Vėžio ligos

Plebinis sidras yra simptomų kompleksas, kuris vystosi su venų liga.

Venų varikozė - venų visų ligų būdingas netolygus padidinti jų spindis, iškreiptos laivai su plėtros pažangą nodulation ir išsikišimų retinimas sienų, jų funkcijos sutrikimu, ir užburtas kraujotaka.

Procese gali dalyvauti paviršiaus, perforavimo ir giliųjų venų. Šis principas yra pagrįstas veziančių venų klasifikavimu.

1. Varikozės venos yra paviršutiniškos;
2. Paviršinės ir perforuojamos varikoze;
3. Paviršinio, perforuojančio ir gilaus varikozės išplėtimas:
   • be lėtinio venų nepakankamumo;
   • lėtinis venų nepakankamumas:
     • be dekompensacijos reiškinių;
     • su dekompensacijos reiškiniais.

Diagnozė venų varikozė nėra sunku, nes pratęstas ir spiralinius paviršius venų laivai matomas akimi, jie padidina pratimų, ilgai stovint metu yra sumažintos gulint ir gali apskritai: išnyks su pakelta galūnių. Sutrikus nuovargio pojūtis kojose, vakare, yra patinimas.

Norėdami nustatyti venų ligos požymius ir lėtinį venų nepakankamumą, yra daugybė metodų, kuriuos galima suskirstyti į 3 grupes.

[1], [2],

Venų ligos ir vožtuvų nepakankamumo nustatymo metodai

"Trianel-Trendelenburg Trial" - gulint ant paciento nugaros, jis kojų aukštyn ištuština veninius indus. Po burnos sluoksniuotą veną spaudžiamas pirštu ir pacientą prašoma atsistoti. Aštriai paimkite pirštą ir stebėkite indų pildymą, galbūt tris nuotraukas:

1. indai užstumiami iš distalinės pusės daugiau nei 2 s - išsaugoma vožtuvų sistema;
2. indai užstumiami iš distalinės pusės mažiau nei 2 sekundes - įkaito indų vožtuvų gedimas;
3. užpildymas indų vyksta iš viršaus - yra vožtuvo gedimas.

Pavyzdys Mac "ir Kelinga Heyerdahl - stovi" klausytis "su pirštais taikomas venų, mazgai ant šlaunies kaklo blauzdikaulio, sukelia lengvus smūgius ant ovalo duobės srityje laivo - bangos pavidalo kratytis pavedimu rodo vožtuvų nepakankamumas.

Mėginio Gakkenbruha - nuolatinis rankos yra taikomas susiliejimą saphenous veną šlaunies, pacientas yra prašoma kosulys - su stūmoklio vožtuvo nepakankamumo kosulys, perduotą per laivo.

Varikozinių venų ir vožtuvų nepakankamumo aptikimo metodai

Mėginio pasirausti-Sheynis (trehzhgutovaya gali turėti pyatizhgutovuyu) - atskleidžia vožtuvo nepakankamumas, ne tik paviršiaus venų, bet taip pat perforuotas - į gulint su iškilusis galūnės ir ištuštinimo laivai nustatyti 3 venų turniketą (viršuje, apačioje trečiosios šlaunikaulio, viduriniame trečdalyje blauzdikaulio ) Pacientas atsikelia. Greitas užpildymas laivų pašalinti pakinktai ne kai kurie iš šių svetainių rodo vožtuvų nepakankamumas. Su palaipsniui abstinencijos ryšulius atvirkštinės kraujotaka, nustato į venų indą su vožtuvų nepakankamumo paviršiaus sritis. Thälmann Pavyzdžio - į gulint su iškilusis kojos gaminti bandaging guminis vamzdelis tolimiausią žemyn, kol pėdos, paliekant atstumą tarp raundų 5-6 cm pacientas pakyla, venų išvaizda venų porcijas tarp raundų diržai rodo, sritis su perforavimo venų turintys vožtuvo nepakankamumas ..

