Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gastroezofaginio refliukso liga yra patologinio gastroezofaginio refliukso pasekmė: rūgštinio (pH <4,0), šarminio (pH>7,5) arba mišraus.
Patologinis gastroezofaginis refliuksas pasireiškia bet kuriuo paros metu, labai dažnai (>50 epizodų per dieną) ir praktiškai nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Dėl gastroezofaginio refliukso sukelto stemplės gleivinės pažeidimo atsiranda stemplės ir ekstrastemplės simptomų.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys gastroezofaginio refliukso vystymąsi:
- Apatinio stemplės sfinkterio nepakankamumas:
- stemplės klirenso pažeidimas;
- virškinimo trakto motorikos pažeidimas.
Išvardintus veiksnius gali sukelti reguliavimo sutrikimai arba uždegiminiai pokyčiai skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Slenkanti diafragmos stemplės angos išvarža apsunkina gastroezofaginio refliukso ligos eigą. Tokios išvaržos derinys su dvylikapirštės žarnos refliuksu yra žarnyno metaplazijos (Bareto stemplės) susidarymo rizikos veiksnys vaikams, sergantiems ilgalaikiu gastroezofaginiu refliuksu. Rizikos grupei priklauso vaikai, kurie patyrė lėtinę intrauterininę hipoksiją, gimdymo asfiksiją, pogimdyminę hipoksiją, sunkias infekcijas ir CNS pažeidimus.
Papildomi veiksniai, sukeliantys gastroezofaginio refliukso ligos vystymąsi:
- dietos ir mitybos kokybės pažeidimas;
- būklės, kurias lydi padidėjęs intraabdominalinis slėgis (vidurių užkietėjimas, nepakankamas fizinis aktyvumas, ilgalaikė kūno pasvirusi padėtis, nutukimas ir kt.);
- kvėpavimo takų patologija (bronchinė astma, cistinė fibrozė, pasikartojantis bronchitas ir kt.);
- vaistai (anticholinerginiai vaistai, raminamieji ir migdomieji vaistai, beta adrenoblokatoriai, nitratai ir kt.);
- rūkymas, alkoholio vartojimas.
Bendrosios patologijos požiūriu, refliuksas yra skysto turinio judėjimas bet kuriuose susisiekiančiuose tuščiaviduriuose organuose priešinga, antifiziologine kryptimi. Tai gali atsirasti tiek dėl tuščiavidurių organų vožtuvų ir (arba) sfinkterių funkcinio nepakankamumo, tiek dėl slėgio gradiento juose pokyčio.
Gastroezofaginis refliuksas – tai nevalingas skrandžio ar virškinimo trakto turinio tekėjimas arba refliuksas į stemplę. Paprastai tai yra normalus reiškinys, pastebimas žmonėms ir nesukeliantis patologinių pokyčių aplinkiniuose organuose.
Fiziologinis gastroezofaginis refliuksas dažniausiai stebimas po valgio, jam būdingas klinikinių simptomų nebuvimas, trumpa gastroezofaginio refliukso epizodų trukmė, reti refliukso epizodai miego metu. Be fiziologinio gastroezofaginio refliukso, ilgai veikiant rūgštiniam skrandžio turiniui stemplėje, gali pasireikšti patologinis gastroezofaginis refliuksas, kuris stebimas sergant gastroezofaginio refliukso liga. Šiuo atveju sutrinka fiziologinis chimo judėjimas, kurį lydi turinio patekimas į stemplę, o po to į burnos ryklę, galintis pažeisti gleivinę.
Patologiniam gastroezofaginiam refliuksui būdingi dažni ir užsitęsę refliukso epizodai, stebimi dieną ir naktį, sukeliantys simptomus, rodančius stemplės ir kitų organų gleivinės pažeidimą. Be to, į stemplę patenka jai nebūdinga mikrobų flora, kuri taip pat gali sukelti gleivinės uždegimą.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]