Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų, sergančių metaboliniu sindromu, ekspertizė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įtraukiant vaiką į rizikos grupę, svarbi išsami anamnezinė informacija, kuri padeda numatyti ir paaiškinti metaboliniam sindromui būdingų medžiagų apykaitos ir reguliavimo sutrikimų vystymąsi.
Iš šeimos istorijos duomenų įdomūs duomenys apie nutukimo (pilvo, kaip nepalankiausio), lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų (išeminės širdies ligos, aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, ankstyvo miokardo infarkto ir insulto, trombozinių ligų) buvimą artimiems giminaičiams, taip pat angliavandenių (gliukozės tolerancijos sutrikimo, 2 tipo cukrinio diabeto), lipidų (aterogeninės hiperlipidemijos), purinų apykaitos (hiperurikemija, podagra) sutrikimus. Ypatingą dėmesį šioms ligoms diktuoja įrodytas jų paveldimas pobūdis ir reikšmingas indėlis į metabolinio sindromo vystymąsi tiek patiems tėvams, tiek jų vaikams. Pasirodo, svarbus ir tėvų išsilavinimo lygis, kuris yra atvirkščiai susijęs su nutukimo vystymusi jų vaikams – privalomu metabolinio sindromo rizikos veiksniu. Vertinant anamnezę, reikėtų atsižvelgti ir į provokuojantį aplinkos veiksnių ar elgesio veiksnių poveikį, pvz., fizinį neveiklumą, blogus įpročius, kaloringą mitybą, kai vartojami lengvai virškinami angliavandeniai ir riebalai, viršijantys fiziologinius poreikius (kurie dažnai būna visai šeimai būdingi), stresą keliantį poveikį, taip pat į urbanizacijos procesą, kuris prisideda prie šio gyvenimo būdo įtvirtinimo.
Įtraukiant vaiką į rizikos grupę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jo genotipo įvertinimui. Šiuo metu žinoma daug genų polimorfizmo variantų, kurie yra atsakingi už metabolinio sindromo požymių susidarymą ir pasireiškimo laipsnį. Šie požymiai yra atsparumas insulinui/hiperinsulinemija, nutukimas, įskaitant pilvo formą, dislipidemijos variantai, arterinė hipertenzija, hiperurikemija ir trombofilija. Turint informacijos apie konkretaus paciento genetinio polimorfizmo variantą, su tam tikru tikimybės laipsniu galima daryti prielaidą apie metabolinio sindromo komponentų išsivystymo galimybę, ypač kartu su palankiomis aplinkos sąlygomis.
Yra žinoma, kad vaiko intrauterininis ir ankstyvas postnatalinis vystymosi laikotarpis yra labai svarbus bet kokių kūno savybių formavimuisi.
Atsižvelgiant į tai, vis daugiau dėmesio skiriama prenatalinių ir postnatalinių veiksnių, kurie sudaro prielaidas sutrikimų, lemiančių metabolinio sindromo komponentų formavimąsi, vystymuisi, tyrimui. Tokie veiksniai yra patologinė nėštumo eiga, įskaitant nėštumo laikotarpio sutrumpėjimą, motinos gestacinio diabeto išsivystymą (kuris lydimas vaisiaus hiperinsulinemijos ir makrosomijos), ir intrauterininio badavimo laikotarpius. Ne mažiau svarbūs vertinant polinkį į metabolinį sindromą yra naujagimio svorio ir ūgio parametrai. Taigi, remiantis atliktais tyrimais, mažas arba didelis gimimo svoris (intrauterininio augimo sulėtėjimo ir makrosomijos reiškiniai, kai svoris atitinkamai <2800 g ir >4000 g, kurie veikia kaip prenataliniai žymenys ir atspindi atsparumo insulinui bei hiperinsulinemijos procesus) laikomas nutukimo, arterinės hipertenzijos, dislipidemijos, sutrikusio gliukozės tolerancijos / 2 tipo cukrinio diabeto ir hiperkoaguliacijos išsivystymo ir išlikimo jau mokykliniame amžiuje prognozuojančiu veiksniu. Taip pat tam tikrą reikšmę turi pirmųjų vaiko gyvenimo metų charakteristikos. Tai apima žindymo etapo nebuvimą arba trumpą trukmę, badavimo laikotarpius, pagreitėjusį augimą ir svorio augimą, taip pat neigiamą poveikį šiame amžiuje.
Įtraukimo į rizikos grupę kriterijai taip pat turėtų būti tie požymiai, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvauja paties metabolinio sindromo formavime ir vystymesi. Vienu iš pagrindinių komponentų galima laikyti antsvorio buvimą vaikams ir paaugliams (KMI vertės nuo 85 iki 95 procentilio pagal amžių, lytį ir ūgį), kuris kelia grėsmę nutukimo išsivystymui (KMI > 95 procentilis arba kūno svoris 10 % ar daugiau viršija 90 procentilį), kuris išlieka ir pilnametystėje. Pavojus kyla ne tik polinkis į pilvo nutukimą (pilvo tūrio rodiklis > 90 procentilė pagal amžių ir lytį), kuris turi ryškią koreliaciją su atsparumu insulinui ir hiperinsulinemija ir veikia kaip nepriklausomas rizikos veiksnys ankstyvam širdies ir kraujagyslių ligų, dislipidemijos, 2 tipo cukrinio diabeto ir metabolinio sindromo vystymuisi ne tik suaugusiesiems, bet ir tokios ankstyvos klinikinės metabolinio sindromo apraiškos kaip dislipidemija (padidėjęs bendrojo cholesterolio, trigliceridų ir MTL cholesterolio kiekis, sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis), hiperurikemija ir padidėjęs kraujospūdis iki aukšto ribos (vidutinis arterinis kraujospūdis tarp 90 ir 95 procentilių pagal amžių, lytį ir ūgį), polinkis į hiperkoaguliaciją ir pradinės angliavandenių apykaitos sutrikimų apraiškos, pasireiškiančios sutrikusia glikemija nevalgius arba sutrikusia gliukozės tolerancija.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Vaikų ir paauglių, sergančių nutukimu ir metaboliniu sindromu, tyrimas
Vaikų ir paauglių, sergančių metaboliniu sindromu, sveikatos grupė, priklausomai nuo ligos klinikinių žymenų sunkumo - III arba IV, V. Renkantis profesiją, rekomenduojamas visų rūšių intelektinis darbas, taip pat darbas laboratorijos asistentu, braižytoju, mechaniku. Draudžiama dirbti su profesinėmis rizikomis (triukšmu ir vibracija), su nustatytais darbo tempais (konvejerio juosta), nerekomenduojama dirbti priverstinėse darbo vietose, naktinėse pamainose. Kontraindikuotinas darbas, susijęs su stresu ir komandiruotėmis.
Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, sergantį paauglį būtina atleisti ne tik nuo perkeliamųjų egzaminų, bet net ir nuo brandos atestato egzaminų, kuriuos sprendžia speciali komisija, gavusi vaiko tėvų prašymą.
Esant III–IV nutukimo laipsniams, stabiliai arterinei hipertenzijai, 2 tipo cukriniam diabetui, šaukimas į kariuomenę atidedamas. Esant mažesniam nutukimo laipsniui, šaukimo į kariuomenę klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į hemodinamikos būklę, gliukozės toleranciją, krūvius ir stresą. Kiekvienu atveju, šaukiant į kariuomenę, atliekama medicininė apžiūra endokrinologijos ligoninėje, dalyvaujant kardiologui, oftalmologui, neurologui.