Vėžio atranka

Vėžio tyrimas prasideda nuo skundų rinkimo ir anamnezės. Atsakingas skundų ir anamnezės rinkimas individualiu interviu priklauso nuo gydytojo parengties ir jo gebėjimo bendrauti su pacientu.

Pacientas apklausiamas pagal tam tikrą schemą. Išsiaiškinti pokyčius bendros būklės paciento (svorio, karščiavimas, silpnumo, edema, galvos skausmas ir kt.), Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemą, skrandžio ir žarnų trakto. Ypatingas dėmesys kreipiamas į "signalus", kuri apima kosėja krauju, gelta, padidėję limfmazgiai, mikro ir rimtu hematurija, kraujas išmatose ir kiti. Kai "signalizacija" turėtų būti nuodugniai išanalizuoti, siekiant išvengti vėžio diagnozę.

Reikėtų prisiminti, kad ankstyvose piktybinių navikų vystymosi stadijose pacientas gali neteikti tam tikrų skundų, išskyrus tuos atvejus, kai pacientai turi priešvėžines ligas. Tokiais atvejais įtarimas dėl piktybinių navikų turėtų kilti, kai pojūčių, kuriuos pacientas pastebėjo anksčiau, galbūt kelerius metus, pobūdis jau pasikeitė.

Svarbu rinkti anamnezę ne tik siekiant sužinoti bet kurio vieno organo ligos simptomus. Būtina sutelkti dėmesį į ankstesnę medicininę ir operacinę naudą, kuri gali padėti diagnozuoti esamą ligą kaip tolimą naviko atsinaujinimą ar metastazę.

Toks patikrinimas dėl vėžio, pavyzdžiui, patikrinimas ir palpacija paciento kartu su istorijos kolekcija yra svarbi dalis piktybinio naviko diagnozę. Pagrindinė taisyklė gydytojams tapti visateise išorinis onkoosmotr pacientas, kuris apima patikrinimą ir apčiuopa, odos, matomų gleivinių, visų periferinių limfmazgių (kaklo, gimdos kaklelio, pažandės, per ir poraktinės, pažasties, Alkūnės, pakinklio ir kirkšnies), skydliaukės, tešmens liaukos, taip pat gimdos kaklelis, vyrai - sėklidės, tiesiosios žarnos. Tokią taktiką paaiškina šie punktai. Pirma, vietiniai pažeidimai gali būti antriniai požymiai (tolimosios metastazės), esančios navikoje, lokalizuotos visiškai kitoje vietoje. Pavyzdžiui, kairė supraclavicular limfmazgiai gali paveikti vėžio virškinimo trakto vėžys kairiojo plaučio, Hodžkino liga, limfoma, ir tt Antra, galima sinchroniškai pasireikšti kelis vieno navikų (bazinės ląstelės, odos melanomos) arba skirtingų lokalizacijų. Trečia, pilnas tyrimas pacientui būtina atskleisti ryškus gretutinės ligos, kurios gali turėti įtakos papildomo tyrimo sumą ir gydymo pobūdį. Baigęs fizinę apžiūrą, gydytojas turi nuspręsti, kokie papildomi diagnostikos metodai šiuo atveju yra rodomi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Instrumentinis vėžio tyrimas

Instrumentinis vėžio tyrimas yra dėl auglio proceso plitimo organizme ypatumų:

• nustatant naviko išplitimo pažeistas organas: naviko nurodyti dydį, jo buvimo vietą, palyginti su anatominių kūno struktūrų, anatominė forma augimą, invazijos laipsnis į tuščiavidurį organų sienos, daigumas gretimų organų ir audinių;
• regioninių limfinio drenažo zonų tyrimas, siekiant nustatyti galimą metastazavusį limfmazgių įsitraukimą;
• galimų tolimų organų metastazių nustatymas, atsižvelgiant į jų atsiradimo prioritetą įvairių lokalizacijų navikais.

Šiuo tikslu naudojami šiuolaikiniai vidaus organų vizualizavimo metodai iš radiacinės ir endoskopinės diagnostikos arsenalo.

Radiologinė diagnozė - šis vėžio tyrimas apima keletą pagrindinių tipų.

1. Rentgeno diagnostika:
   • pagrindinė rentgeno diagnostika;
   • kompiuterinė tomografija (CT);
   • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
2. Radionuklidų diagnostika.
3. Ultragarso diagnostika.

