Vaikų gastroezofaginio refliukso liga

Vaikų gastroezofaginio refliukso liga yra lėtinė pasikartojanti liga, kuriai būdingi patologinio skrandžio turinio refliukso į stemplę atvejai, nepriklausomai nuo to, ar atsiranda morfologinių stemplės pokyčių, ar ne. Daugumai pacientų dėl dažno refliukso uždegimas stemplės gleivinėje ir išsivysto refliuksinis ezofagitas.

TLK-10 kodas

K21.0 Gastroezofaginio refliukso liga.

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos epidemiologija

Tikrasis gastroezofaginio refliukso ligos dažnis vaikams nežinomas. Įvairių autorių duomenimis, refliuksinio ezofagito dažnis vaikams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, yra 8,7–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos simptomai

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos klinikinių simptomų struktūroje išskiriami stemplės ir ekstrastemplės simptomai.

Stemplės simptomai yra rėmuo, atpylimas, „šlapios dėmės ant pagalvės“ simptomas, atsirūgimas (su oru, rūgštumu, kartumu), periodiškas krūtinės skausmas, skausmas ar diskomfortas maistui einant per stemplę (odinofagija) ir disfagija. Šių simptomų sunkumą vaikams pirmiausia lemia apatinio stemplės sfinkterio motorinės funkcijos būklė, o ne stemplės gleivinės morfologinė būklė.

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso ligos klasifikacija

Nėra vieningos vaikų gastroezofaginio refliukso ligos klasifikacijos. Žemiau pateikiama Privorotsky VF ir Luppova NE (2006) darbinė klasifikacija.

1. Gastroezofaginio refliukso sunkumas (remiantis endoskopinio tyrimo rezultatais):
   • be ezofagito;
   • su ezofagitu (I-IV laipsniai). Motorinių sutrikimų laipsnis stemplės ir skrandžio jungties zonoje (A, B, C).
2. Gastroezofaginio refliukso sunkumas (remiantis rentgeno tyrimo rezultatais):
   • I–IV laipsnio gastroezofaginis refliuksas, slankiojanti stemplės diafragmos angos išvarža.
3. Klinikinių simptomų sunkumas:
   • šviesa;
   • vidutinis;
   • sunkus.
4. H. pylori infekcija:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Gastroezofaginio refliukso ligos ekstrastempliniai požymiai:
   • bronchopulmoninis;
   • otolaringologinis;
   • kardiologinis;
   • Dantų.
6. Gastroezofaginio refliukso ligos komplikacijos:
   • Bareto stemplė;
   • stemplės susiaurėjimas;
   • pohemoraginė anemija.

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos priežastys ir patogenezė

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozė

Po krūtinės ląstos ir pilvo ertmių apžvalginio vaizdo stemplė ir skrandis tiriami stovint su bariu tiesioginėse ir šoninėse projekcijose, Trendelenburgo padėtyje, šiek tiek suspaudžiant pilvo ertmę. Įvertinamas stemplės praeinamumas ir skersmuo, gleivinės reljefas ir peristaltikos pobūdis. Gastroezofaginio refliukso ligai būdingas atvirkštinis kontrastinės medžiagos tekėjimas iš skrandžio į stemplę.

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos diagnozė

[ 14 ], [ 15 ]

Vaikų gastroezofaginio refliukso ligos gydymas

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas susideda iš trijų komponentų:

1. nemedikamentinių intervencijų kompleksas, pirmiausia gyvenimo būdo, dienos režimo ir mitybos normalizavimas;
2. konservatyvi terapija;
3. chirurginė korekcija.

Kaip gydyti gastroezofaginio refliukso ligą vaikams?