Vaikas turi vandeningas akis su sloga, karščiavimas: priežastys ir gydymas

Vaikai yra mūsų džiaugsmas ir gyvenimo prasmė. Akivaizdu, kad kiekvienas iš tėvų nori matyti savo kūdikį sveiką ir laimingą. Tačiau vaikas yra vaikas. Jis aktyvus, bendraujantis ir dėl netobulos imuninės sistemos yra ypač jautrus kiekviename žingsnyje tykantiems pavojams, tokiems kaip infekcinės ir virusinės ligos, traumos. Jei mama ar tėtis mato, kad kūdikio akys „verkia“, jie pirmiausia pagalvoja, kad jų vaikas nukrito, susitrenkė ar kažkas jį įžeidė, ir labai nustemba, neradę jokių matomų priežasčių ašaroms. Tačiau ašaros ne visada teka tik iš skausmo ir apmaudo. Vaiko akys gali ašaroti ir dėl kitos priežasties. Ir tėvai turėtų žinoti, kokiais atvejais vaikų ašaros reikalauja ne tik jų dėmesio ir priežiūros, bet ir apsilankymo pas vieną ar net kelis medicinos specialistus.

Kas yra ašaros?

Kai patiriame stiprų skausmą, didelį džiaugsmą ar nuoširdų emocinį išgyvenimą, pastebime, kaip, regis, be mūsų dalyvavimo, mūsų akyse pradeda kauptis ašarų lašeliai, nors jų tiesiog „išspausti“ praktiškai neįmanoma. Tai taip įprasta ir kasdieniška, kad mažai kas susimąsto, kas yra ašaros ir kodėl kai kuriais atvejais jų išsiskiria didesniais kiekiais nei įprastai.

Ašaros yra fiziologinis skystis, turintis tam tikrą cheminę sudėtį ir pernešantis informaciją apie žmogaus sveikatą (kaip ir kraujas). Pagrindiniu ašarų komponentu laikomas vanduo, jo ašarų skystyje yra apie 98–99 %. Tačiau daugelis pastebėjo sūrų skonį ašarose, nors paprastas vanduo neturi skonio. Kaip tai nutinka?

Reikalas tas, kad likusius 1–2 % ašarų sudėties sudaro cheminiai elementai (daugiausia natris chloridų ir karbonatų pavidalu, magnis, kalcio oksidas, kalis), įvairių rūšių baltymai, angliavandeniai, fermentai, kurie suteikia ašaroms, iš pirmo žvilgsnio skaidrioms, sūrų skonį. Kokybinė ir kiekybinė ašarų sudėtis, priklausomai nuo žmogaus būklės, nuolat kinta, pagal tai galima spręsti, ar organizme viskas tvarkoje.

Tie, kurie mano, kad ašaros gaminamos ašarų liaukų tik skausmo ar džiaugsmo akimirką, labai klysta. Ašarų skystis žmogaus organizme gaminamas nuolat. Būtent jų dėka regos organas yra nuolat drėkinamas (taigi ir sumažinamas jo įtempimas), jie aprūpina akies rageną maistinėmis medžiagomis ir apsaugo akį nuo įvairių bakterinių veiksnių.

Pastarąją funkciją ašaros atlieka dėl jose esančio specialaus fermento lizocimo, kuris naikina bakterijų ląstelių apsaugines sieneles. Ašaros taip pat padeda pašalinti iš akies svetimkūnius, patekusius į organą iš išorės.

Paprastai per parą susidaro nedidelis kiekis ašarų skysčio (iki 1 ml), kuris, atlikęs savo funkcijas, per ašarų latakus (ašarų ežerą, ašarų kanalus, ašarų maišelį ir ašarų-nosies latakus) patenka į apatinius nosies takus. Ir mes net nepastebime, kad organizme vyksta toks sudėtingas procesas.

Ašarų išsiskyrimą ašarų liaukose labai veikia žmogaus psichoemocinė būsena, todėl verkiame, kai patiriame skausmą ar džiaugsmą. Apsaugos mechanizmas su padidėjusia ašarų skysčio išsiskyrimu veikia ir esant neigiamiems veiksniams, veikiantiems akis ar nosies takus, kurie sukelia dirginimą (stiprūs kvapai, alergenai, vėjas, šaltis, svetimkūniai).

Tačiau ašarojimas taip pat gali būti vienas iš įvairių ligų simptomų. Tokios naujagimių patologijos kaip ašarų tekėjimo stenozė patogenezė pagrįsta įgimta ašarų latakų anomalija, kai jie išlieka patologiškai siauri. Tačiau sergant ašarų maišeliu (galima ankstesnės patologijos komplikacija), kalbame apie ašarų maišelio ištempimą ir vėlesnį jo uždegimą. Abi patologijos pasireiškia padidėjusiu ašarojimu.

Epidemiologija

Remiantis statistika, apie 2–6 % naujagimių kenčia nuo įgimto ašarų latakų susiaurėjimo ir kitų nosies ir ašarų kanalo kliūčių. Dažniausiai tai neišnešioti kūdikiai, kuriems neišsivysčiusios įvairios kūno sistemos (nosies ir ašarų kanalo formavimasis baigiasi iki 8 nėštumo mėnesio) arba vaikai, turintys tam tikrų vystymosi patologijų (pavyzdžiui, sergant Dauno sindromu, ašarojimas stebimas 20–35 % atvejų).