Pagrindinė rentgeno diagnostika

Vėžio atranka apima fluoroskopiją (rentgeno spindulių teleskopinę įrangą su rentgeno spindulių stiprintuvais), fluorografiją, rentgenografiją ir linijinę tomografiją ir kt.

Rentgeno spindulinis radiografinis tyrimas daugiausia naudojamas kontrastinėse virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos tyrimuose. Be to, be vizualinių duomenų, radiologas gali gauti rentgenogramas, vadinamą stebėjimu ar apklausa, priklausomai nuo tiriamojo objekto aprėpties pločio. Be to, naudojant rentgeno televizijos valdymą, galima atlikti punkcijos biopsiją ir endoskopines rentgeno spindulių procedūras.

Rentgeno spindulinis tyrimas viršutinio virškinamojo trakto vėžiui yra pagrindinis ryklės, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos auglių formų diagnozavimo būdas, kuris yra tiriamas vienu metu. Pirma, pirmoji paciento paimta bario mišinio dalis užtikrina griežtą stemplės užpildymą ir vidinio pilvo skausmo vaizdą. Tada, po dviejų stiklių bario suspensijos, pasiekiamas griežtas skrandžio užpildymas. Naudojant dują formuojantį mišinį arba fiziologinį nurijimą, gaunamas dvigubas kontrastas, leidžiantis ištirti skrandžio gleivinės reljefą. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės reljefo tyrimas atliekamas dozuojant suspaudimą su specialiu prietaisu (vamzdeliu) ant rentgeno aparato.

Irrigoskopija yra atgaline kontrastinė klizma - šis vėžio tyrimas naudojamas tiesiosios žarnos ir storosios žarnos tyrimui. Pagal fluoroskopijos kontrolę, naudojant Bobrov aparatą, į tiesiosios žarnos kamieną įšvirkščiama iki 4,5 litrų kontrastinės masės, kad gautų storą dvitaškio užpildą. Po rentgenogramos ištuštėjimo žarnyne matosi gleivinės reljefas. Dvigubo kontrasto atveju storoji žarna užpildoma oru, gaunamas vidinio reljefo vaizdas ir visos anatominės savybės.

Irrigoskopija atliekama atlikus skaitmeninę praktinės žarnos ir sigmoidoskopijos tyrimą, atliktą priešprotologo, nes šios storosios žarnos dalys yra prastai matomos irrigoskopijoje. Skirtingai nuo virškinamojo trakto tuščiavidurių organų fluoroskopijos atskleidžiami šie naviko dalyvavimo simptomai:

• defekto užpildas, būdingas navikams, egzofitinis augimas organo lumeno viduje;
• patvarus (organinis) tuščiavidurio organo lūžio susiaurėjimas su deformacija, būdingas infiltracinei vėžio formai su apvaliu pažeidimu;
• Sienelės siaurumas ribotoje srityje (nustatomas pagal griežtą užpildymą ir dvigubą kontrastą), būdingas infiltraciniam vėžiui, kuris auga organo sienelėje ir iš jo iš išorės.

Netiesioginiais radiografiniais įrodymais, jei iš išorės nustatomas suspaudimas, galima prielaidą, kad navikas yra gretimuose organuose.

Radiografinis vėžio tyrimas (kartu su diagnostine fluorografija) plačiai naudojamas plaučių patologijos ir osteoartikuliarinės sistemos diagnozei.

Plautinės patologija bėgių pokyčių, pavyzdžiui, vieną ar kelis pažeidimų ir židinių sunaikinimą ventiliacijos sutrikimų (hipoventiliacija, vožtuvo emfizema, Atelektazė), patologinių pokyčių plaučių šaknų tyrimo (plečiasi jį su struktūros nuostolių), kuri tęsiasi šešėlių tarpuplaučio (į pakitimų tarpuplaučio limfmazgių arba į navikų tarpuplaučio), skysčio buvimo pleuros ertmėje arba plomba parakostalnoy arba interlobar pleuros mezotelioma (su konkrečiu arba metastazavusio pleuritą pleura).

Atsižvelgiant į kaulų-sąnarių patologija tyrime gali būti aptikti požymių piktybinių navikų, pavyzdžiui, sustorėjimas kaulų su jo deformacijos, sunaikinimo ar kompaktiškas akyta medžiaga, Kaulų-židinių.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kompiuterinė tomografija

Ateityje siekiant išaiškinti diagnozę reikia linijinės arba kompiuterinės tomografijos.