Veinikų venų nustatymo metodai ir giliųjų indų pralaidumas

"Delbe-Perthes" (žygiuojantis) bandymas leidžia nustatyti giliųjų venų pralaidumą - esant stovint, veninė žnyplė dedama ant šlaunies, o pacientas vaikšto 5-10 minučių. Jei giliosios venos yra prastos ir vožtuvai normaliai funkcionuoja, paviršinė veninė tuščia. Veganio venų išsaugojimo atveju reikia atlikti tikslesnius tyrimus, atliekant penkių krešulių tyrimą

• viršutinė ir apatinė trečdalį šlaunų, viršutinė, vidurinė ir apatinė trečdalis blauzdikaulio nustatyti venų turniketus stovi, atliktą žygiuojant - jei bent vienas iš tarp vijų zonose įvyko spadenie paviršutiniškas laivus
• giliosios venos yra užtepamos, o tose srityse, kuriose nėra nuosmukio, yra perforacinių venų vožtuvų trūkumas. Mėginiai Mayo - į gulint ant pakeltos galūnių venų Tourniquet yra taikomas šlaunies, o po to koją nuo pirštų į kirkšnių tvarstis gumos suspaudimo tvarstis paviršinių laivų. Jei po ilgo vaikščiojimo (mažiausiai pusvalandio) kojos skausmas, raukšlių patinimas ir sustingimas - gilia venų negalima pertraukti. Pratt Pavyzdžio - po to, kai matavimo blauzdikaulio perimetras pacientui klojama ant nugaros su pakelta kojos, kuri elastiniai tvarsčiai tvarstį patikimą suspaudimu saphenous veną. Paprašykite aktyviai vaikščioti 10 minučių. Jei per šį laikotarpį bus apatinės kojos skausmai, o ginklų apvažiavimas po ginklų pašalinimo padidės, tada giliai venai bus nepertraukiamos. Norėdami diagnozę patvirtinti ir dokumentuoti, atlikite flebografiją.

Veinikinio venų dekompensacijos požymiai, priklausomai nuo mikrocirkuliacijos sutrikimo sunkumo ir medžiagų apykaitos procesų, yra:

1. Dermatitas, kuris yra hiperpigmentuota sausos ir atrofinės odos sritis apatinėje trejeto dalyje, žiedinė;
2. vietinė trofinė opa apatinei trečdaliai blauzdos;
3. plati, paprastai žiedinė, trofinė blauzdikaulio opa.

Venų gali lydėti komplikacijos, kaip tromboflebitas ir phlebothrombosis, intersticinė kraujavimas iš laivo sienos ir erozinio opos narystei infekcijos retinimo.

Flebitas - ūminės ar poakčio uždegiminės venų ligos, kol trombų susidarymas ir proceso perėjimas į tromboflebitą ar flobosklerozę. Lokalizacija skiriasi:

Endoflebitas - venų liga, kurios pagrindine priežastimi yra venų sienos sužalojimai arba ilgas adatų, kateterių, sklerozuojančių vaistų įvedimas, paprastai sukelia venų skleroterapiją; periflebit vystosi daugiausia uždegimas perėjimo į veną iš aplinkinių audinių metu, dažnai su opos, procesas vyksta naudingai į phlebothrombosis; "Panflebit" turi skirtingą etimologiją, tačiau dažniau tai yra pradinis tromboflebito vystymosi etapas.

Ligos klinika venų galima pastebėti tik pradiniame etape procese, daugiausia apatinių galūnių lokalizaciją: ostrorazvivayuschiesya skausmas išilgai venos, odos virš jų hyperemic, Viena apčiuopti kaip stora kryptis ir skausminga, jei periflebit palei venų aptinkamas skausmingą įsiskverbimą.

Mondor sindromas - įvyksta sub-ūmus ligos forma venų krūtinės pusėje forma, yra parodyta vieno ar skaudesniais siūlinis kryptis venų išsidėstymą, į kurio metu yra nustatomas pagal deginimo pojūtis, virš jo oda yra nepasikeitė. Liga trunka 3-4 savaites, po kurios visi reiškiniai išnyksta, tačiau gali likti odos pigmentacija ir hiperestezija.

Vidaus organų flebitas sudaro tam tikrų simptomų kompleksų: Chiari - kepenų venų ligos, baigiant jų išnykimu ir porcelianinės hipertenzijos vystymusi; metrotromboflebitas - gimdos venų ligos, dažniau po gimimo; pylephlebitis - trombozė ar trombozės vartų venos kaip apendicitas ir tulžies pūslės uždegimas komplikacija, su gelta ir kepenų funkcijos nepakankamumą plėtrai.

Tromboflebitas - veninės ligos, kurioms būdingas venų uždegimas ir indo trombozė. Priklausomai nuo to, ką ateina pirma, išsiskiria: tromboflebitas, kai iš pradžių kuriant uždegimą, trombozė, ir tada flebotromboz kai trombozė yra pagrindinis, tada prisijungia uždegimą. Bet iš esmės tai svarbu tik pradinėse venų ligos vystymosi stadijose, nes ateityje procesas yra tas pats.