Tiesa, gydytojai teigia, kad daugumai naujagimių, kurių sutrikęs ašarų latakų praeinamumas, patologija nereikalauja medicininės intervencijos. Pirmaisiais gyvenimo metais ašarų sistema normalizuojasi ir vaiko akis nebeašaroja. Tačiau vis dar yra apie 10 % vaikų, kurių ašarojimą galima išgydyti tik operacija.

Tačiau vėlgi, ašarojimas vaikystėje ne visada rodo įgimtą patologiją. Yra ir kitų ligų, kurių simptomas yra per didelė ašarų skysčio sekrecija, nesusijusi su refleksu (fiziologiniu akių drėkinimo ir valymo procesu) ar emociniu veiksniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys ašarojančios akys

Rūpestingi ir mylintys tėvai negali ramiai žiūrėti į savo kūdikio ašaras ir neišsiaiškinti, kodėl vaiko akis ašaroja, ar tai susiję su jo psichoemocine būsena, ar yra tam tikros ligos simptomas, kurį dažniausiai rodo papildomi simptomai (pūlių išskyros, čiaudulys, kosulys, karščiavimas ir kt.).

Paprastas pokalbis su vaiku apie įvykius, įvykusius prieš ašaras, padės suprasti, kas tiksliai paskatino vaiką verkti. Pavyzdžiui, jei tai buvo nubrozdintas kelis, sumuštas pirštas ar įžeidžiantys bendraamžių ar suaugusiųjų veiksmai, nėra ko nerimauti. Ašaros praeis, kai tik skausmas nurims ir apmaudas praeis.

Ašaros vaikui, kaip ir suaugusiajam, taip pat gali atsirasti veikiant dirgikliams. Aštrus svogūnų kvapas, kuris tiesiog negali nesukelti ašarų, aitrus dažų ir kitų cheminių medžiagų, nesvarbu, ar tai būtų kosmetika, indų ploviklis, ar automobilių kuras, kvapas dirgina nosies ir akių gleivinę, todėl atsiranda reakcija ašarų pavidalu. Ši būklė taip pat praeina pakankamai greitai ir nereikalauja gydymo.

Tai, kad vaiko akys ašaroja lauke šaltu ir vėjuotu oru (ypač išeinant iš šilto kambario), neturėtų ypač jaudinti tėvų. Ašarojimas šiuo atveju yra fiziologiškai sąlygota reakcija į dirgiklių (ašarų latakų spazmo ir patinimo, staigiai pasikeitus temperatūrai) – vėjo ir šalčio – poveikį. Šis reiškinys gali būti pavienis arba nuolatinis.

Tai, kad vaiko akys ašaroja vėjyje, retai siejama su akių ir nosies anatominės struktūros patologijomis. Tačiau jei vaikas turi tik vieną akį, kuri gausiai ašaroja, tai gali rodyti kokią nors anatominę patologiją (pavyzdžiui, iškrypusią nosies pertvarą, mažą ašarų kanalų spindį, ašarų latakų stenozę). Ašarojimas stebimas iš akies, esančios pažeistoje vietoje, kur ašarų latakai neatlieka savo funkcijų ir ašara išbėga.

[ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, lemiantys ašarojimo atsiradimą, nesusijusį su įgimtomis ar įgytomis sveikatos patologijomis, taip pat gali būti:

• Svetimkūnio ar dirginančio poveikio mikrodalelių patekimas į akis (dulkių dalelės, drabužių pūkeliai, plaukų elementai, druskos grūdeliai ar kitos cheminės medžiagos).
• Labai ryškios šviesos poveikis akiai, kaip vienas iš nefizinių dirgiklių.
• Trauma akies, nosies ar trišakio nervo išsišakojimo srityje.
• Į nosį patekę svetimkūniai ir jų dirginantis poveikis.
• Buvimas dūmų, ėsdinančių garų ar dujų veikiamoje vietoje.
• Aštrių prieskonių naudojimas.
• „Akių“ dantų dygimas mažiems vaikams. Kalbame apie dantis viršutiniame žandikaulyje, kurių dygimą gali lydėti ne tik skausmas, niežulys ir padidėjęs seilėtekis, bet ir ašarojimas.

Vieninteliai šiame sąraše esantys sužalojimai, kuriems gali prireikti medicininės intervencijos, yra veido ir kūno traumos, taip pat akies ar nosies gleivinės terminiai ar cheminiai nudegimai. Kartais medicininės pagalbos prireikia, jei negalite patys pašalinti svetimkūnio iš akies.

Tačiau kartais vaiko akys ašaroja ir dėl rimtesnės priežasties – įvairių sveikatos patologijų, kurioms reikalingas tinkamas gydymas. Tokiu atveju ašarojimas sustoja tik tuo atveju, jei pagrindinės ligos gydymas yra veiksmingas. Jis išnyksta kartu su kitais simptomais.