Linear tomografija (LT) - tai vidinių organų skyrių tyrimo metodas plaučių, tarpuplaučio ir osteoartikuliarinės sistemos tyrimui.

Šis vėžio tyrimas leidžia nustatyti periferinį plaučių vėžį arba pleuros naviką, kad gautų aiškų patologinio dėmesio vaizdą, įvertinti jo kontūrus, struktūrą ir ryšį su aplinkiniais audiniais.

Su centriniu plaučių vėžiu, RT leidžia gauti naviko įvaizdį plaučių, dugno ar segmentinio broncho šaknyje, įvertinant jo patenkumą.

Diagnozuojant šaknies ar tarpinės linzės limfadenopatiją, reikia aptikti paveiktus limfmazgius, kaip ir LT, skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, normalūs limfmazgiai nėra matomi.

Ir, galiausiai, geriamųjų navikų diagnozėje LT gali aptikti papildomus audinius ir organo lūžio deformaciją.

Specialūs tipų rentgeno, pavyzdžiui, cholecistografija, mamografiją ir jo variantai (cysto- ir ductography), "X-spinduliai dirbtinėmis pneumotoraksas, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulografijai, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografijos ir angiografija, limfografijai, šalinimo urography, ir kitų rūšių mokslinių tyrimų, atliekami tik specializuotose įstaigose.

Kompiuterinės tomografijos (CT), rentgeno arba kompiuterinės tomografijos (CT) - Rentgeno tyrimas vėžio, remiantis kompiuterinį duomenų apdorojimą, dėl absorbcijos rentgeno spindulių skirtingais kiekis objekto tiek, kiek buvo tiriamas. Pagrindinis CT tikslas yra vėžio diagnozė, kartu su didelėmis formomis.

Gautos nuotraukos pagal savo anatominį pobūdį yra beveik analogiškos žmogaus kūno anatominių skyrių Pirogovo.

Su smegenų CT, orbita, bazine kaulais ir kaukolės skiltimi, pirminiais ir metastaziais navikais aptikta nuo 7-8 mm pradžios. Tačiau patikimas piktybinių ligų požymis yra tik orbitos kaulų sienų sunaikinimas ir naviko plitimas į aplinkines anatomines struktūras; nesant šių požymių negalima nustatyti piktybinių navikų laipsnio.

Su veido veido kaukolės CT, parazolio sinusų, nosies ertmės, nosies kraujagyslių, papildomų neoplazmų minkštuose veido audiniuose ir paranalinės sinusuose yra lengvai vizualizuojamos.

Kaklo kompiuterinė tomografija leidžia gerai diagnozuoti kaklo navikus ir cistus, limfmazgių įsitraukimą. Nagrinėjant skydliaukę, atsiranda sunkumų viršutinės pleistro juosmens kaulų sluoksnyje. Tačiau dideli navikų mazgai yra matomi be iškraipymų, tuo tarpu auglio santykis su aplinkiniais audiniais ir anatominėmis zonomis, įskaitant viršutinį vidurių sritį, gerai išryškėja.

Laryngopharynx ir gerklų navikose CT dažniausiai naudojamas norint nustatyti naviko eksorhantinį paplitimą.

Krūtinės ląstos organų (mediastino, plaučių, pleuros) CT yra beveik identiški bazinėms rentgeno diagnostikoms. Tačiau CT gali pateikti tikslesnę informaciją apie auglių daigumą aplinkinėse struktūrose.

Kompiuterinė tomografija pilvo ertmėje ir retroperitoninės erdvės neturi reikšmingų pranašumų prieš pagrindinius radiografinius diagnostinius metodus.

