Vegetatyvinės krizės arba panikos priepuoliai: simptomai

Pagrindinis vegetatyvinių pasireiškimų bruožas yra subjektyvių ir objektyvių sutrikimų buvimas bei jų polisisteminis pobūdis. Dažniausi vegetacinių krizių simptomai yra: kvėpavimo sistemoje - kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys, dusulys, oro trūkumo pojūtis ir tt; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - diskomfortas ir skausmas kairėje krūtinės dalyje, palpitacijos, pulsacijos, pertraukų pojūčiai, širdies nuleidimas.

Retai yra virškinimo trakto sutrikimų - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione. Paprastai krizės metu galvos svaigimas, prakaitavimas, oznobopodobny hiperkinezė, karščio ir šalčio bangos, parestezija ir rankų bei kojų šaltis. Daugeliu atvejų išpuoliai sukelia poliuuriją, o kartais ir dažnai silpni išmatos.

Specialus tyrimas objektyvių pokyčių (augalinė sfera pacientų iš paroxysm metu) leidžiama nustatyti odos spalvos pokytis, pokyčiai širdies ritmas (lėtėjimo ir greitėjimo iki 50 130 per minutę), kraujospūdžio svyravimai - tai iki 190-200 / 110-115 mm Hg auga. Arba, daug rečiau, mažėja iki 90/60 mm Hg. G., pokytis dermographism, pažeidimas pilomotornogo refleksas sutrikimas termoreguliacijos pakeisti ortoclinostatic mėginį, sutrikusi reflekso Aschner.

Taigi, ne Vegetatyvinis sutrikimų laikas polisistemny krizę ir yra tiek subjektyvus ir objektyvus, dažnai aptinkamas disociacija tarp subjektyvaus pasireiškimo autonominių sutrikimų ir jų sunkumo objektyviais įrašymo. Šios disociacijos priežastis visų pirma yra psichologiniai veiksniai. Buvo nustatyta, kad sveikiems ir sergantiems pacientams skundų dažnis koreliuoja su neurotizmo veiksniu; išsamesnė analizė leido nustatyti psichologinius veiksnius, prisidedančius prie objektyvių vegetacinių poslinkių (agravatorių) aptikimo ir jo sumažinimo (minimizatorių).

Taigi pacientams, kurie linkę jautriai ir išreikšti skundų vegetatyvines pamainas (agravatorius), būdingi šie asmenybės bruožai:

1. susirūpinimas savo kūnu ir fiziologinių funkcijų tinkamumas;
2. nerimo ir streso išprovokavimas kūno simptomuose;
3. pradinis nerimas;
4. diskomfortą neapibrėžtose ir sudėtingose situacijose;
5. pernelyg jautrus kritikai;
6. dramos ir meniškumo;
7. noras formuoti itin glaudžius ryšius su kitais;
8. netvarus mąstymas;
9. apibendrintas bailumas (ypač pažeidžiamas tikro ar įsivaizduoto nerimo).

Tuo pačiu metu minimizatoriai:

1. vertinti save kaip nepriklausomą ir savarankišką;
2. vidaus prasmingi asmenys;
3. turėti aukštą siekį;
4. yra produktyvus;
5. rūpintis savo asmenybės tinkamumu sąmoningai ir nesąmoningai;
6. psichologinės gynybos tipas - neigimas, poslinkis, izoliacija;
7. elgesiu elgdamiesi jie griežtai susiejami su savo asmeniniais standartais;
8. pabandykite sekti pasirinktu keliu;
9. introspeciškai save laikydami objektu;
10. ) gali įsiskverbti į savo motyvus ir elgesį;
11. veiksmingai veikti nerimo ir konflikto atveju.