[ 9 ]

Simptomai ašarojančios akys

Pats ašarojimas medicinos pediatrinėje praktikoje yra itin retas. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia kartu su pagrindiniais esamos ligos simptomais.

Dažniausiai seilėtekį lydi sloga ir čiaudulys, kurie ne visada, nors ir dažnai, yra kvėpavimo takų ligų požymiai. Sloga gali atsirasti dėl padidėjusios ašarų liaukų sekrecijos, kai vaikas verkia iš skausmo, susierzinimo ar stiprių dirgiklių poveikio gleivinei. Ji taip pat stebima kartu su ašarų išsiskyrimu dygstant pieniniams dantukams.

Kartais vaiko akys ašaroja ir teka nosis, kai kūdikis patiria hipotermiją. Tie patys simptomai gali būti ir perkaitus organizmui būnant patalpoje, kurioje yra aukšta temperatūra, arba per daug apvyniojus vaiką.

Jei vaiko akys ašaroja ir jis čiaudi, tai dar nereiškia, kad jis serga. Priežastis gali būti netinkamas mikroklimatas kambaryje, kuriame yra kūdikis. Ašarojančių akių, slogos ir čiaudėjimo atsiradimo rizikos veiksniai gali būti dulkės ir stiprūs kvapai kambaryje, per žema arba aukšta kambario temperatūra, taip pat per žema arba didelė oro drėgmė. Tie patys veiksniai gali išprovokuoti „be priežasties“ ašarojantį vaiką gatvėje.

Dėl vaiko imuninės sistemos netobulumo daugelis vaikų (ypač neišnešioti kūdikiai) kenčia nuo alergijų, kurių simptomai yra sloga, čiaudulys, padidėjusi ašarų skysčio išsiskyrimas. Be to, alergenais gali būti įvairios medžiagos: įvairūs mikroorganizmai, parazitai, vabzdžių išskyros, gėlių žiedadulkės, cheminės medžiagos, vaistai, maisto produktai. Dažnai vaikai ir suaugusieji yra alergiški dulkėms, ypač popieriaus dulkėms.

Tokiais atvejais alerginį ašarojimo pobūdį parodys ašarų atsiradimas tik veikiant tam tikriems veiksniams ir niežulys akių srityje, dėl kurio kūdikis nuolat trina akis kumščiu.

Jei po vakcinacijos vaiko akys ašaroja (DTP vakcinacija šiuo atžvilgiu yra ypač svarbi), taip pat atsiranda sloga, tai taip pat gali būti siejama su alergijos apraiškomis, rodančiomis susilpnėjusią imuninę sistemą.

Vakcinacija – tai nedidelio, jam svetimo virusinės infekcijos fragmento įvedimas į organizmą. Todėl natūralu, kad visos organizmo jėgos nukreipiamos kovai su infekcija.

Jei vaikas sveikas ir turi gerą imunitetą, vakcinacija praeis be komplikacijų, tokių kaip ašarojančios akys, sloga, kosulys, karščiavimas ir kt. Tačiau jei imunitetą susilpnina organizme esanti infekcija, kuri dar gali nepasireikšti, visiškai įmanoma, kad vakcina gali išprovokuoti ligos vystymąsi, atsiradus atitinkamiems simptomams – tiek alerginiams, tiek peršalimo simptomams.

Jei vaikas karščiuoja ir ašaroja, ir šie simptomai nesusiję su skiepijimu, didelė tikimybė, kad juos sukelia virusinė infekcija. ARVI yra gana dažna diagnozė vaikystėje, kai imuninė sistema dar nesugeba susidoroti su virusų dominavimu, ypač rudenį ir žiemą. Kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomai yra čiaudulys, sloga, gerklės skausmas, karščiavimas, kartais ašarojimas, kurie praeina veiksmingai gydant.

Kartais tėvai mato, kad jų vaikas kosėja ir ašaroja, ir viską priskiria ore esančioms dulkėms ar alergijos apraiškoms. Tai visiškai įmanoma, tačiau neturime pamiršti, kad tie patys simptomai gali rodyti uždegiminę reakciją nosyje, kurią sukelia ne tik alergenų įtaka, bet ir neigiamas bakterinių, virusinių ir net grybelinių infekcijų poveikis.

Kalbame apie įvairių tipų sinusitą (prienosinių ančių uždegimą), kurio simptomai pažįstami daugeliui. Tai kosulys, nosies užgulimas, ašarojančios akys, galvos skausmas, karščiavimas, čiaudulys ir kiti nemalonūs simptomai. Atkreipkite dėmesį, kad alerginis rinitas gali turėti visus tuos pačius simptomus, bet be karščiavimo.

Atrodytų, ką bendro turi gleivinės nuo nosies iki akių uždegimas? Reikalas tas, kad gleivinės uždegimas gali sukelti nosies pertvaros patinimą, kuris dabar neleidžia išsiskirti skrepliams (snargliams). Snargliai, kaupdamiesi dideliais kiekiais, savo ruožtu užspaudžia ašarų lataką, dėl ko ašaros nepatenka į nosies takus, o išteka.