Priežastys trombozės svyravo: Valstybės reaktyvumas, endokrininės, autoimuninės ir neurotrofiniame sutrikimų, žala kraujagyslių, lėtėja kraujotaka ir venų stazės, infekcijos ir kt poveikis dažnai vystosi venų varikozė .. Dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių ir mažojo dubens venos, tačiau gali išsivystyti viršutinių galūnių venų, smegenų, portalinės venų ir tt tromboflebitas.

Tromboflebito atskirti tik ūmus, kurio rezultatas yra venų sklerozės ir lėtinės venų nepakankamumas (po trombophlebitic sindromo), dėl kurio gali būti pasikartojantis venų ligos eigą. Nėra lėtinio tromboflebito koncepcijos. Ūminis ligos laikotarpis trunka iki 20 dienų, pasibaigęs po 21 - 30 dienų po venų ligos atsiradimo.

Tromboflebitas paviršinės (injekcija po oda), laivų Dažniausiai kurti nuo išsiplėtusių venų su įprastu lokalizacijos pėdos, blauzdos, šlaunies fone, arba paveikia visus poodinio venas. Skausmas staiga pasirodo trombektomija venų plotą, kai į ją žiūrima iš viršaus galūnių odos hyperemic, blizga, vertinamas kartu su venų infiltracija, Viena aptikta palpuojant į ligos, tankus kryptis forma. Nėra galūnės edemos. Bendra būklė skiriasi, o retai karščiuoja.

Giliųjų kraujagyslių tromboflebitas prasideda nuo blauzdos raumenų skausmo, kuris yra sustiprintas ir paskirstomas atgaline kryptimi, atsiranda plyšimo jausmas. Nagrinėjant, oda nepasikeitė arba turi cianoze atspalvį 2-3-tą dieną ligos nustatė pažangių poodinio venose: būdingas lėtai augančios blauzdikaulio edema, tromboflebitas, kuris skiriasi nuo antvandeninių laivų. Gastrocnemijų raumenų išsiplėtimas yra smarkiai skausmingas, tačiau pats pilvas nėra skausmingas. Padidėja galūnių odos temperatūra. Sutrikusi bendra būklė, prasiskverbia gleivinės rezorbcijos karščiavimas. Nustatyti būdingi venų ligos simptomai: Homanso simptomas yra skausmo atsiradimas ar stiprėjimas gastrocnemijų raumenyse su galiniu pėdos nusileidimu; Mozės simptomas - švelnumas blauzdikaulio nusmailinimui prieš puslengvę kryptį ir nebuvimas, kai jis nuspaudžiamas iš šonų (turi diferencinę reikšmę su miozitu); teigiamas Pavyzdžio Lovenberga - dėl viduriniame trečdalyje iš blauzdikaulio rankogalių sphygmomanometer taikomas, paprastai blauzdos raumens skausmas pasirodo esant daugiau kaip 180 mm Hg slėgiui. St., su tromboflebitu yra stiprus skausmas net 60-150 mm Hg slėgyje. Art.

Sunkiausia ligos forma yra venų trombozė iš pagrindinių kraujagyslių dubens ir šlaunies venos į savo padalinį vietoje į paviršutiniškai ir giliai - ileofemoralny tromboflebitas. šios ligos metu venos išskirti du etapus: kompensacijos (prodrominis) ir dekompensacija (pažymėta klinikiniai požymiai). Kompensacija etapas vystosi saugomi venų kraujotaka galūnėse, arba su nedideliu sienų trombo arba išsivysčiusioje užstato venų tinklą. Klinikinių apraiškų ligos yra išreikšti mažai venų: kuria būdingą skausmą, nuobodu skausmai skausmas Juosmens ir kryžkaulio regione, pilvo apačioje ir apatines galūnes į paveiktą pusėje. Bendra būklė kenčia šiek tiek. Šio etapo trukmė yra nuo 1 iki 28 dienų ir priklauso nuo užstato tinklo būklės, šiame etape šis procesas gali baigtis. Kai dekompensuota venų liga, limfmazgiuose atsiranda sunkių hemodinamikos sutrikimų. Skausmas smarkiai padidėja, lokalizuotas kirkšnies, šlaunies ir blauzdos raumenyse. Tariama tinimas, taikomos visos galūnės, tarpvietės, pilvo sieną (skiriasi nuo anaerobinio lėčiau plėtra, su krepitacija nebuvimas). Odos cianoze violetinė, šalta, arba ji gali būti pieno baltumo spalvos su drastiškai sutrikusi limfos drenažas. Gali išsivystęs psoitų vaizdas: šlaunikaulio srities švelnumas, maksimalus klubo sąnarys, klubo sąnario lenkimo kontraktūra. Jei kraujotaka nėra atkurtos per 1-2 dienas, gali išsivystyti venų gangrena, rodiklis, kad tai yra kaip galūnių apimties padidėjimas 2-3 kartus pradžia, pirmas pulsacija kraujagyslių pėdos nebuvimas dėl suspaudimo intoksikacijos plėtros iki sepsinio šoko.