Tiriant osteoartikuliarinę sistemą, CT veiksmingumas yra geresnis, palyginti su bazinėmis rentgeno diagnostikomis, ir yra veiksmingas būdas įvertinti didelių plokščių ir ilgų vamzdinių kaulų būklę. Esant pirminių kaulų navikų diagnozei, CT gali suteikti išeminio ir extra-kaulinio minkštųjų audinių komponento vaizdą. Su minkštųjų audinių navikais pagrindinis CT privalumas yra galimybė nustatyti jų ryšį su kaulais, sąnariais ir kitomis anatominėmis struktūromis.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Magnetinio rezonanso MRI {) pagrindas yra radijo bangų išskiriamų vandenilio atomų magnetizuoto po to, kai atliekamas prie išorinio radijo dažnių signalo ir kompiuterių duomenų apdorojimo registracija. MR pagalba galima gauti organų ir audinių vaizdą, kuriame yra bet koks vandens kiekis (vandenilio atomų sužadinimas). MRI nėra rodomos formacijos, kuriose nėra vandens ar anglies. Tikslumas, MR jautrumas viršija panašius CT taškus skirtingose srityse 2-40%. KT ir MRT turi beveik lygias galimybes į smegenų ligoms esmės tracheobronchial medį ir plaučių parenchimos, parenchiminių organų pilvo ertmę ir retroperitoninį erdvės, dideli plokšti kaulai, limfmazgių jokios grupės diagnozę. Tačiau, atsižvelgiant į smegenų kamiene tyrimo ir aplink nugaros smegenų, širdies ir kraujagyslių struktūroms, galūnių (ypač sąnarių), dubens MRT privalumas priklauso. Onkologijoje praktikos MRT reikalingą diferencinę diagnozę pirminių ir antrinių navikų, centrinės nervų sistemos (stiebo, stuburo smegenų), širdies ir perikardo, stuburo.

Radionuklidų diagnozė (RND)

Tai yra vėžio tyrimas, pagrįstas gama spinduliuotės spinduliuojančių objektų vaizdų įrašymu. Dėl šios priežasties radioaktyviosios medžiagos (RFP), kurių sudėtyje yra radionuklidų, patenka į žmogaus kūną. RFP erdvinis pasiskirstymas vidiniuose organuose nustatomas naudojant nuskaitymo prietaisus ir spinduliavimo gama kameras. Naudojant izotopų metodus, galima gauti anatominių ir topografinių organų vaizdų, įvertinti jų vietą ir dydį, taip pat jų radioaktyviųjų farmakologinių agentų pasiskirstymo pobūdį. Teigiama scintigrafija pagrįsta intensyvia vaisto absorbcija naviko audiniu. Dėl padidėjusio RND kaupimosi bet kurioje egzemplioriaus dalyje, matomas patologinis dėmesys. Šis metodas naudojamas pirminių ir metastazių plaučių, smegenų, kaulų ir kai kurių kitų organų navikų nustatymui. Neigiama scintigrafija nustato izotopų absorbcijos defektus, kurie taip pat nurodo tūrinį patologinį organo procesą. Šis principas grindžiamas parenchiminių organų pirminių ir metastazinių navikų diagnozavimu: kepenimis, inkstais, skydliaukėmis ir kasa.

Išleidžiamų kompiuterių tomografai aprūpinti įmontuotos gama kameros sukimosi sistema, kuri leidžia rekonstruoti segmentinį vaizdą (vieno fotonų emisijos kompiuterinė tomografija - SPECT). Be funkcinių įvairių organų tyrimų, galima gauti informaciją apie struktūrinius sutrikimus. Taigi plačiai naudojama skeletų scintigrafija, kuri leidžia atskleisti kliniškai latentines metastazes osteoartikuliarinėje sistemoje.

Pozitronų emisijos tomografai (PET) yra pagrįsti radionuklidų skleidžiamų positronų naudojimu. Naudojami PET ciklotronų radionuklidai. Toks tipo tomografija leidžia tyrinėti paslėptus medžiagų apykaitos procesus.

Ultragarso diagnostika (ultragarsu, sonotomografija)

Šis vėžio tyrimas yra svarbus radiacinės diagnostikos klausimas. Šio metodo fizinis pagrindas yra gauti kompiuterinį vaizdą iš ultragarso signalo, kurį atspindi organai ir audiniai. Naudoti ultragarsiniai metodai yra suskirstyti į atrankinius, pagrindinius ir specializuotus. Atrankos procedūros skiria patologines vietas įprastos nuotraukos fone (identifikavimas "savęs - kito"). Pagrindiniai moksliniai tyrimai apibūdina tik pilvo ertmės organų, retroperitoninės erdvės, mažų dubens, skydliaukės ir pieno liaukų, paviršinių limfmazgių, tyrimą.