Stiprus kosulys, pavyzdžiui, sergant bronchitu, taip pat gali sukelti ašarojimą. Tokiu atveju ašaros atsiranda kosint ir jas sukelia stiprus diskomfortas ir net skausmas kosint. Be kosulio priepuolių, ašaros neatsiranda.

Kai vaiko akis patinsta ir ašaroja, tam gali būti labai daug priežasčių. Net ir pačių neįtikėtiniausių. Pavyzdžiui, utėlės, kurios gali įsikurti ne tik ant galvos, bet ir prie kūdikio blakstienų šaknų. Arba banalus perkaitimas saulėje.

Ilgas verkimas gali prisidėti prie akių patinimo. Akis taip pat gali patinti nuo vabzdžių įkandimo, t. y. alerginės reakcijos į įkandimą.

Vyresniems vaikams gleivinės patinimas gali būti susijęs su pooperacinėmis komplikacijomis arba netinkamu kontaktinių lęšių pasirinkimu. Akių patinimą taip pat gali sukelti kai kurios patologijos, kurios bus aprašytos toliau.

Jei vaiko akys ašaroja nuo šviesos, tėvai turėtų rimtai į tai žiūrėti, nes šis simptomas gali būti pirmasis akies gleivinės uždegimo požymis, kai ji tampa jautresnė dirgikliams, įskaitant šviesą. Akies gleivinės uždegimo, kuris pagal medicininę terminologiją vadinamas konjunktyvitu, priežastis gali būti tiek alerginė reakcija, tiek infekcinis veiksnys (virusai ar bakterijos). Bakterijos į akis gali patekti per nešvarias rankas, o vaikai dažnai trina akis, neprižiūrėdami pirštų, delnų ir kumščių švaros. Virusų dauginimąsi akies gleivinėje palengvina nusilpusi vaiko imuninė sistema.

Jei tėvai mato, kad jų vaiko akis paraudusi ir ašaroja, galbūt kūdikis tiesiog patrynė akį, ir viskas po kurio laiko praeis. Jei paraudimas nepraeina ir prie jo prisijungia kiti nemalonūs simptomai, pavyzdžiui, voko skausmas ir patinimas, greičiausiai kūdikiui vystosi konjunktyvitas. Nors tie patys simptomai gali lydėti ir kitas uždegimines patologijas, tokias kaip riebalinių liaukų uždegimas (blefaritas), pasireiškiantis miežių arba chalaziono (lėtinio arba „sušalusio“ miežio) forma, ašarų liaukų uždegimas (dakrioadenitas) ir kt.

Ašarojimas ir skausmas akyje taip pat būdingi ankstyvosioms ūminio dakriocistito stadijoms, kai išsiskiria pūliai (ašarų maišelio flegmona).

Jei vaiko akių baltymai parausta, gleivinė patinusi, teka ašaros, bet skausmo nėra, greičiausiai šie simptomai susiję su alergine reakcija. Tačiau skausmo atsiradimas yra uždegiminių procesų akių srityje arba trišakio nervo dirginimo požymis.

Tačiau skausmas gali lydėti ir kitas akių patologijas. Pavyzdžiui, glaukomą, kuri, beje, paveikia ne tik suaugusiuosius. Tokiu atveju vaikui skauda akį, atsiranda ašarojimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Jei vaikas ar suaugęs turi ašarojančią ir pūliuojančią akį, greičiausiai susiduriame su konjunktyvitu. Nors, vėlgi, pūlių išskyros iš akies gali būti susijusios su ašarų latakų patologijomis ir akių užgulimu, kuris dažnai pastebimas naujagimių laikotarpiu ir ankstyvoje vaikystėje.

Ypatingą dėmesį turėtų atkreipti tėvai, kurie pastebėjo, kad jų vaikui žiūrint televizorių ašaroja akys. Jei tai pavienis atvejis, greičiausiai ašarojančios akys susijusios su akių įtampa ir nuovargiu, kurį sukelia ryškiai mirksinčių paveikslėlių žiūrėjimas ekrane.

Jei simptomas kartojasi kiekvieną kartą žiūrint televizorių, ypač kai vaikas prie televizoriaus ar kompiuterio praleidžia tik trumpą laiką, neatidėliokite vizito pas oftalmologą. Yra daug priežasčių, kodėl žiūrint televizorių akys ašaroja. Svarbu nustatyti, kuri iš jų sukėlė tokius simptomus.

Bendrai kalbant, tarkime, kad ašarojimą žiūrint televizijos programas ir po jų, taip pat ir esant bet kokiam vaikų akių skausmui, gali sukelti:

• refrakcijos sutrikimai (astigmatizmas),
• svetimkūnių buvimas akies junginėje,
• įvairūs gleivinės pokyčiai, įskaitant uždegiminius procesus,
• nosies ir ašarų latakų obstrukcija,
• nosies gleivinės patinimas sergant rinitu,
• medžiagų apykaitos sutrikimai, kurių metu kristalai nusėda ant ragenos, atsiranda neįprastų intarpų ir kt.
• paveldima ragenos distrofija ir kitos įgimtos rainelės anomalijos,
• alergijos,
• nenormalus blakstienų augimas (kartais tai atsiranda dėl blefarito),
• nepakankamas vokų uždarymas,
• glaukoma, akomodacijos sutrikimai,
• nevalingi akių judesiai (nistagmas),
• dugno patologijos ir kt.

