Vibracijos liga

Vibracijos liga yra profesinė liga, kurios savybes ir simptomus apibūdina polimorfizmas.

Vibracija pasireiškia vibraciniais judesiais, kurie atsiranda tam tikru ritmu, ir sukelia jo suvokimą tiesioginiu ryšiu. Gamyboje atsirandančios vibracijos gali būti bendros arba vietos, vietos pobūdžio.

Epidemiologija

Kadangi yra daug žmonių darbo sričių, susijusių su tam tikrų įrankių, mašinų ir mašinų, kurioms būdinga vibracija, naudojimą, yra tam tikros rizikos grupės, į kurią įeina darbuotojai, kurie gali išsivystyti vibracinę ligą.

Su vibracijos naudoti pirmiausia dėl pneumatinių įrankių gręžimo, Kniedytuvai, obrubschikami, poliravimo, šlifavimo ir kt Vibracijos bandymo žmonės naudoja savo kasdieniame darbe plaktukai, grąžtai ir kt tokiais atvejais atsiranda vietinė vibracija. Variklinių transporto priemonių vairuotojams, taip pat statybvietėse, esant specialioms betono suspaudimo platformoms, žmogaus kūnas yra veikiamas vibracijos.

Pažymėtina, kad net jei profesija yra susijusi tik su vietine vibracija, bet kokiu atveju, be tiesioginių galūnių, sukrėtimai apima ir kitas kūno dalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Priežastys vibracijos liga

Vibracijos liga yra būtina sąlyga, tęstinis, trunkantis nuo 3 iki 5 metų, reguliarus vibracijos poveikis žmogaus organizmui.

Ligos atsiradimas atsiranda dėl to, kad yra lėtinis mikrotraumatizmas ir perivaskulinės plyšumos bei periferinės vegetacinės formacijos, dėl kurių trūksta audinių trofizmo ir kraujo tiekimo. Vyraujanti tendencija yra nugalėti, visų pirma viršutines galūnes.

Vibracijos liga pasižymi sutrikusia raumenų ir kaulų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei CNS veikla.

Visų pirma, kaulų ir nervų sistemos yra jautrūs vibracijai. Taigi vietinė vibracija gali sukelti pusiausvyrą neurohumoralinių ir nervų refleksinių mechanizmų darbe. Dėl stiprios stimuliacijos dėl vibracijos neigiamas poveikis nervų sistemai, įskaitant nervų ląsteles, taip pat odos receptorių aparatui.

Be to, liga gali sutrikdyti daugelio kitų audinių ir organų funkcionavimą, ypač sukelia padidėjusį kraujospūdį ir netgi gali sukelti angiospasmą.

Vibracijos ligos priežastys yra pateisinamos keliais etiologiniais veiksniais, kurių pagrindinė yra vibracija, lydinčia daugybę įvairių gamybos procesų. Be to, ligos priežastys taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių, susijusių su fizinės darbo veiklos charakteristikomis. Tai gali būti formos prievartinio kryžminio kūno padėtis arba peties diržo ir pečių statiška raumenų įtampa, padidėjęs triukšmingo kambario lygis, žemos temperatūros sąlygos ir kt.

Vibracinės ligos atsiradimo prielaidos yra nervų sistemos funkcionavimo sutrikimas dėl to, kad ilgalaikis jo poveikis sukelia vibracijos formą. Tokiu būdu, kaip prailginto stimuliacija mechanoreceptors rezultatas atlikti deformacijų Vater-PACINI eritrocitų, ir kuri savo ruožtu sukelia ir nervų sistemos ir tinklinis darinys hyperirrigation simpatinės ganglijaus į stuburo smegenų.

Vibracinės ligos priežastys taip pat yra vibracinis poveikis periferiniams receptoriams, esantiems rankų odoje ir pėdų pėdos srityje. Dėl mechaninių svyravimų, vidinės ausies procesai sukelia triukšmą garsų receptoriuose.

Dėl žemo dažnio mechaninių svyravimų, ne didesnis kaip 16 Hz, gali būti būklė judėjimo ligos. Šis reiškinys vyksta darbe, susijusiu su kelionėmis automobiliuose.

