sąnarys (Kosteno sindromas).
• Galvos skausmo nervų nugalėjimas (trigeminalinė neuralgija, glosofaringo nervo pažeidimas).
• Toksiškumas, cheminių medžiagų vartojimas, narkotikai. Alkoholis, anglies monoksidas, kofeinas, nitroglicerinas, antidepresantai, adrenomimetikai, ergotaminas, nekontroliuojamas analgetikų vartojimas.

Reikėtų prisiminti, kad kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad jis sukelia organines galvos skausmas.

Nepriklausomos galvos skausmo formos yra migrena, klasterio skausmas, įtampos galvos skausmas.

Į galvos buvimas yra būtina nurodyti dažnio, vietą, trukmę ir sunkumą skausmo, nusodinti veiksnius, ir su juo susiję simptomai (pykinimas, vėmimas, regos pokyčiai, karščiavimas, raumenų standumas ir tt).

Antriniai galvos skausmai paprastai turi specifinių požymių. Pavyzdžiui, ūminis stiprus skausmas visoje galvos srityje, padidėjęs kūno temperatūroje, fotobaudija, užpakalinių raumenų tvirtumas rodo meningitą. Paprastai daugiasluoksnės formacijos sukelia pasibaigusį progresuojantį skausmą, atsirandantį naktį ar netrukus po pabudimo, skausmo intensyvumo pokyčiai priklauso nuo paciento padėties (gulėjimas ar stovėjimas), pykinimas ar vėmimas. Vėliau yra tokių požymių kaip traukuliai, sutrikusi sąmonė.

Intensyvaus tipo galvos skausmas dažniausiai yra lėtinis arba ilgesnis, susiaurėjantis, sugriežtinamas. Jie paprastai yra lokalizuoti priekinėje ar parietalinėje srityje.

Skausmas su subarachnoidine kraujavimu kyla staigiai ir. Paprastai intensyvus, gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniau lokalizuokite priešais galvą. Skausmo regresija yra lėta, vargu ar reaguoja į analgetikus. Jei yra įtariamas kraujavimas iš subarachnoidinių, CT arba MR, nurodoma angiografija. Nekontroliuojamose studijose kraujas apibrėžiamas kaip padidėjusio tankio formavimas, dažniausiai bazinėse cisternose. Diagnostiniais tikslais taip pat atliekama nugarkaulio punkcija.

Kraujavimas į smegenis. Metinis sergamumas galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (prie traumų atskirtimi, taip pat bendro pobūdžio, ir intrakranijinės infekcija) - 2-3 per 100 000 vaikų iki 14 metų ir 8,1 100 000 paauglių 15-18 metų. Dažniausia galvos smegenų kraujotakos sutrikimų (CVD), vaikams - arterioveninės išsigimimas. Paaugliams, iš smegenų korvoobrascheniya priežastys gali būti vaskulitas, difuzinis jungiamojo audinio liga, nekorrigiruemaya hipertenzija, limfoma, leukemija, histocitoze, infekcinės ligos, smegenų kraujagyslių trombozė, narkomanija.

Migrena periodiškai pasireiškia intensyvios pulsuojančios prigimties galvos skausmais, dažniausiai vienpusiais. Skausmas lokalizuotas daugiausia orbitinėje-laikinoje frontalinėje srityje, ir dažniausiai lydimas pykinimas, vėmimas, menkas ryškių šviesos ir garsių garsų toleravimas (fotografija ir fonofobija). Po užpuolimo atsiranda mieguistumas ir mieguistumas.

Migrenos požymis vaikams ir paaugliams yra pasirinkimo be auros atvejų paplitimas, tai yra, prodromo fazė ne visada atskleidžiama. Tai gali pasireikšti euforijos, depresijos forma. Migrena vaikams sutrikusi (disfreninė), su dezorientacija, agresyvumu, kalbos iškraipymu. Po atakos vaikai nuramina ir užmiega. Su migrena, turite įrašyti EEG. Tokiais atvejais tai diagnozės "auksinė taisyklė". EEG registruojamos du kartus: traukulių metu ir tarp atakų.