Emociniai-aktyvaus autonominio paroksizmo komponentai

Emociniai aktyvaus autonominio paroksizmo komponentai taip pat gali skirtis tiek pobūdžio, tiek sunkumo požiūriu. Dažniausiai ties priepuolis, ypač ties pirmaisiais krizės ligos pradžios metu ligoniai patiria ryškų mirties baimę, sulaukęs aistra laipsnį. Dažnai į toliau kursą krizių, baimė praranda savo esminį pobūdį ir transformuoti arba baimės ypatingą sklypo (baimės katastrofos su širdimi, širdies priepuolis, insultas, patenka, baimę going crazy, ir tt) arba į neatsakingai nerimo jausmas, vidinis įtempimas ir tt .. Kai kuriais atvejais vėliau krizės ligos palankaus sprendimo veda į dezaktualizatsii baimę ir galiausiai baimė ir nerimas beveik visiškai regresuoja.

Trokšta-Phobic sindromai, tačiau neišnaudoja emocinį fenomenologija krizės: yra paroksizmai, kurio metu ligoniai patiria depresija, beviltiškumo, depresija, verkia, jaučia savęs gailesčio ir tt jausmą Tais retais atvejais, krizės laikotarpiu yra sunkus agresija, pyktis į kitus, ypač artimuosius, ir bendros nuosavybės sunku su šių emocijos sukelia pacientai ieškoti vienatvės.

Galiausiai reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų, nuo pat ligos pradžios ir ligos eigoje, krizės nėra susijusios su jokiomis skirtingomis emocinėmis būklėmis. Eksperimentiniai duomenys (vaizdo stebėjimas) parodė, kad vienas ir tas pats pacientas gali turėti vegetatyvines krizes (objektyviai užfiksuotas) tiek su emociniais reiškiniais, tiek be jų.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kognityviniai sutrikimai vegetacinės krizės struktūroje

Kognityviniai sutrikimai krizių struktūros dažnai apibūdinamas pacientų kaip "iš derealization jausmas", "pykinimas, mano galva", pašalinti jausmus garso "kaip akvariume", "alpstate". Prie šių reiškinių prigludusios yra "aplinkinio pasaulio nestabilumo" ar "aš pats šiame pasaulyje" pojūtis, nesisteminis vertigo ir kt.

[6], [7], [8], [9], [10],

Funkciniai-neurologiniai panikos priepuolio simptomai

Funkciškai-neurologiniai simptomai yra palyginti dažnai statinio vegetovascular krizes, ir jų skaičius ir sunkumas gali labai skirtis. Kaip taisyklė, mes kalbame apie tokius reiškinius kaip "jausmą gerklėje vienkartinės", "Athos", "apakimą", "Mēmums", kartais "jausmas tirpimas ar silpnumas galūnių", ir dažniau į rankas ir dažniau kairėje, bet atakos aukštis kartais "paima visą kairę kūno pusę". Krizės laikotarpiu kartais turi atskirą hiperkinezija, traukulių ir raumeningas-tonikas reiškinius - ". Isteriško lanko" šį padidėjimą tiek, kiek chill drebulys ", skryuchivanie rankas", tempimas, atbulinės eigos rankas ir kojas ", jaučiu, kad reikia traukti kūną," Virs elementų Puolimo metu pacientų eismas dažnai keičiasi pagal psichogeninės ataksijos tipą. Visi šie simptomai yra sudedami vegetacinės krizės struktūroje ir nenustatomi jo klinikiniai vaizdai.

Taigi, kaip matyti iš pirmiau, atsižvelgiant į krizės struktūrą, kartu su vegetacinės simptomai beveik įpareigoja yra psichikos ir emocinių-emocinis reiškiniai, kuri leidžia jums nustatyti ją daugiau kaip psychovegetative ar emocinės-vegetatyvinio krizės - ". Panikos priepuolis" sąvoka yra iš esmės panašus į laiką

Vegetatyvinių krizių simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo sunkumo ir įvairių reiškinių reprezentacijos, ir šie skirtumai dažnai pasitaiko vienam pacientui. Taigi, išsiskiria dideli (išsivystę) priepuoliai, kai paroksizmo struktūroje yra keturi ar daugiau simptomai, o mažos ar netinkamos priepuoliai, kurių metu yra mažiau nei keturi simptomai. Praktika rodo, kad didelės krizės įvyksta daug rečiau nei mažos: jų dažnis svyruoja nuo 1 karto per kelis mėnesius iki kelių kartų per savaitę, o smulkūs išpuoliai gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Dažniau yra mažų traukulių su dideliais deriniais, o tik dideliuose pacientuose yra tik didelių priepuolių.

