Glaukomos lęšis iš masių

Glaukoma vystosi objektyvo masės sulūžta lęšiuko kapsule ir išleisti jį žievę ir baltymų, priekinę kamerą. Ši situacija įvyksta po extracapsular kataraktos ekstrakcijos, objektyvas žala suardytų kapsulių ir neodimio YAG lazeris užpakalinės kapsulotomija, kuriose lęšiuko palaidų dalelės užkimšti trabekulių glaukomos gydymui, į vandeninio skysčio ištekėjimo pažeidimo. Byla buvo aprašyta su glaukoma lęšių mases subluxation po užpakalinės kameros intraokulinis lęšis pacientui, sergančiam pseudoexfoliation sindromo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lęšio masės glaukomos patofiziologija

Akių spaudimo padidėjimas glaukomos lęšio medžiagoje gali atsirasti dėl:

• Objektyvo dalelių trukdymas trabekuliniam tinklui;
• uždegiminės ląstelės;
• periferinė priekinė sinekija ir uždegimo vystymasis;
• mokinio blokas posterior synechiae.

Epstein et al. Atliekami perfuzijos enucleated žmogaus akis objektyvas susmulkinto medžiagą, kaip tai atsitinka perfuzijai makromolekulių baltymų tirpus baltymų objektyvas. Iš vandeniniame skystyje objektyvo nutekėjimas didėjant cheminės medžiagos koncentracija staiga sumažėjo. Ne visi po kataraktos operacijos ir objektyvo mases į priekinę kamerą iš besivystančio padidėjęs akispūdis pacientai, nurodant, kad dinaminis balansas tarp trabekulinį tinklą objektyvo medžiagos obstrukcija ir pašalinti jį fagocitines ląstelių dalelių. Fagocitai sugeria lęšio daleles trabekuliniame tinkle ir valo ištekėjimo kelią. Makrofagų turinyje rasta baltymų ir lęšio dalelių. Galbūt glaukoma pacientų lęšiuko masės mechanizmas beleczkowatą Tinklinės gryninimo gerokai apkrautas arba phagocytes ir beleczkowatą aparatai patologiškai pakeistas.

Po neodimio IAG lazerio kapsulotomijos padidėja akispūdis. Smitas nustatė, kad po YAD lazerio kapsulotomijos neodimio vandens drėgmės nutekėjimas mažėja. Praėjus 1 valandai po lazerio procedūros, akispūdžio skysčio nutekėjimas vidutiniškai sumažėja 43%, o akispūdis padidėja vidutiniškai 38%. Normalizuoti nutekėjimą po lazerio veikimo reikia nuo 24 valandų iki 1 savaitės. Po neodimio IAG lazerio kapsulotomijos, tiriant pacientą naudojant plyšinę lemputę, matomos lęšio dalelės, susidedančios iš jo kapsulės ir kortiko sluoksnių fragmentų. Daroma prielaida, kad tai yra vienas iš mechanizmų, dėl kurių sumažėja nutekėjimas.

Glaukomos lęšio medžiagos simptomai

Pastebima, kad pacientai sumažina regėjimo aštrumą dėl ragenos edemos ir pastebimai padidėja akies spaudimas, atsiranda skausmo skausmas. Kartais yra neseniai įvykusios traumos epizodų, chirurginės kataraktos ištraukimo arba lazerio procedūros, tačiau slėgio padidėjimas gali išsivystyti net po metų po kataraktos pašalinimo operacijos.

Klinikinis tyrimas

Lęšiuko masės glaukomai matomas akispūdžio padidėjimas koreliuoja su objektyvo medžiagos kiekiu, cirkančiu priekinėje kameroje. Tarp objektyvo baltymų išsiskyrimo ir akispūdžio padidėjimo pradžios gali būti kelių dienų ar savaičių intervalas. Priešais kameroje atsiranda mažų balkšvos lęšio kortikos fragmentų, kurie yra nusėda ant ragenos endotelio, apykaitai. Padidėjęs akispūdis sukelia ragenos edemą ir uždegimą, kurį nustato padidėjęs ryškumas ir ląstelinė suspensija. Gali atsirasti hipopija. Pirma, kai atidaromas gonioskopijos kampas, gali atsirasti periferiniai priekiniai sinusikai.

Specialūs testai

Diagnozė pagrįsta laisvai cirkuliuojančių lęšio dalelių aptikimu priekinėje kameroje ir padidėjusiu akies spaudimu. Netipiniame paveikslėlyje arba nedaugeliui lęšio dalelių galima užfiksuoti akispūdžio skysčio mėginį histologiniam objektyvo identifikavimui.

Glaukomos lęšio medžiagos gydymas

Priklausomai nuo akispūdžio kilimo laipsnis yra naudojamas Vaistai aukščiau fakoliticheskoy minėta glaukomai gydyti glaukomos narkotikų. Siekiant užkirsti kelią posterinės sinekijos vystymuisi, naudojamos ciklooplegijos. Naudokite ir vietinius gliukokortikoidus, bet visiškai slopinti uždegiminį procesą, neturėtų būti, nes bus uždelstas lęšio dalelių apdorojimas. Jei vaistas yra neveiksmingas, lęšio medžiaga pašalinama aspiruojant. Atidedant chirurgija pastovus uždegiminis procesas veda prie periferinių priekinės synechia, vyzdžio bloko ir uždegiminių membranų, sklindančių atgal išvaizdą formavimo ir sukelti tinklainės trauką. Šiuo etapu membranos ir lęšio medžiaga šalinami vitrectomijos priemonėmis.

Siekiant kontroliuoti akispūdį ir uždegimo procesą, pakanka objektyvo medžiagos chirurginio aspiracinio poveikio.