Kaip matome, be specialisto pagalbos neapsieisime. Tačiau kartais vaiko ašarojančios akys atsiranda dėl rimtos patologijos, kuriai reikia kruopščios diagnostikos ir neatidėliotino gydymo. Nepaisydami vaiko ašarojančių akių, tėvai pasmerkia savo vaiką didelėms sveikatos problemoms ateityje, nes tai, kas ankstyvoje stadijoje gali būti lengvai ir greitai išgydoma, kai ji tampa lėtinė, gerokai apsunkina terapiją, kuri tampa ilgesnė ir ne visada sėkminga. Yra apie ką pagalvoti.

Ašaros naujagimiams

Tėvai turi žinoti, kad kūdikiams būdingas kai kurių sistemų, įskaitant ašarų sekrecijos ir drenažo sistemas, neišsivystymas. Naujagimių ašarų liaukos dar nėra pajėgios išskirti ašarų, todėl kūdikiai iki 2 mėnesių verkia neišskirdami ašarų.

Jei naujagimio akys ašaroja, tai tikrai turėtų įspėti tėvus. Tokį kūdikį reikia parodyti gydytojui, kuris vėliau stebės vaiko būklę.

Šviesiai geltonos spalvos skysčio išskyros iš kūdikio akių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra įgimtos nosies ir ašarų kanalo obstrukcijos (sutrikusio praeinamumo) simptomas. Ši patologija pasireiškia ašarojimu su seroziniu-pūlingu išskyros kiekiu, o kai kuriais atvejais - uždegiminės ašarų maišelio ligos (dakriocistito) išsivystymu dėl ašarų kanalų užsikimšimo ar stenozės.

Dėl nosies ir ašarų latakų stenozės (susiaurėjimo) viskas aišku. Tai įgimta patologija, su kuria gyventi visiškai įmanoma. 90% atvejų problema išsprendžiama su amžiumi ir nereikalauja specialaus gydymo.

Tačiau situacija kitokia, kai užsikimšę ašarų latakai. Kol vaikas yra įsčiose, kai kuriuos jo organus, įskaitant akis ir nosiaryklę, apsaugo speciali plėvelė, neleidžianti vaisiaus vandenims patekti į vaisiaus organizmą. Apsauginė plėvelė plyšta pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, ir jo akys bei nosis pradeda normaliai funkcionuoti. Jei plėvelė neplyšta, akyje atsiranda užgulimas, kuris pasireiškia pūlingo skysčio išsiskyrimu, akies paraudimu ir patinimu, blakstienų prilipimu ir skausmu.

Dėl tokių simptomų tėvai dažnai painioja dakriocistitą su konjunktyvitu ir pradeda gydyti kūdikį įprastomis priemonėmis, kurios neduoda teigiamo poveikio. Juk patologijų priežastys yra labai skirtingos ir reikalauja skirtingo gydymo.

Jei vaikui iki 1 metų ašaroja akys, greičiausiai tai ne dėl paprasto dirginimo, o dėl tam tikros patologijos, kurią gali nustatyti tik specialistas gydytojas. Tačiau savigyda tokiu atveju gali turėti gana pavojingų pasekmių, ko vargu ar norėtų savo vaikui mama ar tėtis.

Net jei kūdikio ašarojimas atsirado dėl paprasto akies įbrėžimo (o maži vaikai dažnai siekia jų rankomis, dar nesuvokdami pavojaus), negalima elgtis neatsakingai. Labai lengva į žaizdą įvesti bakterinę infekciją, kuri savo ruožtu sukels uždegiminį procesą su jam būdingais nemaloniais ir net pavojingais kūdikiui simptomais.

Komplikacijos ir pasekmės

Ašarojimas pats savaime nekelia pavojaus vaikui, išskyrus tai, kad sukelia tam tikrą diskomfortą. Kitas klausimas – patologijos, dėl kurių vaiko akis ašaroja. Netinkamai gydomos jos gali būti labai pavojingos ir sukelti įvairių komplikacijų.

Pavyzdžiui, alergijos, kurias daugelis žmonių gydo labai paviršutiniškai. Tačiau alergeno poveikis organizmui gali sukelti ne tik lengvas (bėrimą, čiaudulį ir slogą), bet ir sunkias alergines reakcijas, kurios kelia pavojų vaiko gyvybei (anafilaksinis šokas, gerklų edema ir kt.). Be to, alergijų pasekmės gali būti:

• bronchinės astmos vystymasis,
• hemolizinė anemija, dėl kurios atsiranda anemija,
• lėtinis rinitas, dažnai sukeliantis sinusitą,
• vidurinės ausies uždegimas (otitas) ir dėl to klausos praradimas, galvos smegenų dangalų ir kaulų uždegimas,
• odos patologijos: dermatitas, psoriazė, egzema ir kt.

