Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vėlyvosios chirurginės glaukomos gydymo komplikacijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Daugeliu atvejų antiglaukomatinės filtravimo operacijos yra veiksmingos mažinant akispūdį, yra saugios, bet ne visada nepriekaištingos. Daugelis nesėkmingų filtravimo operacijų rezultatų kyla dėl techninių klaidų ar nepageidaujamų reakcijų atkūrimo procesuose. Šiuo metu kuriamos naujos metodinės ir saugios chirurginės technologijos, siekiant pakeisti biologinį atsaką, siekiant sumažinti kai kuriuos nepageidaujamus padarinius. Nepaisant pasiektos sėkmės, gali atsirasti nuotolinių komplikacijų.
Šio skyriaus tikslas - peržiūrėti kai kurias dažniausiai pasitaikančias uždelstas komplikacijas po antiglaukomatinių filtravimo operacijų ir aptarti galimas gydymo strategijas. Kai kurios antiglaukomos terapijos strategijos išlaikė laiko testą ir plačiai naudojamos praktikoje. Naudodami šiuolaikines procedūras ir jų alternatyvas, vienas ar keli autoriai individualiai išsprendė problemas. Naujausi ir retai naudojami metodai dar nėra išsamiai išbandyti ir patikrinti laiko.
Veiksniai, veikiantys žaizdų gijimą
- Nepriekaištinga ir tiksli chirurginė technika
- Antimetabolinių vaistų vartojimas
- Glaukomos vystymosi etiologija (uveitas arba neovaskuliarizacija)
- Priešuždegiminių vaistų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu
- Kiti biologiniai veiksniai (paveldimumas, amžius ir rasė)
Nepageidaujami rezultatai, turintys ryškų arba netinkamą reparatyvų procesą
- Išraiškingas reparatyvus procesas
- Filtravimo pažeidimas dėl randų
- Nepakankama filtravimas
- Filtravimo pagalvėlės inkapsuliavimas
- Nepakankamas atkūrimo procesas
- Giptonija
- Choroidal atskyrimas
- Sulenkiamos makulos
- Maža kamera
- Išorinė filtravimas
- Filtravimo pagalvėlės įsiskverbimas
- Milžiniškos filtro pagalvės
Hipotenzija veda prie makulopatijos, choroidų atsiskyrimo ir tolimų suprachoroidinių kraujavimų atsiradimo. Hipotenzija dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo skleralo atvarto pasipriešinimo, kuris po trabeculektomijos, atliekamo su antimetaboliniais preparatais, reikalauja daug kartų mirksi atvartos. Yra alternatyvūs gydymo būdai. Tais atvejais, naudojant antimetabolitų kai būtini greiti rezultatai, pvz, pacientams, sergantiems seklių priekinės kameros, Makulopatija arba "bučiavosi choroiditą burbuliukų", tokie metodai yra mažiau veiksmingas. Naudojant nekroziniu būdu pakeistą skleralinį atvartą su hiperfiltracija, siūlės gali neužtikrinti pakankamo priešingumo nutekėjimui. Tada, norint pasiekti norimą stiprumą, "stogas" formuojamas iš donorų audinio sklendės. Kiekvienu atveju, jei yra skleralo atvartos peržiūra arba filtro pagalvėlės atkūrimas, rekomenduojama donoro audinį laikyti rankoje.
[