Kaip jau minėta, vegetacinių krizių struktūra gali labai skirtis priklausomai nuo to, ar dominuoja vienas ar kitas psicho-vegetatyvinis modelis. Su kai kuriais iš sąlygų galime kalbėti apie "tipinius" autonominių krizes, o struktūros laipsnį, savaime ateis šviesus vegetatyvinių sutrikimai - astma, pulsas, drebulys, jausmas tuštuma į galvą ir tt, lydi ryškus bijodami mirties, baimės nelaimės širdimi, bijodami vyksta .. Pamišęs Tikriausiai ši krizių kategorija atitinka užsienio literatūroje vartojamą sąvoką "panikos priepuolis". Tačiau klinikinė praktika rodo, kad gryna forma tokie "tipiniai" paroksizmai yra santykinai reti. Kaip dabartinio varianto jie dažnai nustato ligos debiutą.

Tarp kitų variantų Paroxysm reikia pažymėti, pirma, visų vadinamųjų hiperventiliacija išpuolių, o pagrindinė savybė, kuri yra pirmaujanti hiperventiliacija sutrikimai. Hiperventiliacijos krizės branduolys yra specifinis triadas - sustiprintas kvėpavimas, parestezija ir tetanija. Kaip taisyklė, ataka pradeda jausti dusulį, pasunkėjęs kvėpavimas, jausmas gerklėje vienkartinės, trukdo kvėpuoti, o ten yra dažnas arba giliau kvėpuoti, o tai savo ruožtu sukelia kvėpavimo alkalozė ir jo būdingas klinikinius požymius: parestezija rankų, kojų, perioralnoi sritis, lengvumo jausmas galvos, iš suspaudimo ir skausmo pojūtis rankų ir kojų raumenų, trūkčiojimas į jų, karpopedalnyh spazmai išvaizda.

Be hiperventiliacija krizės, kaip ir "tipiškų" autonominių kraujagyslių Paroksizmai dalyvauja augalinė reiškiniai: tachikardija, diskomfortas širdies, galvos svaigimas, lengvumo jausmas galvos, sutrikimai virškinimo trakto (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, aerofagija ir kt.), oznobopodobny hiperkinezė ir poliurija. Emocinės reiškiniai dažnai pateikiami neramumo, nerimas, baimė (paprastai mirties) jausmą, tačiau gali būti liūdesys, depresija, pyktis, agresija, ir pan., D. Taigi, akivaizdu, kad klinikinis vaizdas hiperventiliacija krizės iš tiesų yra labai arti vegetatyvinio ir kraujagyslių paveikslėlyje paroksizmas: tai tikriausiai dėl patogeniškumo mechanizmų artumo. Tuo pačiu metu, iš pragmatiškai požiūriu (konkretūs gydymo metodai) VC yra tikslinga išskirti ir hiperventiliacija krizės.

Panikos priepuolio fobiniai išpuoliai

Ypatumas šios grupės yra daugiausia paroksizmai išprovokuoti jų specifinį Phobic stimulą ir situacijos atsiradimo yra potencialiai pavojingas šios fobijos atsiradimo. Tokiose paroksizmuose pirmaujanti yra baimė su konkrečiu sklypu, kuris jau yra užaugęs vegetatyviniais reiškiniais. Pavyzdžiui, dėl galimų avarijų su širdies pacientams per didelio krūvio situacijos, jei reikia, atskirai su emocinės perkrovos ir t., D. Smarkiai padidina mirties baimę, lydi blanširuoti, dusulys, tachikardija, prakaitavimas, svorio kairėje pusėje šonkaulio ląstelės, dažnas šlapinimasis ir kt. Dažnai toks išpuolis taip pat gali kilti dėl psichinės grėsmingos situacijos atkūrimo.