Specializuota vėžio yra atliekama naudojant ert- jutikliai (tiesiosios žarnos, makšties, stemplės), širdies ir kraujagyslių sistemai jutikliai su adatos biopsijos. Šiuolaikiniai įrenginiai su sono-CT funkcija sugeba pastatyti skerspjūvį, kad gautų vaizdą, panašų į kompiuterinę tomogramą. Su ultragarsu naudojamas pirminių ir antrinių navikų, ir gretutinių ligų, kepenų, kasos, blužnies, inkstų, prostatos, gimdos, vneorgannyh navikų pilvo ertmėje, retroperitoninį erdvės ir dubens sėkmę.

Endoskopinis vėžio tyrimas

Šiuolaikinėje onkologijoje viena iš pirmaujančių piktybinių navikų diagnozavimo vietų yra endoskopiniai tyrimo metodai.

Endoskopija yra vizualus tuščiavidurių organų ir kūno ertmės vėžys su specialių opto-mechaninių prietaisų pagalba - endoskopais. Pastarasis gali būti standus arba lankstus. Endoskopų konstrukcija remiasi optinio pluošto naudojimu, jie yra mažiau traumingi ir labiau tinkami instrumentinei palpacijai ir biopsijai. Tvirti endoskopai naudoja proktologijoje (sigmoidoskopija), anesteziologijoje (laringoskopija).

Endoskopiniai diagnostikos metodai leidžia spręsti šias užduotis onkologijoje:

• daugelio krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organų piktybinių navikų pirminė diagnozė;
• atskirų organų ir organizmo ertmės patologinių procesų diferencialinė diagnozė tais atvejais, kai išankstinis tyrimas neleidžia pacientui pašalinti piktybinės ligos;
• Diagnostikos nurodymas, leidžiantis tiksliau nustatyti lokalizacijos, dydžio, anatominės formos, vidinės ir išorinės aptiktų navikų ribas;
• morfologinė diagnostika pagal tikslinę biopsiją;
• ankstyva piktybinių navikų diagnozė ir išankstinės ligos aptikimas profilaktiniuose gyventojų tyrimuose, naudojant endoskopinius tyrimo metodus;
• ambulatorinis pacientų, sergančių gerybiniais navikais ir lėtinėmis ligomis, stebėjimas, kuris gali būti vėžio auginimo vieta;
• kontroliuoti pacientų, sergančių piktybiniais navikais, gydymo veiksmingumą, kad laiku būtų galima nustatyti recidyvus ir metastazes;
• Polipų elektrokirurginis iškirtimas, nurodant jų histologinę struktūrą.

Šiuo metu tikslinė biopsija ir citologinis tyrimas yra neatskiriama sudėtingo endoskopinio tyrimo sudedamoji dalis. Pagrindiniai endoskopinės biopsijos tipai yra plokštelės, teptuku (šepečių biopsija) ir kilpa. Į morfologinės tyrimo biopsijos ir schiptsevoy, kai, naudojant kilpa siųsti dėmių (Citologija) ir tiesiogiai vienetų audinio (dėl histologijai), su šepetėlio biopsijos - Amorfinis medžiaga, gauta tik nagrinėjami cytologically. Kai bronchoskopija citologijai, galite naudoti bronchų skalavimo vandenį.

Tarp endoskopinių metodų dažniausiai naudojama fibrozastrododenoskopija, įskaitant fibro-šizofrenijos variantų formą, fibrogastroskopiją. Endoskopinis stemplės vėžio tyrimas leidžia diagnozuoti daugumą šio organo navikų, gauti netiesioginius vidurių smegenų navikų požymius ir limfmazgių nugalėjimą.

Skrandžio navikų diagnozėje šis metodas yra efektyvus atpažinti egzofidus sukeliančius navikus. Fibroduodenoskopija leidžia gauti netiesioginius kasos galvos vėžio požymius arba akivaizdžius jos sudygimo požymius į dvylikapirštę žarną.

Fibrocolonoskopija - tyrimas dėl gaubtinės žarnos vėžio. Tyrimas leidžia nustatyti organines stenozes, sukeltas endofitinio vėžio, egzofitinių navikų, atlikti biopsiją. Terapiniais tikslais jie naudojami polipekomijai.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Vaizdo endoskopija

Šiuo metu endoskopinė diagnostika pristatyti videoendofibroskopy skirtas stemplės gleivinės tyrimų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos diagnostikos ir gydymo tikslais. Visas ekologinės endoskopijos procesas (ty ertmės vaizdas ir organų sienos) ekrane pateikiamas spalvotu vaizdu, su galimybe tuo pačiu metu įrašyti į vaizdo įrašą, kad vėliau būtų kartojamas peržiūras.