[6], [7]

Pathogenesis

Vibracinės ligos patogenezei būdingas ryškus vibracinių stimulų poveikis simpatodrenalino sistemai. Dėl vegetatyvinių sutrikimų atsiranda virškinimo trakto funkcijos pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio atsiranda virškinimo trakto diskinezija. Ligos progresavimui gali išsivystyti didesnio sunkumo patologijos.

Jos patomorfologijoje esanti vibracijos liga pasižymi destruktyvių pokyčių atsiradimu, veikiančiais Fater-Pacini kūną ir receptorių įsiskverbimo fenomeną. Be to, yra įvairios neuromuskulinės receptingų funkcijų deformacijos, ašinių cilindrų griūtis ir demielinizacija.

Buvo gauti eksperimentiniai rezultatai, kurie rodo distrofinio pobūdžio pokyčius smegenų stiebo retikulinio formavime, taip pat stuburo smegenų šoninių ragų ląstelėse.

Vibracijos ligos patogenezė pasireiškia distrofiniais pokyčiais, kurie taip pat veikia odos, kaulų ir raumenų sistemas. Labiausiai paveiktos didžiųjų sąnarių juostos receptoriai, kurie sukelia patvarų skausmą.

Dekompensuojamoje ligos stadijoje yra tarpininkavimo mainų sutrikimas kartu su kitais biocheminiais sutrikimais.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomai vibracijos liga

Vibracinės ligos simptomai yra labiausiai pasireiškę žmonėms, turintiems ilgą darbą tokiuose darbo tipuose, kurie yra susiję su vibracijos reiškiniu.

Dažni skundai dėl kvailo skausmo atsiradimo tose galūnes, kurios aktyviai dalyvauja darbo procese, dėl standumo ir tirpimo, padidėjusio rankų nuovargio. Tokie skausmai dažniausiai nutrūksta darbo pabaigoje ir dažnai trikdo ne darbo metu, paprastai naktį. Tokie vibracijos ligos simptomai dažniausiai lydimi reikšmingo jautrumo rankose sumažėjimo, o tai labai sumažina gebėjimą manipuliuoti mažais matmenimis ir veiksmams, kuriems reikalingas didelis tikslumas ir judesių koordinavimas.

Vibracinės ligos pasireiškimas yra galūnių indų polinkis į spazmus, esant žemai temperatūrai, taip pat kiti aplinkos veiksniai, veikiantys dirginančius veiksnius. Šaltuose yra stiprus pirštų blizgesys ir bendras kūno aušinimas.

Vibracijos liga veda prie raumenų tonuso sumažėjimo ir prastėjančio veikimo, sukelia sveiko miego sutrikimus ir veda nervų sistemą į padidėjusį jaudrumą ir dirglumą. Taip pat gali atsirasti migrena.

Etapai

Vibracijos ligos stadijos skiriasi kiekvienu jų specifiniu simptomu ir ligos intensyvumo laipsniu.

• Pirmoje stadijoje rankų pirštai pasireiškia trumpalaikiais skausmo simptomais ir tirpimu. Be to, yra pojūčių, kuriuos sukelia parestezija.
• Antrasis etapas būdingas skausmo ir parestezijos intensyvėjimu, jie tampa ryškesni ir patvaresni. Pasikeičia kraujagyslių tonas ir atsiranda akivaizdžių jautrių funkcijų sutrikimų. Galimos autonominės disfunkcijos ir asteninių pasireiškimų vystymas.
• Trečiam ligos etapui būdingas trofinių ir vazomotorinių sutrikimų sunkumas. Šioje ligos pažangos stadijoje yra parestezija ir tirpimas, skausmo priepuolių tikimybė yra didelė. Vazosaposmo sindromas yra aiškus, ty tendencija balti pirštus ar periferinių ir segmentinių jutimo sutrikimų fenomeną. Yra tendencija neuroziniam asmenybės asteniniam pobūdžiui, hipertenziniam hiperhidrozei gali išsivystyti vegetatyvinė kraujagyslinė distonija. Taip pat yra virškinimo trakto sutrikimų galimybė. Remiantis rentgeno tyrimų duomenimis, pastebimi kaulų ir sąnarių pokyčiai.
• Jei patologinė procesas priartėjo 4-ąjį etapo vibracijos liga, yra išreiškiamas kuriant organinių apibendrinti pažeidimų, vienas pasireiškimas, kuris gali būti encefalomielopatijos išvaizdą. Labai jautrus ir trofinis sutrikimas yra sunkus. Skausmo sindromo pirštai pasireiškia, nuolatinis pobūdis skiriasi sąnariuose. Be periferinių rankų kraujagyslių, angiodizmo krizių metu vyksta koronarai, taip pat smegenų srities indai.

