Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Fakolitinė glaukoma arba lęšiuko baltymų glaukoma
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Fakolitinės glaukomos patofiziologija
Sergant fakolitine glaukoma, didelės molekulinės masės baltymai (daugiau nei 150x106 daltonų ) blokuoja kraujo nutekėjimą iš trabekulinio tinklelio, todėl padidėja akispūdis. Remiantis makrofagų aptikimu akispūdyje ir pacientų, sergančių fakolitine glaukoma, trabekuliniame aparate, buvo manoma, kad slėgio padidėjimą lemia tik makrofagų blokuojamas kraujo nutekėjimas. Tačiau Epstein ir kt. teigė, kad trabekulinio tinklelio obstrukciją sukelia didelės molekulinės masės baltymai.
- Tirdamas pacientų, sergančių fakolitine glaukoma, akispūdžio mėginius, Epšteinas atrado perteklinį didelės molekulinės masės baltymų kiekį, kurio koncentracija didėjo kataraktai bręstant.
- In vitro lavonų akių perfuzija tirpiais didelės molekulinės masės baltymais lėmė 60 % sumažėjusį nutekėjimą po 1 valandos.
- Didelės molekulinės masės baltymų buvo aptikta pacientų, sergančių fakolitine glaukoma, akies skystyje pakankamai didelėmis koncentracijomis, kurios sukėlė ištekėjimo obstrukciją.
- Kai kuriuose mėginiuose, kuriuose buvo fakolitinė glaukoma, buvo aptiktas mažas makrofagų skaičius.
Lęšio baltymai gali sukelti kraujo monocitų ir makrofagų migraciją, kurie gali veikti kaip gaudyklės, pašalinančios tirpius lęšio baltymus ir lęšio fragmentus iš priekinės kameros ir trabekulinio aparato.
Fakolitinės glaukomos simptomai
Sergant subrendusia arba hiperbrendusia katarakta, pacientai skundžiasi laipsnišku regėjimo silpnėjimu, skausmu dėl uždegimo ir padidėjusiu akispūdžiu.
Klinikinis tyrimas
Fakolizinė glaukoma išsivysto esant subrendusiai arba hiperbrendusiai kataraktai. Tokiems pacientams smarkiai padidėja akispūdis, atsiranda paraudimas ir skausmas. Klinikinių požymių protrūkis susijęs su tirpių baltymų išsiskyrimu iš lęšiuko subrendusios kataraktos metu. Ląstelinis atsakas yra daugiausia makrofagų ir ląstelių, kurios yra didesnio dydžio ir skaidresnės nei limfocitai, sankaupa. Hipopionas nėra tipiškas. Lęšiuko paviršiuje gali būti matomos baltos dėmės, kurios laikomos makrofagų sankaupomis, fagocituojančiomis lęšiuko baltymus, kur jos prateka iš priekinės kapsulės. Gonioskopija rodo atvirą priekinės kameros kampą. Kai kuriais atvejais stebimas tinklainės perivaskulitas.
Specialūs testai
MilHpore filtracijos būdu sukoncentruotuose vandeninio skysčio mėginiuose matyti makrofagų ir amorfinės medžiagos, atitinkančios lęšiuko baltymo medžiagą. Diagnozė paprastai nustatoma tik atlikus klinikinį tyrimą.
Fakolitinės glaukomos gydymas
Fakolitinės glaukomos gydymas turėtų prasidėti vaistais, skirtais sumažinti padidėjusį akispūdį. Vaistų terapijos pagrindas yra beta adrenoblokatoriai, prostaglandinų analogai, α-adrenerginiai vaistai ir karboanhidrazės inhibitoriai. Vietinio poveikio gliukokortikoidai taip pat naudojami uždegimo aktyvumui mažinti, ciklopleginiai vaistai – kraujo ir akies skysčio barjerui stabilizuoti ir skausmui mažinti. Vaistų terapija iš dalies sumažina spaudimą, tačiau galutinis gydymo būdas yra tik kataraktos pašalinimas.