Retrospektyvaus pancreatocholangioscopy leidžia atlikti priešoperacinį vizualinį kasos kanalo ir tulžies latakų sistemos tyrimą.

Kolektyvinė kopija (gimdos kaklelio tyrimas) ir historescope (gimdos ertmės endoskopija) yra pagrindinė onkoginekologijos vėžio atranka.

Uretroskopija, cistoskopija naudojama tiek pirminės šlapimo takų navikų diagnozei, tiek ir laiku išaiškinti navikų pasikartojimo atvejus disertacinio gydymo po pacientų po radikaliojo gydymo metu. Kartotiniai endoskopiniai tyrimai chemoterapijos ir spindulinės terapijos metu leidžia stebėti neurologo ir normalaus organo audinių reakciją į terapinių veiksnių poveikį.

Laparoskopija - apatinės pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas: apatinis kepenų paviršius, parietalinis ir visceralinis pilvaplėvės žarnos dalis, žarnyno dalis, moterų seksualinės sferos dalis. Šis vėžio atranka yra naudojama tolimų metastazių, peritoninių ar kitų neorganinių navikų paieškai, atlikus vėlesnę biopsiją.

Fibroepiharingoskopija yra endoskopinis viršutinių kvėpavimo takų vėžio tyrimas. Naudojant šį metodą, pagrindinis navikas buvo ryškinamos, įvertino jo tikimybę dėl ryklės sienos, nustatyti formą ir augimą remiantis semiotiniais endoskopinių biopsijos rezultatus ir išvadą, kad genezės ir navikų pobūdį.

Fibrobronchoskopija leidžia atlikti bendrą bronchų tyrimą, imant medžiagą citologiniam tyrimui.

Mediastinoskopija yra mediastininių limfmazgių tyrimo metodas. Šiame tyrime endoskopas yra nukreiptas per pjūvį virš ašies brastato arba parasternaliniame regione tarp I-III šonkaulių. Todėl tiriamas tik priekinis vidurių sustojimas.

Torakoskopija atliekama mažu įpjovimu intercostalinėje erdvėje, per kurią endoskopas įterpiamas į krūtinės ertmę, siekiant ištirti parietalinę ir visceralinę pleuros ir plaučių paviršių. Šis metodas leidžia aptikti ir patikrinti pleuros nervus ir mažus metastazavusius mazgus, atlikti plaučių audinio kraštinę biopsiją.

Endoskopinė retrogradeinė pancreatoholangiogiogia ir bronchografija yra diagnostinės rentgeno endoskopinės procedūros, naudojamos tyrinėjamų organų endoskopiniam kontrastingumui.

Endoehograma yra ultragarsinis zondas, naudojamas endoskopo distaliniame gale, kuris pateikia vieningą informaciją apie tuščiavidurio organo sieneles ir aplinkinius audinius, 2-3 mm skersmens pokyčius. Prieš operaciją, naudojant šį metodą, nustatomas regioninių limfinių mazgų metastazavimas skrandžio vėžyje, invazijos laipsnis.

Endoskopinė Optinis Suderinamumas tomografija - optinis tikrintis dėl vėžio, kurį gauti vaizdus kūno audinio kuris skerspjūvio nuomone su aukštos rezoliucijos, suteikiant galimybę gauti morfologinę informaciją mikroskopinio lygio galimybę.

Laboratorinis vėžio tyrimas

Šis vėžio tyrimas yra privalomas, siekiant nustatyti bendrą vėžio pacientų somatinę būklę visais diagnozavimo ir gydymo etapais. Tačiau šiuo metu nėra patikimų specifinių laboratorinių tyrimų, skirtų auglio ligai nustatyti.

Periferinio kraujo parametrų, biocheminių, imunologinių duomenų pokyčiai onkologiniame paciente yra susiję ne su auglio buvimu, bet su tais organų ir sistemų funkcijų sutrikimais, kuriuos sukelia jo buvimas.

Pokyčiai periferiniame kraujyje vėžiu sergančių pacientų kaip nespecifinis: ESR pagreitis gali būti daugiau nei 30 mm / h, leukocitozė arba leukopeniją, limfopenija, trombocitopenija ir ar trombocitozės, anemija.