Negydomas sinusitas turi ne mažiau malonių pasekmių. Uždegimas sinusų viduje yra kupinas infekcijos plitimo į kitus organus, o kadangi nosis yra ant galvos, arti smegenų, pirmiausia nukenčia smegenys. Sinusito komplikacijos gali būti meningitas, arachnoiditas arba smegenų abscesas.

Kadangi sinusito procese dalyvauja ir akys, liga gali sukelti flegmoną ir periorbitalinių riebalų abscesus, kurie neigiamai veikia regėjimą.

Labai pavojingomis sinusito pasekmėmis laikomi veido kaulų osteomielitas ir kaverninio sinuso trombozė, dėl kurios lengvai išsivysto septinė liga.

ARI, kuris yra labai populiarus tarp vaikų, netinkamai gydant, taip pat gali išsivystyti į meningoencefalitą, ūminę gerklų stenozę, Gasserio ligą su inkstų nepakankamumu, toksinę encefalopatiją su neurologiniais sutrikimais, infekcinį nervų pažeidimą (poliradikuloneuritą), kvėpavimo takų obstrukciją plaučių bronchuose (obliteracinį bronchiolitą), miokarditą ir kitas pavojingas patologijas.

Specifinės ARVI komplikacijos taip pat apima:

• odos ir gleivinių kraujavimas (hemoraginis sindromas),
• konvulsinis sindromas esant aukštai temperatūrai (febriliniai traukuliai),
• ūminė hepatinė encefalopatija (Rejaus sindromas), kuri kelia pavojų kūdikio gyvybei.

Jei virusinės infekcijos progresavimo metu prie jos prisijungia bakterinė infekcija, tai kupina tokių patologijų kaip otitas, reumatinė karštinė, bronchitas, pneumonija, pūlingas limfadenitas, glomerulonefritas, meningitas, įvairių tipų sinusitas ir kt.

Išplitusi glaukoma dažniausiai sukelia įvairių vaikų regėjimo funkcijų sutrikimus, dėl kurių atsiranda protinis atsilikimas, prasti akademiniai rezultatai ir kt.

Konjunktyvitas, jei negydomas laiku, gali tapti lėtinis, sukelti otito uždegimą, ašarų latakų uždegimą, kosmetinius defektus (akių vokų formos pasikeitimą) ir regėjimo sutrikimus. Be to, komplikacijos po konjunktyvito vaikams pasitaiko daug dažniau nei suaugusiesiems.

Dakriocistitas yra pavojingas dėl komplikacijų, tokių kaip ašarų maišelio hidrocelė ar stiprus jo tempimas, dėl kurio išsikiša minkštieji audiniai. Jei į akį patenka ir bakterinė infekcija, yra didelė tikimybė susirgti pūlingu konjunktyvitu. Be to, dakriocistitas gali lengvai išsivystyti į ašarų maišelio flegmoną, dėl kurios susidaro fistulės, iš kurių nuolat išsiskiria gleivės ir pūlingas skystis.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika ašarojančios akys

Daugelis tėvų, pamatę ašarojantį kūdikio veidą, pradeda panikuoti ir nežino, ką daryti, jei vaiko akis ašaroja. Panika – paskutinis dalykas, kurį tokiu atveju reikėtų daryti. Tereikia stebėti vaiką. Galbūt ašarojimas greitai praeis ir vizito pas gydytoją nereikės. Jei taip neatsitiks, vis tiek teks kreiptis į gydytoją. Šioje situacijoje padės pediatras, oftalmologas, LOR specialistas.

Kadangi ašarojimas yra įvairių, dažnai nesusijusių ligų simptomas, nenuostabu, kad esant panašiems simptomams, gydytojas gali paskirti visiškai skirtingus tyrimo metodus.

Vaiko ašarojimo ar abiejų akių diagnozė prasideda nuo mažo paciento apžiūros pas oftalmologą, išnagrinėjus vaiko ar jo tėvų anamnezę ir nusiskundimus. Gydytojas atidžiai apžiūri vaiko akis ir vokus, ypač jų šonkaulių kraštą, ištiria ašarų latakų vietą ir būklę. Tuo pačiu metu jis gali paspausti ašarų maišelį, kad nustatytų ašarų latakų praeinamumą, atlenkti viršutinį voką ir lašinti fluorescencinio tirpalo ant junginės, kad aptiktų svetimkūnį.

Įtarus glaukomą, gydytojas pirmiausia turėtų išmatuoti akispūdį. Daugelio patologijų atveju, kai vaiko akys ašaroja pažiūrėjus televizorių, pakankamai informacijos suteikia akių tyrimas plyšine lempa. Taip pat atliekamas refrakcijos testas, įlašinant į akį atropino ir apžiūrint akies dugną oftalmoskopu, atliekami kanalėlių ir nosies tyrimai.

Skiriami tyrimai, siekiant nustatyti uždegiminio proceso buvimą, infekcijos tipą ir paskirti saugų gydymą. Bendras kraujo ir šlapimo tyrimas suteikia pakankamai informacijos apie paciento būklę.

