Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vėlyvosios glaukomos chirurginio gydymo komplikacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Daugeliu atvejų antiglaukomos filtravimo operacijos veiksmingai mažina akispūdį, yra saugios, bet ne visada tobulos. Daug nesėkmingų filtravimo operacijų rezultatų lemia techninės klaidos arba nepageidaujamos reakcijos reparacinių procesų metu. Šiuo metu kuriamos naujos metodiškos ir saugios chirurginės technologijos, skirtos pakeisti biologinę reakciją ir sumažinti kai kuriuos nepageidaujamus rezultatus. Nepaisant pasiektų sėkmių, gali kilti tolimų komplikacijų.
Šio skyriaus tikslas – apžvelgti kai kurias dažniausias uždelstas komplikacijas po antiglaukomos filtravimo operacijos ir aptarti galimas gydymo strategijas. Kai kurios antiglaukomos gydymo strategijos atlaikė laiko išbandymą ir yra plačiai taikomos praktikoje. Šiuolaikines procedūras ir jų alternatyvas vienas ar keli autoriai naudojo individualiai problemoms spręsti. Naujesni ir rečiau naudojami metodai dar nebuvo nuodugniai išbandyti ir įrodyti savo veiksmingumo laikui bėgant.
Žaizdų gijimą įtakojantys veiksniai
- Nepriekaištinga ir tiksli chirurginė technika
- Antimetabolinių vaistų vartojimas
- Glaukomos išsivystymo etiologija (uveitas arba neovaskuliarizacija)
- Priešuždegiminių vaistų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu
- Kiti biologiniai veiksniai (paveldimumas, amžius ir rasė)
Nepageidaujami rezultatai, kai pasireiškia ryškus arba nepakankamas reparacinis procesas
- Išreikštas reparacinis procesas
- Sutrikusi filtracija dėl randų
- Nepakankamas filtravimas
- Filtravimo pagalvėlės kapsulė
- Nepakankamas reparacinis procesas
- Hipotenzija
- Gyslainės atsiskyrimas
- Geltonosios dėmės raukšlės
- Maža kamera
- Išorinis filtravimas
- Filtro pagalvėlių infekcijos
- Milžiniškos filtravimo pagalvėlės
Hipotonija sukelia makulopatiją, gyslainės atšokimą ir tolimą supragyslainę kraujavimą. Hipotonija dažnai atsiranda dėl nepakankamo odenos atvarto atsparumo, dėl kurio po trabekulektomijos, atliktos su antimetabolitais, reikia daugkartinių atvarto siūlių. Yra alternatyvių gydymo būdų. Tais atvejais, kai vartojami antimetabolitai ir reikalingas greitas rezultatas, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra sekli priekinė kamera, makulopatija arba „bučiuojančiuose gyslainės burbuliukuose“, toks gydymo būdas yra mažiau veiksmingas. Esant nekroziniams odenos atvartams su hiperfiltracija, siūlės gali neužtikrinti pakankamo pasipriešinimo ištekėjimui. Tada iš donorinio audinio atvarto suformuojamas „stogas“, kad būtų pasiektas norimas stiprumas. Kiekvienu odenos atvarto peržiūros ar filtro pagalvėlės rekonstrukcijos atveju rekomenduojama turėti po ranka donorinį audinį.
[