Galimi įvairūs reologinių kraujo savybių pažeidimai: kraujo klampos svyravimai, eritrocitų agregacija, dėl kurios gali pasireikšti hiperkoaguliacija.

Be to, nebuvo atskleisti specifiniai biocheminiai pokyčiai vėžio pacientų organizme. Nepaisant to, tam tikrų navikų lokalizacijos atveju galima pastebėti keletą biocheminių pokyčių: pirminio kepenų vėžio metu šarminės fosfatazės padidėjimas; kasos vėžys - padidėję fermentai (lipazė, amilazė, šarminė fosfatazė); mechaninė gelta - padidėjęs aldolazės, aminotransferazių aktyvumas; prostatos vėžys - didelis rūgščiosios fosfatazės kiekis.

Su krūties vėžiu, inkstais, kiaušidėmis, nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gali būti hiperkalcemija.

Padidėjęs katabolizmas ir sumažėjęs piktybinių navikų detoksikacinis pajėgumas, organizme kaupiasi endotoksinai, kurie turi žalingą poveikį organams ir sistemoms. Metaboliniai sutrikimai sukelia proteolitinių fermentų išsiskyrimą į kraują ir susidaro vadinamieji vidutinio molekulinio peptido. Hiperfermentacijos ir vidutinės masės molekulės yra pagrindiniai intoksikacijos veiksniai, kurie, visų pirma, sukelia anemijos vystymąsi.

Imunologiniai tyrimai paprastai eksponuoti slopinimą imuninio atsako ir ypač T-ląstelių nuorodą, kurią charakterizuoja bendro skaičiaus T-limfocitų, aktyvių T-limfocitų ir T helperių ląstelių sumažinimo. Onkologinė liga visų pirma vystosi dėl imunodepresijos fono ir antriniu būdu ją sustiprina progresuojant. Visų rūšių specialios terapinės priemonės gali prisidėti prie imuninės sistemos slopinimo: chirurgijos, chemoradioterapijos.

Onkomarkerių apibrėžimas

Šiuo metu nėra vieno bandymo nustatyti konkretaus naviko žmogaus organizme buvimą, tačiau naudojant onkomarkerius galima nustatyti naviko buvimą organizme apskritai. Piktybinio augimo žymenys yra skirtingo pobūdžio medžiagos: antigenai, hormonai, fermentai, glikoproteinai, baltymai, metabolitai. Kadangi žymeklių koncentracija koreliuoja su naviko audinio masine, jos dažniausiai naudojamos gydymo rezultatams įvertinti. Remiantis daugumos tyrėjų duomenimis, navikų žymenys nėra informatyvūs ankstyvam naviko proceso diagnozavimui.

Dažniausiai naudojami žymekliai yra naviku susijusių antigenų, kurie apima CA 125 (diagnostikai, diferencinės diagnostikos ir gydymo kiaušidžių vėžio veiksmingumo stebėjimo), CA 19-9 (kasos vėžio ir storosios žarnos vėžį), prostatos specifinio antigeno (PSA) (diagnozei, gydymo efektyvumo įvertinimui ir prostatos vėžio pacientų dinaminei kontrolei).

Pagal oncofetal antigenų yra alfa-fetoproteinų (naudojamas diagnozuojant ir gydymo kepenų vėžio ir sėklidžių vėžio pirminės), karcinoembrioninius antigeną arba karcinoembrioninius antigeną (CEA) - būtų galima įvertinti gaubtinės žarnos vėžio gydymui, skrandžio, krūties efektyvumą.

Stebėti kraujo naviko žymenų koncentracijos suteikia veiksmingumo terapinių priemonių indikacija, galimas pasikartojimo ligos, kuri leidžia juos naudoti dinaminio stebėjimo vėžiu sergantiems pacientams gydymo procesą ir ateityje - per visą jų vėlesniame gyvenime.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Morfologinis vėžio tyrimas

Šiuolaikinėje onkologijoje nustatomas patologinio proceso pobūdis su privalomu morfologinių metodų panaudojimu. Onkologinė diagnozė visada turi būti patvirtinta morfologiškai.

Šiuo metu itin svarbus yra citologinis vėžio tyrimas, kuris leidžia greitai ir veiksmingai patikrinti procesą be chirurginės intervencijos.

Nuo 1960 m. Pabaigos. Citologinė diagnozė plačiai paplitusi įvairiose medicinos srityse ir, svarbiausia, onkologijoje ir chirurgijoje.