Kartais vaikui reikia konsultacijos ne tik su oftalmologu, bet ir su LOR gydytoju, atliekančiu rinoskopiją. Kartais skiriamas endoskopinis nosies tyrimas, praplaunant ir zonduojant ašarų latakus.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų kūdikiui gali būti paskirtas ašarų latakų rentgeno tyrimas ir galvos kompiuterinė tomografija. Pastarasis skiriamas daugiausia įtarus pavojingas komplikacijas, turinčias įtakos smegenų struktūroms.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė daugiausia atliekama tarp pūlingo konjunktyvito ir dakriocistito, ypač kūdikiams, taip pat tarp bakterinio ir alerginio rinito, kuriems reikia skirtingų gydymo būdų.

Net pediatras gali lengvai diagnozuoti ARVI, tačiau būtina patikrinti, ar virusinė infekcija netapo rimtesne, pavyzdžiui, viena iš sinusito rūšių.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas ašarojančios akys

Gydytojas skiria gydymą tik išsiaiškinęs vaiko ašarojimo priežastį, nes skirtingos patologijos reiškia jų skirtingą gydymo būdą.

Prieš apsilankant pas specialistą, nerekomenduojama atlikti jokių medicininių procedūrų, išskyrus akių plovimą. Atsakymas į klausimą, kuo plauti vaiko akis, yra aiškus – priešuždegiminiai ir antiseptiniai tirpalai (stipri arbata, ramunėlių ar šalavijų nuoviras, Furacilino tirpalas), naudojant atskiras servetėles kiekvienai akiai.

Gydytojas skiria gydymą, atsižvelgdamas į pagrindinę ligą, kuri sukėlė ašarojimą.

Jei vaikas karščiuoja, jam varva sloga ir ašaroja akys, diagnozė greičiausiai skambės taip – ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija. Sergant ARVI, privalomi antivirusiniai (imunostimuliuojantys) vaistai: „Interferonas“, „Imudonas“, „Aciklovitas“, „Amiksinas“, taip pat oksolino tepalas ir ežiuolės tinktūra. Be to, simptominis slogos, kosulio, gerklės dirginimo gydymas atliekamas naudojant vaikų lašus, purškalus, sirupus. Esant aukštesnei temperatūrai, nurodomi karščiavimą mažinantys vaistai: „Panadol“, „Nurofenas“, „Ibuprofenas“ ir kt., kurie skiriami atsižvelgiant į paciento amžių ir vartojimo kontraindikacijas.

Jei pediatras gydo ARVI, tai sinusitui jau reikia konsultuotis su ENT specialistu. Jo gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija (amoksicilinas, amoksiklavas, cefuroksimas ir kt.). Be to, vaikams skiriami kortikosteroidai uždegimui kovoti, vaistai gleivėms skystinti (acetilcisteinas ir kt.), imunostimuliatoriai ir vitaminai.

Jei reikia, gydytojas paskiria tinkamą ir veiksmingą kineziterapijos gydymą.

Jei vaikas turi vieną akį, kuri nuolat ašaroja, tai rodo, kad toje pusėje yra ašarų latakų pažeidimas. Dažniausiai tėvai susiduria su šia situacija, kai pasireiškia konjunktyvitas (procesas neplinta į antrą akį dėl netinkamo gydymo arba pats vaikas rankomis įneša infekciją į akį). Naujagimiams tokia patologija greičiausiai susijusi su prastu ašarų latakų praeinamumu arba užsikimšimu.

Konjunktyvito gydymas priklauso nuo jo pobūdžio ir sunkumo. Esant bakteriniam ligos pobūdžiui, naudojami antimikrobiniai lašai „Albucid“ arba „Tetraciklinas“, taip pat tetraciklino tepalas. Virusinės etiologijos konjunktyvitas gydomas antivirusiniais lašais „Interferonas“, oksolino tepalu, „Terbofenu“ ir kt. Alerginiam konjunktyvitui gydyti reikia vartoti antihistamininius vaistus, kurie gaminami akių lašų pavidalu („Diazolinas“, „Allergodilas“ ir kt.).

Jei vaiko akys ašaroja dėl alergijos, vėl nurodomas antihistamininių vaistų vartojimas.

Kalbant apie ašarų latakų užsikimšimą, jei ašarojimas atsiranda veikiant įvairiems dirgikliams (pavyzdžiui, vaiko akys ašaroja šaltyje, vėjyje, šlapdriba, nuo ryškios šviesos) ir praeina jiems pasibaigus, per daug nerimauti nereikia. Padėtį paprastai ištaisyti padeda masažas ir akių skalavimas priešuždegiminiu ir raminančiu žolelių užpilu (dažniausiai gydytojai rekomenduoja ramunėlių užpilą). Tačiau tokį vaiką reikėtų registruotis pas oftalmologą ir reguliariai tikrintis.

Akių traumų gydymą ir svetimkūnių šalinimą taip pat turėtų atlikti specialistas.

Liaudies gynimo priemonės

Nepaisant to, kad liaudies receptai, rekomenduojami sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, sinusitu, alergijomis ir konjunktyvitu, kai vaiko akis ašaroja ir atsiranda kitų nemalonių simptomų, duoda gerų rezultatų, jų vartojimą reikia suderinti su gydančiu gydytoju. Tuo pačiu metu jokiu būdu negalima pamiršti gydytojo paskirto tradicinio gydymo.