Taip charakterio fobijos gali būti gana įvairus - .. Baimė minia, atvirų erdvių baimė, baimė mažėja, bijo paraudimas, baimę netinkamo veiksmo, ir tt Vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių, kurie pridedami šias baimes yra nesisteminis svaigulys, jausmas "nestabili eisena", " pasaulio nestabilumas ". Reikėtų pažymėti, kad vienas iš diagnostinių sunkumų šiose situacijose yra tai, kad atsižvelgiant į paciento skundus pateikimo, kaip taisyklė, sutelkti dėmesį į vestibulinės apraiškų isterijos ir Phobic komponentas išlieka šešėlyje. Tai dažnai veda prie to, kad už metų pacientai nesėkmingai gydomi vestibulinės sutrikimų kraujagyslių Genesis, negaudami pakankamai patogeneziniam terapija.

Konversijos krizės panikos priepuoliui

Konvertavimo krizės pasižymi tuo, kad jų struktūra pastebėti funkcinių neurologinių reiškinių - silpnumas rankoje arba kūno, tirpimas, jutimo praradimą, Afonia, Mēmums, staigus apakimas, kol apakimą pusėje, spazmai galūnių, kūno lenkimo, ir tt ... šio skausmo reiškinių rūšies paroksizmai pasitaiko įvairių kūno dalių, jie dažnai turi senestopaticheskie elementai: tipo "auskarų" skausmą "deginimas", "kepti galva" pojūtis "perpylimo skystį", "veikia dilgčiojimą", spazmai ir tt . Šie reiškiniai atskleidžiami dėl tipiškų vegetatyvinių simptomų. Kūno traukulių būdingas bruožas yra baimės ir nerimo nebuvimas. Daugeliu atvejų, pacientai nesijaučia jokių nuotaikos pokyčius, o kartais pranešė vidinę įtampą, jausmas, kad "kažkas ketina sprogti kūno", apie ilgesį, depresija, jausmus savigailos. Dažnai po atakų nutraukimo pacientai patiria reljefo, atsipalaidavimo jausmą.

Aukščiau aptariamos paroksizmo rūšys suvienija emocinių ir vegetatyvinių reiškinių grupę, kuri leidžia manyti, kad jos yra vieno psicho vegetacinio sindromo variantai. Tam tikri tokio požiūrio teisėtumo požymiai yra galimas vienos rūšies paroksizmo perėjimas į kitą, kaip liga progresuoja, taip pat skirtingų tipų paroksizmų viename paciente sambūvis.

[11], [12]

Labiausiai paplitę simptomai vegetacinės krizės metu

• oro trūkumo jausmas ar dusulys;
• širdies susitraukimai ar pulsacijos visame kūne;
• prakaitavimas;
• aptemimas ar "nuskaitymo" nuskaitymo jausmas ar galūnės;
• pojūtis "koma gerklėje";
• šilumos arba šalčio bangos;
• šaltkrėtis ar drebulys;
• silpnumas rankoje ar kojoje;
• diskomfortas kairėje krūtinės pusėje;
• galvos svaigimas, nestabili;
• pasaulio realumo jausmas;
• regėjimo ar klausos pablogėjimas;
• silpnumo ir prieštaringumo ar stiprus silpnumas;
• ryški mirties baimė;
• mėšlungis rankose ar kojose;
• nemalonūs pojūčiai skrandyje ar žarnyne;
• vidinės įtampos jausmas;
• baimė eiti beprotišku ar nekontroliuojamu veiksmu;
• pykinimas, vėmimas;
• dažnas šlapinimasis;
• kalbos ar balso praradimas;
• sąmonės netekimas;
• pojūtis, kad kūnas ištemptas, išlenktas;
• pakeisti eiseną;
• nuotaikos pokyčiai (pyktis, depresija, nerimas, agresija, dirglumas).