Klinikinė praktika parodė didelę citologinio metodo informacinę vertę. Citologinių ir histologinių išvadų sutapimas pagrindinių lokalizacijų navikose siekia 93 - 99%. Papildyti ir praturtinti tradicinį histopatologiniam tyrimą, citologinis metodas turi savo ypatumus ir privalumus pirmiausia dėl to, kad tyrimo objektas nėra audinių ir ląstelių, kurios yra lengvai gauti be operacijos gana paprastų būdų: punkcija audinio plonos adatos, atsižvelgiant tepinėlius arba pirštų atspaudus nuo patologinių paviršiaus švietimas ir tt Tai neleidžia pažeisti organų ir leidžia beveik visus anatominius tyrimus sudaryti.

Iš išorinių lokalizacijų navikose naudojama pjūvio ar ekscizijos biopsija, diagnostinė punkcija, įbrėžimas ir pirštų atspaudai iš opos ir žaizdų paviršiaus.

Informaciniai medžiaga citologinis tyrimas gali būti gauti naudojant eksfoliaciniais biopsijos studijuoti patologinių išskyrų: skreplių, šlapimo, ascitic ir pleuros skysčio, išskyros nepriklausomos krūtų spenelių ir tt

Su endoskopijos įrangos atėjimas tapo prieinama biopsijos vidaus organai (skrandis, žarnynas, plaučiai, lytinių organų ir kt.) Per diagnostinių procedūrų (gastroskopija, laparoskopija, bronchoskopija, kolonoskopija).

Onkologijoje yra penki morfologinės diagnozės etapai.

Pirmasis (ambulatorinis) etapas, remiantis citologiniais tyrimais, leidžia formuoti tris pacientų grupes: 1) su gerybiniais procesais; 2) įtariamas vėžys; 3) su piktybiniais navikais.

Antrasis žingsnis {Klinikiniai diagnostika) yra naudojami tobulinant parametrus jau yra identifikuotas auglio (histotype laipsnis shfferentsirovki, buvimo metastazių sritiniuose mazgų, nustatant eksudatų pobūdžio ir panašius organizmus). Šie požymiai yra lemiami pasirenkant optimalų gydymo planą (chirurgija, priešoperacinė ar savaiminė gydymas, chemoterapija ar hormoninis poveikis).

Trečias etapas (intraoperacinis) yra svarbus visais atžvilgiais. Eksperimentinis intraoperacinis citologinis tyrimas padeda išspręsti kelis klausimus:

• nustatyti navikų augimo anatominę formą;
• Patikrinkite naviko proceso plitimą kaimyniniuose organuose;
• tirti visus regioninius limfmazgius;
• studijuodamas spaudinius iš pašalinto organo kraštų, kad būtų objektyvus įspūdis apie radikalią chirurginės intervencijos prigimtį;
• spausdinimo iš dugno ir žaizdos kraštų tyrimas, siekiant nustatyti chirurginės operacijos ablitylumą.

Greitas citologinis vėžio tyrimas skatina morfologinį patikrinimą ir objektyvią ligos stadijos specifikaciją jau operacijos metu, kuri užtikrina greitą ir tinkamą chirurginio gydymo kiekį.

Ketvirtasis etapas (pooperacinis), kuriame atliekamas planuojamas pašalinto vaisto histologinis tyrimas, leidžia nustatyti:

• naviko histograma;
• piktybiškumo laipsnis ir diferencijavimas;
• organų sudygimo laipsnis dėl naviko;
• regioninių limfmazgių nugalėjimas;
• imunogeninių zonų būklė limfmazgiuose;
• patomorfozės laipsnis po radiacijos ar vaistų gydymo.

Penktasis etapas (reabilitacijos laikotarpiu) naudoja citologinį vėžio tyrimą, kuris padeda anksti nustatyti ligos progresą recidyvų ir metastazių forma.

Taigi, jei antspaudas randamas ankstesnės operacijos srityje arba padidėja regioniniai ar supraregioniniai limfmazgiai, atliekama diagnostikos punkcija. Morfologinė kontrolė atliekama bet kuriame onkologinio paciento apsilankyme gydytojui. Pacientams, kuriems atliekama skrandžio ir žarnyno vėžio chirurgija, atliekamas endoskopinis tyrimas, kuriame yra įtartinų sričių biopsija.