Gydymo principai migrenos priepuolis apimti poilsio kūrimą, apriboti šviesos bei garso impulsams, analgetikų, vėmimą ir vadinamųjų specifinių vaistų (5-HT-1 agonistų, serotonino receptoriaus, jo dariniai ir skalsių alkaloidų) naudojimą.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis pridedamas arba atsiranda pykinimas, vėmimas, bradikardija, sumišimas ir sąstingis regos nervų nipeliuose. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo intrakranialinės hipertenzijos masto ir trukmės. Tačiau jų nebuvimas nereiškia, kad didėja spaudimas. Skausmas gali pasireikšti ryte ir vakare mažėja arba išnyksta (vertikalioje padėtyje atsiranda reljefas). Pirmasis stagnacijos pradžios požymis akmenyje yra energingas impulsas. Jei yra įtarimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, CT būtina nedelsiant atlikti, juostos punkcija yra kontraindikuojama.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija - pseudotumor cerebri. Šiai būkle būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis be intrakranijinio tūrinio proceso požymių, skilvelių ar subarachnoidinės sistemos, infekcijos ar hipertenzinės encefalopatijos obstrukcija. Pediatrijos intrakranijinė hipertenzija gali sekti smegenų venų, meningito ir encefalitas trombozė, taip pat kortikosteroidų ligonis ar perteklinio suvartojimo vitamino A arba tetraciklino. Klinikiškai būklė pasireiškia kaip galvos skausmas (dažniausiai lengvas), regos nervo papilio edema. Aklos vietos plotas didėja. Vienintelis rimtas komplikacijas gerybinis intrakranijinės hipertenzijos sindromas - dalinis ar visiškas regėjimo praradimas akyje - pasireiškia 5% pacientų. Su pseudotumor cerebri, EEG įrašas paprastai nerodo reikšmingų pokyčių. CT arba MRI vaizdas yra normalus arba redukuotosios skilvelių sistemos. Po to, kai MRT arba KT nuskaitymas gali patikrinti normalius anatominius santykius galinėje kaukolės piršto dalyje, galimas stuburo punkcija. Aptikta žymiai padidėjusio intrakranijinio slėgio, tačiau pats jo skystis nepasikeičia. Punktūra taip pat yra gydomoji priemonė. Kartais jūs turite padaryti keletą kartų per dieną, kad gautumėte įprastą spaudimą. Tačiau 10-20% pacientų liga pasikartoja.

Širdies skausmas yra labiausiai paplitęs šioje grupėje (iki 54% visų galvos skausmų atvejų). Kaip ir bet kuris subjektyvus simptomas, skausmas kinta priklausomai nuo stiprumo ir laiko, kurį stiprina fizinis ar psichinis stresas. Jie dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių profesija yra susijusi su ilgalaikiu dėmesio koncentracija, emociniu stresu, ilgu nepatogiu galvos, kaklo padėtimi. Padėtis sustiprėja dėl nepakankamos motorinės veiklos (tiek darbe, tiek ne darbo metu), depresė nuotaika, baimės ir miego trūkumas.

Klinikiškai nustatyti monotoniškas, nešvarus, išspaudimas, sutraukiantis skausmas, dažniausiai dvišaliai. Subjektyviai, jie suvokiami kaip difuzinės, be tikslią vietą, bet kartais pacientai pranešė vietos skausmas: daugiausia fronto-Parietal, frontal, laikini, pakaušio-gimdos kaklelio regionai, taip pat su veido raumenis, pečių dalyvavimo, pečių juostos iš abiejų pusių, dėl raumenų įtampą kaklo korsetas. Iš skundų, kad pacientai apibūdina skausmą, kaip jausmas yra ne taip gerai kaip nuspaudžiant jausmas, nuspaudžiant galvą, diskomfortą, iš "šalmas", "šalmo", jausmą originalumas "sandarumo galvos." Tokie jausmai sustiprėja dėvinant galvos apdangalą, šukuojant. Paliesti galvos odą.

Po traumos sukelto skausmo atsiranda po smegenų sukrėtimo, smegenų sukrėtimo ar dėl kaklo stuburo sužeidimų. Jie gali būti labai intensyvūs ir užsispyrę. Nebuvo koreliacijos tarp traumos sunkumo, pasunkėjusio skausmo sindromo buvimo ir jo sunkumo. Sindromas dažnai derinamas su nuovargiu, galvos svaigimu, mieguistumu, sutrikimu, susikaupimu ir dėmesiu.

Skausmas, susijęs su nerviniais kanalais, paprastai skirstomas į kelias rūšis.

• Periferinės neuropatijos (degeneracinės). Čia skausmas paprastai yra dvišalis, pirmiausia pasirodo rankose ir kojose, dažnai susijęs su distezija. Dažnai kartu su diabetu, hipotirozė, toksinų įleidimas į organizmą (švinas, policikliniai angliavandeniliai).
• Skausmas iš slėginio (tunelio, riešo sindromo; iš lūžių istorija, su vėlesnio Międzyżebrowy torakotominį skausmą, išvaržą su klubinės žarnos vėliau suspaudimo-Lytinė nervo vystymosi).
• Radikulopatija. Labiausiai tipiškas manifestacija yra nugaros skausmas su apšvitinimu somato.
• Causalgija (simpatinis skausmas).
• Neuralgija. Jie gali būti paroksizminiai ir neparoksizminiai. Žinoma visų pirma dėl žalos V arba X kaukolės nervų. Sudarytos ankstyvo paleidimo zonos.

[5]