Klinikiniai charakteristikos mezhkrizovogo laikotarpiu nuo krizes dauguma pacientų yra vegetacinės distonijos į psicho-vegetatyvinio sindromas sistemą, ir jos sunkumas labai priklauso nuo minimumo, kai į interictal laikotarpiu pacientai laiko save gana sveikas, iki maksimumo, kurioje pacientai rasti sunku aiškiai atskirti krizės ir tarpšakinės valstybės.

Vegetatyvinių sutrikimų simptomai tarpusavio laikotarpiu

• širdies ir kraujagyslių sistemoje - širdies ritmo, kardio, kardio-senestopatiniai sindromai, taip pat arterinė hipertenzija ir hipotenzija ar amfotonija;
• kvėpavimo sistemoje - dusulys, dusulys, dusulys, oro trūkumo jausmas ir tt;
• virškinimo sistemos - dispepsija (burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, ir tt ...), pilvo skausmas, diskinezinių reiškiniai (pilvo pūtimas, griausmingas), vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir kt.;.
• termoreguliacijos ir prakaitavimo sistemose - neinfekcinis subfebrilo būklė, periodinis šaltkrėtis, difuzinė ar vietinė hiperhidrozė ir tt;
• kraujagyslių reguliavime - distalinės akrocianozės ir hipotermijos, kraujagyslių cefalijos, karščio bangos; vestibulinėje sistemoje - galvos svaigimas, nestabilumo jausmas;
• raumenų sistemoje - aponeurozinė cefalija, raumenų tonizuojantys reiškiniai, susiję su gimdos kaklelio, krūtinės liemens ir juosmens lygiu, pasireiškiančiais algine ir artralgija. Išsamų vegetacinės distonijos sindromo simptomų apibūdinimą skaitykite 4 skyriuje.

Klinikiniai stebėjimai ir psichologiniai tyrimai (testai MIL ir Spielberger) galima identifikuoti pacientus, kuriems yra autonominė krizes šiuos emocijų ir psichopatologinių sindromų: nerimas-phobic, nerimas ir depresija, astenodepressivnyh, isteriškas ir hipochondrikas.

Pirmuoju atveju į interictal laikotarpiu dominuoja nerimas nuotaika, kaip taisyklė, buvo baiminamasi dėl likimo ir sveikatos giminaičių, iš nuojautą, dažnai prasme - nežinia užpuolimo ir jo pakartojimas baimės. Dažnai stabili baimės prasmė buvo suformuota po pirmojo paroksizmo ir buvo susijusi su situacija, kai ji atsirado. Taigi susidarė baimė keliauti metro, autobuso, baimės būti darbe ir tt. Jei namuose užpuolė be giminių, susidaro baimė būti namuose. Kai liga progresavo, baimės buvo apibendrinamos, apimančios vis daugiau ir daugiau situacijų, kai pacientas įprastai egzistavo.

Palaipsniui susidarė skirtingo sunkumo vengimas ar ribojantis elgesys. Didžiausio sunkumo laipsnio metu įvyko visiškas socialinis pacientų disadaptatas: praktikoje jie negalėjo judėti pačiame mieste, likti atskirai namuose, net ir gydytojo atveju, tokie pacientai visada buvo su giminaičiais. Esant vidutiniam ribojamųjų elgesio sunkumui, pacientai bandė išvengti situacijų, kurios galėtų sukelti išpuolį: jie atsisakė tam tikrų transporto rūšių, neatsidūrė namuose ir tt. Su minimaliu ribojančio elgesio sunkumu jie stengėsi išvengti situacijų, kurios galėtų išprovokuoti ataką (patrauklios patalpos, minios, metro ir kt.). Tačiau, jei reikia, vis dėlto galėjo įveikti save.

