varicella zoster virusas (V-Z)

Vėjaraupių ir juostinės pūslelinės virusas (VZ) vaikams gali sukelti labai užkrečiamą lengvą ligą – vėjaraupius, kurie pasireiškia pūsleliniu bėrimu ant odos ir gleivinių. Suaugusiesiems (ir labai retai vaikams) tas pats virusas sukelia juostinę pūslelinę (zoster), kuriai būdinga uždegiminė reakcija nugaros smegenų užpakalinėse šaknyse ir mazguose; ją lydi pūslių bėrimas ant odos pažeisto jutimo nervo inervuojamoje srityje. Vėjaraupiai laikomi reakcija į pirminį viruso kontaktą su žmogaus organizmu, o juostinė pūslelinė yra iš dalies imuninio šeimininko atsakas į viruso, esančio latentine forma jutimo mazguose, reaktyvaciją.

Šis virusas morfologinėmis, biologinėmis ir net antigeninėmis savybėmis yra identiškas herpes simplex virusui, tačiau laboratorinių gyvūnų organizme jis nesidaugina. Jis pažeidžia žmogaus ląsteles: dažnai matomas dalijimosi sustojimas metafazėje, chromosomų susitraukimas, plyšimas ir mikrobranduolių susidarymas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vėjaraupių patogenezė ir simptomai

VZ virusas perduodamas oro lašeliniu būdu; infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Pirminis viruso dauginimasis vyksta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelyje. Vėliau, limfos keliu, virusas prasiskverbia į kraują, o kartu su juo – į odą. Epitelio ląstelės išbrinksta, stebima keterinio sluoksnio ląstelių degeneracija (distrofija), audinių skysčio kaupimasis sukelia pūslelių susidarymą. Pažeistų ląstelių branduoliuose, ypač ankstyvosiose stadijose, randami eozinofiliniai intarpiniai kūneliai. Be to, sergant juostine pūsleline, nugaros smegenų užpakalinėse šaknyse ir jutimo mazguose pasireiškia uždegiminė reakcija. Vėjaraupių inkubacinis periodas yra 14–21 diena, o juostinės pūslelinės – nežinomas. Vėjaraupiai prasideda negalavimu, karščiavimu, bėrimu ant veido, vėliau ant liemens ir galūnių. Pirmiausia atsiranda niežtinti dėmė, kuri greitai virsta pūsle, pripildyta serozinio drumsto skysčio. Tada pūslelė plyšta, jos vietoje susidaro plutelė, kuri vėliau nukrenta ir nepalieka rando. Naujų pūslelių bėrimas tęsiasi 3–4 dienas, jų turinyje yra didžiulis kiekis viruso. Mirtingumas ir komplikacijos (encefalitas, pneumonija) yra gana reti, dažniau stebimi naujagimiams. Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius vėjaraupiai moterims gali sukelti įgimtus vaisiaus apsigimimus.

Sergant juostine pūsleline, po negalavimo ir karščiavimo atsiranda stiprus skausmas gleivinės ar odos, kurią inervuoja viena ar kelios sensorinių ganglijų grupės, srityje. Po kelių dienų šioje vietoje atsiranda pūslių. Dažniausiai tai pastebima ant liemens (išilgai tarpšonkaulinio nervo), galvos odoje ar kakle.

Vėjaraupių laboratorinė diagnostika

Jis atliekamas taip pat, kaip ir herpes simplex diagnozė, tačiau reikėtų atsižvelgti į šiuos dalykus. Herpes simplex virusas sukelia pažeidimų atsiradimą triušių ragenoje, pelių smegenyse ir vištos embriono chorioninėje-alantojo membranoje, o VZ virusas beveik neužkrečia nurodytų audinių. Daugumoje ląstelių kultūrų herpes simplex virusas auga greitai, per 18–24 valandas sudarydamas plokšteles. VZ virusas daugiausia auga fibroblastų ląstelėse 3–5 dienas. Šie virusai skiriasi virionų morfologija (daugiausia dydžiu) pūslelių skystyje elektroninės mikroskopijos metu, taip pat antigeno buvimu pūslelių skystyje, aptinkamu imunodifuzijos metodu gelyje su specifiniais nusodinančiais serumais (prieš herpes virusus, VZ ir vakciniją).

Vėjaraupių gydymas

Gerą gydomąjį poveikį turi gama globulinas, gautas iš pacientų, sergančių juostine pūsleline, serumo. Šis vaistas taip pat gali būti vartojamas vėjaraupių profilaktikai vaikams, turintiems imunodeficito sutrikimų.