Narkotikų sukeltas plaučių pažeidimas

Vaistų sukelti plaučių pažeidimai nėra savarankiškas nozologinis darinys, bet yra dažna klinikinė problema, kai pacientas, anksčiau nesirgęs plaučių ligomis, pradeda pastebėti klinikinius šių organų požymius arba krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje nustatomi pokyčiai, plaučių funkcijos pablogėjimas ir (arba) histologiniai pokyčiai vaistų terapijos fone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas sukelia vaistų sukeltą plaučių pažeidimą?

Yra žinoma, kad daugiau nei 150 atskirų vaistų ar vaistų klasių sukelia plaučių pažeidimus; pažeidimo mechanizmas retai žinomas, tačiau daugelis vaistų tikriausiai sukelia padidėjusio jautrumo reakciją.

Bronchinė astma	Aspirinas, beta blokatoriai (timololis), kokainas, dipiridamolis, hidrokortizonas, IL-2, metilfenidatas, nitrofurantoinas, protaminas, sulfasalazinas, vinkos alkaloidai (kartu su mitomicinu)
Obliteruojantis bronchiolitas su organizuojančia pneumonija	Amiodaronas, bleomicinas, kokainas, ciklofosfamidas, metotreksatas, minociklinas, mitomicinas C, penicilaminas, sulfasalazinas, tetraciklinas
Padidėjusio jautrumo pneumonitas	Azatioprinas kartu su 6-merkaptopurinu, busulfanu, fluoksetinu, spinduliniu gydymu
Intersticinė pneumonija arba fibrozė	Amfotericinas B, bleomicinas, busulfanas, karbamazepinas, chlorambucilas, kokainas, ciklofosfamidas, fenitoinas, flekainidas, heroinas, melfalanas, metadonas, metotreksatas, metilfenidatas, metisergidas, mineralinis aliejus, nitrofurantoinas, nitratai, prokarbazinas, silikonas, tokainidas, vinkos alkaloidai (kartu su mitomicinu)
Nekardiogeninė plaučių edema	Terbutalinas, ritodrinas, chlordiazepoksidas, kokainas, citarabinas, etilinti aliejai, gemcitabinas, heroinas, hidrochlorotiazidas, metadonas, mitomicinas C, fenotiazinai, protaminas, sulfasalazinas, tokolitikai, tricikliai antidepresantai, naviko nekrozės faktorius, vinka alkaloidai (kartu su mitomicinu)
Parenchiminis kraujavimas	Antikoaguliantai, azatioprinas kartu su 6-merkaptopurinu, kokainas, mineraliniai aliejai, nitrofurantoinas, spindulinė terapija
Pleuros išsiliejimas	Amiodaronas, antikoaguliantai, bleomicinas, bromokriptinas, busulfanas, granulocitų ir makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius, IL-2, metotreksatas, metisergidas, mitomicinas C, nitrofurantoinas, para-aminosalicilo rūgštis, prokarbazinas, radiacija, tokolitikai
Plaučių eozinofilinis infiltratas	Amiodaronas, amfotericinas B, bleomicinas, karbamazepinas, fenitoinas, etambutolis, etopozidas, granulocitų ir makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius, izoniazidas, metotreksatas, minociklinas, mitomicinas C, nitrofurantoinas, para-aminosalicilo rūgštis, prokarbazinas, radiacija, sulfasalazinas, sulfonamidai, tetraciklinas, trazodonas
Plaučių vaskulitas	Anorektikai (deksfenfluraminas, fenfluraminas, fenterminas), busulfanas, kokainas, heroinas, metadonas, metilfenidatas, nitratai, radiacija

Vaistų sukelto plaučių pažeidimo simptomai

Priklausomai nuo vaisto, vaisto sukeltas plaučių pažeidimas gali būti panašus į intersticinę fibrozę, obliteruojantį bronchiolitą su organizuojančia pneumonija, astmą, nekardiogeninę plaučių edemą, pleuritą, eozinofilinę infiltraciją plaučiuose, plaučių kraujavimą arba venų okliuzinę ligą su atitinkamais krūtinės ląstos rentgenogramos arba KT ir plaučių funkcijos tyrimų pokyčiais.

Vaistų sukelto plaučių pažeidimo diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis reakcijos į vaisto vartojimo nutraukimą stebėjimu ir, jei įmanoma, įtariamo vaisto vartojimo atnaujinimu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaistų sukelto plaučių pažeidimo gydymas

Vaistų sukelto plaučių pažeidimo gydymas susideda iš vaisto vartojimo nutraukimo. Plaučių funkcijos tyrimų patikra dažnai atliekama pacientams prieš gydymą vaistais, kurie gali sukelti toksinį poveikį plaučiams, arba jo metu, tačiau patikros veiksmingumas prognozuojant ar anksti nustatant toksinį poveikį nebuvo įrodytas.