Mūsų tyrimai parodė, kad didžiausias organinio elgesio laipsnis dažniau pastebimas pacientams, turintiems sunkių nerimo-fobinių krizės komponentų. Nustatyta, kad ši pacientų kategorija buvo didžiausia psichologinė disadaptacija, kuri buvo vertinama pagal MIL profilio aukštį. Visa tai tikriausiai leidžia apsvarstyti ribojamųjų elgesio sunkumą kaip vieną iš svarbių klinikinių ligos sunkumo kriterijų, o tai ypač svarbu pasirinkus gydymo pobūdį ir atitinkamas farmakologinių vaistų dozes.

Daugelis autorių laiko antrinių baimių atsiradimą ir ribojamą elgesį kaip agorafobinio sindromo formavimąsi, tai yra atvirų erdvių baimę. Atrodo, kad šiuo atveju sąvoka "agorafobija" yra platesnė. Remiantis dažnai derinių ar Agorafobija su panikos priepuoliai krizes Kai kurie autoriai laikomas labiau tinkamas paskirstyti iš kolonėlės Agorafobija phobic sutrikimų ir priskirti jį prie nerimo sutrikimų.

Šiuo metu yra tarp tendencijų paskirstyti apibendrintas nerimo ir nerimo lūkesčius. Nerimo kriterijai rodo, kad yra gana pastovus nerimas bent 3 savaičių laikotarpiu ir bent vienas iš šių kriterijų:

1. užmigimo sunkumas;
2. prakaitavimas, paraudimas, galvos svaigimas, vidinis drebulys, paviršutiniškas (sutrumpintas) kvėpavimas;
3. raumenų įtampa ar drebulys, nuolatinis susirūpinimas dėl ateities;
4. trapumas.

Jei pacientas tikėjosi krizės ir galvoja apie būsimą krizę arba susidūrė su fobine situacija, kai gali atsirasti krizė, tai yra nerimo rūpestis. Jei pavojaus signalas egzistavo ne ryšium su krize ar jos lūkesčiais, tada daroma prielaida apie apibendrintą signalizaciją.

Fobinis sindromas gali egzistuoti socialinių ir kitokių fobijų (baimės beprotybiškumo, baimės nukristi į žmonių buvimą, širdies smūgio baimės, naviko baimės ir pan.) Forma.

Astenodepressivnyh sindromas pasireiškia kaip asteninė simptomai (nuovargis, mieguistumas, silpnumas, dirglumas, greitas išsekimas, fokusavimo pasunkėjimas ir susikaupti, atminties praradimas ir D. Pan.) Ir depresiją (nuostoliai malonumo ar susidomėjimą įprasta veikla, nuotaikos, sumažinti ar disforija, padidėjo tearfulness, jausmas savęs priekaištų ar pernelyg ir netinkamo kaltės, mintys apie mirtį ir savižudybę). Depresinis sindromas žymiai sumažina socialinę veiklą pacientų: pacientams su ribotu su draugais, nebenori filmų, literatūros, įvairių interesų sutelktas aplink sveikatos ir ligos simptomus. Tai dažnai veda prie hipochondriniai simptomų vystymąsi, netgi labiau pakrovimas į ligą.

Isteriškas sutrikimai mezhkrizovom laikotarpis yra mažesnis, kaip taisyklė, fizinių ir elgesio apraiškų demonstratyvus - Tai Skubūs skausmo sindromai, laikini funkciniai ir neurologiniai sutrikimai (psevdoparezy, astasia-ABAZA, Mēmums, apakimą, Athos, parodomosios atakos, ir tt ...).

Klinikinės vegetacinės krizės eigą

Klinikinė analizė leidžia išskirti bent tris vegetacinių krizių debiutavus variantus.

Pirmas įsikūnijimas: augalinė krizė sunkių autonominių simptomų ir šviesus gyvybiškai skausmas atsiranda staiga tarp bendrą sveikatą, o tai gali būti spontaniškas arba išprovokuoti bet kokius veiksnius (stresinės renginiai, per daug fizinio aktyvumo, alkoholio kraštutinumų mažas chirurgines intervencijas su anestezijos ir t. Ir tt). Paprastai tokiais atvejais pacientai tiksliai prisimena ligos pradžią. Spontaninės krizės debiutuojant 3-4 kartus dažniau nei išprovokuoti. Iš krizių spontaniškas pasidalijimas ir išprovokavo tam tikru mastu savavališkai, nes išsamūs klinikiniai analizės medicinos istorijos pacientams, sergantiems savaiminių krizes, kaip taisyklė, tai galima nustatyti įvykį ar situaciją, kuri atvedė prie krizės atsiradimo. Šiuo atveju "spontaniškumo" koncepcija greičiausiai atspindi paciento dėl krizės priežastis nežinojimas.

