Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vakarų Nilo karštligė - Gydymas ir prevencija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vakarų Nilo karštinės gydymas yra sindrominis, nes antivirusinių vaistų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Kovai su smegenų hipertenzija suaugusiesiems skiriamas 20–60 mg furozemidas per parą, palaikant normalų cirkuliuojančio kraujo tūrį. Didėjant smegenų edemos ir patinimo simptomams, skiriamas manitolis 0,5 g/kg kūno svorio 10% tirpale, greitai suleidžiamas per 10 minučių, po to į veną suleidžiama 20–40 mg furozemido. Sunkiais atvejais (koma, kvėpavimo nepakankamumas, generalizuoti traukuliai) papildomai skiriamas deksametazonas (deksazonas) 0,25–0,5 mg/kg per parą 2–4 dienas. Detoksikacija ir skysčių netekimo kompensavimas atliekami į veną infuzuojant polijoninius tirpalus („trizol“ tirpalas), poliarizacinį mišinį ir koloidinius tirpalus (10% albumino tirpalas, krioplazma, reopoligliucinas, reogliumanas) santykiu 2:1. Optimalus paros suvartojamo skysčio tūris, įskaitant vartojimą per burną ir per zondą, suaugusiesiems yra 3–4 l, o vaikams – 100 ml/kg kūno svorio.
Hipoksijai gydyti naudojami deguonies įkvėpimai per nosies kateterius. Pacientai perkeliami į dirbtinę plaučių ventiliaciją esant šioms indikacijoms: per didelis dusulys (kraujospūdis du ar daugiau kartų didesnis už normalų), nuolatinė hipoksemija (PaO2 mažesnis nei 70 mm Hg), hipokapnija (PaCO2 mažesnis nei 25 mm Hg) arba hiperkapnija (PaCO2 didesnis nei 45 mm Hg), koma, generalizuoti traukuliai. Koreguojami elektrolitų sutrikimai ir kraujo osmoliariškumas.
Pagal individualias indikacijas Vakarų Nilo karštligės gydymui reikia skirti prieštraukulinių vaistų, raminamųjų vaistų, antioksidantų, smegenų kraujotaką gerinančių vaistų (pentoksifilino), o esant antrinėms bakterinėms komplikacijoms – antibiotikų.
Pacientams reikalinga subalansuota enteralinė-parenteralinė mityba, įskaitant vitaminų ir mikroelementų kompleksą, ir visapusiška priežiūra (hipostazės pneumonijos, pragulų prevencija, išmatų ir diurezės kontrolė).
Pacientai išrašomi stabiliai normalizavus temperatūrą, regresavus neurologiniams sutrikimams ir sutvarkius smegenų skystį. Minimali stacionarinio gydymo trukmė pacientams, sergantiems neurotoksikoze, yra 10 dienų, meningitu – 20 dienų, meningoencefalitu – 30 dienų. Išrašius iš ligoninės pacientams, sergantiems neurologiniais sutrikimais, reikalinga neurologo ambulatorinė priežiūra, kol visiškai atsistato darbingumas ir regresuoja neurologiniai simptomai.
[