[14], [15], [16]

Formos

Vibracinės ligos klasifikacija klinikinėje neurologijoje reiškia ligos išskyrimą į tris pagrindines jo formas. Tokio atskyrimo kriterijai yra tai, kokiu mastu organizmas yra veikiamas vibraciniu veiksmu, ty, ar jis yra padengtas vibracija visais ar tik tam tikromis jo dalimis, galūnės dalyvauja tokiuose procesuose.

Atsižvelgiant į tai, yra vietos vibracijos liga, pasireiškianti dėl vietinės, vietinės vibracijos.

Kitas tokio tipo pobūdis yra būdingas šios ligos atsiradimui dėl viso vibracijos poveikio visam organizmui.

Trečioji, kombinuota vibracijos ligos forma atsiranda dėl dviejų pirmiau minėtų vietinių ir bendrų ligos veislių.

Vibracinės ligos klasifikacija taip pat atliekama remiantis patologinio proceso sunkumu. Šis veiksnys sukelia vibracijos ligos pasidalijimą pagal 4 laipsnio sunkumą.

Taigi, yra:

• Pradinis
• Vidutiniškai
• Išraiškingas
• Apibendrintas etapas.

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai vibracinė liga pasireiškia labai retais atvejais.

[17], [18], [19]

Diagnostika vibracijos liga

Vibracijos ligos diagnozė apima išsamų objektyvų paciento tyrimą ir daugelio diagnostinių priemonių, į kurias įtraukiami įvairūs klinikiniai ir fiziologiniai metodai, naudojimą. Tokio visapusiško tyrimo esmė yra būtinybė aiškiai atskirti vibracijos ligą nuo Raynaudo ligos, vegetatyvinio polineurito, miozito, sirringomielijos ir kitų ligų, nesusijusių su profesine etiologija. Diagnozė leidžia identifikuoti požymius, rodančius ligos atsiradimą, ir padeda nustatyti organizmo funkcines galimybes, o tai yra būtina atliekant medicininį patikrinimą.

Tikslios diagnozės nustatymo procesas taip pat leidžia atidžiai išnagrinėti sanitarinius ir higieniškus darbo sąlygų sąlygų aspektus.

Veiksniai, į kuriuos medicinos specialistas turėtų atkreipti dėmesį tyrimo metu, yra bendra odos būklė ir spalva, odos temperatūra. Atliekami veiksmai, reikalingi skausmo ribai nustatyti ir jautrumui vibracijai nustatyti. Kruopštus tyrimas atliekamas širdies kraujagyslių, osteoartikuliarinių ir raumenų sistemoje. Galimas polikardiografijos, kapiliaroskopijos, elektromiografijos, elektroktometrijos ir elektroencefalografijos paskyrimas.

Vibracijos ligos diagnozė taip pat gali būti atliekama tokiu metodu kaip šaltas mėginys.

[20], [21], [22], [23], [24]

Šaltojo mėginio vibracijos liga

Šaltasis vibracijos ligos pavyzdys yra diagnostinė technika, kurios taikymas vyksta taip.

Diagnozuojamo žmogaus rankos veikiamos žemesnės temperatūros šaltu vandeniu (apie 4 laipsnių Celsijaus). Tokios procedūros trukmė yra lygi 3 minutėms, po to atliekamas vizualus pirštų blizgesio laipsnio įvertinimas ir užfiksuojami faktai apie tai, kiek phalanges yra šio reiškinio. Šie veiksmai atliekami tris kartus.

Jei nepaisoma pirštų atspalvio, pateikiamas aprašymas, kaip ryškus hiperemijos, marmurių ir rankų cianozės išvaizda. Šiuo atveju, skirtingai nuo teigiamo mėginio įvertinimo, kaip ir anksčiau minėtame atvejyje, šiam rezultatui suteikiamas silpnai teigiamas vertinimas.