Antrasis variantas. Debiutas yra laipsniškas:

• prieš astenodepressivnyh sutrikimų fone autonominis simptomai palaipsniui tampa vis sudėtingesni, pasireiškianti Nerealus krizes be emocinio spalvos, o kai susiduria su papildomais pavojais plėtoja išsamų emocinių-vegetatyvinį krizę;
• į nerimas-Phobic nerimas sindromas laikotarpius amplifikacijos fobijų arba krizių buvimą kartu abortyvinėms, ir tada, kaip ir ankstesnėje byloje, papildomas pavojus švino į ryškiai masto vegetatyvinio krizės vystymosi.

Trečioji galimybė. Pirmoji išsivysčiusi vegetacinė krizė atsiranda staiga, tačiau dėl jau egzistuojančių nerimo ar depresijos sutrikimų. Remiantis literatūra, kliniškai pasireiškusio nerimo ar depresijos požymiai buvo 1/3 atvejų prieš pirmąją krizę.

Taigi, gali atsirasti pirmoji augalinė krizė staiga tarp visu sveikatai, arba ant jau esamų psicho-vegetatyvinio sindromas fone arba kuriami palaipsniui, einančios neįgyvendinto krizių etapą, o kai susiduria su papildomais pavojų sukelti išplėstiniame vegetatyvinio ir kraujagyslių krizės.

Pirmasis išsivysčiusios vegetacinės ir kraujagyslių krizės yra svarbus įvykis paciento gyvenime ir ligos istorijoje. Reikėtų paminėti, kad beveik kiekvienas žmogus savo gyvenime patyrę vegetacinės krizės įvairaus sunkumo, paprastai tais atvejais ypatingos emocinės ar fizinės nanryaekeniem, po ilgo sekinančios ligos, ir pan., D. Tačiau šiais atvejais mes kalbame apie stresorių psichofiziologinės reakcijos o ne ligos, ir tik krizių pakartojimas, jei tai yra vegetacinės distonija ir psichikos sindromų sindromo formavimas leidžia manyti, kad ligos vystymąsi.

Manoma, kad psychovegetatinio sindromo su krizėmis vystymasis įmanomas, jei per 3 savaites pacientas patiria bent 3 krizes, o krizės nėra susijusios su gyvybei pavojinga situacija ir sunkiu fiziniu stresu. Tačiau turime pripažinti tam tikrą šio padalinio įprastumą, nes traukulių dažnis yra labai nevienodas - nuo kelių dienų ar per savaitę iki vienos ar mažiau pusės metų. Tuo pačiu metu dažnai gydytojas susitinka su situacija, kai dislokuotos (arba didelės) krizės yra labai retos, o netinkamos (mažos) beveik kasdien. Tikriausiai, atsiradimo krizių dažnumas, neatsižvelgiant į ligos dažnumas yra kriterijus, ir vieną krizę, kurią sukėlė ekstremaliomis sąlygomis, negali nurodyti ligos pradžios.