Yra daug veiksmingų receptų nuo ašarojančių akių, tačiau pateiksime tik keletą iš jų.

Vaikams, sergantiems ARVI, bus naudinga erškėtuogių užpilas (6 šaukštai vaisių 1 litrui verdančio vandens, palikite 2 valandoms). Gerkite visą dieną.

Sinusitui gydyti galite naudoti alavijo sultis, kurios 10 dienų lašinamos į kūdikio nosį, po 4 lašus į kiekvieną nosies kanalą.

Stipri arbata ir agurkų sultys bus naudingos konjunktyvitui. Jos naudojamos akims plauti ir kompresams.

Alergijos atveju veiksmingiausias gydymo metodas bus vaistažolių gydymas. Visų pirma, tai ramunėlės ir eisena užpilų ir nuovirų pavidalu vidiniam naudojimui. Taip pat bus naudingos salierų sultys, dilgėlės, jonažolė, kurios padės palengvinti alergijos simptomus ir pašalinti ašarojimą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatija

Vaikų gydymas santykinai saugiais homeopatiniais vaistais reikalauja specialaus profesionalaus požiūrio į vaistų pasirinkimą. Tačiau yra daug patikrintų homeopatinių priešuždegiminių ir antivirusinių vaistų, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje ir saugiai duoti vaikui, sergančiam virusine ligos etiologija.

Jei vaiko akis ašaroja, o priežastis yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija arba virusinis konjunktyvitas, gavus gydytojo leidimą, vaikui galite duoti šiuos vaistus:

• „Aflubinas“, turintis priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir imunomoduliacinį poveikį (nuo 1 iki 10 lašų vaisto, priklausomai nuo vaiko amžiaus, 3–8 kartus per dieną). Vaistas praskiedžiamas šaukštu vandens ir geriamas pusvalandį prieš valgį.
• „Anaferon“ su antivirusiniu poveikiu.
• „Influcid“, kuris, be kita ko, taip pat turi atsikosėjimą lengvinantį poveikį.
• „Traumeel S“ taip pat vartojamas virusinėms infekcijoms, 1 tabletė 3 kartus per dieną.
• „Engistol“ yra imunomoduliatorius, kuris taip pat ištirpinamas 1 tabletėje 3 kartus per dieną.

Yra daug kitų homeopatinių vaistų, naudojamų patologijoms su ašaromis, tačiau juos skiria tik specialistas.

Chirurginis gydymas

Yra daug patologijų, dėl kurių vaiko akis ašaroja, tačiau chirurginis gydymas neskiriamas visoms ligoms. Jis gali būti skiriamas mažiems vaikams nuo glaukomos, sinusito ir ašarų uždegimo.

Perspektyvus chirurginio sinusito gydymo metodas yra paranalinių sinusų drenažas. Tokia operacija pagerina gleivių išsiskyrimą iš nosies ir palengvina priešuždegiminių bei fermentinių medžiagų patekimą į nosį. Dėl to sumažėja nosies audinių patinimas ir normalizuojasi ašarų išsiskyrimas nosies ertmėse.

Naujagimių ašarų latakų užsikimšimo chirurginis gydymas atliekamas po metų, per kurį kūdikį stebi otolaringologas. Šiai patologijai atlikti atliekamos kelios operacijų rūšys: zondavimas, nosies ir ašarų intubacija, balioninė kateterizacija, ašarų latako įvedimas į zondą. Vyresniems nei 10 metų vaikams atliekamas protezavimas – junginės ašarų latako įvedimas į zondą.

Prevencija

Tiesiog neįmanoma užkirsti kelio visoms ligoms, dėl kurių vaikui ašaroja akys. Tačiau tėvų galioje yra neleisti ligai užvaldyti. Laiku apsilankę pas gydytoją ir paskyrus veiksmingą gydymą, per gana trumpą laiką susidoroti su liga ir neleisti jai sugadinti kūdikio gyvenimo.

Daugelio nosies ir akių ligų prevencija laikoma pagrindinių higienos taisyklių laikymusi. Būtina išmokyti vaiką be reikalo neliesti akių, ypač nešvariomis rankomis. Gydant pūlingas patologijas, būtina užtikrinti, kad vaikas nekištų pirštų į akis ir jų netrinktų. Tai padės išvengti infekcijos plitimo į abi akis.

Kad liga netaptų lėtine, reikia atidžiai stebėti vaiko būklę ir, jei atsiranda keistų simptomų (ypač jei jie nepraeina per 2 dienas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir paskirtų reikiamą gydymą.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Patologijų, dėl kurių vaiko akis ašaroja, prognozė paprastai priklauso nuo to, ar laiku kreipiamasi pagalbos, ir nuo paskirto gydymo veiksmingumo. Įgimtas ašarų latakų užsikimšimas beveik 90 % atvejų nereikalauja specialaus gydymo. Likusiems vaikams atliekamos būtinos operacijos (chirurginio gydymo sėkmė svyruoja nuo 80 iki 95 %).

[ 21 ], [ 22 ]