Pigeon-Shretter sindromas - subklavinė venų trombozė, susijusi su trauma ir jo išspaudimu į krūtinės-klaviskulinę erdvę. Paget-Shreter sindromas turi būti atskirtas nuo kito gimdos paklokavinės venų tromboflebito: kateterizacijos, padidėjusi viršutinės galūnės trombozė, auglio daigumas ir suspaudimas ir tt

Šios venų ligos dažniau vystosi jaunų vyrų, turinčių išsivysčiusius raumenis, dažniausiai yra tiesiosios lokalizacijos. Patogeniškai ligų, susijusių su fizinio krūvio ant peties diržo, ir aštrus-etapas, tiesioginio sužalojimas atsiranda, kai vidinis apvalkalas su jos plėtros trombozės ir spazmas, arba išsėtinės kartojasi judėjimo, susijusio su darbo ar ctressom. Liga prasideda ūmiai. Ankstyvas venų ligos simptomas yra išryškėjęs edema visoje viršutinėje dalyje; galūnės, kurios pasiekia didžiausią iki pirmos dienos pabaigoje, tačiau jos padidėjimas intensyvumas yra ne tas pats, kaip ir dujų gangrena: visa ranka aštrių sustorėjimas ištemptos audinio, slėgiui jautraus gilinimo pirštu nesudaroma, nes patinimas lemia ne išsiskyrimo plazmos į audinius, o venų perpildymo ir limfiniai indai. Cianozė galūnės Ryškiausia distalinio viršutinės galūnės, Cava labai išsiplėtė ir ištemptas, aptinkamas užstato tinklą. Pirmosiomis valandomis po trombozės skausmas yra aštrus, kartais deginamas, o po to jis susilpnėja ir sustiprėja fiziniu aktyvumu ir judesiais. Ūminio periodo trukmė - 3 savaitės, po kurios visi įvykiai išnyko, tačiau paūmėjimai yra aiškiai susiję su fizine veikla. Diagnozė venų ligos patvirtinta flebografija.

Atsižvelgiant į ūmaus tromboflebitas į trombas ir tromboembolija arterijų lagaminai atskyrimo dažniausiai plaučių arterija, visi pacientai, bent jau pirmąsias 2 savaites grėsmė, jums reikia hospitalizuoti į chirurginės ligoninę.

Po trombozės sindromas - pasitaiko pacientams, kurie turėjo trombozė giliai laivų, bet su nesumažintais kraujotaka venose, ir nepakankamo užstato apyvartą. Lėtinio venų nepakankamumo vaizdą, daugiausia dėl gedimo vožtuvai suardyti per kraujagysles ir refliukso plėtros iš giliai į poodį laivų, su antriniu išsiplėtusių venų formavimas. Disfunkcija Raumenų-venų siurblio kartu venų ir lymphostasis, padidėjo venų slėgio, kuris veda į arterioveninėms šuntų atidarymo, zapustevaniyu kapiliarų, audinių išemiją su atrofijos pokyčių jų.

Klinikinis venų ligos vaizdas priklauso nuo kraujo srauto kompensavimo būklės. Vargintis Visaapimantis skausmas, nuovargis, sunkumas kojose, pėdų ir blauzdų patinimas, blogiau vakare, venų saphenous venose. Dekompensuota ligos venos atrodo rudos pigmentinės ir sukietėjimą, odos, esančio apatiniame trečdalyje kojos, ties medialinio paviršiaus pradžioje, tada daugiau ir daugiau tampa žiedinis formos, apima visą paviršių blauzdikaulio: oda yra ištempti, nejudėdamas, nesiruošia kartus, neturi plaukų. Po nedidelio sužeidimo, braižymo pagamintą opa, iš pradžių mažą dydį ant medialinio paviršiaus blauzdikaulio, dėl kurio galima pareikšti konservatyvaus gydymo. Kai venų nepakankamumas auga, trofinė opa tampa lėtinė, plečia, įgijusi žiedinę formą; sunku duoti konservatyvų gydymą, po gydymo greitai atsinaujina, dažnai nagnaivaetsya, suteikia erozinių kraujavimas. Taktika: ilgalaikės venų ligos gydymas, konservatyvus, ambulatorinis, bendrasis chirurgas ar angio chirurgas.