Svarbus tolesnio ligos eigos veiksnys yra pacientų, kuriems pasireiškė pirmoji krizė, įvertinimas. Kaip parodė specialius tyrimus, tik 16% pacientų pirmoji krizė buvo vertinamas kaip nerimas ar "nervingumas" apraiška, o kiti laikomi jį kaip "širdies priepuolis", "pradžioje beprotybę", "pradeda šiek tiek somatinių ligų", "infekcija" , "Smegenų auglys", "insultas". Dėl ligos metu, tai pirmosios krizės vertinimas buvo labai reikšmingas, nes kur jis buvo realus ir arti tiesos, antrinių baimių ir ribojantis elgesys išsivystė daug vėliau nei tais atvejais, kai pacientai yra laikomi pirmąją krizę kaip fizinės ligos. Taip pat buvo nustatyta, kad tais atvejais, kai pacientai gali sukelti priežastis, išprovokavo pirmąjį krizę, agoraphobic sindromas sukūrė daug vėliau negu pacientams, kuriems pirmasis krizė kilo spontaniškai ir buvo nepaaiškinama pacientui.

Atsižvelgiant į ligos eigai buvo pastebėtas tam tikras dinamikos tiek vegetatyvinių krizes ir mezhkrizovogo laikotarpį. Kalbėdamas dinamika krizes, galima pastebėti, kad jei liga debiutas dislokuoti vegetatyvinį krizę su pažymėtos gyvybiškai skausmo, autonominės ligos (Aukštis kraujospūdis, tachikardija), palanki rezoliucija dezaktualizatsii krizės sukelti baimės, su sunkumo sumažėjo autonominius lygiagrečiai pamainomis. Vietoj nerimo ir baimės jausmas ateis melancholija, jausmus savigailos, depresija ir pan. D. Dažnai krizių panašūs fenomenai emocinis-afektiniai sutrikimai kyla atidarymo ir daugiau skyrėsi tik ligos sunkumą. Paprastai ligos žinoma mirties baimė konkretizuoti, todėl specifinių fobijų ne krizės metu, kartais baimė yra aiškiai susijęs su konkrečia autonominių somatinių simptomų krizės. Taigi, kraujospūdžio padidėjimas, susijęs su insulto skausmas, nereguliarus širdies ritmas ar diskomfortas širdies regione susiformavo cardiophobia tt

Tais atvejais, kai liga pradėjo debiutuoti su specifinėmis fobijomis, kurias lydėjo vegetatyvinės pamainos, ligos eigoje gali atsirasti spontaniškai išsiskyrusi krizė, kuri kinta dėl baimės išpuolių.

Vegetatyvinis krizes su sunkia hiperventiliacija sutrikimas (hiperventiliacija krizių) atsižvelgiant į ligos pradžios dažnai apima stiprus nerimas ir mirties baimę, kuri, atsižvelgiant į ligos palaipsniui regresavo į Zec klinikinėje paveikslėlyje krizės žinoma atsirado funkcionalią ir neurologinių reiškinių (tonikas traukuliai, piešimo skiriasi nuo Titanikas , Mēmums, mono- ir hemiparezė, Hysterical lanko elementai, ataksija pėsčiųjų ir t. D.). Tokiais atvejais jų struktūros krizės artėja demonstratyvus priepuolius, kurie atitinka jų kaip vegetacinės krizės konversijos pobūdžio. Kai kuriais atvejais autonominis hiperventiliacija krizių, baimės ir nerimo struktūra gali egzistuoti kartu su funkciniais ir neurologinių reiškinių.

Buvo galima pastebėti tam tikrą koreliaciją tarp emocionaliai-aktyvaus krizės reiškinių ir emocinių ir elgesio sutrikimų pobūdžio atakuojančio laikotarpio metu. Tipiška tarpininkaujančio laikotarpio versija buvo nerimą kelianti lūkestis dėl krizės, antrinių baimių formavimo ir ribojančio elgesio. Tais atvejais, kai krizės nėra nerimo ir baimės nuotrauka, kaip taisyklė, ataka nemokamai laikotarpį nesudaromas nežinia atakas, nebuvo jokių antrinių baimės ir ribojantis elgesys. Į interictal laikotarpiu pacientams, sergantiems krizes, lydimas hiperventiliacija sutrikimų pastebėta emocinius sindromus nerimo-isterijos, nerimo-depresijos ir hipochondriniai planą, pacientams, kurių perskaičiavimo krizes - isteriškas ir astenodepressivnyh sindromų.

[13], [14],