Labiausiai dramatiška teigiama reakcija yra tai, kad Raynaudo sindromas pasirodo testo rezultatu.

Šaltasis mėginys vibracijos liga turi tokią įvairovę kaip ir akrospazmų aptikimo testas. Siekiant išprovokuoti angiososemiją, pacientas turi įmesti rankas į vandenį ledu 3-4 minutes. Arba jis gali būti naudojamas 5-6 minučių atvėsti šalto vandentiekio vandens čiaupą.

Silpnai teigiamas tokio testo rezultatas pasireiškia baltųjų sričių ant delno ir pirštų atsiradimu.

Rezultatas laikomas teigiamu, kai falangai tampa šviesūs.

Jei dviejų ar kelių pirštų balinimas yra balinimas, tai reiškia labai teigiamą rezultatą.

Kadangi pradiniame vibracijos sukeltų patologijų vystymosi laikotarpyje, dažniausiai neatsiranda angiospasmas, remiantis neigiamo šalto mėginio rezultatu, vienareikšmiškai negalima teigti, kad nėra vibracinės ligos.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė vibracijos ligos diagnozė yra būtina dėl to, kad siekiant nustatyti tikslią diagnozę būtina atskirti ją nuo visų kitų ligų, susijusių su neprofesionaline etiologija. Tai yra Raynaud liga, autonominė polineuropatija, miozitas ir syringomyelia.

Pavyzdžiui, vienas iš Raynaudo ligos požymių yra angiospasmas, žinomas kaip balto piršto sindromas.

Kraujagyslių prigimties pažeidimai dažniausiai pasklidę visose galūnes, ir jiems nėra būdingų segmentinių jautrumo sutrikimų.

Miozitas pasižymi ūmine liga ir jos progreso atsiradimu be jautrių sutrikimų atsiradimo. Be to, jie nėra reikšmingi gydymo komplikacijos.

Syringomyelia pasižymi ryškių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų požymiais, taip pat kartu yra bulberų sutrikimai, artropatijos ir didelė raumenų atrofija.

Diferencialinė vibracinės ligos diagnozė taip pat atliekama siekiant diagnozei išskirti plecitus ir neuritus, kurie skiriasi savo etiologija. Reikėtų pažymėti, kad jose atsiradusių jautrumo sutrikimų pobūdis yra kitokio pobūdžio, nei vibracinės patologijos raida. Visų pirma pasirodymas angiospasmas neatrodo besąlygiškas, tam tikrų skausmo taškų buvimas ir tt

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Gydymas vibracijos liga

Tokiu būdu vibracijos ligos gydymas yra efektyvesnis nei anksčiau, jis yra diagnozuotas ir anksčiau yra skiriamas atitinkamas gydymas ir pradėtas gydymas laiku. Tarp svarbiausių gydymo veiksnių reikėtų pabrėžti, kad, esant ligai, būtina visiškai pašalinti vibracijos poveikį. Be to, rekomenduojama neleisti kūno hipotermijos ir pacientas turėtų susilaikyti nuo veiklos, reikalaujančios didelių fizinių krūvių.

Vibracijos ligos gydymas ir gydymo priemonių pasirinkimas grindžiamas individualiu požiūriu, kuris apima atitinkamų vaistų vartojimą dėl tam tikrų simptomų paplitimo kiekvienu atveju.

Jei vibracijos liga yra susijusi su neurozensorinių sutrikimų reiškiniu, gydymas skiriamas vartojant vaistus, kurių ganglija blokuoja savybes. Juose yra heksametonio, difacilo, pacharfino. Taip pat patartina naudoti vazodilatorius-drotaveriną, cavintoną ir nikotino rūgštį bei centrinius chronolitus veikiančius agentus, tokius kaip aminazinas ir amilazė. Mikrocirkuliacijos procesai yra patobulinti dėl pentoksifilino ir trentalo.

Jei vibracinės ligos metu atsiranda vegetatyviniai paroksizmai, medicinos specialistai nurodo piroksano naudojimą.

Šios ligos gydymo kursas, kurio eiga vyksta kartu su astheno neurozinio sindromo atsiradimu, apima biogeninių stimuliatorių (alavijo, glutamo rūgšties) ir raminamųjų vaistų vartojimą.

Širdies ir kraujagyslių sindromas kartu su vibracijos liga yra širdies ir kraujagyslių vaistų, validolio, dibazolo, papaverino naudojimo pagrindimas.

Terapinių priemonių, susijusių su patologijų atsiradimu dėl vibracijos poveikio, sąraše pateikiama bendra gydomoji terapija. Nustatyti vitaminai B1, B6, B12, 40% gliukozės tirpalo, kalcio karbonato į veną infuzijos.

Teigiamas poveikis teikiant fizinės terapijos, pavyzdžiui, refleksoterapeuto, UHF, ir prokainu benzogeksonievy elektroforezės šepečiai arba apykaklės srityje, masažo vonias, skirtas rankų ir kojų, atitinkamai, bendrą vonią su azoto, deguonies, vandenilio sulfido ir radoną.

Prevencija

Vibracijos slopinimo prevencija yra sumažinta iki tam tikro skaičiaus priemonių, kuriomis siekiama sumažinti neigiamus gamybos faktorius, susijusius su vibracijos poveikiu kūnui. Šiuo atžvilgiu numatoma atlikti tinkamas sanitarines priemones, kuriomis siekiama sumažinti poveikį, vibraciją naudojant mechanizmus ir technines priemones, tokias kaip pneumatiniai įrankiai, vibruojantys augalai ir kt.

Prevencine priemone yra parengtas gerai apgalvotas darbo valandų paskirstymo grafikas, kuris turėtų būti numatytas pertraukoms darbo metu kas pusę valandos. Tokio trumpalaikio poilsio laikas yra geriau išleistas atlikti nedidelį specialiųjų gimnastikos pratimų kompleksą.

Vibracijos slopinimo prevencija taip pat apima ambulatorinį gydymą darbuotojams ir organizacijoms gydymo ir profilaktikos priemonių gamyboje.

Siekiant diagnozuoti ligą ir laiku sulaikyti ligą savo ankstyvosiose stadijose, darbuotojams, dirbantiems su pneumatinėmis priemonėmis, privaloma atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą. Medicinos apžiūra apima terapeutą, neuropatologą ir otolaringologą. Kai kuriais atvejais taip pat yra radiologas ir ginekologas.

Kitas prevencijos būdas yra vitamino B1 vartojimas ne mažiau kaip 15 mg per parą dozėse. Sumažinsite stresą rankose ir sumažinsite vibracinių efektų poveikį masažui.

Priėmimo į darbą, susijusį su tokių darbo sąlygų, kuriose yra aukšto lygio vibracija, turi būti atliekami tik po kruopštaus išankstinio medicininio patikrinimo. Profesionalus kontraindikacija šio darbo yra tiems, kurie turi ir neuropatologinių endokrininių ligų, skrandžio opa, žalos klausos, poliartritas, polineuritas ir vestibulopathy pervestas nušalimų rankas.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognozė

Prognozė vibracijos liga yra naudingiausias visiškai atsisakoma dėl neigiamo poveikio galimybė, kuri pateisina specialios medicininės Komisija pareiškė, profesinių kontraindikacijas gauti tinkamą darbą. Jie negali būti leidžiama dirbti įtraukiant sunkia vibracijos veiksnys tiems, kurie, kaip šis rezultatas gali būti komplikacijų esamų ligų, kurios gali parodyti didesnį jautrumą vibracijai ir akivaizdžiai nukreipia tokių darbuotojų, kuriems gresia vibracijos liga skaičių.

Vibracijos ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip tiksliai ir laiku ji diagnozuojama ir aiškiai atskirta nuo kitų neprofesionalios etiologijos ligų. Vibracijos patologijos simptomai, atsiskleidę ankstyvoje ligos stadijoje ir iš karto nustatyto tinkamo gydymo, sukelia didelę tikimybę, kad bus visiškai išgydyti.

Kita vertus, prognozė yra nepalanki, jei liga pasireiškia ir jo ruožtu vyksta rimtesnė forma, kurią dar labiau sustiprina nuolatinis katastrofiškas vibracijos poveikis. Ypač sudėtingose situacijose gali atsirasti net negalios sąlyga.

[41], [42], [43], [44], [45]